*Dosen Program Studi S1 Keperawatan STIKES Muhammadiyah Klaten

Transkripsi

1 PENGARUH KEBIASAAN MEROKOK PADA USIA DEWASA TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI DUKUH JOMBOR DESA DANGURAN KECAMATAN KLATEN SELATAN Marwanti* ABSTRAK Latar Belakang: Masalah merokok mulai diperhatikan baik didunia maupun diindonesia. Lima ratus juta orang yang dewasa ini hidup dimuka bumi akan meninggal akibat kebiasaan merokok. Kebiasaan merokok ini merupakan penyebab kematian 10% penduduk dunia. Pada tahun 2030, atau bahkan mungkin lebih cepat dari itu, satu dari enam manusia akan meninggal akibat kebiasaan merokok Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti memperoleh data bahwa penduduk di Desa Danguran berjumlah orang, terdiri dari jumlah laki-laki orang dan jumlah perempuan orang, jumlah usia dewasa yang merokok di Dukuh Jombor 74 orang dan yang terjadi hipertensi 47 orang. Tujuan: penelitian ini untuk mengetahui pengaruh kebiasaan merokok pada usia dewasa terhadap kejadian hipertensi. Metode: penelitian deskriptif analitik, Populasi pada penelitian ini adalah semua usia dewasa yang merokok di wilayah Dukuh Jombor Desa Danguran Kecamatan Klaten Selatan. Hasil: penelitian menunjukkan karakteristik dari 74 responden sebagian besar pada kelompok umur antara tahun sebanyak 32 responden (43,2%), berpendidikan SMA sebanyak 33 responden (44,6%), jenis pekerjaan sebanyak 41responden (55,4%). Kesimpulan: dari penelitian ini bahwa ada pengaruh kebiasaan merokok terhadap kejadian hipertensi. Kata Kunci: Pengaruh kebiasaan merokok, kejadian hipertensi *Dosen Program Studi S1 Keperawatan STIKES Muhammadiyah Klaten

2 PENDAHULUAN Hipertensi merupakan faktor risiko penting dari kejadian kardiovaskuler diderita oleh lebih dari 800 juta orang seluruh dunia. Sekitar 10-30% penduduk dewasa didunia menderita hipertensi. Beban kesehatan akibat hipertensi sangat besar, karena merupakan faktor pemicu utama stroke, serangan jantung, gagal jantung dan gagal ginjal (Hananto, 2007). Indonesia Society of Hipertension (Ina SH) mendefinisikan hipertensi sebagai suatu keadaan dimana upaya penurunan tekanan darah akan memberikan manfaat lebih besar dibanding tidak melakukan upaya apapun. Risiko kematian akibat penyakit kardiovaskuler akan meningkat, setiap peningkatan tekanan darah 200/100 mmhg (Hananto Andrianto, 2007). Tekanan darah tinggi ditegakkan pada tekanan sistolik 140 mmhg, atau lebih saat beristirahat, tekanan diastolik 90 mmhg atau lebih saat beristirahat, atau keduanya. Semakin tinggi tekanan darah, semakin besar risiko hipertensi, bahkan jika tekanan masih dalam batas normal. Karenanya, nilai batas ini masih bersifat arbiter. Nilai batas ini ditentukan karena orang dengan tekanan darah diatas nilai ini, berisiko tinggi mengalami komplikasi (Hananto, 2007). Obesitas, gaya hidup, stress, merokok, dan minum alkohol berlebihan dan garam berperan dalam berkembangnya tekanan darah tinggi pada orang yang memiliki kecenderungan secara genetik untuk mengalaminya. Stress cenderung menyebabkan tekanan darah meningkat sementara, tapi tekanan darah biasanya kembali normal ketika stress berakhir (IMS, 2006). Hipertensi sering disertai faktor risiko lainnya dari penyakit kardiovaskuler. Faktor risiko ini meliputi kolesterol tinggi, merokok, diabetes dan obesitas, dapat meningkatkan risiko terjadinya morbiditas akibat hipertensi ( Brunner GA, Hirschberger s, 2006). Berdasarkan data WHO jumlah perokok didunia sebesar 1,3 M orang sementara kematian yang diakibatkan olehnya mencapai 4,9 juta orang per tahun. Berdasarkan data WHO ini jika kebiasaan merokok masyarakat terus berlanjut, maka pada tahun 2020 angka kematian akibat merokok diperkirakan akan meningkat menjadi 10 juta per tahun dimana 70 persennya terjadi dinegaranegara berkembang (Kosasih Padmawinata, 2001). Banyak perokok mulai

