LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN"

Transkripsi

1 LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

2 KUESIONER PENELITIAN Petunjuk Pengisian Isikan jawaban yang menurut anda benar. Berikan jawaban anda atas setiap pernyataan/pertanyaan yang ada dengan memberi tanda checklist ( ) pada kolom pilihan jawaban yang telah disediakan. Partisipasi anda sangat diperlukan untuk mendukung kelancaran penelitian ini. I. Identitas Responden 1.1. No. Responden : 1.2. Umur Responden : Tahun 1.3. Jenis Kelamin : ( ) Laki-laki ( ) Perempuan 1.4. Pendidikan terakhir : ( ) Sarjana Keperawatan ( ) DIII Keperawatan ( ) SPK 1.5. Status Perkawinan : ( ) Kawin ( ) Belum Kawin 1.6.Masa Kerja : Tahun

3 Kuesioner ini diisi oleh Responden I. Motivasi Perawat (Teori Motivasi Dua Faktor Herzerg) Petunjuk: Berilah tanda checklist ( ) pada kolom pilihan jawaban yang telah disediakan. Pilihan jawaban adalah sebagai berikut: 1: TP (Tidak Pernah) 2: KK (Kadang-kadang) 3: S (Selalu) 1. Faktor Intrinsik A. Keberhasilan/ Prestasi 1 Kepala ruangan memberi kesempatan kepada saya untuk mencapai prestasi kerja. 2 Kepala ruangan memberi semangat kerja kepada saya. 3 Kepala ruangan menyatakan keberhasilan kerja saya. B. Pengakuan/ Penghargaan 1 Kepala ruangan memuji keberhasilan yang saya lakukan dalam menyelesaikan pekerjaan. 2 Kepala ruangan memberikan penghargaan atas keberhasilan saya dalam menyelesaikan pekerjaan. 3 Kepala ruangan mendukung saya dalam pelaksanaan asuhan keperawatan. C. Pekerjaan itu sendiri 1 Saya senang ditempatkan di ruangan ini karena sesuai dengan kompetensi saya. 2 Kepala ruangan menciptakan suasana kerja yang dapat menghindari kebosanan. 3 Setiap ada harapan yang akan dicapai di ruangan ini, kepala ruangan dapat membuktikannya kepada saya. D. Tanggung Jawab 1 Pengawasan yang dilakukan kepala ruangan menurut saya tidak terlalu ketat. 2 Kepala ruangan memberi kesempatan kepada saya untuk dapat menyelesaikan pekerjaan. 3 Kepala ruangan melibatkan saya apabila ada pelaksanaan pekerjaan di ruangan ini. E. Pengembangan Potensi Individu 1 Kepala ruangan memberikan kesempatan untuk

4 pengembangan karir saya. 2 Kepala ruangan memberikan pekerjaan yang menantang dalam menyelesaikan pekerjaan. 3 Kepala ruangan memberi kesempatan pada saya untuk pengembangan diri seperti: mengikuti pendidikan dan pelatihan. 2. Faktor Ekstrinsik A. Kebijaksanaan dan Administrasi 1 Kepala ruangan menetapkan kebijaksanaan dalam membuat keputusan di ruangan. 2 Seluruh kegiatan administrasi di ruangan wajib diketahui oleh kepala ruangan. 3 Kebijaksanaan wajib dimiliki kepala ruangan dalam mengorganisir perawat di ruangan dan pasien. B. Hubungan Antar Pribadi 1 Kepala ruangan menciptakan hubungan kerja yang menyenangkan. 2 Kepala ruangan mendiskusikan dalam menyelesaikan pekerjaan. 3 Sesama perawat saling menghargai dalam bekerja. C. Kondisi Kerja 1 Kondisi lingkungan tempat kerja perawat baik dan nyaman. 2 Peraturan, fasilitas dan tenaga perawat yang ada di rumah sakit ini mendukung dalam pelayanan pada pasien. 3 Harus adanya prosedur kerja yang jelas dalam melaksanakan setiap pekerjaan oleh perawat.

5 Kuesioner ini diisi oleh Responden II. Supervisi Kepala Ruangan Petunjuk: Berilah tanda ( ) pada kolom jawaban yang tersedia alternatif jawaban: 1 : TP (Tidak Pernah) 2 : KK (Kadang-kadang) 3 : S (Selalu) A. Fungsi Pengarahan 1 Kepala ruangan membimbing saya pada saat melakukan pemeriksaan fisik pada pasien. 2 Kepala ruangan membimbing saya melakukan wawancara pada pasien. 3 Kepala ruangan mengarahkan saya untuk melengkapi data dari hasil pemeriksaan laboratorium. 4 Kepala ruangan membimbing saya untuk memberikan penjelasan kepada keluarga tentang prosedur yang akan dilakukan. 5 Kepala ruangan membimbing saya dalam mengkaji status psikososial-spritual pasien. 6 Kepala ruangan mengarahkan saya untuk melakukan pengkajian secara lengkap dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk. 7 Kepala ruangan membimbing saya dalam mengobservasi kondisi pasien. 8 Kepala ruangan membimbing saya saat mendokumentasikan hasil pengkajian keperawatan pasien. 9 Kepala ruangan membimbing saya dalam memahami diagnosa keperawatan yang dibuat berdasarkan pada

6 data pasien yang telah dikaji. 10 Kepala ruangan membimbing saya dalam menentukan diagnosa keperawatan aktual atau resiko. 11 Kepala ruangan mengarahkan saya untuk membuat diagnosa keperawatan sesuai dengan prioritas masalah pasien. 12 Kepala ruangan membimbing saya dalam mendokumentasikan diagnosa keperawatan pasien. 13 Kepala ruangan membimbing saya dalam menetapkan prioritas masalah keperawatan dengan melibatkan pasien 14 Kepala ruangan membimbing saya dalam merencanakan tindakan keperawatan. 15 Kepala ruangan membimbing saya dalam merencanakan tindakan keperawatan berdasarkan kegawatan masalah pasien. 16 Kepala ruangan membimbing saya untuk melibatkan pasien dan keluarga dalam menetapkan tujuan rencana keperawatan. 17 Kepala ruangan membimbing saya menetapkankan tujuan jangka pendek dan jangka panjang. 18 Kepala ruangan membimbing rencana asuhan keperawatan yang saya buat berdasarkan pada tindakan independen. 19 Kepala ruangan membimbing saya dalam membuat rencana asuhan keperawatan yang berdasarkan pada tindakan dependen. 20 Kepala ruangan membimbing saya dalam membuat rencana asuhan keperawatan yang berdasarkan pada kolaborasi. 21 Kepala ruangan membimbing saya dalam membuat rencana asuhan keperawatan berdasarkan pada

