ANALISIS KEBIJAKAN REVOLUSI KESEHATAN IBU DAN ANAK PADA ASPEK SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN DI PUSKESMAS WAEPANA KECAMATAN SOA KABUPATEN NGADA NTT

Transkripsi

1 ANALISIS KEBIJAKAN REVOLUSI KESEHATAN IBU DAN ANAK PADA ASPEK SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN DI PUSKESMAS WAEPANA KECAMATAN SOA KABUPATEN NGADA NTT SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Disusun Oleh: Agnes Gae Dopo PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA 2012 i

2 PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Agnes Gae Dopo NIM : Program Studi : Ilmu Keperawatan Fakultas : Ilmu Kesehatan-UKSW Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi, dengan judul: Analisis Kebijakan Revolusi KIA dalam Aspek SDM Kesehatan di Puskesmas Waepana Kecamatan Soa Kabupaten Ngada NTT Yang dibimbing oleh 1. Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., Ph.D 2. Wilson M.A Therik, M.Si Adalah benar-benar hasil karya saya. Di dalam skripsi ini tidak terdapat keseluruhan atau sebagian tulisan atau gagasan orang lain yang saya ambil dengan cara menyalin atau meniru dalam bentuk rangkaian kalimat atau gambar serta simbol yang saya aku seolah-olah sebagai karya saya sendiri tanpa memberikan pengakuan pada Peneliti atau sumber aslinya. Salatiga. 11 Juni 2012 Yang memberi pernyataan, Agnes Gae Dopo ii

3 PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS Sebagai sivitas akademika Universitas Kristen Satya Wacana (UKSW), saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Agnes Gae Dopo Nim : Program Studi : Ilmu Keperawatan Fakultas : Ilmu Kesehatan UKSW Jenis Karya : Skripsi demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada UKSW hak bebas royalty non-eksklusif (nonexclusive royalty free right) atas karya ilmiah saya yang berjudul: ANALISIS KEBIJAKAN REVOLUSI KESEHATAN IBU DAN ANAK PADA ASPEK SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN DI PUSKESMAS WAEPANA KECAMATAN SOA KABUPATEN NGADA NTT beserta perangkat yang ada (jika perlu). Dengan hak bebas royalty non-ekslusif ini, UKSW berhak menyimpan, mengalihmediakan/mengalihformatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data, merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya, selama tetap mencantumkan nama saya sebagai Peneliti/pencipta. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. Dibuat di : Salatiga Pada tanggal : 11 Juni 2012 Yang menyatakan, Mengetahui, Agnes Gae Dopo Pembimbing I Pembimbing II Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., Ph.D Wilson M.A Therik, M.Si iii

4 HALAMAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui oleh Pembimbing Skripsi Pembimbing I Pembimbing II Ir. Ferry Fredy Karwur, M.Sc., Ph.D Wilson M.A Therik, M.Si iv

5 HALAMAN PENGESAHAN Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan dewan penguji pada hari Senin, 11 Juni 2012 Ketua Sidang, Penguji I Penguji II Yoga Aji Handoko, M.Si Wilson M.A Therik, M.Si Diketahui oleh, Ketua Program Studi, Ns. Johanna R.H Kawonal, B.Sc., Appl. Sc., CV, RN Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga 2012 v

6 HALAMAN PERSEMBAHAN BUAT YANG TERSAYANG BAPA, MAMA, KAKAK ERENS, ADIK ERIK DAN PETRUS When I m standing in the dark I ll still believe SOMEONE watching over me God Always Listening, Always Understanding vi

7 KATA PENGANTAR Tiada kata yang lebih indah, tiada tutur yang lebih luhur selain ucapan syukur kehadirat Bapa, Putra, Roh Kudus bersama Bunda Maria karena hanya atas kuasa dan karunia-nya lah skripsi ini boleh selesai disusun. Penelitian ini merupakan salah satu persyaratan untuk mencapai gelar sarjana, namun tidak hanya itu, penelitian ini memberikan banyak pelajaran baru dalam kehidupan peneliti selama berproses, terutama bahwa pada akhirnya segala sesuatu yang telah dimulai pasti akan dapat diselesaikan meski hal tersebut tampak mustahil. Ide untuk mengangkat judul ini lahir ketika peneliti mengisi waktu liburan dengan menemani seorang saudara bekerja di sebuah fasilitas kesehatan. Ketika tidak ada pasien atau tidak ada kegiatan, tak jarang tenaga kesehatan yang bekerja di sana mengisi waktu dengan berkumpul dan membicarakan hal-hal pribadi maupun pekerjaan, dari lelucon khas masyarakat, keluh kesah tentang kehidupan sampai protes-protes kecil tentang kepemimpinan dan kebijakan kesehatan yang harus dinikmati. Perbincangan ini kemudian berkembang menjadi sebuah pemikiran awal bagi peneliti untuk mengkaji situasi dunia kerja yang besar dipengaruhi oleh keputusan politis namun besar pula kemampuannya untuk mempengaruhi kehidupan sosial. vii