3 merokok pada usia dewasa. Dinegara berpendapatan tinggi, sekitar 8 dari 10 perokok mulai merokok sejak mereka berusia belasan tahun. Sementara banyak perokok dinegara berkembang mulai merokok pada awal umur 20-an ( Shanty, 2007). Berdasarkan data susenas (Survei Sosial Ekonomi Nasional) penduduk Indonesia usia dewasa yang mempunyai kebiasaan merokok sebanyak 31,6%. Dengan besarnya jumlah dan tingginya presentasi penduduk yang mempunyai kebiasaan merokok, Indonesia merupakan konsumen rokok tertinggi kelima didunia dengan jumlah rokok yang dikonsumsi sebanyak 199 miliar batang rokok per tahun. Angka ini merupakan angka tertinggi kelima didunia, setelah cina 1,679 miliar batang, AS 480 miliar batang, Rusia 230 miliar batang, dan Jepang 230 miliar batang per tahunnya (Charles, 2008) (Prasetyo,2007). Masalah merokok mulai diperhatikan baik didunia maupun diindonesia karena merokok merupakan suatu kebiasaan yang merugikan kesehatan sebagai penyebab utama yang meruntuhkan kesehatan manusia serta menyebabkan kematian dini. Lima ratus juta orang yang dewasa ini hidup dimuka bumi akan meninggal akibat kebiasaan merokok. Kebiasaan merokok ini merupakan penyebab kematian 10% penduduk dunia. Artinya, satu dari sepuluh penghuni kita meniggal akibat asap rokok. Pada tahun 2030, atau bahkan mungkin lebih cepat dari itu, satu dari enam manusia akan meninggal akibat kebiasaan merokok (Prasetyo, 2007). Kompleksnya masalah rokok didunia termasuk Indonesia, akibat kurangnya pengetahuan dan kesadaran seseorang terhadap zat-zat yang terkandung dalam rokok dan dampak dari bahaya rokok. Pengetahuan yang kurang baik akan cenderung membuat seseorang berperilaku merokok. Ataupun sebaliknya jika pengetahuan dan kesadaran seseorang terhadap zat-zat yang terkandung dalam rokok serta dampak dari bahaya merokok baik, maka akan mencegah timbulnya perilaku merokok (Yayan,2008). Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 5 Februari 2011 peneliti memperoleh data bahwa penduduk di Desa Danguran berjumlah orang, terdiri dari jumlah laki-laki orang dan jumlah

4 perempuan orang, jumlah penduduk di Dukuh Jombor Desa danguran 585 orang, jumlah usia dewasa di Dukuh jombor 135 orang yang merokok di Dukuh Jombor 74 orang dan yang terjadi hipertensi 47 orang. Berdasarkan data diatas maka peneliti sangat tertarik untuk meneliti lebih jauh tentang pengaruh kebiasaan merokok pada usia dewasa terhadap kejadian hipertensi di Dukuh Jombor Desa Danguran Kecamatan Klaten Selatan. METODE Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah usia dewasa yang berjumlah 135 orang, dan orang yang merokok ada 74 orang yang berada di Dukuh Jombor Desa Danguran Kecamatan Klaten Klaten Selatan.Sampel penelitian yaitu semua lakilaki dewasa yang merokok di Dukuh Jombor Desa Danguran Kecamatan Klaten Selatan yang berjumlah 74 orang. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik total sampel. Cara pengumpulan data dengan: (1) Data primer, data yang diperoleh secara langsung dari penelitian terhadap subyek penelitian, dalam penelitian ini dengan menggunakan kuesioner; (2) Data sekunder, data yang digunakan sebagai data penunjang dan pelengkap dari data primer yang ada relevensinya dengan keperluan peneitian. Data ini diperoleh dari Puskesmas Klaten Selatan dan Kelurahan Desa Danguran. Penelitian ini dilakukan di Dukuh Jombor Desa Danguran Kecamatan Klaten Selatan Kabupaten Klaten. Penelitian ini dilaksanakan selama 1 minggu yaitu dimulai pada tanggal Juni Analisis univariat dengan data frekuensi dan distribusi variabel-variabel yang diteliti disajikan dalam bentuk tabel. Uji statistik yang digunakan adalah Chi square dengan program komputer, untuk mengetahui hubungan atau pengaruh setiap variabel dengan taraf kepercayaan 0,05. HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil 1. Jenis Pekerjaan