7 pendidikan kesehatan. 22 Kepala ruangan membimbing saya mendokumentasikan rencana keperawatan yang saya tentukan. 23 Kepala ruangan membimbing saya melakukan tindakan keperawatan berdasarkan pada standar prosedur. 24 Kepala ruangan membimbing saya untuk mampu mengambil keputusan dalam asuhan keperawatan. 25 Kepala ruangan mengarahkan saya untuk membangun hubungan kepercayaan dengan rekan kerja dalam melaksanakan asuhan keperawatan. 26 Kepala ruangan membimbing saya untuk berkolaborasi dalam melakukan tindakan keperawatan. 27 Kepala ruangan membimbing saya sebelum melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien. 28 Kepala ruangan membimbing saya sebelum menyampaikan masalah pasien secara jelas dalam memberikan asuhan keperawatan. 29 Kepala ruangan membimbing saya untuk menyampaikan kebutuhan pasien secara jelas dalam memberikan asuhan keperawatan. 30 Kepala ruangan membimbing saya untuk mendokumentasikan implementasi keperawatan. 31 Kepala ruangan membimbing saya mengevaluasi respons pasien terhadap asuhan keperawatan yang telah dilakukan. 32 Kepala ruangan membimbing saya dalam membuat evaluasi yang berdasarkan pada tujuan yang diharapkan/kriteria hasil. 33 Kepala ruangan membimbing saya dalam membuat evaluasi yang ditentukan berdasarkan data subjektif dan objektif.

8 34 Kepala ruangan membimbing saya dalam menganalisa kondisi pasien. 35 Kepala ruangan membimbing saya dalam perencanaan ulang tindakan keperawatan pasien. 36 Kepala ruangan membimbing saya dalam mendokumentasikan evaluasi keperawatan pasien. B. Fungsi Pengawasan 37 Kepala ruangan mengevaluasi pengkajian pasien yang telah saya lakukan. 38 Kepala ruangan mengevaluasi terhadap diagnosa keperawatan yang telah ditentukan. 39 Kepala ruangan mengevaluasi perencanaan keperawatan yang telah dan yang akan ditetapkan. 40 Kepala ruangan mengevaluasi pelaksanaan implementasi keperawatan. 41 Kepala ruangan mengevaluasi terhadap hasil evaluasi keperawatan yang telah ditentukan. 42 Kepala ruangan mengevaluasi seluruh kegiatan asuhan dengan cara mendengarkan laporan dari perawat.

9 Kuesioner ini diisi oleh Responden III. Kinerja Perawat Petunjuk: Berilah tanda checklist ( ) pada kolom pilihan yang telah disediakan 1: TP (Tidak Pernah) 2: KK (Kadang-Kadang) 3: S (Selalu) A. Standar I: Pengkajian Perawat 1 Saya melakukan pemeriksaan fisik pada pasien. 2 Saya melakukan wawancara pada pasien. 3 Saya menggunakan hasil pemeriksaan laboratorium untuk data dasar pengkajian pasien. 4 Saya memberikan penjelasan kepada keluarga agar mengikuti prosedur. 5 Saya mengkaji status psikososial-spritual pasien. 6 Saya melakukan pengkajian secara lengkap dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk. 7 Saya mengkaji dengan cara mengobservasi kondisi pasien. 8 Saya mendokumentasikan hasil pengkajian keperawatan pasien. B. Standar II: Diagnosa Keperawatan 1 Diagnosa keperawatan yang dibuat berdasarkan pada data pasien yang telah dikaji. 2 Diagnosa keperawatan yang saya tentukan berfokus pada respon aktual atau resiko. 3 Diagnosa keperawatan sesuai dengan prioritas masalah pasien pada saat itu. 4 Diagnosa keperawatan yang dibuat berdasarkan pada masalah kebutuhan pasien saat itu 5 Saya mendokumentasikan diagnosa keperawatan pasien C. Standar III: Perencanaan Keperawatan 1 Saya menetapkan prioritas masalah keperawatan dengan melibatkan pasien 2 Saya merencanakan tindakan keperawatan berdasarkan evaluasi diagnosa keperawatan pasien. 3 Saya merencanakan tindakan keperawatan berdasarkan kegawatan masalah pasien.

10 4 Saya melibatkan pasien dan keluarganya saat menetapkan tujuan rencana keperawatan. 5 Saya menetapkankan tujuan jangka pendek dan jangka panjang. 6 Rencana asuhan keperawatan yang saya buat berdasarkan pada tindakan independen. 7 Rencana asuhan keperawatan yang saya buat berdasarkan pada tindakan dependen. 8 Rencana asuhan keperawatan yang saya buat berdasarkan pada kolaborasi. 9 Rencana asuhan keperawatan yang saya buat berdasarkan pada pendidikan kesehatan. 10 Saya mendokumentasikan rencana keperawatan yang saya tentukan. D. Standar IV: Pelaksanaan (Implementasi) Keperawatan 1 Saya melakukan tindakan keperawatan berdasarkan pada standar prosedur. 2 Saya menggunakan kemampuan kognitif dalam pengambilan keputusan klinis. 3 Saya membangun hubungan kepercayaan dengan rekan kerja dalam melaksanakan asuhan keperawatan. 4 Saya berkolaborasi dalam melakukan tindakan keperawatan. 5 Saya melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien. 6 Saya menyampaikan masalah pasien secara jelas dalam memberikan asuhan keperawatan. 7 Saya menyampaikan kebutuhan pasien secara jelas dalam memberikan asuhan keperawatan. 8 Saya mendokumentasikan implementasi keperawatan yang saya lakukan. E. Standar V: Evaluasi Keperawatan 1 Saya mengevaluasi respons pasien terhadap asuhan keperawatan yang telah dilakukan. 2 Evaluasi yang saya tentukan berdasarkan pada tujuan yang diharapkan/kriteria hasil. 3 Evaluasi yang saya tentukan berdasarkan data subjektif dan objektif. 4 Saya menginterpretasi dan menyimpulkan kondisi pasien berdasarkan pada analisa saya. 5 Saya merencanakan ulang tindakan keperawatan pasien.