8 Sebuah kebetulan yang indah ketika sebuah ide bertemu dengan kesempatan. Di tahun berikutnya, peneliti harus membuat sebuah penelitian agar dapat menyelesaikan pendidikan, tiba-tiba saja bagaikan de javu, memori masa liburan itu kembali terbersit, keputusan untuk mengerjakan proyek tersebut pun diambil untuk dikerjakan secara ilmiah. Pada awalnya peneliti berniat untuk mengkaji secara keseluruhan sebuah kebijakan yang sedang dijalankan di tempat tersebut, namun setelah berdiskusi dengan dosen pembimbing, dan dengan mempertimbangkan sumber daya yang dimiliki peneliti, akhirnya diputuskan untuk mengkaji salah satu elemen yang paling berperan dalam kebijakan ini. Dalam penyusunan skripsi ini peneliti menemukan banyak tantangan. Di awali dengan pengurusan surat ijin penelitian yang bermasalah dan cukup merepotkan pihak fakultas dan temanteman kampus. Permasalahan lain adalah ketika peneliti terperangkap antara kebiasaan masyarakat di lokasi penelitian dengan apa yang disebut Immanuel Kant 1 sebagai Imperatif Categoris di mana seseorang memberikan imbalan di awal ketika meminta bantuan seseorang yang lain, yang mana bagi peneliti hal tersebut secara tidak langsung telah merendahkan kebaikan hati seseorang. Namun pada akhirnya peneliti pun harus berdamai 1 Seorang Filsuf Jerman viii

9 dengan Imperatif peneliti dan memberi ruang bagi Imperatif yang lain. Daerah yang terisolir ini membuat peneliti kesulitan melakukan konsultasi ataupun bimbingan dengan pembimbing skripsi. Masalah lain terkait pendataan di lapangan adalah peneliti kehilangan beberapa bukti berupa foto-foto yang kemudian tidak dapat ditampilkan karena peneliti kehilangan kamera dalam perjalanan pulang setelah penelitian selesai dilakukan. Dari sekian persoalan yang harus peneliti hadapi dalam penelitian ini dirasa ringan karena begitu banyak orang di sekitar peneliti yang mendukung peneliti baik secara materi, waktu, bimbingan, motivasi maupun doa. Untuk itulah pihak-pihak ini layak mendapatkan ucapan terima kasih. Maka pada kesempatan ini, peneliti mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada yang terhormat: 1. Bpk Ir Ferry F Karwur selaku Dekan, Wali Studi sekaligus Dosen Pembimbing I yang telah menjadi orangtua bagi peneliti selama proses perkuliahan dan telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan pengarahan sejak awal hingga selesainya skripsi ini. 2. Bpk Wilson M.A. Therik,SE. M.Si selaku Dosen Pembimbing II yang tidak hanya meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan pengarahan selama proses pembuatan ix

10 skripsi, tetapi juga menjadi sahabat yang baik dalam memberikan motivasi dan teman diskusi yang memberikan banyak masukan untuk masa depan yang lebih baik 3. Staf Akademik dan Non Akademik FIK UKSW atas kontribusinya masing-masing selama proses perkuliahan 4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngada, Kepala Puskesmas Waepana yang telah mengijinkan peneliti melakukan penelitian dan kesempatan-kesempatan untuk terlibat secara aktif dalam kegiatan internal maupun eksternal Puskesmas selama penelitian berlangsung serta seluruh tenaga kesehatan di Puskesmas Waepana yang telah bersedia memberikan informasi-informasi penting terkait penelitian ini. 5. Bidan Herlin sekeluarga dan Ka Mattew Berkmans yang telah memberikan banyak bantuan baik dari segi moril, materil maupun motivasi selama penelitian berlangsung. 6. My Lovely Family dari Dombe dan Langa 7. My Lovely Sisters, My Lovely Big Brother Crew & My Lovely Brothers; Anak Kos Cemara, Kakak dan sahabat di BPMU dan SMU periode 2008/2009, LK FIK periode 2009/2010, 2010/2011 dan Periode 2011/2012 serta Tim Inteligency Akreditasi dan Profesi; Teman-teman seperjuangan Angkatan 2007 dan adik-adik angkatan di FIK UKSW x

