PEMERIKSAAN FISIK (PHYSICAL ASSESMENT) Ulfatul Latifah, SKM

Transkripsi

1 PEMERIKSAAN FISIK (PHYSICAL ASSESMENT) Ulfatul Latifah, SKM

2 Pemeriksaan Fisik Merupakan pemeriksaan tubuh pasien secara keseluruhan/hanya bagian tertentu yang dianggap penting oleh tenaga kesehatan Tujuan : untuk memperoleh data yang berhubungan dengan keadaan dalam rangka menegakkan diagnosa, tindakan pengobatan dan perawatan.

3 Pengkajian fisik Inspeksi: Pengkajian data dg cara melihat/observasi Palpasi: Pengkajian data dg cara meraba Perkusi: Pengkajian data dg cara mengetuk Auskultasi: Pengkajian data dg cara mendengarkan dgn suatu alat/tidak

4 Pemeriksaan keadaan umum Menilai keadaan pasien Menilai tanda tanda vital

5 Keadaan sakit Pasien a. Pasien tampak sakit berat b. Pasien tampak sakit sedang c. Pasien tampak sakit ringan d. Pasien tampak tidak sakit

6 Menilai tanda-tanda vital Tingkat kesadaran 1. Fungsi mental keseluruhan 2. Derajat awas-waspada Pemeriksaan/pengukuran dan pencatatan (TD, suhu, nadi, pernafasan, dan catatan ttg hal umum yg mencolok)

7 Penilaian kualitas tingkat kesadaran Compos mentis: Baik/sempurna Apatis: Perhatian berkurang Somnolens: Mudah tertidur walaupun sedang diajak berbicara Sopor/Delirium: Dengan rangsangan kuat masih memberi respon gerakan Sopor comatous: Hanya tinggal reflek kornea Coma: Tidak memberi respon sama sekali

8 Penilaian kuantitatif tingkat kesadran GCS (Glasgow Coma Scala) 1. Respon motorik 2. Respon Bicara/verbal 3. Pembuka mata Score yang 7= coma Score yang 9= tidak coma GCS = jml nilai (motorik+verbal+membuka mata)

9 Respon motorik Nilai 6: Mampu mengikuti perintah sederhana Nilai 5: mampu menunjuk tepat, tempat rangsangan nyeri yang diberikan Nilai 4: Fleksi menjauh dari rangsangan nyeri yg diberikan tapi tdk mampu menunjukkan lokasi/tempat rangsang dg tangannya Nilai 3: Fleksi abnormal Nilai 2: Extensi abnormal Nilai 1: sama sekali tidak ada respon

10 Respon membuka mata Nilai 4: Mata membuka spontan Nilai 3: Mata baru membuka kalau diajak bicara/perintah Nilai 2: Mata membuka hanya kalau dirangsang kuat/nyeri Nilai 1: Tidak membuka mata walaupun diberi rangsang nyeri

11 Nilai respon verbal Nilai 5: Pasien orientasi penuh/baik dan mampu bicara Nilai 4: Pasien confuse tdk orientasi penuh Nilai 3: Bisa bicara, kata kata yg diucapkan jelas dan baik tetapi tidak menyambung dg apa yg sedang dibicarakan Nilai 2: Bisa bersuara tetapi tidak bisa ditangkap dg jelas Nilai 1: Tidak bersuara apapun walaupun diberikan rangsangan nyeri

12 Mengukur tekanan darah Mengetahui bunyi korothkoff Lebar mancet 2/3 lebar tangan Posisi duduk/berbaring Memompa secepat mungkin 20 30mm diatas hilangnya nadi A.Radialis Menempatkan stetoskop dg benar Menurunkan permukaan air raksa dg kecepatan 3mm/detik

13 Bunyi-bunyi korothkoff KI: Bunyi pertama yg terdengar sifatnya lemah, nadanya agak tinggi terdengar (tek,tek,..) KII: Bunyi spt KI yg dsertai bising (Teksst...) KIII: bunyi berubah mjd keras nada rendah tanpa bising (deg,deg ) KIV: Saat pertama kali bunyi jelas melemah (de:g, de:g deg,deg ) KV: saat bunyi hilang Nilai Sistolik diambil dari krothkoff I Nilai diastol diambil dari korothkoff V

