DOKUMEN KUALIFIKASI SELEKSI SEDERHANA DENGAN PRAKUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI. Nomor 027/2.1.01/DOK/PPBJ/KPMD/2011 Tanggal 17 Oktober 2011

Transkripsi

1 DOKUMEN KUALIFIKASI SELEKSI SEDERHANA DENGAN PRAKUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI Nomor 027/2.1.01/DOK/PPBJ/KPMD/2011 Tanggal 17 Oktober 2011 Untuk : Pekerjaan : Jasa Konsultasi Kajian Pembentukan Holding Company Di Kota Tangerang Selatan ( ) Kegiatan : Kajian Potensi Sumberdaya Yang Terkait Dengan Investasi Program : Peningkatan Iklim Investasi dan Realisasi Investasi Sumber Dana : APBD KOTA TANGERANG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2011 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN KANTOR PENANAMAN MODAL DAERAH Jl. Pahlawan Seribu Ruko BSD Sektor IV Blok RF No. 33 BSD Telp. (021) Kota Tangerang Selatan

2 LEMBAR PENGESAHAN DOKUMEN PENGADAAN METODE SELEKSI SEDERHANA DENGAN PRAKUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI Nomor 027/2.1.01/DOK/PPBJ/KPMD/2011 Pekerjaan : Jasa Konsultasi Kajian Potensi Sumber Daya Yang Terkait Dengan Investasi Kegiatan : Kajian Potensi Sumber Daya Yang Terkait Dengan Investasi Sumber Dana : APBD Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2011 Dokumen Kualifikasi ini digunakan untuk pengadaan pengadaan jasa konsultansi bersifat khusus, disusun oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah Kota Tangerang Selatan dengan tujuan untuk dijadikan pedoman bagi Peserta Pengadaan, Panitia Pengadaan, dan PPK Pengadaan dalam proses Pemilihan Penyedia Jasa Konsultansi dengan mengedepankan efisiensi, efektivitas, terbuka dan bersaing, transparan, adil/tidak diskriminatif, dan akuntabel. Dokumen Pengadaan ini disusun dengan mengacu pada Peraturan Keputusan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Nomor 6 Tahun 2010, bersumber pada Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah, meliputi Dokumen Kualifikasi yang tersusun atas 8 (delapan) bab, dan Dokumen Pemilihan yang tersusun atas 10 (sepuluh) bab. Hal-hal yang belum jelas serta perubahan-perubahan yang dianggap perlu pada dokumen ini dapat disampaikan pada waktu acara Penjelasan Dokumen Pemilihan (Aanwijzing) yang selanjutnya dituangkan dalam Adendum Dokumen Kualifikasi. Dengan demikian Dokumen Kualifikasi ini dapat dipedomani oleh para pihak yang terkait. Serpong, 17 Oktober 2011 Disahkan dan Ditetapkan oleh : Kantor Penanaman Modal Daerah Kota Tangerang Selatan Pejabat Pembuat Komitmen ttd Ir. OTING RUHYAT, MM NIP Disusun Oleh: Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah Kota Tangerang Selatan 1. Udin Mauludin, ST...ttd... Ketua 2. Wendy Adriani,S.Kom,M.Si...ttd... Sekretaris 3. Indra Buana,M.Si...ttd... Anggota Pekerjaan Jasa Konsultasni Kajian Pembentukan Holding Company di Kota Tangerang Selatan 0

3 Daftar Isi Bab I. Bab II. Bab III. Bab IV. Umum...2 Pengumuman Prakualifikasi...3 Instruksi Kepada Peserta (IKP)...4 A. Umum Peserta Kualifikasi Larangan Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) serta Penipuan Larangan Pertentangan Kepentingan Satu Dokumen Kualifikasi Tiap Peserta...5 B. Dokumen Kualifikasi Isi Dokumen Kualifikasi Bahasa Dokumen Kualifikasi Perubahan Dokumen Kualifikasi Berlakunya Kualifikasi Biaya Kualifikasi...5 C. Penyiapan Dokumen Kualifikasi Pengisian Dokumen Kualifikasi Pakta Integritas...5 D. Pemasukan Dokumen Isian Kualifikasi Bentuk Dokumen Kualifikasi Penyampaian Dokumen Isian Kualifikasi Dokumen Kualifikasi Terlambat...6 E. Evaluasi Kualifikasi Kerahasiaan Proses Evaluasi Kualifikasi Pembuktian Kualifikasi...6 F. Hasil Kualifikasi Penetapan Hasil Kualifikasi Pengumuman Hasil Kualifikasi Sanggahan Kualifikasi Ulang Undangan kepada Peserta yang Lulus Kualifikasi...7 Lembar Data Kualifikasi (LDK)...8 Bab V. Pakta Integritas...9 Bab VI. Formulir Isian Kualifikasi...10 Bab VII. Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi...13 Bab VIII. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi...14 Pekerjaan Jasa Konsultasni Kajian Pembentukan Holding Company di Kota Tangerang Selatan 1

