RINGKASAN INFORMASI INHEALTH GROUP PERSONAL ACCIDENT*) PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia.

Transkripsi

1 RINGKASAN INFORMASI INHEALTH GROUP PERSONAL ACCIDENT*) 1. Ringkasan Produk : 1.1 Nama produk 1.2 Jenis Produk 1.3 Nama Penerbit 1.4 Tertanggung 1.5 Masa Pertanggungan Inhealth Group Personal Accident (Asuransi Kecelakaan Diri- Yearly Renewable Term). Produk asuransi jiwa berjangka kumpulan yang memberikan manfaat asuransi kepada Ahli Waris yang ditunjuk apabila Tertanggung meninggal dunia karena kecelakaan atau mengalami kecacatan akibat kecelakaan atau menjalani perawatan di Rumah Sakit akibat kecelakaan. PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia. Karyawan/ti dan atau Keluarga Karyawan/ti Badan Usaha yang terdaftar sebagai Tertanggung Inhealth Group Personal Accident. Maksimal 1 tahun dan dapat diperpanjang sesuai kesepakatan antara Penerbit dengan Badan Usaha. 1.6 Usia Peserta 18 (delapan belas) tahun 64 (enam puluh empat) tahun. 1.7 Usia pertanggungan 1.8 Cara pembayaran Premi Usia Tertanggung ditambah dengan masa pertanggungan maksimal 65 (enam puluh lima) tahun. Tahunan, Semesteran, Triwulanan, Bulanan. 1.9 Manfaat Asuransi 1. Santunan meninggal dunia akibat kecelakaan Apabila Tertanggung meninggal dunia akibat kecelakaan dalam masa asuransi, maka kepada Ahli Waris yang ditunjuk akan dibayarkan Uang Pertanggungan (UP) maksimal sebesar 100% Uang Pertanggungan. 2. Santunan cacat tetap akibat kecelakaan Apabila Tertanggung mengalami cacat tetap total atau sebagaian akibat kecelakaan dalam masa asuransi, maka kepada Tertanggung atau ahli Waris yang ditunjuk akan dibayarakan sebesar prosentase tertentu dari Uang Pertanggungan dengan maksimal 100% Uang Pertanggungan (UP). 3. Santunan perawatan di Rumah Sakit akibat kecelakaan Apabila Tertanggung membutuhkan Perawatan di Rumah Sakit akibat Kecelakaan, maka akan dibayarkan penggantian biaya perawatan di Rumah Sakit sesuai kuitansi maksimum 10% dari Uang Pertanggungan (UP) untuk setiap kejadian kecelakaan serta maksimum kecelakaan yang dijamin adalah 2 (dua) kali dalam 1 tahun periode asuransi. Hal 1 dari 5

2 1.10 Persyaratan Underwriting Persyaratan Underwriting : 1. Jumlah Uang Pertanggungan didasarkan atas ; Berdasarkan atas Level/Golongan/Pangkat/Jabatan. Berdasarkan multiple salary (perkalian gaji). Flat/Uang Pertanggungan yang sama untuk setiap diri Tertanggung. 2. Persyaratan Medis sesuai dengan seleksi risiko yang dilakukan oleh Underwriter Penerbit. 3. Mata Uang yang digunakan untuk pembayaran premi maupun pembayaran klaim adalah Rupiah Tarif Premi dan biaya Tarif premi berdasarkan atas jenis industri Badan Usaha. Tarif premi yang dibayarkan oleh tertanggung sudah termasuk biaya : a. Biaya Akuisisi. b. Biaya Komisi/Imbal Jasa**). c. Biaya Asuransi. d. Biaya-biaya lain yang timbul atas produk Inhealth Group Personal Accident. **)1. Biaya Komisi adalah komisi yang dibayarkan kepada tenaga pemasar Penerbit. 2. Imbal Jasa adalah komisi yang dibayarkan kepada Pialang Asuransi (jika penutupan asuransi dilakukan oleh Pialang Asuransi) Klaim Pemberitahuan klaim secara tertulis wajib disampaikan oleh Tertanggung kepada Penerbit dalam waktu selambatlambatnya 90 (sembilan puluh) hari kerja setelah risiko yang dipertanggungkan terjadi. Dengan menyertakan bukti-bukti sebagai berikut : 1. Dokumen Meninggal Dunia: Surat keterangan meninggal dunia dari instansi yang berwenang. Berita acara kepolisian/pihak berwenang. Surat pernyataan dari dokter yang merawat, apabila Tertanggung meninggal dunia di Rumah Sakit atau Fasilitas pelayanan lainnya. Sertifikat Tertanggung (jika ada). Apabila tertanggung meninggal di luar negeri, surat keterangan kematian asli dari pihak yang berwenang dan dilegalisir oleh Konsulat Jendral RI setempat. Dokumen pendukung lainnya, yang dibutuhkan oleh Penerbit. 2. Dokumen Cacat Tetap karena kecelakaan: Keterangan Cacat dari Dokter beserta foto rontgen bagian tubuh yang Cacat. Berita acara kepolisian/pihak berwenang. Sertifikat Tertanggung (jika ada). Hal 2 dari 5