14 Menghitung M.A.P (mean arterial pressure) M.A.P: penilaian perfusi ginjal Minimal M.A.P: >70mm M.A.P= Sistol+diastol 2

15 Kategori hipertensi Kategori Sistol (mmhg) Diastol (mmhg) Normal <130 <85 Diatas Normal Hypertensi Ringan Sedang Berat Sangat berat > >119

16 Menghitung Nadi Dihitung selama satu menit penuh Tempat palpasi : arteri radialis, brachialis, femoralis, dorsali pedis, carotis, temporalis. Tiga komponen yg harus dilaporkan pada pemeriksaan fisik adalah: 1. Frekuensi 2. Teratur tidaknya 3. Isinya

17 Nilai Normal Nadi Usia BBL 1mgg-3bln >3bln-2thn >2-10thn >10thn-dewasa Nadi (Denyut/menit)

18 Mengukur suhu tubuh Suhu badan dapat diukur melalui: mulut, rektum dan axila Waktu yg dibutuhkan untuk mengukur suhu: a. Melalui mulut: 2 3 mnt b. Melalui rektum: 2 3 mnt dewasa, 5mnt untuk anak anak c. Melalui axilla: 5 10 mnt Jangan lupa keringkan axila sebelumnya

19 Menghitung pernafasan Frekuensi nafas dihitung 1 menit penuh Amati jenis pernafasan : vaskuler, bronchovesikuler, bronchial Amati keluhan yang mencolok: dyspnea, ortopnea

20 Nilai pernafasan rata rata BBL 1 11bln 2thn 4thn 6thn 8thn 10 12thn 14thn 16thn 18thn Umur Nilai pernafasan/mnt

21 PEMERIKSAAN SISTEMATIK Kepala Rambut (kuantitas,penyebaran,tekstur) Kulit kepala(benjolan/lesi) Tulang tenggorak (ukuran):hidrosefalus Wajah (simetris&ekspresi wajah): paralisis wajah, emosi, edema dsb

22 Mata Uji ketajaman penglihatan Px penglihatan warna. Digunakan kartu ichihara Posisi dan kesejajaran mata: simetris kanan & kiri. Strabismus / tdk Kelopak mata: lagophtalmus,ptosis Sklera : ikterik / kuning, normal (tdk kuning) Konjungtiva : tdk pucat / warna merah Kornea, iris, dan lensa: katarak Pupil dan reflek cahaya

23 Uji ketajaman penglihatan/visus Diperiksa pada setiap mata kiri dan kanan satu persatu. Digunakan optotype snellen yg dipasang pada jarak 6 meter dari penderita Visus mata emetro diberi angka 6/6 Visus 6/60 hanya bisa menghitung jari jari dari jarak 6mtr Visus 6/300 hanya bisa melihat gerak jari jari dari jarak 6mtr Visus 6/ hanya bisa melihat terang gelap Mata buta/anopsi tidak bisa melihat terang

24 Pemeriksaan pupil dan reflex cahaya Pupil normal berbentuk bulat, sama besar (=isokor) diameter kira2 3mm bila disinari diameternya akan mengecil kiri dan kanan bersama hal ini yg disebut reflek cahaya langsung dan tidak langsung

25 Kulit Warna: Sianosis, ikterik, perubahan pd melanin Kelembaban: Lembab, kering, berminyak Suhu: Dingin, hangat Tekstur: halus, kasar Mobilitas: menurun pada edema Turgor (kecepatan lipatan kulit kembali pada tempatnya semula): Baik,buruk/menurun

26 Px. Rongga hidung Px. Daun telinga, liang telinga, dan membran tympani Fungsi Pendengaran : tes rine, tes weber, tes swabach Higiene rongga mulut, gigi, lidah, faring, tonsil Kelenjar getah bening, submandibula Kelenjar tyroid

27 Px. Thorax dan fungsi pernafasan Px. Jantung Px. Abdomen Px. Genetalia dan Anus Px. Lengan dan tungkai

28