5 Tabel 1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis pekerjaan Frekuensi Persen Buruh Petani Wiraswasta Tidak bekerja Total Berdasarkan tabel 1 jumlah responden yang merokok paling banyak adalah pekerja Buruh dengan jumlah 41 responden (55,4%), sedangkan yang paling sedikit adalah yang tidak bekerja dengan jumlah 2 responden (2,7%). 2. Tingkat Pendidikan Tabel 2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan tingkat pendidikan Frekuensi Persen SD SMP SMA PT Total Berdasarkan tabel 2 jumlah responden yang merokok yang paling banyak adalah SMA dengan jumlah 33 responden (44,6%), sedangkan yang paling sedikit adalah Perguruan Tinggi dengan jumlah 3 responden (4,1%). 3. Usia Tabel 3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia Frekuensi Persen tahun tahun tahun tahun

6 Total Berdasarkan tabel 3 jumlah responden yang merokok paling banyak adalah usia tahun dengan jumlah 32 responden (43.2%), sedangkan yang paling sedikit adalah tahun dengan jumlah 8 responden (10,8%). 4. Jumlah rokok terhadap kejadian hipertensi Tabel 4 Crosstabulation Responden Menurut jumlah rokok Kejadian hipertensi Hipertensi Tidak hipertensi Total X 2 P <10 batang ,441 0,035 >10 batang Total Berdasarkan tabel 4 penderita hipertensi yang mempunyai kebiasaan merokok lebih dari 10 batang setiap hari dengan jumlah 40 responden, sedangkan penderita hipertensi yang mempunyai kebiasaan merokok kurang dari 10 batang setiap hari dengan jumlah 7 responden. Menurut nilai Odd Ratio jumlah rokok lebih dari 10 batang itu lebih berisiko terjadi hipertensi. Berdasarkan hasil crosstabulation jumlah rokok terhadap kejadian hipertensi, dan hasil analisis Chi Square diperoleh X 2 hitung = 4,441, sedangkan X 2 tabel= 3,481 pada derajat kebebasan (dk) 1, dengan taraf kepercayaan 0,05, hal ini berarti bahwa X 2 hitung > X 2 tabel, maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh signifikan antara jumlah merokok terhadap kejadian hipertensi. Jadi hipotesis alternatif diterima dan hipotesis nol ditolak. Pada nilai Asymp.sig yaitu 0,035 yang berarti p < 0,05 artinya ada pengaruh yang signifikan antara jumlah merokok terhadap kejadian hipertensi, karena besar hubungan 2,873 dilihat dari nilai C (Coefisien Contingency).

7 5. Jenis rokok terhadap kejadian hipertensi Tabel 5 Crosstabulation Responden Menurut jenis rokok Kejaadian hipertensi Hipertensi Tidak hipertensi Total X 2 P filter ,274 0,000 Non filter Total Berdasarkan tabel 5 penderita hipertensi yang mempunyai kebiasaan merokok dengan jenis rokok filter dengan jumlah 20responden, sedangkan penderita hipertensi yang mempunyai kebiasaan merokok dengan jenis rokok non filter dengan jumlah 27 responden.menurut nilai Odd Ratio jenis rokok non filter lebih berisiko terjadi hipertensi. Berdasarkan hasil crosstabulationjenis merokok terhadap kejadian hipertensi, dan hasil analisis Chi Square diperoleh X 2 hitung = 15,274, sedangkan X 2 tabel=3,481 pada derajat kebebasan (dk) 1, dengan taraf kepercayaan 0,05. Hal ini berarti bahwa X 2 hitung > X 2 tabel, maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh signifikan antara jenis merokok terhadap kejadian hipertensi. Jadi hipotesis alternatif diterima dan hipotesis nol ditolak. Pada nilai Asymp.sig yaitu 0,001 yang berarti p < 0,05 artinya ada pengaruh yang signifikan antara jenis merokok terhadap kejadian hipertensi, karena besar hubungan 13,412 dilihat dari nilai C (Coefisien Contingency). 6. Lama merokok terhadap kejadian hipertensi Tabel 6 Crosstabulation Responden Menurut lama merokok Kejadian hipertensi Hipertensi Tidak Total X 2 P hipertensi <10 tahun ,306 0,253 >10 tahun

