PEDOMAN TATALAKSANA ADMINISTRASI KEPESERTAAN DAN PELAYANAN KESEHATAN. dr. Indrina Darmayanti Kadept. MPK Divisi Regional VII

Transkripsi

1 PEDOMAN TATALAKSANA ADMINISTRASI KEPESERTAAN DAN PELAYANAN KESEHATAN dr. Indrina Darmayanti Kadept. MPK Divisi Regional VII

2 DASAR HUKUM 1. UU nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional 2. UU nomor 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) 3. Peraturan Presiden RI No. 12 Tahun 2013 Tentang Jaminan Kesehatan 4. Peraturan Presiden RI no 111 tahun 2013 Tentang Perubahan atas peraturan presiden nomor 12 tahun 2013 Tentang jaminan kesehatan

3 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Adalah jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh Pemerintah. Per Pres RI No.12 Tahun 2013 Bagi seluruh masyarakat Indonesia termasuk pekerja asing yg bekerja di Indonesia paling singkat 6 (enam) bulan

4 Kesiapan Infrastrukur Regional I Regional II Regional X Regional VIII Regional III Regional IV Regional VI Regional IX Regional XII Regional V Regional VII Regional XI Kantor Divisi Regional Kantor Cabang. 3. Kantor Operasional Kab/Kota di Seluruh Indonesia SDM

5 BPJS KESEHATAN DIVISI REGIONAL VII KC MADIUN KC BOJONEGORO KC MOJOKERTO KCU SURABAYA KC PAMEKASAN KCU KEDIRI KC PASURUAN KEDIRI KC JEMBER KC BANYUWANGI KC MALANG

6 KELOMPOK PESERTA JAMINAN KESEHATAN KELOMPOK PESERTA JAMINAN KESEHATAN PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI) JK Pekerja Penerima Upah (PPU) a. PNS (Pusat & Daerah) b. Anggota TNI c. Anggota Polri d. Pejabat Negara e. Pegawai Pemerintah Non PNS f. Pegawai Swasta g. Pekerja yang tidak termasuk huruf a sd f yang menerima upah BUKAN PBI JK Pekerja Bukan Penerima upah (PBPU) Bukan Pekerja (BP) Pekerja Mandiri a. Investor Sektor Informal b. Pemberi Kerja c. Penerima Pensiun d. Veteran e. Perintis Kemerdekaan f. bukan Pekerja yang tidak termasuk huruf a sampai dengan huruf e yang mampu membayar iuran

7 PENANDATANGANAN PKS PENGALIHAN PROGRAM ANTARA PT. ASKES (Persero) dengan PT. JAMSOSTEK (Persero)

8 Ruang Lingkup : PKS Pengalihan Program antara PT. Askes (Persero) dgn PT. Jamsostek (PERSERO) o PT. Askes (Persero) dan PT. Jamsostek (Persero) ditugaskan untuk berkoordinasi mengalihkan penyelenggaraan program jaminan pemeliharaan kesehatan PT. Jamsostek (Persero) ke BPJS Kesehatan. o Mekanisme pengalihan program, aset dan liabilitas JPK Jamsostek ke BPJS Kesehatan o Sosialisasi kpd PPK I dan PPK II, Organisasi Pengusaha, Perusahaan Peserta program JPK Jamsostek dan serikat pekerja o Berkonsolidasi terkait data kepesertaan, data fasilitas kesehatan dan data keuangan Masa Peralihan berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak 1 Januari Maret 2014

9 Surat Edaran Bersama PT ASKES (Persero) dan PT Jamsostek (PERSERO) 1. Mulai tanggal 1 Januari 2014 BPJS Kesehatan menyelenggarakan Program Jaminan Kesehatan 2. Bagi Tenaga Kerja yang mengikuti program JPK PT Jamsostek (Persero) akan dialihkan ke BPJS Kesehatan 3. BPJS Kesehatan akan memberikan manfaat perlindungan sesuai dengan hak dan ketentuan yang berlaku 4. Hak dapat diperoleh setelah perusahaan dan tenaga kerja menyelesaikan kewajiban untuk membayar iuran 5. Iuran Jaminan Kesehatan dibayarkan kepada BPJS Kesehatan mulai Januari Selama 3 (tiga) bulan pertama masa transisi, peserta JPK dan anggota keluarga yang dialihkan ke BPJS Kesehatan masih dapat menggunakan kartu dari PT Jamsostek (Persero) 7. Faskes yang selama ini melayani peserta JPK PT Jamsostek (Persero) tetap digunakan dan bekerjasama dengan BPJS Kesehatan PT. Askes (Persero)

