HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN PENDERITA DIABETES MELLITUS DALAM MANAJEMEN DIRI

Transkripsi

1 HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN PENDERITA DIABETES MELLITUS DALAM MANAJEMEN DIRI Rinco Siregar Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Sari Mutiara Medan Corresponden : rincosiregar@yahoo.co.id ABSTRAK Diabetes mellitus (DM) merupakan salah satu penyakit kronik yang terus-menerus mengalami peningkatan setiap tahunnya. Kepatuhan dalam melaksanakan pengobatan dan perawatan menjadi harapan bagi tim kesehatan, namun sangat sulit dicapai bagi seorang pasien penderita diabetes. Penderita sering sekali tidak patuh dalam manajemen tatalaksana DM. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan dukungan keluarga dengan kepatuhan penderita diabetes mellitus dalam manajemen diri di Puskesmas Mandala Medan. Penelitian ini bersifat deskriptif korelasi dengan rancangan cross sectional study. Populasi dan sampel dalam penelitian ini adalah pensedita DM yang diambil dengan purposive sampling dengan kriteria inklusi. Besar sampel dihitung berdasarkan estimasi populasi jumlah penderita yang datang memeriksakan diri ke Puskesmas Mandala perbulan yaitu sebanyak 3 orang. Hasil uji Chi-Square ditemukan banhwa pengetahuan mempunyai hubungan yang signifikan dengan kepatuhan manajemen diri penderita DM (α=,1 <α =,5 ). Dukungan keluarga mempunyai hubungan signifikan dengan kepatuhan penderita diabetes mellitus dalam manajemen diri ( p =,2 < α =,5). Pengetahuan yang baik dan disertai dengan dukungan keluarga yang baik terdapat kepatuhan penderita DM dalam manajemen diri yang baik dan sebaliknya. Disarankan kepada petugas kesehatan agar memberikan pendidikan kesehatan pada penderita DM dan memberikan pemahaman pada keluarga tentang pentingnya dukungan keluarga dalam manajemen DM sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup penderita. Kata Kunci : Pengetahuan tentang Diabetes Mellitus, Dukungan Keluarga, Kepatuhan ABSTACT Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease that is constantly increasing every year. Diabetes manajemen adherence in implementing treatment is very important, but it is very difficult to achieve for a patient with diabetes. Patients often do not comply in the treatment of diabetes management. The purpose of this study was to determine the relationship of the the knowledge and family support of patient adherence in selfmanagement of diabetes mellitus in PHC Mandala Medan. Descriptive correlation with cross sectional study design was applied in this study, with purposive sampling, 3 participants was recruted. The Chi- Square test results found that knowledge has a significant relationship with the self-management of diabetes mellitus patient adherence (α =.1 <α =.5). Family support has a significant relationship with patient adherence in self-management of diabetes mellitus (p =.2 <α =.5). Based on this study, it can be suggested to health personal to provide health education in DM patients and provide insight on family about the importance of family support in diabetes management so as to improve the quality of life of patients. Keyword: Diabetes Mellitus, Knowledge, Family support

2 Latar Belakang Diabetes mellitus merupakan salah masalah kesehatan yang memberikan beban yang sangat besar bagi penderita dan keluarga. Penyakit ini sendiri sering disebut sebagai the great imitator, karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan (Sherwood, 211).World Health Organization (WHO) tahun 21, melaporkan bahwa 6% penyebab kematian semua umur di dunia salah satunya adalah diabetes mellitus. Angka kejadian DM di dunia khususnya di negara berkembang pada tahun 225 akan muncul 8% kasus baru (International Diabetes Federation, 212). IDF tahun 211 melaporkan bahwa umlah penderita DM di dunia telah mencapai lebih dari 371 juta penduduk dan diprediksi akan meningkat menjadi 467 juta penderita pada tahun 23. Ini berarti setiap hari bertambah 1 orang penderita DM. diabetes mellitus ini membutuhkan perawatan yang baik dan tepat guna membantu proses penyembuhan penderitanya. Perawatan Diabetes Mellitus pada dasarnya dipengaruhi oleh faktor pengetahuan dan dukungan dari keluarga, dimana keperdulian dan perhatian anggota keluarga terhadap pasien yang menderita diabetes mellitus sangatlah dibutuhkan. Kita dapat mengetahui sesuatu berdasarkan pengalaman yang kita miliki. Selain pengalaman, kita juga menjadi tahu karena kita diberitahu WHO melaporkan bahwa Indonesia merupakan negara dengan penderita diabetes terbanyak keempat di dunia setelah India, China dan Amerika Serikat, dan diperkirakan bahwa penderita diabetes akan mencapai angka 21,3 juta orang pada tahun 23 (Wild et al., 24). Oleh karena itu, penyakit