8 Total Berdasarkan tabel 6 penderita hipertensi yang menghisap rokok lebih dari 10 tahun dengan jumlah 37 responden, sedangkan penderita hipertensi yang menghisap rokok kurang dari 10 tahun dengan jumlah 10responden. Menurut nilai Odd Ratio lama merokok >10 tahun lebih berisiko terjadi hipertensi. Berdasarkan hasil crosstabulationlama merokok terhadap kejadian hipertensi, dan hasil analisis Chi Square diperoleh X 2 hitung = 1,306, sedangkan X 2 tabel=3,481 pada derajat kebebasan (dk) 1, pada taraf kepercayaan 0,05, hal ini berarti bahwa X 2 hitung < X 2 tabel, maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh signifikan antara lama merokok terhadap kejadian hipertensi. Jadi hipotesis alternatif ditolak dan hipotesis nol diterima. Pada nilai Asymp.sig yaitu 0,253 yang berarti p > 0,05 artinya tidak ada pengaruh yang signifikan antara lama merokok terhadap kejadian hipertensi, karena besar hubungan 0,751 dilihat dari nilai C (Coefisien Contingency). B. Pembahasan 1. Jenis pekerjaan Dari hasil penelitian menunjukkan responden yang paling banyak merokok adalah pekerja buruh dengan jumlah 41 responden (54%), sedangkan yang paling sedikit adalah yang tidak bekerja dengan jumlah 2 responden (2,7%). Pekerja buruh lebih banyak merokok karena dalam bekerja sambil merokok dapat menambah semangat bekerja dan status sosio ekonomi lebih tinggi, sedangkan yang tidak bekerja hanya beberapa saja karena sosio ekonomi rendah (Padmawinata, 2003). Berdasarkan teori (Padmawinata, 2000) tersebut jenis pekerjaan sangatlah berpengaruh terhadap kejadian hipertensi, semakin pendapatan lebih tinggi semakin

9 besar pula keinginan untuk merokok, karena rokok juga memberikan perasaan yang tidak enak menjadi enak pada saat bekerja. 2. Tingkat pendidikan Dari hasil penelitian menunjukkan responden yang paling banyak merokok adalah tingkat SMA dengan jumlah 33 responden (44,6%), sedangkan yang paling sedikit adalah Perguruan Tingi dengan jumlah 3 responden (4,1%). Pada tingkat SMA lebih banyak merokok karena kurang mengetahui tentang dampak bahaya merokok, sedangkan Perguruan Tinggi hanya sedikit yang merokok karena lebih banyak pengetahuan tentang dampak bahaya merokok (Sitepoe, 2007). Pendidikan seseorang merupakan faktor yang mempermudah atau mempredisposisi terjadinya perilaku seseorang (Notoatmojo, 2005). Pendidikan yang rendah akan mempengaruhi pengetahuan seseorang untuk lebih memahami tentang sesuatu (Notoatmojo, 1993) dalam hal ini adalah merokok terhadap kejadian hipertensi. Status pendidikan mempengaruhi kesempatan memperoleh informasi mengenai dampak bahaya dalam merokok. 3. Usia Dari hasil penelitian menunjukkan responden yang paling banyak merokok adalah usia tahun dengan jumlah 32 responden (43,2%), sedangkan yang paling sedikit adalah tahun dengan jumlah 8 responden (10,8%). Pada usia tahun lebih banyak merokok karena pada usia tersebut mempunyai ketergantungan terhadap rokok dan lebih lama memakai rokok, sedangkan pada usia tahun mempunyai kebiasaaan merokok karena lingkungannya adalah perokok (Sitepoe, 2007).Tingginya kejadian hipertensi pada usia produktif (36-40 tahun)dapat dikaitkan bahwa kelompok usia ini cenderung lebih luas aktivitas dan pergaulannya yang cenderung lebih mudah mengalami stress dan lebih banyak berhubungan dengan faktor merokok. Kondisi stress merupakan faktor yang mempengaruhi orang merokok, sehingga semakin banyak merokok,semakin besar pula terjadi hipertensi.