4 Bab I. Umum A. Dokumen Kualifikasi ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa. B. Dalam dokumen ini dipergunakan pengertian, istilah dan singkatan sebagai berikut: - Jasa Konsultansi : jasa layanan profesional yang membutuhkan keahlian tertentu di berbagai bidang keilmuan yang mengutamakan adanya olah pikir (brainware); - HPS : Harga Perkiraan Sendiri; - Kemitraan : kerja sama usaha antar penyedia yang masing-masing pihak mempunyai hak, kewajiban dan tanggung jawab yang jelas berdasarkan perjanjian tertulis; - LDK : Lembar Data Kualifikasi; - Jasa Konsultansi/ Panitia Pengadaan C. Isi Dokumen Kualifikasi meliputi : 1. Umum; 2. Pengumuman Prakualifikasi; 3. Instruksi Kepada Peserta; 4. Lembar Data Kualifikasi; 5. Pakta Integritas; 6. Formulir Isian Kualifikasi; 7. Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi; 8. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi; : Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah yang berfungsi untuk melaksanakan Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah; D. Pengadaan melalui prakualifikasi ini dibiayai dari sumber pendanaan yang tercantum dalam LDK. E. Prakualifikasi ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta pengadaan yang berbentuk badan usaha atau kemitraan. Pekerjaan Jasa Konsultasni Kajian Pembentukan Holding Company di Kota Tangerang Selatan 2

5 Bab II. Pengumuman Prakualifikasi PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA KANTOR PENANAMAN MODAL DAERAH K O T A T A N G E R A N G S E L A T A N Jl. Pahlawan Seribu Ruko BSD Sektor IV Blok RF No. 33 BSD Telp. (021) Kota Tangerang Selatan PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI Nomor 027/2.1.01/PUMPRA/PPBJ/KPMD/2011 Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah Kota Tangerang Selatan akan melaksanakan Prakualifikasi untuk paket pengadaan jasa konsultansi sebagai berikut: 1. Paket Pekerjaan Nama paket pekerjaan : Jasa Konsultasi Kajian Pembentukan Holding Company di Kota Tangerang Selatan Lingkup pekerjaan : Jasa Konsultansi Nilai total HPS : Rp ,- (Seratus Sembilan Puluh Dua Juta Empat Ratus Ribu Rupiah) Sumber pendanaan : APBD Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran Persyaratan Peserta - Kualifikasi : Jasa Konsultansi Penelitian / study manajemen 3. Pelaksanaan Prakualifikasi Tempat dan alamat : Sekretariat Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Kota Tangerang Selatan, Jl. Pahlawan Seribu Ruko BSD Sektor IV Blok RF No. 33 BSD Telp. (021) Kota Tangerang Selatan 4. Jadwal Pelaksanaan No. Tahapan Prakualifikasi Hari/Tanggal Waktu 1. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Kualifikasi 2. Pemasukan Dokumen Prakualifikasi Senin / 17 Oktober 2011 s.d. Kamis / 20 Oktober 2011 Selasa / 18 Oktober 2011 s.d.jum at / 21 Oktober 2011 Batas Akhir Pemasukan Dokumen Penawaran: Jum at / 21 Oktober WIB WIB 5. Pendaftaran dan pengambilan Dokumen Kualifikasi dapat diwakilkan dengan membawa surat tugas dari direktur utama/pimpinan perusahaan/kepala cabang dan kartu pengenal. 6. Pendaftar dilarang mewakili lebih dari 1 (satu) perusahaan dalam mendaftar dan mengunduh Dokumen Kualifikasi. 7. Dokumen Kualifikasi dapat di unduh melalui website Demikian disampaikan untuk menjadi perhatian. Tangerang Selatan, 17 Oktober 2011 PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA KANTOR PENANAMAN MODAL DAERAH KOTA TANGERANG SELATAN Pekerjaan Jasa Konsultasni Kajian Pembentukan Holding Company di Kota Tangerang Selatan 3

