PERAN DOKTER BEDAH UMUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN DI MASA MENDATANG DR D J O N I D A R M A D J A J A, S P B, M A R S

Transkripsi

1 PERAN DOKTER BEDAH UMUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN DI MASA MENDATANG DR D J O N I D A R M A D J A J A, S P B, M A R S

2 PERSPEKTIF KEBUTUHAN PELAYANAN P R O G R A M K E M E N K E S

3 PENGUATAN SISTEM RUJUKAN LATAR BELAKANG TUJUAN REGIONALISASI AKSES PELAYANAN SISTEM RUJUKAN YANG BELUM MERATA RUJUKAN PASIEN BELUM EFEKTIF DAN EFISIEN PENUMPUKAN PASIEN DI RS TERTENTU Meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan rujukan. Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan rujukan MANFAAT Pasien tidak berkumpul dan menumpuk di RS propinsi Mendekatkan akses pelayanan PROGRAM KEMENKES

4 PENGUATAN SISTEM RUJUKAN Rujukan Regional 1 Puskesmas Klinik RS Rujukan Nasional RS Rujukan Regional 4 RS RUJUKA N PROVINS I Rujukan Regional 2 RS Kab/Kota Rujukan Regional 3 Dokter Praktek Mandiri NASIONAL 14 RS PROVINSI 20 RS REGIONAL 110 RS KAB/KOTA

5

6 STANDAR PELAYANAN RS KELAS A

7 STANDAR TENAGA RS KELAS A

8 STANDAR TENAGA MEDIS DI RS KELAS B

9 STANDAR TENAGA MEDIS DI RS KELAS C

10 STANDAR TENAGA MEDIS DI RS KELAS D

11

12 PERSPEKTIF KOMPETENSI K O L E G I U M I L M U B E D A H K O N S I L K E D O K T E R A N I N D O N E S I A

13 STANDAR KOMPETENSI DISAHKAN KKI

14 NASIB BEDAH UMUM SAAT INI K O R B A N K A V E L I N G

15 KOMPETENSI BEDAH UMUM SAAT INI FRAGMENTASI BEDAH UMUM BEDAH UMUM YANG TIDAK KOMPETITIF PEDIATRIC? DIGESTIVE BEDAH UMUM BONSAI PROCESS ONKOLOGI BEDAH UMUM = BEDAH SISA HEAD & NECK Courtessy of Dr Ario Djatmiko KOMPOSISI DI RS PENDIDIKAN

16 Perkembangan Disiplin Ilmu Bedah BEDAH ORTHOPEDI BEDAH UROLOGI BEDAH ORTHOPEDI BEDAH UROLOGI BEDAH ANAK BEDAH PLASTIK BEDAH UMUM BEDAH JANTUNG BEDAH ANAK BEDAH UMUM BEDAH JANTUNG BEDAH SARAF BEDAH PLASTIK BEDAH SARAF Courtessy of Dr Ario Djatmiko

17 PERSPEKTIF ORGANISASI PROFESI I K A B I P E R J A L A N A N S E J A R A H P A B I

18

19

20 KEMBALI KE KHITAH PABI AWAL

21 PERSPEKTIF REMUNERASI M E M A S U K I E R A J K N

22 KONSEP REMUNERASI KONSEP REMUNERASI DOKTER SPESIALIS BEDAH D R D J O N I D A R M A D J A J A, S P B, M A R S K O M I S I R E M U N E R A S I R A P A T P L E N O P A B I - M A L A N G kapuyux@gmail.com

23 JASA MEDIS ERA JKN MENGANUT PRE PAYMENT SISTIM PENTARIFAN DENGAN POLA CASE MIX/DRG PELAYANAN MENGIKUTI POLA MANAGED CARE TIDAK LAGI MENGGUNAKAN POLA FEE FOR SERVICE JASA DOKTER DIBAYAR DENGAN SISTIM REMUNERASI

24 PERBEDAAN SISTEM REMUNERASI SEBELUM DAN SESUDAH PENERAPAN JKN Sebelum JKN Pembayaran remunerasi berasal dari kumpulan pembayaran jasa profesi dalam sistem fee for service. Jasa profesi muncul by name dalam billing, sehingga profesional merasa memiliki hak utama Jasa utilitas penunjang medik dapat dimasukkan sebagai komponen remunerasi (paradigma utilitas). Sesudah JKN Pembayaran remunerasi diolah dari pendapatan pelayanan sesuai tarif INA- CBG. Tidak ada akun jasa profesi dalam billing INA-CBG. Utilisasi penunjang medik yang berlebihan akan menjadi sumber pemborosan sumber daya, bukan sumber pendapatan (paradigma efisiensi).