10 4. Jumlah rokok terhadap kejadian hipertensi Dari hasil penelitian menunjukkan responden yang merokok >10 batang per hari berjumlah 40 responden dan menderita hipertensi, sedangkan hanya 7 responden merokok <10 batang per hari. Hasil ini menunjukan bahwa kebiasaan merokok lebih dari 10 batang setiap hari mempunyai risiko kejadian hipertensi lebih tinggi dibanding dengan kebiasaan merokok kurang dari 10 batang setiap hari. Karena merokok dapat menyebabkan vasokontriksi pembuluh darah yang menjadikan tekanan darah meningkat. Merokok dapat meningkatkan tekanan darah sistolik mmhg dan menambah detak jantung 5-10 kali tiap menitnya. Hal ini disebabkan oleh zat-zat yang terkandung dalam asap rokok. Dalam sebatang rokok mengandung banyak bahan kimia dan beberapa diantaranya dinyatakan beracun (Suheni,2007). Sehingga semakin banyak jumlah rokok yang dihisap maka semakin banyak juga zat beracun yang masuk kedalam tubuh yang bisa meningkatkan kejadian hipertensi. Berdasarkan hasil crosstabulation jumlah rokok terhadap kejadian hipertensi, dan hasil analisis Chi Square diperoleh X 2 hitung = 4,441, sedangkan X 2 tabel = 3,481 pada derajat kebebasan (dk) 1, dengan taraf kepercayaan 0,05, hal ini berarti bahwa X 2 hitung > X 2 tabel, maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh signifikan antara jumlah merokok terhadap kejadian hipertensi. Jadi hipotesis alternatif diterima dan hipotesis nol ditolak. Pada nilai Asymp.sig yaitu 0,035 yang berarti p < 0,05 artinya ada pengaruh yang signifikan antara jumlah merokok terhadap kejadian hipertensi, karena besar hubungan 2,873 dilihat dari nilai C (Coefisien Contingency). 5. Jenis rokok yang dihisap Dari hasil penelitian menunjukan 30 responden menggunakan jenis rokok non filter dan mengalami hipertensi sebanyak 27 responden, sedangkan 44 responden menggunakan rokok filter mengalami hipertensi

11 dengan jumlah 20 responden. Hal ini menunjukan bahwa merokok dengan jenis rokok non filter mempunyai risiko kejadian hipertensi lebih tinggi dibanding dengan merokok jenis filter karena kandungan zat dalam rokok non filter selain dari tembakau rokok non filter juga mengandung zat kimia yang lain yaitu zat nikotin dan tar (Nofa,2010). Nikotin adalah zat atau bahan senyawa porilidin yang terdapat dalam Nicotiana Tabacum yang bersifat adiktif yang dapat mengakibatkan ketergantungan. Nikotin ini dapat meningkatkan tekanan darah, menyempitkan pembuluh perifer dan menyebabkan ketagihan serta ketergantungan pada pemakainya (Nofa, 2010). Sehingga pemakaian filter dalam rokok sangatlah berpengaruh karena dapat menekan jumlah nikotin yang masuk kedalam tubuh perokok. Karena semakin banyak jumlah nikotin yang masuk kedalam tubuh akan meninggkatkan kejadian hipertensi. Berdasarkan hasil crosstabulation jenis merokok terhadap kejadian hipertensi, dan hasil analisis Chi Square diperoleh X 2 hitung = 15,274, sedangkan X 2 tabel=3,481 pada derajat kebebasan (dk) 1, dengan taraf kepercayaan 0,05. Hal ini berarti bahwa X 2 hitung > X 2 tabel, maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh signifikan antara jenis merokok terhadap kejadian hipertensi. Jadi hipotesis alternatif diterima dan hipotesis nol ditolak. Pada nilai Asymp.sig yaitu 0,001 yang berarti p < 0,05 artinya ada pengaruh yang signifikan antara jenis merokok terhadap kejadian hipertensi, karena besar hubungan 13,412 dilihat dari nilai C (Coefisien Contingency). 6. Lama merokok Dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa lama merokok lebih dari 10 tahun mempunyai risiko kejadian hipertensi lebih tinggi dibanding dengan lama merokok yang kurang dari 10 tahun, dengan hasil penelitian,dari total responden 74 orang, 55 responden yang lama merokok diatas 10 tahun. Hal ini sesuai dengan Penelitian (Suheni, 2010). Dampak