11 8. Dan semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu, yang telah membantu penulis selama selama mengikuti pendidikan, penelitian, penyusunan Skripsi ini hingga akhir Akhirnya kepada semua pihak yang telah membantu penulis hingga terselesainya skripsi ini, semoga segala budi dan amal baiknya akan selalu diterima dan dibalas oleh Tuhan Yang Maha Kuasa. Tak ada gading yang tak retak, demikian dengan penelitian ini. Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mohon kritik dan saran yang bersifat konstruktif untuk perbaikan di masa yang akan datang. Tuhan Memberkati Pelayanan Kita Salatiga, 11 Juni 2012 Agnes Gae Dopo xi

12 ABSTRAK Agnes Gae Dopo, , Analisis Kebijakan Revolusi Kesehatan Ibu dan Anak pada Aspek Sumber Daya Manusia Kesehatan di Puskesmas Waepana Kec. Soa Kab. Ngada NTT, Skripsi, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga XVIII+ 117 hal + 13 lampiran NTT adalah salah satu daerah dengan performansi yang buruk untuk tingkat AKI dan AKB. Hasil Survei Kesehatan Nasional menempatkan NTT sebagai provinsi penyumbang terbesar AKI dan AKB di Indonesia yakni pada tahun 2007 tercatat, AKI mencapai 228/ KH dan AKB mencapai 34/1000 KH. Akar permasalahan dari tingginya AKI dan AKB di NTT adalah masih rendahnya cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan yang memadai. Untuk mengatasi persoalan ini, pemerintah melalui Dinas Kesehatan Provinsi NTT bekerja sama dengan AIPMNH AusAID mencanangkan program Revolusi KIA yang terdiri dari 6 (enam) aspek pendukung yang salah satunya adalah Aspek SDM Kesehatan. Penelitian ini merupakan penelitian eksploratif melalui wawancara mendalam (indepth interview), observasi dan studi dokumentasi untuk menganalisis aspek SDM Kesehatan dilihat dari segi kuantitas, kualitas dan performansinya di lapangan terkait adanya Revolusi KIA. Hasil penelitian menunjukan bahwa pemerintah daerah Kebupaten Ngada berupaya meningkatkan jumlah SDM kesehatan melalui perekruitan CPNS dan PTT. Sedangkan untuk menjaga kualitasnya, pemerintah melakukan upaya dengan memberikan persyaratan pencalonan bagi para calon tenaga kesehatan, memfasilitasi pendidikan lanjutan bagi tenaga kesehatan yang telah ada dan memberikan pelatihan kesehatan. Selain itu, tingkat performansi atau kinerja SDM kesehatan di Puskesmas Waepana, masih jauh dari harapan di mana tidak semua tenaga kesehatan melakukan tugas pokok, fungsi dan perannya dengan maksimal, hal ini di pengaruhi oleh beban kerja yang semakin meningkat, adanya ketidak-seimbangan antara pemenuhan hak dan kewajiban bagi tenaga kesehatan dari pemerintah Dinas Kesehatan Kabupaten Ngada. Kesimpulan dari penelitian ini adalah adanya peningkatan jumlah yang signifikan sejak adanya Revolusi KIA. Namun demikian, jumlah tersebut belum mencukupi kebutuhan akan tenaga kesehatan di wilayah Kecamatan Soa. Selain itu, berbagai upaya peningkatan kualitas tenaga kesehatan terus menerus dilakukan melalui studi lanjut dan pelatihanpelatihan bagi tenaga kesehatan. Sedangkan dalam hal performansi SDM Kesehatan belum mencapai hasil yang maksimal seperti yang diharapkan dalam Revolusi KIA. Untuk itu disarankan agar baik pembuat kebijakan maupun pelaksana kebijakan diharapkan memahami tugas pokok, fungsi dan perannya masing-masing dalam menyukseskan Revolusi KIA dan perlunya dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan Revolusi KIA di masyarakat untuk mengetahui bagaimana kebijakan ini diimplementasikan di lapangan. Kata kunci : Sumber Daya Manusia Kesehatan, Kebijakan Revolusi KIA Daftar Pustaka : 43 ( ) xii