6 Bab III. Instruksi Kepada Peserta (IKP) A. Umum 1. Peserta Kualifikasi 1.1 Dalam hal peserta akan atau sedang melakukan kemitraan/kso, baik dengan perusahaan nasional maupun asing maka peserta harus memiliki perjanjian Kerja Sama Operasi/kemitraan yang memuat persentase kemitraan/kso dan perusahaan yang mewakili kemitraan/kso tersebut. 1.2 Untuk nilai pekerjaan di bawah Rp ,00 (seratus miliar rupiah) maka kemitraan/kso harus diwakili oleh perusahaan nasional. 2. Larangan Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) serta Penipuan 3. Larangan Pertentangan Kepentingan 2.1 Peserta dan pihak yang terkait dengan pengadaan ini berkewajiban untuk mematuhi etika pengadaan dengan tidak melakukan tindakan sebagai berikut: a. berusaha mempengaruhi anggota Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah dalam bentuk dan cara apapun, untuk memenuhi keinginan peserta yang bertentangan dengan Dokumen Kualifikasi, dan/atau peraturan perundang-undangan; b. melakukan persekongkolan dengan peserta lain untuk mengatur hasil kualifikasi, sehingga mengurangi/menghambat/memperkecil/ meniadakan persaingan yang sehat dan/atau merugikan pihak lain; c. membuat dan/atau menyampaikan dokumen dan/atau keterangan lain yang tidak benar untuk memenuhi persyaratan dalam Dokumen Kualifikasi. 2.2 Peserta yang menurut penilaian Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah terbukti melakukan tindakan sebagaimana dimaksud dalam angka 2.1 di atas dikenakan sanksi sebagai berikut: a. sanksi administratif, seperti digugurkan dari proses kualifikasi atau pembatalan kelulusan kualifikasi; b. sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam; c. gugatan secara perdata; dan/atau d. pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang. 2.3 Pengenaan sanksi dilaporkan oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah kepada PA. 3.1 Larangan pertentangan kepentingan ditujukan untuk menjamin perilaku dan tindakan tidak mendua dari para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi, dan perannya. Oleh karena itu yang bersangkutan tidak boleh memiliki/melakukan peran ganda atau terafiliasi. 3.2 Peran ganda sebagaimana dimaksud angka 3.1 di atas antara lain meliputi: a. seorang anggota Direksi atau Dewan Komisaris suatu badan usaha dilarang merangkap sebagai anggota Direksi atau Dewan Komisaris pada Badan Usaha lainnya yang menjadi peserta pada Seleksi yang sama; b. dalam Pekerjaan Konstruksi, konsultan perencana bertindak sebagai pelaksana pekerjaan atau konsultan pengawas pekerjaan yang direncanakannya, kecuali dalam pelaksanaan Kontrak Terima Jadi (turn key contract) dan Kontrak Pengadaan Pekerjaan Terintegrasi. c. pengurus koperasi pegawai dalam suatu K/L/D/I atau anak perusahaan pada BUMN/BUMD yang mengikuti Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah dan bersaing dengan perusahaan lainnya, dilarang merangkap sebagai anggota ULP/Pejabat Pengadaan atau pejabat yang berwenang menentukan pemenang Seleksi. 3.3 Afiliasi sebagaimana dimaksud angka 3.1 di atas adalah keterkaitan hubungan, baik antar peserta, maupun antara peserta dengan PPK dan/atau anggota Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah yang antara lain meliputi: a. hubungan keluarga karena perkawinan dan keturunan sampai dengan derajat kedua, baik secara horizontal maupun vertikal; b. PPK dan/atau anggota Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah, baik langsung maupun tidak langsung mengendalikan atau menjalankan perusahaan peserta; Pekerjaan Jasa Konsultasni Kajian Pembentukan Holding Company di Kota Tangerang Selatan 4

7 c. hubungan antara 2 (dua) perusahaan yang dikendalikan, baik langsung maupun tidak langsung oleh pihak yang sama yaitu lebih dari 50% (lima puluh perseratus) pemegang saham dan/atau salah satu pengurusnya sama. 3.4 Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi peserta kecuali cuti diluar tanggungan K/L/D/I. 4. Satu Dokumen Kualifikasi Tiap Peserta 4.1 Setiap peserta, baik atas nama sendiri maupun sebagai anggota kemitraan/kso hanya diperbolehkan untuk menyampaikan satu Dokumen Isian Kualifikasi. 4.2 Setiap peserta yang termasuk dalam kemitraan/kso dilarang menjadi peserta baik secara sendiri maupun sebagai anggota kemitraan/kso yang lain pada paket pekerjaan yang sama. B. Dokumen Kualifikasi 5. Isi Dokumen Kualifikasi 5.1 Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi Dokumen Kualifikasi. Kelalaian menyampaikan keterangan yang disyaratkan dalam Dokumen Kualifikasi sepenuhnya merupakan risiko peserta. 5.2 Peserta dapat meminta penjelasan secara tertulis mengenai isi Dokumen Kualifikasi. 5.3 Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah wajib menanggapi setiap permintaan penjelasan yang diajukan peserta secara tertulis. 6. Bahasa Dokumen Kualifikasi Dokumen Kualifikasi beserta seluruh korespondensi tertulis dalam proses kualifikasi menggunakan Bahasa Indonesia. 7. Perubahan Dokumen Kualifikasi 7.1 Sebelum batas akhir waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi, Panitia Pengadaan dapat mengubah Dokumen Kualifikasi dengan menetapkan Adendum. 7.2 Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen Kualifikasi dan disampaikan kepada peserta. 7.3 Panitia Pengadaan dapat mengundurkan batas akhir waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi apabila ada Adendum Dokumen Kualifikasi. 8. Berlakunya Kualifikasi Kualifikasi ini hanya berlaku untuk paket pekerjaan yang disebut dalam LDK. 9. Biaya Kualifikasi 9.1 Peserta sepenuhnya menanggung biaya untuk mengikuti kualifikasi ini. 9.2 Panitia Pengadaan tidak bertanggung jawab atas kerugian apapun yang ditanggung oleh Peserta. C. Penyiapan Dokumen Kualifikasi 10. Pengisian Dokumen Kualifikasi 10.1 Peserta berkewajiban untuk mengisi dan melengkapi Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi ditandatangani oleh: a. direktur utama/pimpinan perusahaan; b. penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya; c. kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau d. pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama. 11. Pakta Integritas 12.1 Pakta integritas berisi ikrar untuk mencegah dan tidak melakukan dan akan melaporkan terjadinya Kolusi, Korupsi, dan Nepotisme (KKN) dalam pengadaan pengadaan jasa konsultansi Pakta integritas dimasukkan dalam Dokumen Isian Kualifikasi dan menjadi bagian Dokumen Isian Kualifikasi. D. Pemasukan Dokumen Isian Kualifikasi 12. Bentuk Dokumen Kualifikasi Dokumen Kualifikasi disampaikan sebanyak 3 (tiga) rangkap, yang terdiri dari: Pekerjaan Jasa Konsultasni Kajian Pembentukan Holding Company di Kota Tangerang Selatan 5