12 rokok akan terasa setelah pemakaian tahun karena zat kimia dalam rokok bersifat kumulatif, sehingga dengan jelas dampak rokok berupa kejadian hipertensi akan muncul kurang lebih setelah 10 tahun pemakaian. Berdasarkan hasil crosstabulation lama merokok terhadap kejadian hipertensi, dan hasil analisis Chi Square diperoleh X 2 hitung = 1,306, sedangkan X 2 tabel=3,481 pada derajat kebebasan (dk) 1, pada taraf kepercayaan 0,05, hal ini berarti bahwa X 2 hitung < X 2 tabel, maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh signifikan antara lama merokok terhadap kejadian hipertensi. Jadi hipotesis alternatif ditolak dan hipotesis nol diterima. Pada nilai Asymp.sig yaitu 0,253 yang berarti p > 0,05 artinya tidak ada pengaruh yang signifikan antara lama merokok terhadap kejadian hipertensi, karena besar hubungan 0,751 dilihat dari nilai C (Coefisien Contingency). SIMPULAN DAN SARAN A. SImpulan Ada pengaruh kebiasaan merokok terhadap kejadian hipertensi. B. Saran 1. Untuk mengurangi risiko hipertensi, hendaknya mengurangi dalam mengkonsumsi rokok khususnya pada usia dewasa di Dukuh Jombor Desa Danguran Kecamatan Klaten Selatan 2. Meningkatkan sosialisasi mengenai bahaya merokok dalam hubungannya dengan penyakit hipertensi yang merupakan salah satu penyakit yang memiliki risiko kematian khususnya pada siswa SLTA 3. Hendaknya tidak mengkonsumsi rokok karena bisa menyebabkan berbagai macam penyakit khususnya pada siswa SLTA 4. Pada sosio ekonomi yang lebih tinggi, hendaknya mengurangi kebiasaan merokok karena merokok tidak baik untuk kesehatan dan merupakan faktor terjadinya penyakit khususnya pada usia dewasa di Dukuh Jombor Desa Danguran Kecamatan Klaten Selatan

13 5. Untuk penelitian selanjutnya dapat meneliti tentang faktor-faktor lain yang menyebabkan hipertensi. DAFTAR REFERENSI Budi Sarwo dan Bagus Wismanto, Y Strategi Penghentian Perilaku Merokok. Unika Soegijapranata. Semarang. Padmawinata, Prof. Dr. Kosasih Pengendalian Hipertensi World Health Organistion, ITB. Bandung. Suzanne C. Smeltzer, Beranda G. Bare Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, EGC. Jakarta. Mansjoer, Arif Kapita Selekta Kedokteran. FKUI. Jakarta. David Chaney Http ://id. wikipedia. org/wiki/dewasa Husaini, A Tobat Merokok. Pustaka Iman. Jakarta. Suheni Hubungan Kebiasaan Merokok dengan Kejadian Hipertensi pada Laki-laki Usia 40 tahun ke Atas. Skripsi. FIK UNES Semarang. Tidak Dipublikasikan. Ning Sulastri Faktor-faktor Resiko Terjadinya Hipertensi Primer di Desa Cawan Kecamatan Jatinom Kabupaten Klaten. Skripsi. Stikes Muhammadiyah Klaten. Tidak dipublikasikan. Nofa Tri Martana Karakteristik Kebiasaan Merokok Pada Pasien Laki-laki Penderita Hipertensi di Rumah Sakit Islam. Skripsi. Stikes Muhammadiyah Klaten. Tidak dipublikasikan. Komang Hubungan Tingkat Pengetahuan, Sikap, Praktik Merokok dengan Kesehatan Gigi dan Mulut. Skripsi. Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta Groves, Colin Usia Dewasa.