11 6 Saya mendokumentasikan evaluasi keperawatan pasien.

12 LAMPIRAN 2 BIODATA EXPERT

13 Curriculum Vitae N a m a : Achmad Fathi, S.Kep.,Ns.,MNS Tempat/Tgl Lahir : Stabat- Langkat/ 20 Januari 1981 Agama : Islam Status Perkawinan : Menikah dengan 2 orang anak Alamat : Jl. Raya Menteng, Gg. Mesjid No. 1, Medan Denai, Medan, Sumatera Utara, Indonesia Alamat No. Telp : Riwayat Pendidikan: 1. S2 Master of Nursing Program Prince of Songkla University, Thailand. 2. Profesi Ners Program Studi Ilmu Keperawatan (PSIK) FK USU 3. S1 Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan (PSIK) FK USU Riwayat Pekerjaan: sekarang, Staff Pengajar keperawatan Dasar dan Manajemen Keperawatan Fakultas Keperawatan sekarang, Sekretaris Program Sudi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Medan, 30 Januari 2014 Achmad Fathi, S.Kep.,Ns.,MNS

14 Curriculum Vitae N a m a : Liberta Lumbantoruan, S.Kp., M.Kep. Tempat/Tgl Lahir : Bandung, 16 Agustus 1969 Agama : Katolik Status Perkawinan : Menikah dengan 3 orang anak Alamat : Jl. Pelita IV Gg. Tanggabatu 2 No. 11 Medan Alamat liberta_lumbantoruan69@yahoo.co.id No. Telp : / HP Riwayat Pendidikan: 4. Magister Keperawatan UI Tahun S1 Keperawatan UI Tahun SMA Negeri 3 Bandung Tahun SMP Negeri 5 Bandung Tahun SD Santa Maria & Santo Yusuf Bandung Tahun 1982 Riwayat Pekerjaan: 3. Ketua Komite Keperawatan RSUP H. Adam Malik Tahun 2012-sekarang 4. Kepala Seksi Keperawatan RSUP H. Adam Malik Tahun Dosen tidak tetap di Fakultas Keperawatan USU dan beberapa STIKes swasta di Medan 6. Bekerja di RS Carolus Jakarta tahun Sebagai Narasumber dan Trainer pada seminar dan pelatihan keperawatan Medan, 30 Januari 2014 Liberta Lumbantoruan, S.Kp., M.Kep

15 BIODATA EXPERT Mazly Astuti.,M.Kep Magister Bidang Manajemen Keperawatan Dosen Manajemen Keperawatan Dosen Tetap di Stikes SU

16 LAMPIRAN 3 IZIN PENELITIAN

17

18

19

20

21

22

23

LAMPIRAN 1 Lembar Instrumen Penelitian

LAMPIRAN 1 Lembar Instrumen Penelitian 97 LAMPIRAN 1 Lembar Instrumen Penelitian 97 98 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Inisial nama : Umur : Setelah membaca atau

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN 1. Permohonan menjadi responden 2. Lembar persetujuan 3. Instrument penelitian 106 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Sdr/Sdri. Di Tempat Dengan hormat, Saya yang

Lebih terperinci

( ) Universitas Sumatera Utara

( ) Universitas Sumatera Utara Lampiran 1.1 Lembar Persetujuan Menjadi Partisipan Penelitian Pengalaman Kepala Ruangan dalam Mengelola Konflik di Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit Umum Pemerintah di Kota Medan: Studi Fenomenologi

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Pengalaman Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Kronis. di RSUP Haji Adam Malik Medan

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Pengalaman Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Kronis. di RSUP Haji Adam Malik Medan Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Pengalaman Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Kronis di RSUP Haji Adam Malik Medan Saya yang bernama A. N. Dahlia Sinambela/071101048 adalah mahasiswa

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN 96 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul Penelitian : Hubungan Rotasi Kerja dan Burnout dengan Kepuasan Kerja Perawat Di Rumah Sakit Jiwa Prof. : DR. Muhammad Ildrem Medan Nama Peneliti

Lebih terperinci

No. Responden : Universitas Sumatera Utara

No. Responden : Universitas Sumatera Utara 88 KUSIONER PENELITIAN PENGARUH MOTIVASI DENGAN KINERJA PERAWAT DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) DJASAMEN SARAGIH KOTA PEMATANGSIANTAR TAHUN 2016 No. Responden : IDENTITAS RESPONDEN

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN Lampiran 1A Lembar Persetujuan Menjadi Partisipan Penelitian Pengembangan Program Ronde Klinis Keperawatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan Bapak/Ibu/Saudara/I

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universita Sumatera Utara

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universita Sumatera Utara LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN, KOMUNIKASI INTERPERSONAL, DAN KETERAMPILAN TEKNIK DENGAN PENERAPAN PROSES KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN Identitas

Lebih terperinci

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN. Saya bernama Noni Valentina Tamba, mahasiswi S-1 Keperawatan,

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN. Saya bernama Noni Valentina Tamba, mahasiswi S-1 Keperawatan, PENJELASAN TENTANG PENELITIAN Saya bernama Noni Valentina Tamba, mahasiswi S-1 Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Medan. Saya ingin melakukan penelitian di RSUD Sidikalang dengan tujuan untuk mengidentifikasi

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Inform Concent) Medan yang melakukan penelitian dengan judul Hubungan Motivasi dengan

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Inform Concent) Medan yang melakukan penelitian dengan judul Hubungan Motivasi dengan LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Inform Concent) Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Medan yang melakukan penelitian dengan judul Hubungan Motivasi dengan kinerja perawat pelaksana di Rumah