8 dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 2 (dua) rangkap serta ditandai ASLI dan REKAMAN. Jika terdapat ketidaksesuaian antara dokumen asli dan rekaman maka dokumen asli yang berlaku. 13. Penyampaian Dokumen Isian Kualifikasi 13.1 Dokumen Isian Kualifikasi dimasukkan dalam sampul penutup dan ditulis DOKUMEN KUALIFIKASI dan nama paket pekerjaan, nama dan alamat peserta, serta disampaikan kepada Panitia Pengadaan dengan alamat yang ditentukan dalam LDK Peserta menyampaikan langsung Dokumen Isian Kualifikasi kepada Panitia Pengadaan sesuai jadwal yang ditetapkan dalam LDK Peserta dapat menyampaikan Dokumen Isian Kualifikasi melalui pos/jasa pengiriman dengan ketentuan sudah diterima Panitia Pengadaan sesuai jadwal yang ditetapkan dalam LDK, dan segala risiko keterlambatan dan kerusakan dokumen menjadi risiko peserta Dalam hal Dokumen Isian Kualifikasi disampaikan melalui pos/jasa pengiriman, maka sampul penutup dimasukkan ke dalam sampul luar yang mencantumkan nama paket pekerjaan dan alamat Panitia Pengadaan. 14. Dokumen Kualifikasi Terlambat 14.1 Setiap Dokumen Kualifikasi yang diterima oleh Panitia Pengadaan setelah batas akhir waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi ditolak. Panitia Pengadaan segera memberitahukan kepada peserta yang bersangkutan untuk mengambil kembali Dokumen Kualifikasi disertai dengan bukti serah terima Terhadap Dokumen Isian Kualifikasi terlambat yang disampaikan melalui pos/jasa pengiriman, Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah membuka sampul luar untuk mengetahui nama dan alamat peserta, serta memberitahukan kepada peserta yang bersangkutan untuk mengambil kembali penawaran tersebut disertai dengan bukti serah terima. E. Evaluasi Kualifikasi 15. Kerahasiaan Proses Informasi yang berkaitan dengan evaluasi kualifikasi tidak boleh diungkapkan kepada para peserta atau pihak lain hingga hasil kualifikasi diumumkan. 16. Evaluasi Kualifikasi 16.1 Evaluasi Kualifikasi hanya berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi, yang terdiri dari: a. penilaian Persyaratan Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Gugur; dan b. evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Nilai untuk menghasilkan Calon Daftar Pendek Pakta Integritas telah diisi ditandatangani dan dilampirkan dalam Dokumen Isian Kualifikasi Tata cara evaluasi kualifikasi dilakukan sesuai dengan Bab VIII Dokumen Kualifikasi ini. 17. Pembuktian Kualifikasi 17.1 Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat keaslian dokumen dan meminta salinannya Panitia Pengadaan melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen, apabila diperlukan Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data, maka peserta digugurkan, badan usaha dan pengurus badan usaha tersebut dimasukkan dalam Daftar Hitam Apabila tidak ada penawaran yang lulus pembuktian kualifikasi, maka prakualifikasi dinyatakan gagal. F. Hasil Kualifikasi 18. Penetapan Hasil Kualifikasi 18.1 Semua peserta yang lulus pembuktian kualifikasi dimasukkan oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah ke dalam daftar Pendek (short list), paling kurang 3 (tiga) dan paling banyak 5 (lima) peserta dari daftar peserta yang telah lulus pembuktian kualifikasi berdasarkan urutan terbaik Apabila peserta yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga), maka seleksi dinyatakan gagal. Pekerjaan Jasa Konsultasni Kajian Pembentukan Holding Company di Kota Tangerang Selatan 6