10 IDENTITAS PESERTA

11 Masa Transisi

12 BENTUK IDENTITAS PESERTA Contoh Disain Kartu BPJS Kesehatan

13 PEMBERIAN NO REGISTRASI & NO VIRTUAL ACCOUNT 1. No Registrasi Peserta BPJS Kesehatan 13 Digit : 1-12 no urut, 13: angka otomatis No Virtual Account 16 digit : 5 (lima) kode Bank 1 (satu) kode peserta/bu 10 digit nomor register BPJS

14 BESARAN IURAN & TATA CARA BAYAR

15 BESARAN IURAN NON PBI SASARAN PESERTA PROSENTASE UPAH KONTRIBUSI Keterangan PNS/TNI/POLRI/PENSIUNAN 5% 2% OLEH PNS/TNI/POLRI/PENSIUNAN 3% OLEH PEMERINTAH DARI GAJI POKOK DAN TUNJANGAN PEKERJA PENERIMA UPAH 4,5 % 5% 4% PEMBERI KERJA DAN 0,5% PEKERJA PER 1 JULI % PEMBERI KERJA DAN 1% PEKERJA PEKERJA BUKAN PENERIMA UPAH NILAI NOMINAL 1. Rp 25,500,- 2. Rp 42,500,- 3. Rp 59,500,- 1. Ranap kelas 3 2. Ranap kelas 2 3. Ranap kelas 1 Catatan: Batas atas upah (ceiling wage) untuk pekerja penerima upah swasta ditetapkan 2 kali PTKP-K1 (Rp ,-) sedangkan Batas bawah upah adalah UMK di masing-masing kabupaten

16 Standard PTKP Pegawai pemerintah non PNS dan Pekerja Penerima Upah Status WP Setahun Sebulan TK / 0 Rp. 24,300,000 2,025,000 K / 0 Rp. 26,325,000 2,193,750 K / 1 Rp. 28,350,000 2,362,500 K / 2 Rp. 30,375,000 2,531,250 K / 3 Rp. 32,400,000 2,700,000

17 TATA CARA PEMBAYARAN IURAN cont Tambahan Iuran bagi Keluarga > 5 - Dibayar oleh Peserta - Masing2 memiliki Virtual Account - Tgl 10, dapat dibayar lebih dr sebulan di awal Denda PPU : 2% perbulan, paling banyak 3 (tiga) bln PBPU: 2% perbulan, paling banyak 6(enam) bln PHK dapat hak pelayanan 6 (enam) bulan dengan menunjukkan: - Surat PHK dan diketahui Disnaker 17

18 Pendaftaran Peserta 1. MANUAL - Isi DIP - Identitas & Foto 2. BERKELOMPOK mll Migrasi Database. - Isi format Data ( terbaru : 34 kolom) - Validasi - Surat Pengesahan dari pimpinan BU - Foto

19 Mekanisme Pendaftaran 1. Perseorangan o Pendaftaran melalui Kantor BPJS Kesehatan o Pendaftaran melalui Website o Pendaftaran melalui Pihak ketiga 2. Kelompok o Migrasi data Standarisasi format migrasi data

20 Daftar Isian Peserta 1. Formulir 1 : PPU dan Pensiunan PNS, Veteran dan PK 2. Formulir 2: PBPU dan Bukan Pekerja 3. Formulir 3 : Tambahan anggota keluarga 4. Formulir 4 : Perubahan data 20