25 PENGALAMAN TEMAN SEJAWAT DI RS TARIF PELAYANAN BELUM SEMUA SESUAI DENGAN TARIF KEEKONOMIAN RS MASIH MENERAPKAN PEMBAYARAN PERKASUS KARENA BIAYA SARANA DAN BMHP BELUM TERKENDALI, JASA MEDIS DOKTER YANG DIKORBANKAN DOKTER MENERIMA JASA MEDIS YANG TIDAK MERATA DAN ADIL BANYAK RS BELUM MENERAPKAN SISTIM REMUNERASI

26 KONSEP REMUNERASI YANG DIUSULKAN REMUNERASI BERDASAR PADA 3 KOMPONEN YAITU : P1,P2 DAN P3 P1 ADALAH PEMBAYARAN ATAS PROFESIONALISME DOKTER, PROPORSI 30 % DARI THP P2 ADALAH PEMBAYARAN ATAS KINERJA DOKTER, PROPORSI 50 % DARI THP P3 ADALAH PEMBAYARAN UNTUK PENGHARGAAN DEDIKASI DOKTER, PROPORSI 20 % DARI THP

27 KOMPONEN P1 KONSEP UTAMA DALAM MENENTUKAN BESARAN P1 ADALAH : 1. MINIMAL REQUIREMENT SEORANG DOKTER SPESIALIS BEDAH UNTUK HIDUP LAYAK SEBAGAI PROFESIONAL 2. PERLU DITETAPKAN BESARAN P1 YANG SESUAI DENGAN TINGKAT KOMPETENSI 3. DAPAT MENGGUNAKAN DATA SURVEI IDI TAHUN 2007 TTG JASA MEDIS DENGAN MELAKUKAN PENYESUAIAN 4. DAPAT MENGGUNAKAN UMK SEBAGAI PATOKAN ATAU PENDAPATAN PERKAPITA NASIONAL

28 KOMPONEN P2 KONSEP DALAM MENGATUR BESARAN KOMPONEN P2 ADALAH ; 1. HARMONISASI ANTAR PROFESI, AGAR TIDAK MENIMBUL KAN DISINTEGRASI ANTAR PROFESI DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN. 2. DITETAPKAN RVU DARI SETIAP PEKERJAAN PROFESIONAL DOKTER (SUDAH DIBUAT OLEH IDI PADA TAHUN 2013) 3. PENETAPAN FULL TIME EQUIVALEN (FTE), UNTUK MENCEGAH TERJADINYA UNDER PRODUCTIVITY ATAU OVER PRODUCTIVITY YANG MENGANCAM KESELAMATAN PASIEN 4. BESARANNYA BERKISAR ANTARA 2-3 KALI P1, SESUAI DENGAN TINGKAT KINERJA DIBANDING FTE 5. UKURAN FTE BISA JAM KERJA DI RS DAN ATAU JUMLAH PRODUKSI PELAYANAN.

29 KOMPONEN P3 KONSEP UTAMA DALAM PEMBAYARAN KOMPONEN P3 ADALAH DEDIKASI DOKTER TERKAIT DENGAN : 1. BEKERJA PADA LOKASI YANG ISOLATED/TERPENCIL 2. BEKERJA PADA DAERAH YANG HIGH RISK 3. BEKERJA DENGAN KONDISI SDM & FASILITAS YANG KURANG MENDUKUNG 4. BESARANNYA BERKISAR ANTARA ½-1 KALI P1

30 KOMPONEN P3 KONSEP UTAMA DALAM PEMBAYARAN KOMPONEN P3 ADALAH DEDIKASI DOKTER TERKAIT DENGAN : 1. BEKERJA PADA LOKASI YANG ISOLATED/TERPENCIL 2. BEKERJA PADA DAERAH YANG HIGH RISK 3. BEKERJA DENGAN KONDISI SDM & FASILITAS YANG KURANG MENDUKUNG 4. BESARANNYA BERKISAR ANTARA ½-1 KALI P1

31 USULAN BESARAN P1 BERDASARKAN NILAI PATOKAN YANG TELAH DIBUAT SEBAGAI HASIL SURVEI IDI TAHUN 2007, MAKA DIUSULKAN BESARAN REMUNERASI DOKTER SPESIALIS BEDAH SEBAGAI BERIKUT : P1 DIBAGI DALAM 3 KATEGORI ; SPESIALIS BEDAH BARU (0-5 TH MASA KERJA) RP 20 JUTA SPESIALIS BEDAH DENGAN MASA KERJA 5-10 TAHUN RP 25 JUTA SPESIALIS BEDAH DENGAN MASA KERJA >10 TAHUN DAN SUBSPESIALIS RP 30 JUTA

32 UTK SEMUA PASIEN DOKTER DIBAYAR SAMA VIP UTAMA KLS 1 KLS 2 KLS 3 GAKIN INVESTASI : AKHIRAT 700% / TH Column1 AKHIRAT DUNIA INVESTASI : DUNIA 5% TH Courtessy of DR Hany Rono

33 Semoga Ts Dapat bekerja dengan nyaman Pada era JKN Djoni darmadjaja 33