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi/siang/malam Kakak/Saudara/Teman sejawat, perkenalkan saya Basri mahasiswa dari Program Studi S2 Magister Keperawatan

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 Instrumen Penelitian

LAMPIRAN 1 Instrumen Penelitian 73 Usman & Akbar.(2006). Pengantar statistika. Jakarta: Bumi Aksara. LAMPIRAN 1 Instrumen Penelitian 74 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1a Responden yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan di

Lebih terperinci

Lembar Obsevasi Untuk Kepala Ruangan LEMBAR PERMOHONAN SEBAGAI RESPONDEN. Saya Mahasiswa Program Magister Ilmu Keperawatan (S2-Keperawatan)

Lembar Obsevasi Untuk Kepala Ruangan LEMBAR PERMOHONAN SEBAGAI RESPONDEN. Saya Mahasiswa Program Magister Ilmu Keperawatan (S2-Keperawatan) Lampiran 1: INSTRUMEN PENELITIAN Lembar Obsevasi Untuk Kepala Ruangan LEMBAR PERMOHONAN SEBAGAI RESPONDEN Kepada Yth : Bapak/Ibu/Saudara/Saudari Calon Responden Di RSUP.H.Adam Malik Medan Saya Mahasiswa

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN NO : LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi/siang/malam Bapak/Ibu/Kakak/Saudara/Teman sejawat, perkenalkan saya Kardina Hayati, Mahasiswa dari Program

Lebih terperinci

Lampiran 2 JADWAL PENELITIAN. Februari Maret April Mei September Kegiatan. 1. Pengajuanjudulpenelitian

Lampiran 2 JADWAL PENELITIAN. Februari Maret April Mei September Kegiatan. 1. Pengajuanjudulpenelitian Lampiran 2 JADWAL PENELITIAN No 1. Pengajuanjudulpenelitian Kegiatan Februari Maret April Mei September 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2. Merevisi judul dan menetapkan judul penelitian 3. Melakukan

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN PENJELASAN TENTANG PENELITIAN Judul Penelitian : Studi Fenomenologi Pengalaman Keluarga sebagai Cargiver dalam Merawat Pasien Stroke di Rumah Peneliti : Nanda Masraini Daulay

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORMED) PENJELASAN PENELITIAN

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORMED) PENJELASAN PENELITIAN 122 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORMED) PENJELASAN PENELITIAN Yth. Responden Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Nama : Cris Hartanto Simanungkalit Nim : 147046033 Adalah

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN 37 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul Penelitian : Intensitas Nyeri dan Perilaku Nyeri Pasien Post Operasi di RSUP Haji Adam Malik Medan Peneliti : Vovy Permata Sari NIM : 141121087

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN 75 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi/siang/malam saudara/saudari, saya Grace Erlyn D.S mahasiswa program studi S2 Magister Keperawatan Fakultas

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 1 Instrumen Penelitian INFORMED CONSENT (SURAT PERSETUJUAN) (Persetujuan Keikutsertaan Dalam Penelitian) Setelah mendapatkan surat penjelasan mengenai penelitian ini dari saudari Zahranur Nasution,

Lebih terperinci

LEMBARAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBARAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran No.responden... LEMBARAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Juli Rostandi Purba/081101028 adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan Unversitas Sumatera Utara Medan. Saat ini saya sedang

Lebih terperinci

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

JADWAL TENTATIF PENELITIAN i Lampiran 1 No Aktivitas Penelitian September 2015 Oktober 2015 November 2015 JADWAL TENTATIF PENELITIAN Desember 2015 Januari Februari Maret April Mei Juni Juli 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 Minggu

Lebih terperinci

( ) (Diana Margaretha Br Karo- Karo)

( ) (Diana Margaretha Br Karo- Karo) LEMBAR PENJELASAN DAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Diana Margaretha Br Karo-Karo / NIM 101101135 adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang mengadakan penelitian dengan

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN PENELITIAN

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN PENELITIAN SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN PENELITIAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Umur : Alamat : Menyatakan bahwa: 1. Telah mendapatkan penjelasan tentang penelitian Pengalaman

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara. Lampiran 1

Universitas Sumatera Utara. Lampiran 1 Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul ::: Kepuasan Pasien Dengan Teknik Perawatan Luka Modern Di Asri Wound

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN Inform Consent (Lembar Persetujuan) Yang bertanda tangan di bawah ini : Kode (diisi oleh peneliti) :.. Jenis Kelamin : (L/P)* Usia :. Pendidikan :. Pekerjaan :. Setelah

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di Bagian Kemoterapi RSUP H. Adam Malik Medan Oleh

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN KepadaYth. Sdr/Sdri. Di Tempat Denganhormat, Saya, yang bertandatangan di bawah ini adalah Mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Keperawatan

Lebih terperinci

PENGALAMAN KEPALA RUANGAN DALAM MENGELOLA KONFLIK DI RUANG PERAWATAN INTENSIF RUMAH SAKIT UMUM PEMERINTAH DI KOTA MEDAN: STUDI FENOMENOLOGI TESIS

PENGALAMAN KEPALA RUANGAN DALAM MENGELOLA KONFLIK DI RUANG PERAWATAN INTENSIF RUMAH SAKIT UMUM PEMERINTAH DI KOTA MEDAN: STUDI FENOMENOLOGI TESIS PENGALAMAN KEPALA RUANGAN DALAM MENGELOLA KONFLIK DI RUANG PERAWATAN INTENSIF RUMAH SAKIT UMUM PEMERINTAH DI KOTA MEDAN: STUDI FENOMENOLOGI TESIS Oleh NELLY BR BARUS 127046034 / ADMINISTRASI KEPERAWATAN

Lebih terperinci

Tirolyn Panjaitan ( ) Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang

Tirolyn Panjaitan ( ) Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Hubungan Fungsi Manajerial Kepala Ruangan dengan Tingkat Kepatuhan Perawat dalam Penerapan Pengendalian Infeksi Nosokomial di RSUP H. Adam Malik Medan Oleh