21 Pengumpulan Iuran JK 1. PPU pemerintah : sama dengan eksisting 2. Pembayaran Iuran mll Channel Perbankan: - Telle bank - ATM - Internet banking - LLG/RTGS - Auto Debet Pemegang Rekening 3. Pembayaran Iuran mll Channel NON perbankan Payment Point On Line Bank (PPOB) yg bekerjasama

22 Rekonsiliasi Iuran 1. PPU Akhir Januari 2014 rekon pembayaran bulan Februari 2. PBPU Hitung rekap 14 hari kerja sejak diterima iuran

23 Sanksi Administrasi Denda Iuran Tidak dapat Pelayanan Publik tertentu Penghentian Pelayanan Kesehatan Teguran tertulis Dilakukan BPJS Kesehatan Melewati tanggal 10 Besarnya Denda 2% Dilakukan BPJS Kesehatan Proses Ijin Usaha IMB Bukti Kepemilikan Hak Tanah & Bangunan Tidak membayar iuran selama 3 bulan atau 6 bulan Dilakukan BPJS Kesehatan 13/05/

24 3. Rawat Jalan Tingkat Pertama PT. Askes (Persero)

25 Rawat Jalan Tingkat Pertama 1. Puskesmas beserta jejaringnya; 2. Praktik dokter dengan jejaringnya (apotek, laboratorium, bidan, perawat); 3. Praktik dokter gigi beserta jejaringnya; 4. Klinik pratama beserta jejaringnya; dan 5. Fasilitas kesehatan milik TNI/POLRI beserta jejaringnya 6. Rumah Sakit Kelas D Pratama atau yang setara

26 Pasal 16 Cakupan Pelayanan PERMENKES No. 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama merupakan pelayanan kesehatan non spesialistik yang meliputi: a. administrasi pelayanan; b. pelayanan promotif dan preventif; c. pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis; d. tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif; e. pelayanan obat dan bahan medis habis pakai; f. transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis; g. pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama; h. Rawat Inap Tingkat Pertama sesuai dengan indikasi medis

27 Cakupan pelayanan Dokter Gigi 1) administrasi pelayanan 2) pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis 3) premedikasi 4) kegawatdaruratan oro-dental 5) pencabutan gigi sulung (topikal, infiltrasi) 6) pencabutan gigi permanen tanpa penyulit 7) obat pasca ekstraksi 8) tumpatan komposit/gic 9) Skeling Sesuai usulan PDGI

28 3. Rawat Inap Tingkat Pertama

29 Cakupan Pelayanan Pasal 18 PERMENKES No. 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN Pelayanan rawat inap tingkat pertama mencakup: a. rawat inap pada pengobatan/perawatan kasus yang dapat diselesaikan secara tuntas di Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama; b. pertolongan persalinan pervaginam bukan risiko tinggi; c. pertolongan persalinan dengan komplikasi dan/atau penyulit pervaginam bagi Puskesmas PONED; d. pertolongan neonatal dengan komplikasi; dan e. pelayanan transfusi darah sesuai kompetensi Fasilitas Kesehatan dan/atau kebutuhan medis.

30 PAKET PER DIEM RITP Faskes Puskesmas / klinik rawat inap Besaran Paket per hari Rp. 100,000,- Cakupan Paket per hari rawat --> Rp ,- 1) Jasa pelayanan 2) Jasa sarana 3) Akomodasi 4) Obat 5) BMHP 6) Pemeriksaan penunjang 7) Alat kesehatan 8) Semua pelayanan kesehatan poin 1 sd 7 yang diberikan kepada peserta pada semua jejaring faskes tingkat pertama, termasuk Apotek, laboratorium, bidan dan lain sebagainya

31 NORMA : Persalinan &Pelayanan Kebidanan & Neonatal di Faskes Tingkat Pertama (Di luar kapitasi / FFS) No Jenis Pelayanan Tarif (Rp) 1 Persalinan Pervaginam Normal Penanganan perdarahan paska keguguran, persalinan pervaginam dengan tindakan emergensi dasar 3 Pelayanan tindakan paska persalinan (mis. placenta manual) 4 Pelayanan pra rujukan pada komplikasi kebidanan dan neonatal Penanganan komplikasi KB paska persalinan