9 19. Pengumuman Hasil Kualifikasi Hasil kualifikasi setelah ditetapkan oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah disampaikan kepada semua peserta kualifikasi dan diumumkan oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah dipapan pengumuman resmi untuk masyarakat, yang memuat paling sedikit : 1) Nama dan nilai paket pekerjaan; 2) Nama dan alamat peserta baik yang lulus maupun tidak lulus kualifikasi beserta alasannya; dan 3) Nomor Pokok Wajin Pajak (NPWP). 20. Sanggahan Kualifikasi 20.1 Peserta dapat menyampaikan sanggahan secara tertulis atas penetapan hasil kualifikasi kepada Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah dalam waktu 5 (lima) hari kerja setelah pengumuman hasil kualifikasi, disertai bukti terjadinya penyimpangan, dengan tembusan kepada PPK, PA dan APIP (Inspetorat) yang bersangkutan Sanggahan diajukan oleh peserta baik secara sendiri-sendiri maupun bersama-sama dengan peserta lain apabila terjadi penyimpangan prosedur meliputi: a. penyimpangan ketentuan dan prosedur yang diatur dalam Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 dan yang telah ditetapkan dalam Dokumen Kualifikasi; b. rekayasa tertentu sehingga menghalangi terjadinya persaingan usaha yang sehat; dan/atau c. penyalahgunaan wewenang oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah dan/atau pejabat yang berwenang lainnya Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah wajib memberikan jawaban tertulis atas semua sanggahan paling lambat 5 (lima) hari kerja setelah menerima surat sanggahan Apabila sanggahan dinyatakan benar maka Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah menyatakan seleksi gagal Sanggahan yang disampaikan bukan kepada Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah atau disampaikan diluar masa sanggah, dianggap sebagai pengaduan dan tetap harus ditindaklanjuti Tidak ada sanggahan banding dalam proses prakualifikasi. 21. Kualifikasi Ulang 21.1 Apabila jumlah peserta yang lulus kualifikasi kurang dari 3 (tiga), maka dilakukan pengumuman ulang prakualifikasi untuk mencari peserta baru selain peserta yang telah lulus penilaian kualifikasi. Peserta yang sudah lulus penilaian kualifikasi tidak perlu dilakukan penilaian kembali, kecuali ada perubahan Dokumen Kualifikasi Jika setelah kualifikasi ulang ternyata peserta yang lulus kualifikasi masih kurang dari 3 (tiga), maka Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah Konsultansi melanjutkan proses seleksi. 22. Undangan kepada Peserta yang Lulus Kualifikasi 22.1 Panitia pengadaan mengundang semua peserta yang masuk dalam daftar pendek, dengan ketentuan : a) tidak ada sanggahan dari peserta; b) sanggahan terbukti tidka benar; atau c) masa sanggah berkahir Undangan yang disampaikan dilampiri dengan dokumen pemilihan yang mencantumkan tempat,hari, dan waktu pemberian penjelasan dan pemasukan dokumen penawaran Peserta yang diundang berhak memasukan dokumen penawaran Panitia pengadaan memberikan dokumen pemilihan dalam bentuk file (softcopy) dan/cetakan (hadcopy) 22.5 Panitia pengadaan dilarang memungut biaya apapun kepada peserta; 22.6 Seseoarang dilarang mewakili lebih dari 1 (satu) perusahaan dalam pengambilan dokumen pemilihan. Pekerjaan Jasa Konsultasni Kajian Pembentukan Holding Company di Kota Tangerang Selatan 7