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul penelitian Peneliti : Analisis Peran Kepala Ruangan dalam Pelaksanaan Fungsi Manajemen Keperawatan; Persepsi Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Umum

Lebih terperinci

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Lampiran 6 Nama : Sopian Syah Judul penelitian : Hubungan Beban Kerja Dengan Stres Kerja Perawat Pelaksana di Instalasi Gawat Darurat RSUP

Lebih terperinci

Pedoman Wawancara. Jawaban

Pedoman Wawancara. Jawaban Lampiran I Pedoman Wawancara 1. Apakah masih ada permasalahan-permasalahan yang berkaitan dengan kurangnya motivasi kerta petugas rakam medis? 2. Apakah ada sanksi yang diberikan jika ada petugas Rekam

Lebih terperinci

55 LAMPIRAN-LAMPIRAN

55 LAMPIRAN-LAMPIRAN LAMPIRAN-LAMPIRAN 55 56 Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Judul Peneliti : Hubungan Stres Kerja Dengan Kinerja Perawat Pelaksana Di Instalasi Rawat Inap RSUD Kota Dumai : Hafsah Jumaini Saya

Lebih terperinci

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi Saya adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan Medan. Penelitian ini

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN. Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN KepadaYth. Bpk/Ibu. Di Tempat Dengan hormat, Saya, yang bertandatangan di bawah ini adalah Mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Keperawatan

Lebih terperinci

Surat Persetujuan Menjadi Responden. menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Sumatera Utara. Penelitian

Surat Persetujuan Menjadi Responden. menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Sumatera Utara. Penelitian Lampiran 1 Surat Persetujuan Menjadi Responden Nama saya Nanda Sartika, mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya. 47 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Umur : Alamat : Telp/Hp : Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang penelitian

Lebih terperinci

INFORMED CONSENT. Medan, September Sri Wulandari. Universitas Sumatera Utara

INFORMED CONSENT. Medan, September Sri Wulandari. Universitas Sumatera Utara INFORMED CONSENT Saya Sri Wulandari, NIM 051101510, mahasiswa Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melaksanakan penelitian tentang Tindakan Perawat dalam Pencegahan Infeksi Saluran Kemih pada Pasien

Lebih terperinci

Nina Maisyaroh Nasution

Nina Maisyaroh Nasution Analisa Tingkat Kepuasan Pasien Pada Pelayanan Keperawatan Prima di Ruang rawat Inap Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Nina Maisyaroh Nasution 041101003 Skripsi Program Studi Ilmu Keperawatan

Lebih terperinci

LEMBAR CATATAN BIMBINGAN SKRIPSI. : Vindy Elsa Ramadhani NIM : PEMBIMBING : Drs. HR Danan Djaja, M.A

LEMBAR CATATAN BIMBINGAN SKRIPSI. : Vindy Elsa Ramadhani NIM : PEMBIMBING : Drs. HR Danan Djaja, M.A LEMBAR CATATAN BIMBINGAN SKRIPSI NAMA : Vindy Elsa Ramadhani NIM : 100904036 PEMBIMBING : Drs. HR Danan Djaja, M.A NO. TGL.PERTEMUAN PEMBAHASAN PARAF PEMBIMBING 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 27 Desember 2013

Lebih terperinci

ALAT PENELITIAN. lain-lain, sebutkan. 4. suku : 5. tingkat pendidikan : tidak tamat SD tamat SD tamat SMP tamat SMA tamat perguruan tinggi

ALAT PENELITIAN. lain-lain, sebutkan. 4. suku : 5. tingkat pendidikan : tidak tamat SD tamat SD tamat SMP tamat SMA tamat perguruan tinggi ALAT PENELITIAN I. Petunjuk 1. Bapak/Ibu diharapkan bersedia menjawab semua pertanyaan yang ada 2. Tuliskan tanda benar ( ) pada kotak untuk pilihan jawaban yang tepat 3. Pada pertanyaan Data demografi,

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Gambaran Pelaksanaan Home Care di Rumah Sakit Murni Teguh Medan Oleh Ayu P Sary Manalu Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan. Penelitian ini dilaksanakan

Lebih terperinci

Lembar Persetujuan Menjadi Resonden. Motivasi Mahasiswa Akademi Keperawatan Pemerintahan Kabupaten Aceh

Lembar Persetujuan Menjadi Resonden. Motivasi Mahasiswa Akademi Keperawatan Pemerintahan Kabupaten Aceh Lampiran 1 No Responden :... Lembar Persetujuan Menjadi Resonden Motivasi Mahasiswa Akademi Keperawatan Pemerintahan Kabupaten Aceh Selatan untuk Melanjutkan Pendidikan ke Tingkat Sarjana Keperawatan Saya

Lebih terperinci

EFEKTIVITAS MODEL CARING TERHADAP KUALITAS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GAGAL JANTUNG TESIS

EFEKTIVITAS MODEL CARING TERHADAP KUALITAS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GAGAL JANTUNG TESIS EFEKTIVITAS MODEL CARING TERHADAP KUALITAS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GAGAL JANTUNG TESIS Oleh SEPTIAN SEBAYANG 137046017/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS

Lebih terperinci

LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Sandra Maghfira Nauli Hasibuan NIM : Tempat, Tanggal Lahir: Medan, 4 Februari 1996

LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Sandra Maghfira Nauli Hasibuan NIM : Tempat, Tanggal Lahir: Medan, 4 Februari 1996 LAMPIRAN 1 LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Sandra Maghfira Nauli Hasibuan NIM : 120100010 Tempat, Tanggal Lahir: Medan, 4 Februari 1996 Agama : Islam Alamat : Jl. STM Ujung, Gg. Suka Suar No. 1 A,

Lebih terperinci

LAMPIRAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

LAMPIRAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LAMPIRAN Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ibu Memilih Persalinan Sectio Caesarea Tanpa Indikasi Medis di Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan Oleh : Intan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. Perilaku Caring Perawat dalam Melakukan Asuhan Keperawatan pada. Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Tengku Mansyur Tanjungbalai