32 6. PERSALINAN DI FASKES TINGKAT PERTAMA

33 Cakupan Pelayanan ANC, PNC Tindakan Persalinan Penagihan Klaim 1. Persalinan di Puskesmas/Klinik/Dokter dan jejaringnya 2. Puskesmas/Klinik/Dokter menagihkan secara kolektif 3. Persalinan oleh Bidan a) Klaim diajukan oleh Bidan baik sebagai faskes tingkat pertama maupun sebagai jejaring (bekerjasama dg faskes tingkat pertama) b) Peserta tidak bisa menagihkan secara perorangan ke BPJS Kesehatan

34 PELAYANAN DI FASKES TINGKAT PERTAMA PROSEDUR PELAYANAN TINGKAT PERTAMA PESERTA FASKES TINGKAT PERTAMA Mulai Pemeriksaan eligibilitas peserta Peserta BPJS Tidak Penjaminan Pribadi Ya Identitas Peserta BPJS Peserta terdaftar tidak Lihat Bispro pelayanan RJTP peserta tidak terdaftar Pemeriksaan Mendapatkan resep obat Perlu pemeriksaan penunjang dasar/ pratama? Perlu pemeriksaan lanjutan/ spesialis? Ya Perlu rawat inap Ya Ya Pasien mengambil resep di apotek jaringan PPK Ya Pasien mendapatkan pelayanan penunjang Tidak Diterbitkan surat rujukan Pasien dirawat inap Tidak Konsultasi hasil penunjang Pelayanan Tingkat Lanjutan Pasien Sembuh Tidak Pasien Pulang

35 PELAYANAN DI FASKES TINGKAT PERTAMA PROSEDUR PELAYANAN TINGKAT PERTAMA DI FASKES BUKAN TEMPAT PESERTA TERDAFTAR PESERTA BPJS Kesehatan FASKES TINGKAT PERTAMA Alternatif 1 Kedatangan pertama Peserta berada di luar wilayah faskes tk. I terdaftar Identitas Peserta BPJS Pemeriksaan eligibilitas peserta Penerbitan surat pengantar pelayanan di faskes tk 1 Identitas Peserta BPJS dan surat pengantar dari KC Pemeriksaan sebagaimana proses pelayanan di faskes tk. 1 Faskes mengentri pelayanan ke aplikasi pelayanan tk. 1 Alternatif 2 Peserta langsung datang ke Faskes Tk.1 Pemeriksaan eligibilitas peserta Peserta BPJS Tidak Kedatangan Pertama Berkas / nomor penjaminan Pemberitahuan berkas/nomor penjaminan kepada faskes melalui fax/ /telepon Pemeriksaan eligibilitas peserta dan penerbitan penjaminan/ nomor penjaminan Faskes menghubungi KC setempat / Call center untuk konfirmasi kepesertaan dan penjaminan pelayanan tidak Peserta terdaftar Pemeriksaan sebagaimana proses pelayanan di faskes tk. 1 ya Penjaminan Pribadi Faskes mengentri pelayanan ke aplikasi pelayanan tk. 1 Kedatangan Kedua, dst Peserta berobat untuk ke 2 kalinya di faskes tidak terdaftar Informasi Perubahan Faskes tk. 1 terdaftar Penggantian faskes tingkat 1 terdaftar Update data kepesertaan Konfirmasi dan pemberitahuan kepada peserta dan faskes perihal perubahan faskes tk.1 terdaftar Perubahan perhitungan kapitasi Pemeriksaan eligibilitas dan riwayat pelayanan peserta Informasi Perubahan Faskes tk. 1 terdaftar Muncul warning riwayat pelayanan peserta tidak terdaftar Konfirmasi ke KC BPJS Kesehatan Pemeriksaan sebagaimana proses pelayanan di faskes tk. 1