10 Bab IV. Lembar Data Kualifikasi (LDK) A. Lingkup Kualifikasi 1. Nama Panitia Pengadaan Barang/Jasa: Kantor Penanaman Modal Daerah Kota Tangerang Selatan 2. Alamat Panitia Pengadaan Barang/Jasa : Jl. Pahlawan Seribu Ruko BSD Sektor IV Blok RF No. 33 BSD Telp. (021) Kota Tangerang Selatan 3. Nama Pekerjaan: Jasa Konsultasi Kajian Pembentukan Holding Company Di Kota Tangerang Selatan 4. Nama Kegiatan: Kajian Potensi Sumber Daya Yang Terkait Dengan Investasi B. Sumber Dana Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: Anggaran Penerimaan dan Belanja Daerah (APBD) Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran C. Penyampaian Dokumen Isian Kualifikasi Hari : Selasa s.d. Jum at Tanggal : 18 Oktober 2011 s.d. 21 Oktober 2011 Pukul : s.d WIB Tempat : Sekretariat Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah Kota Tangerang Selatan, Jl. Pahlawan Seribu Ruko BSD Sektor IV Blok RF No. 33 BSD Telp. (021) Kota Tangerang Selatan. Batas Akhir : Jum at / 21 oktober D. Persyaratan Kualifikasi 1. formulir kualifikasi ditandatangani oleh: a. direktur utama/pimpinan perusahaan; b. penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa); c. kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau d. pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama. 2. Peserta Kualifikasi harus memiliki surat izin usaha Jasa Konsultansi sesuai dengan peraturan perundang-undangan; 3. menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha/perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya, dinyatakan dalam surat pernyataan; 4. salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usaha tidak masuk dalam Daftar Hitam; 5. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan. Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF); 6. memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak; 7. memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai; 8. memiliki kemampuan meyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan; 9. menyampaikan daftar perolehan pekerjaan yang sedang dikerjaan; 10. dalam hal peserta akan melakukan kemitraan : (1) wajib mempunyai perjanjian kerja sama operasi/kemitraan yang memuat persentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut; dan (2) penilaian kualifikasi pada angka 1 sampai dengan angka 9 dilakukan terhadap seluruh peserta yang tergabung dalam kerja sama operasi/kemitraan. 11. Terhadap peserta yang dinyatakan memenuhi persyaratan kualifikasi dilanjutkan dengan evaluasi persyaratan teknis kualifiaksi sebagaimana sesuai dengan Bab VIII Dokumen Kualifikasi ini. Pekerjaan Jasa Konsultasni Kajian Pembentukan Holding Company di Kota Tangerang Selatan 8

11 Bab V. Pakta Integritas 1. Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Tanpa Kemitraan Saya yang bertanda tangan di bawah ini: PAKTA INTEGRITAS Nama No.Identitas Jabatan Bertindak untuk dan atas nama : [nama wakil sah badan usaha] : [diisi dengan no. KTP, SIM atau paspor] : : PT/CV/Firma/Koperasi/ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama] Bekerjasama dengan PT/CV/Firma/Koperasi [bagi Badan Usaha yang bermitra] dalam rangka pengadaan Jasa Konsultansi Jasa Konsultasi Kajian Potensi Sumber Daya Yang Terkait Dengan Investasi kegiatan Kajian Potensi Sumber Daya Yang Terkait Dengan Investasi pada bagian Keuangan Kota Tangerang Selatan, dengan ini menyatakan bahwa: 1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN); 2. akan melaporkan kepada Inspektrur Kota Tangerang Selatan dan/atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini; 3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan; 4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana., 2011 [Nama Penyedia] [nama lengkap dan jabatan] Pekerjaan Jasa Konsultasni Kajian Pembentukan Holding Company di Kota Tangerang Selatan 9

12 Bab VI. Formulir Isian Kualifikasi Saya yang bertanda tangan di bawah ini: FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI Nama No.Identitas Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat Telepon/Fax [nama wakil sah badan usaha] : [diisi dengan no. KTP, SIM atau paspor] : : PT/CV/Firma/Koperasi/ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama] : : : menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1. saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat [sesuai akte pendirian/perubahannya/surat kuasa, disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akte pendirian/perubahan/surat kuasa. Jika kemitraan maka ditambah Surat Perjanjian Kemitraan/KSO]; 2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai berikut : Saya merupakan pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I ]; 3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana; 4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini; 5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan; 6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam; 7. data-data saya/ badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut: A. Data Administrasi 1. Umum 1. Nama (PT/CV/Firma/ Koperasi/Kemitraan) [pilih yang : sesuai] 2. Status [tidak diisi jika Kemitraan/orang perseorangan] : Pusat 3. Alamat Kantor Pusat : Cabang No. Telepon : No. Fax : 4. Alamat Kantor Cabang : No. Telepon : No. Fax : [diisi jika Peserta adalah kantor cabang perusahan/bukan perusahaan pusatnya. Jika Kemitraan maka cukup diberi tanda - ] Pekerjaan Jasa Konsultasni Kajian Pembentukan Holding Company di Kota Tangerang Selatan 10