3 oleh orang lain. Pengetahuan juga didapatkan dari tradisi (Prasetyo, 27 dalam Noerhayati, 214). Pengetahuan dan dukungan dari keluarga tersebut dapat membantu kepatuhan pasien dalam proses perawatannya. Keberhasilan suatu pengobatan tidak hanya dipengaruhi oleh kualitas pelayanan kesehatan, sikap dan keterampilan petugasnya, sikap dan pola hidup pasien beserta keluarganya, tetapi dipengaruhi juga oleh kepatuhan pasien terhadap pengobatannya. Hasil terapi tidak akan mencapai tingkat optimal tanpa adanya kesadaran dari pasien itu sendiri, bahkan dapat menyebabkan kegagalan terapi, serta dapat pula menimbulkan komplikasi yang sangat merugikan dan pada akhirnya dapat berakibat fatal ( Ramadona, 211). Keberadaan dukungan keluarga yang adekuat secara spesifik saling berhubungan dengan status kesehatan yaitu terjadinya perubahan perilaku sehingga menurunnya mortalitas dan lebih mudah sembuh dari sakit (Anggina, 21). Jadi dengan adanya dukungan dari keluarga maka status kesehatan penderita lebih meningkat. Dari berbagai strategi untuk meningkatkan kepatuhan dalam perawatan Diabetes Mellitus salah satunya dengan adanya keterlibatan keluarga, lingkungan social (Nadirawati, 211). Penelitian Bintoro (28) menunjukkan bahwa pengetahuan, sikap dan dukungan keluarga mempunyai hubungan yang signifikan terhadap kepatuhan perencanaan diit DM pada pasien DM. Namun belum ada penelitian yang ditemukan tentang hubungan pengetahuan dan dukungan keluarga dengan kepatuhan penderita DM dalam manajemen diri Berdasarkan tinjauan langsung peneliti ke Puskesmas Mandala Medan tahun 214, di peroleh data dari Medical Record (MR), terdapat peningkatan penderita DM diwilayah kerja puskesmas tersebut dari tahun sebelumya. Hasil pendataan satu bulan terakhir berjumlah 297 orang. Namun jumlah kunjungan ke Puskesmas Mandala Medan sangat

4 sedikit. Selain itu dari hasil wawancara langsung dengan penderita diabetes mellitus dengan 1 orang pasien bersama keluarganya, mengatakan bahwa mereka tidak tahu jika memeriksa kadar gula darah secara rutin penting, selain itu mereka tidak pernah melakukan olahraga. Keluarga masih terlihat bingung saat peneliti mengajukan pertanyaan seperti apakah keluarga mengingatkan penderita DM untuk mengotrol kadar gula darah, diet dan olah raga. Wawancara ini memperlihatkan pula betapa minimnya kepatuhan dari beberapa pasien untuk mentaati larangan yang telah di anjurkan tenaga kesehatan. Dibuktikan dengan jawaban dari pasien yang menyatakan bahwa mereka jarang sekali melakukan pemeriksaan kadar gula darah meskipun badan mulai terasa lemah setelah mengkonsumsi makanan yang mengandung gula karena tidak adanya keluarga yang mengingatkan untuk berobat. Beberapa dari keluarga pasien juga mengatakan bahwa mereka tidak mengetahui penyebab kenapa kadar gula darah pasien tersebut bisa meningkat. Dengan meningkatnya angka penderita DM dan ketidak patuhan penderita dalam manajemen diri, penderita tertarik meneliti apakah ada hubungan pengetahuan dan dukungan keluarga dengan kepatuhan penderita diabetes mellitus dalam manajemen diri Metode Penelitian Penelitian ini dilaksanakan pada bulan April 214 dan pada sampel penderita DM di Puskesmas Mandala Medan sebanyak 3 orang yang diseleksi dengan menggunakan tehnik random dengan kriteri pendidikan minimal SMA, dan tinggal bersama keluarga. Deskriptif Korelatif dengan rancangan Study Cross Sectional telah digunakan dalam penelitian ini yang bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan dukungan keluarga dengan kepatuhan penderita diabetes melitus dalam manajemen diri Pengetahuan penderita DM Pengetahuan diukur menggunakan 15 item pertanyaan dengan pilihan jawaban benar dan salah, dengan