KUESIONER PENELITIAN. Perilaku Caring Perawat dalam Melakukan Asuhan Keperawatan pada. Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Tengku Mansyur Tanjungbalai KUESIONER PENELITIAN Perilaku Caring Perawat dalam Melakukan Asuhan Keperawatan pada Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Tengku Mansyur Tanjungbalai I. Kuesioner Data Demografi (KDD) Petunjuk Pengisian

Lebih terperinci

Peneliti Medan, Juli 2011

Peneliti Medan, Juli 2011 Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Saya yang bernama Faturrahma Aini / 101121071 adalah mahasiswa S1 Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Koping Ibu Post Partum Dengan

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN 96 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Nama saya Arisman Pasaribu (111121104), mahasiswa pada Fakultas Ilmu Keperawatan, Medan. Saat ini sedang melakukan penelitian tentang Beban Kerja Perawat

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 No Aktivitas Penelitian September 2015 Oktober 2015 November 2015 JADWAL TENTATIF PENELITIAN Desember 2015 Januari Februari Maret April Mei Juni Juli 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 Minggu

Lebih terperinci

Lampiran 1 Kode : LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Ardian Hidayah, NIM adalah mahasiswa

Lampiran 1 Kode : LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Ardian Hidayah, NIM adalah mahasiswa Lampiran 1 Kode : LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Ardian Hidayah, NIM 101121094 adalah mahasiswa S1 Ekstensi Fakultas Kerperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitan mengenai

Lebih terperinci

KINERJA PERAWAT TERHADAP KEPUASAN PASIEN PENGGUNA KARTU JAMKESMAS DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT CENGKARENG JAKARTA BARAT

KINERJA PERAWAT TERHADAP KEPUASAN PASIEN PENGGUNA KARTU JAMKESMAS DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT CENGKARENG JAKARTA BARAT 102 Kuesioner I KUESIONER PENELITIAN Judul: PENGARUH KINERJA PERAWAT TERHADAP KEPUASAN PASIEN PENGGUNA KARTU JAMKESMAS DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT CENGKARENG JAKARTA BARAT Pengambilan data

Lebih terperinci

( Ernita Novalia B) ( )

( Ernita Novalia B) ( ) Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Koping Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Hemodialisa Oleh : Ernita Novalia B Saya adalah mahasiswi Program S-1 Keperawatan Fakultas Keperawatan yang

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 Instrumen Penelitian

LAMPIRAN 1 Instrumen Penelitian LAMPIRAN 1 Instrumen Penelitian 84 85 Lampiran 1a LEMBAR OBSERVASI 1. Kode : 2. Diagnosa Medis : 3. Derajat Gagal Jantung Kongestif : 4. Riwayat Hipertensi : Ada Tidak Ada 5. Lama Rawatan : Hari/Bulan

Lebih terperinci

L A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara

L A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara L A M P I R A N Biodata Peneliti Nama : Dzikra Maula Octoriansyah Jenis Kelamin : Laki Laki Tempat, Tanggal Lahir : Tegal, 20 Oktober 1991 Agama : Islam Email : dzikra.maula@yahoo.com Alamat : Jl. Kenanga

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi/siang/malam Kakak/Saudara/Teman sejawat, perkenalkan saya Elis Anggeria mahasiswa dari Program Studi S2 Magister

Lebih terperinci

LAMPIRAN-LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN-LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN-LAMPIRAN Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN RESPON CEMAS ANAK TERHADAP PEMASANGAN INTRAVENA DI RUMAH SAKIT ADVENT MEDAN Oleh : Merlyn

Lebih terperinci

Lampiran 1. SURAT PENGANTAR KUESIONER PENELITIAN. Sumatera Utara (USU) Medan, akan melakukan penelitian pada Rsu Restu Ibu

Lampiran 1. SURAT PENGANTAR KUESIONER PENELITIAN. Sumatera Utara (USU) Medan, akan melakukan penelitian pada Rsu Restu Ibu Lampiran 1. SURAT PENGANTAR KUESIONER PENELITIAN Dengan hormat, Saya mahasiswa Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara (USU) Medan, akan melakukan penelitian pada Rsu Restu Ibu

Lebih terperinci

KUESIONER A HUBUNGAN MOTIVASI KERJA DENGAN KEPUASAN KERJA. PERAWAT DI RSUD. dr H YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN KABUPATEN ACEH SELATAN

KUESIONER A HUBUNGAN MOTIVASI KERJA DENGAN KEPUASAN KERJA. PERAWAT DI RSUD. dr H YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN KABUPATEN ACEH SELATAN KUESIONER A HUBUNGAN MOTIVASI KERJA DENGAN KEPUASAN KERJA PERAWAT DI RSUD. dr H YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN KABUPATEN ACEH SELATAN Instrumen terdiri dari bagian, yaitu : 1. Kuesioner yang berkaitan dengan

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Pasien Yang Akan Menjalani Tindakan

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Pasien Yang Akan Menjalani Tindakan LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Pasien Yang Akan Menjalani Tindakan Kateterisasi Jantung di RSUP Haji Adam Malik Medan Oleh Gohana Simanjuntak Saya adalah

Lebih terperinci

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. responden dalam penelitian yang berjudul Gambaran Citra Tubuh Pasien

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. responden dalam penelitian yang berjudul Gambaran Citra Tubuh Pasien 48 SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya telah diminta dan memberi ijin untuk berperan serta sebagai responden dalam penelitian yang berjudul Gambaran Citra Tubuh Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas

Lebih terperinci

Responden ( ) Universitas Sumatera Utara

Responden ( ) Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Nama Peneliti : Siska Dolok Saribu Judul Penelitian : Hubungan Beban Kerja dengan Stres Kerja Perawat di Ruang IGD dan ICU RSUD

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 1 Instrumen Penelitian LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul Penelitian Nama Peneliti : Analisis Pengaruh Motivasi Dan Kepuasan Kerja Terhadap Kinerja Dosen Program Studi Ilmu

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini saya Mamik Setyaningrum mahasiswi program

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini saya Mamik Setyaningrum mahasiswi program PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth : Rekan rekan perawat RS. Royal Taruma Di tempat Dengan hormat, Yang bertandatangan dibawah ini saya Mamik Setyaningrum mahasiswi program studi Ners Universitas