13 B. Izin Usaha No. IUJK/SIUP/SIUI/TDP* : Tanggal Masa berlaku izin usaha : Instansi pemberi izin usaha : * Pilih yang sesuai C. Izin Lainnya No. IUJK/SIUP/SIUI/TDP* : Tanggal Masa berlaku izin usaha : Instansi pemberi izin usaha : (apabila dipersyaratkan) D. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan 1. Akta Pendirian PT/CV/Firma/ Koperasi a. Nomor Akta : b. Tanggal : c. Nama Notaris : 2. Akta Perubahan Terakhir a. Nomor Akta : b. Tanggal : c. Nama Notaris : E. Pengurus 1. Komisaris (untuk PT) No. Nama No. KTP Jabatan dalam Perusahaan 2. Direksi/Penanggung Jawab/Pengurus Perusahaan No. Nama No. KTP Jabatan dalam Perusahaan F. Data Keuangan 1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Persero (untuk CV/Firma) No. Nama No. KTP Alamat Persentase 2. Pajak 1. Nomor Pokok Wajib Pajak : 2. Bukti Laporan Pajak Tahun terakhir Nomor/Tanggal : 3. Laporan bulanan PPh/PPN tiga bulan terakhir Nomor/Tanggal a. PPh Pasal 21 b. PPh Pasal 23 c. PPh Pasal 25/Pasal 29 d. PPN : : : : 4. Surat Keterangan Fiskal [sebagai pengganti huruf b dan c] Nomor/Tanggal : Pekerjaan Jasa Konsultasni Kajian Pembentukan Holding Company di Kota Tangerang Selatan 11

14 G. Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha/kemitraaan) [cantumkan jika dipersyaratkan] No Nama Tgl/bln/thn lahir Tingkat Pendidikan Jabatan dalam Pekerjaan Pengalaman Kerja (tahun) Profesi/ keahlian Tahun Sertifikat/ Ijazah H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan [cantumkan jika dipersyaratkan] No. Jenis Peralatan/ Perlengkapan Jumla h Kapasitas atau output pada saat ini Merk dan tipe Tahun pembuatan Kondisi Baik/rusak Lokasi Sekarang Bukti Kepemilikan I. Data Pengalaman Perusahaan [nilai paket tertinggi pengalaman sesuai bidang/subbidang yang dipersyaratkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir] No. Nama Paket Pekerjaan Bidang/ Sub Bidang Pekerjaan Lokasi Pemberi Tugas Kontrak *) Nama Alamat/ Telepon No / Tanggal Tanggal Selesai Menurut Nilai Kontrak BAST J. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan No. Nama Paket Pekerjaan Sub Bidang Lokasi Pekerjaan Pemberi Tugas / PPK Kontrak *) Progres Terakhir Nama Alamat/ Telepon No / Tanggal Nilai Kontrak (Rencana) % Prestasi Kerja (%) Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan., 2011 [Nama Penyedia] [rekatkan meterai Rp dan tanda tangan] [Nama Lengkap] Pekerjaan Jasa Konsultasni Kajian Pembentukan Holding Company di Kota Tangerang Selatan 12

15 Bab VII. Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi A. Data Administrasi 1. Diisi dengan nama badan usaha peserta 2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang). 3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan badan usaha peserta yang dapat dihubungi. 4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan kantor pusat yang dapat dihubungi, apabila peserta berstatus kantor cabang. B. Izin Usaha 1. Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal penerbitannya. 2. Diisi dengan masa berlaku izin usaha. 3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha. C. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan) 1. Diisi dengan jenis surat izin, nomor dan tanggal penerbitannya. 2. Diisi dengan masa berlaku izin. 3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin. D. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha 1. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akte pendirian badan usaha. 2. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akte perubahan terakhir badan usaha, apabila ada. E. Pengurus 1. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan dalam badan usaha, apabila berbentuk Perseroan Terbatas. 2. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan dalam badan usaha. F. Data Keuangan 1. Diisi dengan nama, nomor KTP, alamat pemilik saham/pesero dan persentase kepemilikan saham/pesero. 2. Pajak a. Diisi dengan NPWP badan usaha b. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun terakhir berupa SPT Tahunan. c. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan bulanan (tiga bulan terakhir): 1) PPH pasal 21 2) PPH Pasal 23 3) PPH pasal 25/pasal 29 4) PPN Persyaratan pemenuhan kewajiban pajak tahun terakhir dengan penyampaian SPT Tahunan dan SPT Masa dapat diganti oleh Penyedia dengan penyampaian Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak. G. Data Personalia (Tenaga Ahli Tetap) Diisi dengan nama, tanggal/bulan/tahun lahir, tingkat pendidikan (sarjana, pasca sarjana), kehalian/spesialisasinya, lama pengalaman kerja, kemampuan manajerial yang dimiliki dan tahun penerbitan sertifikat/ijazah dari setiap tenaga ahli tetap yang dimiliki. H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas atau output yang dapat dicapai pada saat ini, merek dan tipe, tahun pembuatan, kondisi (dalam persentase), lokasi keberadaan saat ini dan bukti kepemilikan (milik sendiri/sewa beli/dukungan sewa) dari masing-masing fasilitas/peralatan/perlengkapan yang diperlukan. Bukti surat kepemilikan harus dapat ditunjukkan pada waktu Pembuktian Kualifikasi. I. Data Pengalaman Perusahaan Diisi dengan nama paket pekerjaan, subbidang pekerjaan yang dipersyaratkan, lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari Pemberi Tugas/Pejabat Pembuat Komitmen, nomor/tanggal dan nilai kontrak, tanggal selesai paket pekerjaan menurut kontrak, dan tanggal berita acara serah terima, untuk masingmasing paket pekerjaan selama 10 (sepuluh) tahun terakhir. J. Data Pekerjaan yang sedang Dilaksanakan Diisi dengan nama paket pekerjaan, bidang/subbidang pekerjaan, dan lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/pejabat Pembuat Komitmen, nomor/tanggal dan nilai kontrak, serta persentase progres kontrak, prestasi kerja terakhir dan rencana tanggal kontrak. Pekerjaan Jasa Konsultasni Kajian Pembentukan Holding Company di Kota Tangerang Selatan 13