13 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR... ii PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS... iii HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING... iv HALAMAN PENGESAHAN... v PERSEMBAHAN... vi KATA PENGANTAR... vii ABSTRAK... xii DAFTAR ISI... xiii DAFTAR TABEL... xv DAFTAR GAMBAR... xvi DAFTAR LAMPIRAN... xvii DAFTAR SINGKATAN... xviii BAB I. PENDAHULUAN Latar Belakang Masalah Fokus Penelitian Signifikansi dan Keunikan Penelitian Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian Manfaat Teoritis Manfaat Praktis BAB II. TINJAUAN PUSTAKA Kajian Pustaka Konsep Kebijakan Sumber Daya Manusia Kesehatan Kinerja Perspektif Teoretis xiii

14 BAB III. METODE PENELITIAN Tipe Penelitian Unit Analisis Partisipan Penelitian/Sumber Data Teknik Pengumpulan Data Analisis Data Uji Keabsahan Data BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Setting Penelitian Tempat dan Waktu Penelitian Gambaran Umum Lokasi Penelitian Hasil Penelitian Gambaran SDM Kesehatan di Puskesmas PONED Waepana Kinerja SDM Kesehatan di Puskesmas PONED Waepana Pembahasan Gambaran SDM Kesehatan Sebelum dan Sesudah Revolusi KIA Kinerja SDM Kesehatan di Puskesmas PONED Waepana BAB V KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiv

15 DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Perbandingan AKI dan AKB di Indonesia dan NTT... 1 Tabel 1.2 Target Sasaran Pelaksanaan Revolusi KIA Dinas Kesehatan Provinsi NTT... 4 Tabel 2.1 Standar Kriteria Fasilitas Kesehatan Memadai menurut Pemerintah Provinsi NTT Tabel 3.1 Pengertian Konseptual dan Variabel Penelitian Tabel 3.2 Data Riset Partisipan Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Kecamatan Soa tahun Tabel 4.2 Sarana Pelayanan Kesehatan Tabel 4.3 Jumlah SDM sesuai Bidang Profesi Tabel 4.4 Gambaran SDM Kesehatan berdasarkan tingkat Pendidikan Tabel 4.5 Jumlah SDM Kesehatan Terlatih Tabel 4.6 Hasil Observasi Pelaksanaan Tugas Pokok, Fungsi dan Peran SDM Kesehatan berdasarkan Panduan Revolusi KIA Tabel 4.7 Cakupan Kunjungan Antenatal Care Tabel 4.8 Laporan Persalinan di Wilayah Kecamatan Soa Tabel 4.9 Cakupan Kunjungan Nifas, Neonatal dan Bayi Tabel 4.10 Jumlah AKI dan AKB di Kecamatan Soa Tabel 4.11 Gambaran SDM Kesehatan berdasarkan Pengalaman Kerja Tabel 4.12 Perbandingan SDM Kesehatan menurut Standar Revolusi KIA dan Kondisi di Puskesmas xv

16 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Mekanisme Rujukan Ibu Hamil Gambar 2.2 Kerangka Teori Analisis Kebijakan Revolusi KIA Dalam Aspek SDM Kesehatan Gambar 4.1 Peta Kecamatan Soa xvi

17 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Kisi-Kisi Instrumen Penelitian Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian dari Fakultas Ilmu Kesehatan Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian dari Kesbang Pol dan Linmas Kabupaten Ngada Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian dari Kecamatan Lampiran 5 Surat Keterangan selesai Penelitian Lampiran 6 Lembar Persetujuan Lampiran 7 Daftar Nama SDM Kesehatan berdasarkan Pendidikan, Pelatihan dan Pengalaman Kerja Lampiran 8 Petunjuk Teknis Pelatihan Kesehatan Lampiran 9 Kesepakatan Kemitraan Bidan dan Dukun Lampiran 10 Catatan Lapangan Lampiran 11 Lirik Lagu Mars Revolusi KIA Lampiran 12 Panduan Wawancara Lampiran 13 Verbatim xvii

18 DAFTAR SINGKATAN ACLS AKB AKI APN BCLS BBLR KH KIA PI PONED PONEK Polindes Poskesdes PPGDON Puskesmas PUSTU MDG s : Advanced Cardiac Life Support : Angka Kematian Bayi : Angka Kematian Ibu : Asuhan Persalinan Normal : Basic Cardiac Life Support : Berat Bayi Lahir Rendah : Kelahiran Hidup : Kesehatan Ibu dan Anak : Pengendalian Infeksi : Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar : Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komperhensif : Pondok Bersalin Desa : Pos Kesehatan Desa : Pertolongan Pertama Gawat Darurat Obstetri Neonatal : Pusat Kesehatan Masyarakat : Puskesmas Pembantu : Millenium Development Goal s xviii