5 skore jika benar diberi nilai 2 dan salah diberi nilai 1. Total skore tertinggi adalah 3, sedangkan terendah dengan skore 15.Semakin tinggi skore yang diperoleh, maka semakin baik pengetahuannya dan sebaliknya. Alat ini telah divalidasi oleh 3 orang pakar. Alat ini telah dilakukan uji reliability pada 1 penderita DM dan pendidikan minimal SMA, Hasil Cronbach Alpha adalah.82. Artinya alat ukur ini telah acceptable dan reliable. Dukungan keluarga Untuk mengukur dukungan keluarga maka peneliti mengajukan sebanyak 15 item pernyataan, dengan menggunakan pilihan jawaban Selalu, Sering, Kadang-kadang dan Tidak Pernah dengan skore 4,3,2,dan 1.. Untuk pernyataan nomor 1, 2, 3, 6, 9, 1, 11, 12, 14, 15 yang memilih Selalu diberi skor 4, jawaban yang memilih Sering diberi skor 3, yang memilih Kadang-kadang diberi skor 2, dan yang memilih Tidak Pernah diberi skor 1. Untuk pernyataan nomor 4, 5, 7, 8, 13 yang memilih Selalu diberi skor 1, jawaban yang memilih Sering diberi skor 2, yang memilih Kadang-kadang diberi skor 3, dan yang memilih Tidak Pernah diberi skor 4. Maka skor tertinggi 6 dan skor terendah 15. Kepatuhan penderita dalam manajemen diri Untuk mengetahui atau mengukur kepatuhan pasien diabetes mellitus dalam proses perawatan, maka peneliti mengajuan sebanyak 15 item pernyataan dengan menggunakan pilihan jawaban Ya dan Tidak. Untuk pernyataan nomor 1, 2, 5, 7, 8, 11, 12, 13, 14 yang memilih Ya diberi skor 2, dan yang memilih Tidak diberi skor 1. Untuk pernyataan nomor 3, 4, 6, 9, 1, 15 yang memilih Ya diberi skor 1, dan yang memilih Tidak diberi skor 2.Maka skor tertinggi 3 dan skor terendah 15. Untuk mengetahui kepatuhan pasien dalam proses perawatan, dengan kategori baik bila total skor = 25 3, cukup bila total skor = 2 24 dan kurang bila total skor = Etika Penelitian

6 Penelitian ini telah di setujui LPPM Universitas Sari Mutiara Indonesia. Seluruh responden telah mendapatkan informasi dan menandatangan informed consent. Analisa data Untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan dukungan keluarga dengan kepatuhan penderita dalam manajemen diri digunakan uji Pearson Corelation dengan tingkat kepercayaan α=.5. Hasil Penelitian Hasil penelitian yang dilakukan pada 3 orang penderita DM ditemukan bahwa mayoritas responden berada pada rentang usia tahun (5 %), latar pendidikan SMA (56,7 %) dan tidak bekerja (66.7%). Pengetahuan responden mayoritas kurang (7 %), dan dukungan keluarga mayoritas kurang (63,3 %). Mayoritas kepatuhan penerita DM dalam manajemen diri kurang (6 %). Tabel 4.1 Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Penderita DM dalam manajemen diri di Puskesmas Mandala Medan Tahun 214 (n=3) Pengetahuan Keluarga Kepatuhan manajemen diri Total P Kurang Cukup Baik Kurang Cukup Baik F % F % F % F % ,7 1 Dari hasil uji statistik chi-square diperoleh bahwa nilai p =,1 (tabel 4.1) artinya ada hubungan signifikan antara pengetahuan keluarga dengan kepatuhan penderita DM dalam manajemen diri. Dukungan Keluarga Kurang Cukup Baik 3,3 Tabel 4.2 Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan ,1 Penderita dalam manajemen diri di Puskesmas Mandala Medan Tahun 214 (n=3) Kepatuhan Pasien DM Total P Kurang Cukup Baik F % F % F % F % ,3 6, ,7 1 Dari hasil uji statistik chi-square diperoleh bahwa nilai p =,2 (tabel 4.2) berarti ada hubungan signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan penderita DM dalam manajemen diri. 3, ,3 36,7,2

