Tinjauan Pustaka. Tuberculosis Paru. Oleh : Ziad Alaztha Pembimbing : dr. Dwi S.

Transkripsi

1 Tinjauan Pustaka Tuberculosis Paru Oleh : Ziad Alaztha Pembimbing : dr. Dwi S.

2 TB Paru Definisi Tuberkulosis adalah suatu penyakit akibat infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, Penyakit ini bersifat sistemik sehingga dapat mengenai hampir semua organ tubuh dengan lokasi terbanyak di paru yang biasanya merupakan lokasi infeksi primer

3 Epidemiologi 2. India kasus 1. China kasus 3. Indonesia kasus

4 Cara Penularan Tidak tertular OS dengan BTA (+) Respon tubuh Batuk Terhisap oleh orang yang sehat Mengeluar kan droplet nuclei Bertahan di udara

5

6 Gejala Klinis Demam Batuk/batuk darah Sesak napas Nyeri dada Malaise Berkeringat Malam Nafsu makan berkurang Pemeriksaan Fisik keadaan umum: konjungtiva mata atau kulit yang pucat, suhu demam (subfebris), badan kurus atau berat badan menurun. Perkusi : jika terdapa cavitas yg besar hipersonor Jika infiltrat luas redup Auskultasi : Rhonki basah kasar (Apeks)

7 Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Radiologik Lokasi lesi tuberkulosis umumnya di daerah apeks paru Bercak-bercak seperti awan dan dengan batas-batas yang tidak tegas Kavitas bayangannya berupa cincin yang mula-mula berdinding tipissklerotik dan terlihat menebal Kalsifikasi bercak-bercak padat dengan densitas tinggi Pemeriksaan darah : LED Akut : leukosit, Hitung jenis pergeseran ke kiri, Limfosit masih. Laju endap darah mulai Pemeriksaan sputum : diagnosis pasti BTA (+) Sputum Sewaktu-Pagi-Sewaktu (SPS) kriteria sputum BTA positif adalah bila sekurang-kurangnya ditemukan 3 batang kuman BTA pada satu sediaan Pemeriksaan uji Tuberkulin (mantoux tes) Apabila diameter indurasi 10-15mm uji tuberculin positif kuat Apabila diameter indurasi 5-9 mm uji tuberculin positif meragukan Apabila diameter indurasi 0-4mm uji tuberculin negative

8 Alur Diagnosis

9 Penatalaksanaan

10 Penatalaksanaan Kategori -2 Paduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA positif yang telah diobati sebelumnya: Pasien kambuh Pasien gagal Pasien dengan pengobatan setelah putus berobat Dosis paduan OAT KDT Kategori 2 : 2(HRZE)S/(HRZE)/ 5(HR)3E3 Berat Badan Tahap Intensif tiap hari RHZE (150/75/400/275) + S Tahap Lanjutan 3 kali seminggu RH (150/150) + E(400) Selama 56 hari Selama 28 hari selama 20 minggu kg 2 tab 4KDT mg Streptomisin inj. 2 tab 4KDT 2 tab 2KDT + 2 tab Etambutol kg 3 tab 4KDT mg Streptomisin inj. 3 tab 4KDT 3 tab 2KDT + 3 tab Etambutol kg 4 tab 4KDT mg Streptomisin inj. 4 tab 4KDT 4 tab 2KDT + 4 tab Etambutol 71 kg 5 tab 4KDT 5 tab 4KDT 5 tab 2KDT

11 OAT Sisipan (HRZE) Penatalaksanaan Paduan OAT ini diberikan kepada pasien BTA positif yang pada akhir pengobatan intensif masih tetap BTA positif. Paket sisipan KDT adalah sama seperti paduan paket untuk tahap intensif kategori 1 yang diberikan selama sebulan (28 hari) Dosis KDT Sisipan : (HRZE) Berat Badan Tahap Intensif tiap hari selama 28 hari RHZE (150/75/400/275) kg 2 tablet 4KDT kg 3 tablet 4KDT kg 4 tablet 4KDT 71 kg 5 tablet 4KDT

12 Efek samping ringan OAT Efek Samping Penyebab Penatalaksanaan Tidak ada nafsu makan, mual, sakit Semua OAT diminum malam sebelum Rifampisin perut tidur Nyeri Sendi Pirasinamid Beri Aspirin Kesemutan s/d rasa terbakar di kaki INH Beri vitamin B6 (piridoxin) 100mg per hari Warna kemerahan pada air seni (urine) Rifampisin Tidak perlu diberi apa-apa, tapi perlu penjelasan kepada pasien.

13 Efek samping berat OAT Efek Samping Penyebab Penatalaksanaan Gatal dan kemerahan kulit Semua jenis OAT Diberikan anti histamin sambil meneruskan OAT Tuli Streptomisin Streptomisin dihentikan. Gangguan keseimbangan Streptomisin Streptomisin dihentikan, ganti Etambutol. Ikterus tanpa penyebab lain Hampir semua OAT Hentikan semua OAT sampai ikterus menghilang. Bingung dan muntah-muntah (permulaan ikterus karena obat) Hampir semua OAT Hentikan semua OAT, segera lakukan tes fungsi hati. Gangguan penglihatan Etambutol Hentikan Etambutol. Purpura dan renjatan (syok) Rifampisin Hentikan Rifampisin.