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Peserta JamKesMas di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Peserta JamKesMas di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Hubungan Dukungan Keluarga dengan Lama Hari Rawat Pasien Gangguan Jiwa Peserta JamKesMas di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan Saya adalah mahasiswa Fakultas

Lebih terperinci

KUESIONER SKRIPSI. Persepsi Karyawan Terhadap Fakto-Faktor yang Mempengaruhi Kepuasan Kerja di Managed Services Department PT. Ericsson Indonesia

KUESIONER SKRIPSI. Persepsi Karyawan Terhadap Fakto-Faktor yang Mempengaruhi Kepuasan Kerja di Managed Services Department PT. Ericsson Indonesia 86 LAMPIRAN KUESIONER NO. KUESIONER SKRIPSI Persepsi Karyawan Terhadap Fakto-Faktor yang Mempengaruhi Kepuasan Kerja di Managed Services Department PT. Ericsson Indonesia Sdr/i yang terhormat, Pertama-tama

Lebih terperinci

Lampiran 1 DEPARTEMEN RADIOLOGI DENTAL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA. No. Responden : Tanggal : Usia : Jenis Kelamin : L / P

Lampiran 1 DEPARTEMEN RADIOLOGI DENTAL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA. No. Responden : Tanggal : Usia : Jenis Kelamin : L / P Lampiran 1 DEPARTEMEN RADIOLOGI DENTAL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA PENGETAHUAN MAHASISWA KEPANITERAAN KLINIK TERHADAP ANATOMI NORMAL RONGGA MULUT DITINJAU DARI RADIOGRAFI PANORAMIK

Lebih terperinci

LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN LAMPIRAN 1 LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Kepada Yth: Saudara/Saudari... Bersama ini saya, Blisa Novertasari (umur 20 thn), yang sedang menjalani program pendidikan sarjana pada fakultas

Lebih terperinci

KUESIONER IKLIM KOMUNIKASI ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA

KUESIONER IKLIM KOMUNIKASI ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA KUESIONER IKLIM KOMUNIKASI ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA (Studi Korelasional Pengaruh Iklim Komunikasi Organisasi Terhadap Kepuasan Kerja Pegawai PT. Jasa Raharja (Persero) di Kota Medan) Saudara/i yang

Lebih terperinci

Keperawatan (Program S1) Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang

Keperawatan (Program S1) Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang Lampiran 1 LEMBARAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Intensitas Nyeri dan Prilaku Nyeri pada Pasien yang Diindikasikan Laparotomi di Ruang Rawat Inap RSUD dr.pirngadi Medan Oleh: Andi Aguspel Saya yang bernama

Lebih terperinci

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian HUBUNGAN PELAKSANAAN INTERVENSI KEPERAWATAN DENGAN PENGENDALIAN DIRI KLIEN HALUSINASI DI RUMAH SAKIT JIWA DAERAH PROVINSI SUMATERA UTARA TAHUN

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 1 Instrumen Penelitian Lembar Persetujuan Menjadi Partisipan Penelitian Pengembangan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Perawatan Anak Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Oleh : Nurhafni Harahap

Lebih terperinci

Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Efektifitas Kompres Dingin Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pasien Fraktur di Rindu B Rumah Sakit H. Adam Malik Medan Oleh: Siti Khodijah Saya

Lebih terperinci

L A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara

L A M P I R A N. Universitas Sumatera Utara L A M P I R A N LEMBAR PERSETUJUAN Setelah membaca penjelasan penelitian ini dan mendapatkan jawaban atas pernyataan yang saya ajukan, maka saya mengetahui manfaat dan tujuan penelitian ini, saya mengerti

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 Agama : Kristen Protestan Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Komplek Taman Pondok Gede Blok C III No. 4,

Lebih terperinci

Penjelasan Tentang Penelitian

Penjelasan Tentang Penelitian Penjelasan Tentang Penelitian Judul: Gambaran Motivasi Kerja Dan Kepuasan Kerja Dosen Di Fakultas Keperawatan. Saya bernama Natalisda Halawa, mahasiswi S1 Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Medan. Saya

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 KODE. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1 KODE. Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 1 KODE LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul Penelitian : Hubungan Gaya Kepemimpinan Kepala Ruangan Dengan Tingkat Kepuasan Kerja Perawat Pelaksana Di Puskesmas Langsa Lama Peneliti : Muhammad

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN. : Murniaty Adongma Simanjuntak

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN. : Murniaty Adongma Simanjuntak Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN Judul penelitian : Pengaruh Kemampuan Komunikasi Terhadap Kepemimpinan Efektif Kepala Ruangan di Rumah Sakit Umum Pusat Adam Malik Medan. Nama : Murniaty Adongma

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DALAM UPAYA PENCEGAHAN PENYALAHGUNAAN NARKOBA PADA REMAJA DI DESA SEULEUKAT KECAMATAN BAKONGAN TIMUR KABUPATEN ACEH SELATAN

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN DATA PENULIS Nama : Natalia Decyanti Alamat : Jln. Terusan Elang VIII no. 5 - Bandung No. Telp / HP : (022) 6018565 Email : axl@bdg.centrin.net.id Pendidikan : 1988 1994 SD Maria Bintang Laut, Bandung

Lebih terperinci

IKLIM ORGANISASI DAN KINERJA KARYAWAN (Studi Korelasional Hubungan Iklim Komunikasi Organisasi dan Kinerja Karyawan. di PT Bank Bukopin Cabang Medan)

IKLIM ORGANISASI DAN KINERJA KARYAWAN (Studi Korelasional Hubungan Iklim Komunikasi Organisasi dan Kinerja Karyawan. di PT Bank Bukopin Cabang Medan) 100 IKLIM ORGANISASI DAN KINERJA KARYAWAN (Studi Korelasional Hubungan Iklim Komunikasi Organisasi dan Kinerja Karyawan di PT Bank Bukopin Cabang Medan) PETUNJUK PENGISIAN 1. Kuesioner ini dipergunakan

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN DAN PARTISIPAN. Kepada YTH: Bapak / Ibu Pasien Klinik Kitamura Pontianak Di Tempat