7 Pembahasan Pengetahuan Keluarga dengan kepatuhan manajemen diri penderita DM Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kepatuhan penderita DM dalam manajemen diri. Hal ini sejalan dengan studi yang dilakukan oleh Senuk, Supit dan Onibala (213) h asil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan mempunyai hubungan dengan kepatuhan menjalani diet diabetes mellitus. Kemudian menurut Maemunah (21) hasil penelitiannya menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan kepatuhan menjalankan terapi diet diabetes mellitus di Puskesmas Maranggen I Kabupaten Demak. Selain itu, Pitri (213) dalam penelitiannya menemukan bahwa terdapat hubungan pengetahuan dengan kepatuhan diet diabetes mellitus di RSUD AM. Parikesit Kalimantan Timur. Dengan temuan penelitian-penelitian ini dapat disimpulkan bahwa pengetahuan dan kepatuhan mempunyai kaitan yang sangat erat, dimana apabila seseorang mempunyai pengetahuan yang kurang akan sulit baginya bagaimana cara untuk memberi instruksi atau arahan kepada anggota keluarga yang sakit. Sehingga pasien DM tidak patuh terhadap manajemen perawatannya seperti tidak mengerti makanan yang harus dihindari, tidak memeriksakan kadar gula darah dan cenderung non aktif. Sebaliknya apabila seseorang mempunyai pengetahuan yang baik akan mudah baginya untuk mecerna arahan dari petugas kesehatan sehingga lebih memahami bagaimanan manajemen penyakit yang ia derita selanjutnya akan lebih patuh dalam menjalani proses perawatannya seperti rutin berolah raga, memeriksakan kadar gula darah, dan menjaga makanan Hubungan Dukungan Keluarga dengan kepatuhan penderita DM dalam manajemen diri Dalam penelitian ini terdapat hubungan signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan penderita DM dalam manajemen diri. Penelitian ini di dukung oleh Susanti & Sulistyarini (213) menunjukkan bahwa dukungan keluarga dapat meningkatkan kepatuhan diet pasien Diabetes Mellitus. Selanjutnya, Pratita (212) menjelaskan bahwa dukungan keluarga sangat diperlukan untuk keberhasilan terapi agar dapat mempertahankan status kesehatan

8 keluarga. Dukungan keluarga yang berupa perhatian, emosi, informasi, nasehat, motivasi maupun pemahaman yang diberikan oleh sekelompok anggota keluarga terhadap anggota keluarga yang lain sangatlah dibutuhkan. Menurut Nadirawati, (211) penderita diabetes mellitus seharusnya menerapkan pola makan seimbang untuk menyesuaikan kebutuhan glukosa sesuai dengan kebutuhan tubuh melalui pola makan sehat. Pada penelitian ini keluarga menerangkan bahwa pasien kadangkadang mengkonsumsi makanan yang mengandung gula, minyak, dan terlambat atau tidak tepat waktu dalam mengkonsumsi obat yang dianjurkan oleh dokter. Dari hasil temuan ini dukungan dan kepatuhan juga mempunyai kaitan yang sangat erat, dimana apabila seseorang kurang memberi dukungan kepada anggota keluarga yang sakit, hal ini akan membuat pasien semakin terpuruk keadaannya oleh karena dia merasa bahwa dia kurang diperhatikan oleh keluarganya sendiri. Sebaliknya, apabila seseorang memberikan dukungan yang baik kepada pasien, hal ini akan menjadikan pasien tersebut untuk lebih tabah, semangat dalam menjalani proses perawatan untuk pemulihan keadaannya. Kesimpulan dan saran Dalam penelitian ini ditemukan ada hubungan signifikan antara pengetahuan dengan dukungan keluarga dengan kepatuhan penderita Diabetes Mellitus dalam manajemen diri (p <,5). Dari temuan ini disarankan kepada petugas kesehatan agar memberikan pendidikan kesehatan tentang manajemen diri pada pendrita DM agar mereka lebih memahami dan dapat menerapkannya dalam proses perawatan dirinya selain itu kepada keluarga disarankan memberikan dukungan dan perhatian kepada anggota keluarga yang menderita DM yang sedang menjalani proses perawatan. Dengan ini diharapkan pasien tidak putus asa akan kesehatannya dan sesalu termotivasi untuk menjaga diet, memeriksa kadar gula darah, rutin berolah raga dan minum obat sehingga diharapkan dapat meningkatkan kualitas hidup mereka. DAFTAR PUSTAKA Ali, Z. (22). Dasar-Dasar Keperawatan Profesional. Widya Medika : Jakarta. American Diabetes Association. (212). Diagnosis and classification of diabetes mellitus.diabetes mellitus of journal, 55-6.