36 PELAYANAN RUJUKAN

37 ALUR PELAYANAN DI FASKES RUJUKAN

38 5. Alat kesehatan di luar INA CBG s

39 ALAT KESEHATAN DI LUAR INA CBG S Alat kesehatan yang digunakan di luar tubuh termasuk pelayanan di luar paket Ina CBG s Mekanisme pemberian Alat Kesehatan ada pembatasan 1) Waktu pemberian 2) Plafon harga Pengajuan klaim dilakukan oleh Faskes yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Pengajuan klaim secara kolektif Tarif ditetapkan oleh BPJS Kesehatan

40 Tarif Alat Bantu Kesehatan No Jenis Pelayanan Tarif (Rp) 1 Kacamata Kelas III: Kelas II : Kelas I : Alat Bantu Dengar Prothese Anggta Gerak Prothese Gigi Korset tulang belakang Collar Neck Kruk PT. Askes (Persero)

41 Pelayanan Rawat Inap

42 PERMENKES No 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN Pasal 21 1) Peserta yang menginginkan kelas perawatan yang lebih tinggi dari pada haknya, dapat meningkatkan haknya dengan mengikuti asuransi kesehatan tambahan, atau membayar sendiri selisih antara biaya yang dijamin oleh BPJS Kesehatan dengan biaya yang harus dibayar akibat peningkatan kelas perawatan.

43 9. Pelayanan di Faskes yang Tidak Bekerjasama dengan BPJS

44 Pasal 33 PERPRES No 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

45 Pasal 40 Lanjutan...

46 Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamin 1. Pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku; 2. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Fasilitas Kesehatan yang tidak bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali untuk kasus gawat darurat; 3. Pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja; 4. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri; 5. Pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik; 6. Pelayanan untuk mengatasi infertilitas; 7. Pelayanan meratakan gigi (ortodensi); Pasal 25 Perpres 12/ Gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau alkohol;

47 Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamin 9. Gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, atau akibat melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri; 10. Pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional, termasuk akupuntur, shin she, chiropractic, yang belum dinyatakan efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan (health technology assessment); 11. Pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan (eksperimen); 12. Alat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi, dan susu; 13. Perbekalan kesehatan rumah tangga; Pasal 25 Perpres 12/ Pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat, kejadian luar biasa/wabah; 15. Biaya pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan dengan Manfaat Jaminan Kesehatan yang diberikan.

48 COB

49 Prinsip COB Peserta yang dapat di-cob-kan adalah Peserta yang mengambil kelas perawatan lebih tinggi dari haknya. Pelayanan di Faskes yang belum kerjasama dengan BPJS Kesehatan, dapat dilakukan COB BPJS Kesehatan sebagai penanggung utama tetapi tidak harus sebagai pembayar pertama BPJS Kesehatan menanggung sesuai hak kelas Peserta, sesuai tarif Ina CBG s Benefit yang di-cob-kan adalah pelayanan yang sesuai dengan ketentuan BPJS Kesehatan PT. Askes (Persero)

50 Lanjutan... Untuk kecelakaan lalu lintas, BPJS Kesehatan sebagai penjamin kedua, yaitu hanya menjamin sisa dari biaya yang sudah dijamin oleh PT Jasa Raharja. Bila peserta mempunyai Asuransi tambahan, maka Asuransi Tambahan sebagai penjamin ketiga. BPJS Kesehatan tidak melayani klaim perorangan (reimbursement perorangan) untuk Peserta yang mempunyai Asuransi Tambahan PT. Askes (Persero)

51 PENGALIHAN PROGRAM JPK JAMSOSTEK a. Dasar pengalihan pertanggungan adalah tanggal masuk rawat inap, tidak melihat tanggal pulang. b. Pasien yang masuk rawat inap sampai dengan tanggal 31 Desember 2013, biayanya menjadi tanggung jawab PT Jamsostek (Persero), mengikuti ketentuan yang berlaku pada PT Jamsostek (Persero). c. Pasien yang masuk rawat inap mulai 1 Januari 2014, mengikuti mekanisme pelayanan dan pembayaran BPJS Kesehatan.