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN DAN PARTISIPAN. Kepada YTH: Bapak / Ibu Pasien Klinik Kitamura Pontianak Di Tempat Lampiran PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN DAN PARTISIPAN Kepada YTH: Bapak / Ibu Pasien Klinik Kitamura Pontianak Di Tempat Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Gusti Jhoni Putra NIM : 20151050010

Lebih terperinci

PENGARUH APLIKASI MODERN DRESSING TERHADAP KEPUASAN PASIEN DALAM PERAWATAN LUKA DI KLINIK PERAWATAN LUKA MANDIRI TESIS. Oleh

PENGARUH APLIKASI MODERN DRESSING TERHADAP KEPUASAN PASIEN DALAM PERAWATAN LUKA DI KLINIK PERAWATAN LUKA MANDIRI TESIS. Oleh PENGARUH APLIKASI MODERN DRESSING TERHADAP KEPUASAN PASIEN DALAM PERAWATAN LUKA DI KLINIK PERAWATAN LUKA MANDIRI TESIS Oleh INDRA HIZKIA P 117046004/ADMINISTRASI KEPERAWATAN PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Fak. Keperawatan USU Medan

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Fak. Keperawatan USU Medan LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Mutia Sari NIM : 101101127 No. HP : 087763529321 Alamat : Fak. Keperawatan USU Medan Adalah mahasiswa tingkat

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN Universitas Sumatera Utara Instrumen Penelitian Hubungan Penerapan Timbang Terima Pasien dan Keselamatan Pasien Oleh Perawat Pelaksana di Ruang Bedah dan Ruang Penyakit

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Dalam rangka penulisan skripsi di Perguruan Tinggi Universitas Esa Unggul

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Dalam rangka penulisan skripsi di Perguruan Tinggi Universitas Esa Unggul LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Rekan-Rekan Perawat Di RS Mata JEC@Kedoya Dalam rangka penulisan skripsi di Perguruan Tinggi Universitas Esa Unggul dan sebagai salah satu persyaratan tugas

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universita Sumatera Utara

LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian. Universita Sumatera Utara LAMPIRAN 1 Instrumen Penelitian Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :... Telah menerima penjelasan yang diberikan oleh Aisyah, mahasiswa Program Studi Magister

Lebih terperinci

HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL DENGAN TINGKAT DEPRESI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD KOTA MEDAN TESIS.

HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL DENGAN TINGKAT DEPRESI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD KOTA MEDAN TESIS. HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL DENGAN TINGKAT DEPRESI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD KOTA MEDAN TESIS Oleh NORA HAYANI 127046019 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM STUDI MAGISTER

Lebih terperinci

Efektifitas Kompres Dingin Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pasien Fraktur di Rindu B RSUP H. Adam Malik Medan

Efektifitas Kompres Dingin Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pasien Fraktur di Rindu B RSUP H. Adam Malik Medan Efektifitas Kompres Dingin Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pasien Fraktur di Rindu B RSUP H. Adam Malik Medan SKRIPSI Oleh Siti Khodijah 091121048 FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2011

Lebih terperinci

HUBUNGAN BEBAN KERJA PERAWAT PELAKSANA DENGAN PERILAKU CARING PERAWAT DI ICU RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TESIS.

HUBUNGAN BEBAN KERJA PERAWAT PELAKSANA DENGAN PERILAKU CARING PERAWAT DI ICU RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TESIS. HUBUNGAN BEBAN KERJA PERAWAT PELAKSANA DENGAN PERILAKU CARING PERAWAT DI ICU RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TESIS Oleh DONI SIMATUPANG 117046035/ADMINISTRASI KEPERAWATAN PROGRAM STUDI MAGISTER

Lebih terperinci

Lembar Penjelasan Tentang Penelitian

Lembar Penjelasan Tentang Penelitian 72 Lampiran 1 Lembar Penjelasan Tentang Penelitian Judul : Pengetahuan Mahasiswa program studi S1 Keperawatan (reguler) tentang Undang-Undang RI No. 38 Tahun 2014 tentang keperawatan. Peneliti : Rafika

Lebih terperinci

PERILAKU CARING PERAWAT DAN KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP TESIS. Oleh RAHMAD GURUSINGA /ADMINISTRASI KEPERAWATAN

PERILAKU CARING PERAWAT DAN KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP TESIS. Oleh RAHMAD GURUSINGA /ADMINISTRASI KEPERAWATAN PERILAKU CARING PERAWAT DAN KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP TESIS Oleh RAHMAD GURUSINGA 117046008/ADMINISTRASI KEPERAWATAN PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Seluruh Calon Responden di RSUD Dr Pirngadi Medan Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiswa Program

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Discharge Planning Pada Pasien

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Discharge Planning Pada Pasien LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Discharge Planning Pada Pasien Halusinasi Di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara Saya yang bernama Tantri Mawarni

Lebih terperinci

Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent)

Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent) LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent) Lampiran 1 Gambaran Tingkat Kepuasan Pasien dalam mutu pelayanan keperawatan di Ruang Rawat Jalan RS Adenin Adenan Medan. Peneliti: Azura Ikhlashiah 111121080

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Gambaran Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Perawat dengan Pasien Halusinasi Pendengaran Di Rumah Sakit Jiwa Daerah PEMPROVSU OLEH Endang Wadianingsih

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Curriculum Vitae Nama : Divika Silvana Tempat / tanggal lahir : Binjai, 21 Nopember 1992 Pekerjaan Agama Alamat : Mahasiswi : Hindu : Jl. Sekip gg. Sederhana no. 11 a Medan Nomor Telepon : 0811647710 Orang

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN Judul Penelitian Peneliti : Pengaruh Tingkat Stres terhadap Gambaran Siklus Menstruasi pada Mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A : Heppy Debora Banjarnahor NIM : 091101043

Lebih terperinci

( Rahmad Edi Sembiring) ( )

( Rahmad Edi Sembiring) ( ) Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Pelaksanaan Tugas Kesehatan Keluarga pada Suku Karo Oleh : Rahmad Edi Sembiring Saya adalah mahasiswi Program S-1 Keperawatan Fakultas Keperawatan yang sedang

Lebih terperinci