9 Angina, L. L., Hamzah, A., Pandhit. (21). Hubungan Antara Dukungan Sosial Keluarga Dengan Kepatuhan Pasien Diabetes Mellitus Dalam Melaksanakan Program Diet Di Poli Penyakit Dalam RSUD Cibabat Cimahi. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes. Edisi Khusus Hari Kesehatan Nasional.ISSN: Diakses pada tgl 18 Mei 214 dan tersedia pada web : / volume1- nomorkhusus-hkn dan http: //isjd.pdii.lipi.go.id/index.php/ Search.html? act=tampil&id=65955&idc=24 Bintoro, W. (28). Hubungan Antara Pengetahuan, Sikap Dan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Perencanan Diit Pada Penderita DM Di Unit Rawat Jalan RSU Pandanarang Kabupaten Boyolali. Tersedia pada web : ngguna.php?mn=showview&i7 891 (diakses pada tanggal 2 Maret 214) Friedman. (21). Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset, Teori, Dan Praktik (Ed.5). Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Gunarsa, S. D., Gunarsa, Y. S. D. (2). Psikologi Praktis: Anak, Remaja, dan Keluarga. PT BPK Gunung Mulia : Jakarta. Hastono, S. (211). Statistik Kesehatan. Raja Grafindo Persada : Jakarta Utara. International Diabetes Federation (IDF). (211). One adult in ten will have diabetes by 23. 5th edition Diabetes Atlas. Kuncoro. (22). Konsep Dukungan Keluarga. Tersedia pada web : http//.scribd.com/ (diakses pada 16 Februari 214) Maemunah, S. (21). Hubungan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan menjalankan terapi diet pada penderita diabetes mellitus di Puskesmas Mranggen I Kabupaten Demak.Diakses23 Maret 214. Tersedia pada web : s/disk1/111/jtptunimus-gdl- sitimaemun abstrak.pdf Nadirawati. (211). Hubungan dukungan keluarga dengan partisipasi keluarga dalam program eliminasi (minum obat) filariasis di malasetra Kabupaten Bandung.The soedirman journal of nursing, 6 (1), Noerhayati, T. (214). Hubungan Antara Sikap Dan Perilaku Keluarga Dengan Kualitas Hidup Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas I Kembaran. Fakultas Kedokteran dan Ilmu- Ilmu Kesehatan Jurusan Keperawatan Universitas Jendral Soedirman : Purwokerto. Pitri, H.E. (213). Hubungan Antara Pengetahuan Dan Sikap Penderita Diabetes Mellitus Dengan Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus di RSUD AM. Parikesit Kalimantan Timur. Jurnal Keperawatan Medikal Bedah. Volume 1, No. 1, Mei 213; Pratita, N. (212). Hubungan Dukungan Pasangan Dan Health Medis Of Control Dengan Kepatuhan Dalam Menjalani Proses Pengobatan Pada Penderita DM Tipe 2.

10 Fakultas Psikologi Universitas Surabaya : Surabaya. Ramadona, A. (211). Pengaruh Konseling Obat Terhadap Kepatuhan Pasien DM Tipe 2 Di Poliklinik Khusus RSUP dr.m. Djamil Padang. Universitas Andalas : Padang. Rubenfeld dan Scheffer.(27). Berpikir Kritis Dalam Keperawatan Edisi 2. EGC : Jakarta. Saryono. (211). Metodologi penelitian keperawatan. UPT Percetakan dan Penerbitan Unsoed : Purwokerto. Senuk, A. (213). Hubungan Pengetahuan Dan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Menjalani Diet Diabetes Melitus Di Poliklinik RSUD Kota Tidore Kepulauan Provinsi Maluku Utara. Tersedia pada web : unsrat.ac.id/index.php/jkp/ article/view/2159/1717 (diakses pada tanggal 2 Maret 214) Setiadi. (28). Konsep Dan Proses Keperawatan Keluarga. EGC : Yogyakarta. Sherwood, L. (212). Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem (6 ed.). EGC : Jakarta. Sidartawan, S. (211). Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Edisi 2. FK UI : Jakarta. Smeltzer & Bare. (22). Keperawatan Medikal Bedah.Edisi 8. Volume 1. EGC : Jakarta. Sugiarto, E. (21). Diabetes Mellitus: Memahami, Mencegah, dan Merawat Penderita Penyakit Gula. Kreasi Wacana : Bantul. Suprajinoto. (24). Asuhan Keperawatan Keluarga, Aplikasi Dalam Praktek. EGC : Jakarta. Susanti, M.L., & Sulistyarini, T. (213). Dukungan Keluarga Meningkatkan Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Mellitus di Ruang Rawat Inap RS. Baptis Kediri. Tersedia pada web : nal/index.php/stikes/article/vie w /1884/18537 (diakses pada tanggal 2 Maret 214) Tandra, H. (27). Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui tentang Diabetes. PT. Gramedia Pustaka Utama : Jakarta. Waspadji. (27). Pedoman Diet DM Edisi 1. Cetakan III. Fakultas Kedokteran UI : Jakarta. Wild,. S. & Green,. A. (24). Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2 and projections for 23. Diabetes Care 27: 14