16 Bab VIII. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi A. Evaluasi Kualifikasi hanya berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi, yang terdiri dari: 1. penilaian Persyaratan Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Gugur; dan 2. evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Nilai untuk menghasilkan Calon Daftar Pendek. B. Penilaian Persyaratan Kualifikasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: 1. formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh: a. direktur utama/pimpinan perusahaan; b. penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akta pendirian atau perubahannya; c. kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau d. pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama; 2. memiliki izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan; 3. menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana; 4. salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam Daftar Hitam; 5. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan. Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF); 6. memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak; 7. memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai; 8. memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan; C. Peserta yang dinyatakan memenuhi Persyaratan Kualifikasi dilanjutkan dengan melakukan Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan kriteria penilaian sebagai berikut : 1) pengalaman perusahaan pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas yang setara dengan bobot 60% adalah: a. Dihitung jumlah paket pengalaman perusahaan pada pekerjaan yang sesuai. Jumlah paket pengalaman perusahaan yang paling banyak dijadikan pembanding untuk mendapatkan nilai. Nilai yang diperoleh dikali dengan bobot yang ditentukan dalam dokumen ini. b. Dihitung nilai kontrak tertinggi pada poin huruf a di atas. Nilai kontrak yang sama dengan atau lebih besar dari pagu anggaran diberi nilai maksimal dan tetap, nilai kontrak yang kurang dari pagu anggaran diberi nilai dengan cara membandingkan nilai kontrak tertinggi dengan pagu anggaran paket pekerjaan. Nilai yang diperoleh dikali dengan bobot yang ditentukan dalam dokumen ini c. Nilai pada poin huruf a dan huruf b dijumlahkan. 2) kepemilikan tenaga ahli tetap, termasuk unsur komisaris/direksi yang berpengalaman pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas yang setara dengan bobot 40% adalah : Dihitung jumlah tenaga ahli tetap yang memiliki tingkat pendidikan, keahlian/spesialisasi dan pengalaman. Setiap jenis tenaga ahli yang disyaratkan dihitung nilainya dengan cara memberikan nilai maksimal dan tetap untuk jumlah tenaga ahli yang sama dengan atau lebih banyak dari yang dibutuhkan, untuk tenaga ahli yang jumlahnya kurang dari yang dibutuhkan dinilai dengan cara membandingkan jumlah tenaga ahli tersebut dengan jumlah tenaga ahli yang dibutuhkan. Nilai yang didapatkan dikali dengan bobot jenis tenaga ahli yang telah ditentukan. Nilai yang telah dikali dengan bobot dijumlahkan. 3) nilai pada poin angka 1) dan angka 2) dijumlahkan, 4) untuk Perusahaan yang bermitra, penghitungan dilakukan dengan menjumlahkan terlebih dahulu seluruh pengalaman perusahaan dan kepemilikan tenaga ahli tetap semua perusahaan yang bermitra, kemudian dikalikan dengan bobot-bobot seperti yang tercantum pada angka 1 dan 2 di atas, sehingga dengan adanya kemitraan akan terjadi nilai tambah bagi perusahaan yang bermitra tersebut. D. Peserta yang memenuhi Persyaratan Kualifikasi dan Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi dimasukkan dalam Calon Daftar Pendek untuk kemudian dilakukan pembuktian kualifikasi. E. Apabila ditemukan hal-hal yang kurang jelas dan/atau data yang kurang jelas maka dilakukan klarifikasi secara tertulis dan ditandatangani oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Penanaman Modal Daerah dan peserta, namun tidak boleh mengubah persyaratan kualifikasi. F. Prakualifikasi belum merupakan ajang kompetisi, maka data yang kurang masih dapat diminta untuk dilengkapi paling lambat sebelum batas akhir pemasukan dokumen kualifikasi. G. Apabila tidak ada Peserta yang memenuhi Persyaratan Kualifikasi maka seleksi dinyatakan gagal. Pekerjaan Jasa Konsultasni Kajian Pembentukan Holding Company di Kota Tangerang Selatan 14