52 JAMSOSTEK 31 Desember 2013 Jamsostek Jamsostek BPJS

53 PERBANDINGAN JPK JAMSOSTEK DGN BPJS KESEHATAN JPK Jamsostek BPJS Kesehatan Peserta : Tenaga kerja atau suami / isteri yang sah dan anak sebanyak-banyaknya 3 (tiga) orang dari tenaga kerja Manfaat Pelayanan Rawat jalan tingkat pertama Rawat jalan tingkat lanjutan Rawat inap (kelas II pada RS Pemerintah atau RS lainnya yang setara dengan RS pemerintah) Pemeriksaan kehamilan dan pertolongan persalinan Gawat darurat Penunjang diagnostik Peserta : Seluruh Penduduk Indonesia 5 org / keluarga Dapat menambah anggota keluarga lain tambahan iuran Manfaat Pelayanan : KOMPREHENSIF, tanpa skrining peserta/ tanpa pemeriksaan MCU, tanpa waktu tunggu, tanpa batasan jumlah hari rawat / sesuai indikasi medis td : Rawat jalan tingkat pertama Rawat jalan tingkat lanjutan Rawat inap ( non intensif & ruang intensif) Pem. kehamilan & pertolongan persalinan Gawat Darurat Penunjang diagnostik

54 PERBANDINGAN JPK JAMSOSTEK DGN BPJS KESEHATAN JPK Jamsostek Pelayanan khusus (Kacamata, protesa mata, protesa gigi, ABD dan protesa anggota gerak) Penyakit Kronis dan kritis (critical illness) BPJS Kesehatan Alat bantu Kesehatan sesuai Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) yang berlaku Promotif Preventif Program Penatalaksanaan Penyakit Kronis (Prolanis) DM dan Hipertensi

55 PERBANDINGAN JPK JAMSOSTEK DGN BPJS KESEHATAN JPK Jamsostek Penyakit Kronis dan kritis (critical illness) meliputi : Hemodialisa (max. Rp ,-/ kasus) Operasi Jantung (max. Rp80 juta/ kasus / tahun Kanker (max. Rp 35 juta/kasus/tahun) Transplantasi organ (ginjal, hati, sumsum tulang belakang) max Rp 50 juta/ kasus/tahun Penyakit HIV / AIDS (max 20 juta/ kasus / tahun) BPJS Kesehatan Penyakit Katastropik (Jantung, Thalasemia, Gagal Ginjal Kronis, Kanker) sesuai kebutuhan medis tanpa limitasi hari rawat dan biaya Obat Fornas, e-catalog (Kemkes) Ambulan Pelayanan Jenazah Kompensasi untuk daerah yang tidak ada faskes PHK s/d 6 bln mendapat manfaat jaminan tanpa bayar iuran

56 PERBANDINGAN JPK JAMSOSTEK DGN BPJS KESEHATAN JPK Jamsostek Faskes : Balai Pengobatan Puskesmas Dokter praktek swasta Rumah Sakit Rumah Bersalin Rumah Sakit Bersalin Pola Tarif : Kapitasi, fee for service BPJS Kesehatan Faskes : Tingkat Pertama : PKM Klinik + Klinik JPK Jamsostek, Klinik TNI/POLRI dan Lainnya (baru) Dokkel + Dokkel JPK Jamsostek dan Lainnya (Baru) Tingkat Lanjutan : RS Pemerintah RS Swasta + RS JPK Jamsostek, RS Jamkesmas dan Lainnya (Baru) RS TNI/POLRI + Seluruh RS TNI/POLRI dan Lainnya (Baru) Pola Tarif : Kapitasi, INA-CBGs

57 PERBANDINGAN JPK JAMSOSTEK DGN BPJS KESEHATAN JPK Jamsostek Premi: 6 % untuk keluarga 3 % untuk single Pembayaran Premi Tanggal 15 bulan berikut BPJS Kesehatan Premi : Aparat Negara : 5 % Pekerja Penerima Upah : 4.5% utk 5 anggota keluarga) PBPU /BP : Nominal dapat menambah anggota keluarga lain tambahan iuran Pembayaran Premi : Maksimal tanggal 10 bulan berjalan Denda keterlambatan : 2%

58