3 Dokumen pendukung lainnya, yang dibutuhkan oleh Penerbit. 3. Penggantian biaya medis: Berita acara dari kepolisian/pihak yang berwenang. Surat pernyataan dokter. Kuitansi dari Rumah Sakit/Klinik beserta rincian pembayarannya. 2. Informasi Tambahan 2.1. Ketentuan Free Cover Limit Jumlah uang pertanggungan berdasarkan persyaratan underwriting/penutupan pertanggungan tanpa harus melalui proses seleksi risiko kesehatan. Ketentuan Free Cover Limit berdasarkan keputusan underwiriting Penerbit Berikut tabel Uang Pertanggungan untuk Inhealth Group Personal Accident: No Manfaat Uang Pertanggungan (UP) 1 Kematian akibat kecelakaan 100% UP 2 Cacat tetap seluruhnya (total) atau kehilangan anggotan badan atau fungsi atas : 100% UP - Kedua tangan (dari bahu sampai jari tangan) atau - Kedua kaki (dari pangkal paha sampai jari kaki) atau - Kedua mata - Satu tangan (dari bahu sampai jari tangan) dan satu kaki (dari pangkal paha sampai jari kaki) atau - Satu tangan (dari bahu sampai ujung jari) dan satu mata atau - Satu kaki (dari pangkal paha sampai ujung jari) dan satu mata 3 Cacat tetap sebagian apabila kehilangan anggota badan atau kehilangan fugsi : - Lengan kanan mulai dari bahu sampai siku 70% UP Hal 3 dari 5

4 - Lengan kiri mulai dari bahu sampai siku - Tangan kanan mulai dari siku sampai pergelangan tangan - Tangan kiri mulai dari siku sampai pergelangan tangan - Tangan kanan mulai dari pergelangan tangan sampai jari tangan - Tangan kiri mulai dari pergelangan tangan sampai jari tangan - Penglihatan sebelah mata - Pendengaran kedua belah telinga - Pendengaran sebelah telinga - Satu kaki dari pangkal paha sampai jari kaki - Untuk setiap jari tangan - Untuk setiap jari kaki Dalam hal kehilangan anggota badan atau fungsi 2 (dua) atau lebih bersamasama 4 Perawatan di Rumah Sakit akibat kecelakaan 25% UP 10% UP 10% UP 100% UP Maks 10% UP tiap kejadian dan menjamin maksimal 2 (dua) kali kejadian dalam masa asuransi 3. Simulasi Manfaat Asuransi PT ABC mengasuransikan Karyawan dan Keluarganya kepada PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia untuk produk Inhealth Group Personal Accident dengan total Tertanggung yang didaftarkan sebanyak 250 orang dan Uang Pertanggungan setiap orangnya sebesar Rp (dua ratus juta rupiah). 3.1 Apabila terjadi risiko meninggal dunia karena kecelakaan atas diri Tertanggung sebesar Rp kepada Ahli Waris yang ditunjuk. Selanjutnya asuransi berkahir. 3.2 Apabila terjadi cacat tetap total karena kecelakaan atas diri Tertanggung sebesar prosentase tertentu sesuai tabel cacat tetap total dengan maksimal 100% Uang Pertanggungan. Selanjutnya asuransi berakhir. Hal 4 dari 5

5 3.3 Apabila terjadi cacat tetap sebagian karena kecelakaan atas diri Tertanggung sebesar prosentase tertentu sesuai tabel cacat tetap sebagian dengan maksimal 100% Uang Pertanggungan (berlaku akumulasi UP yang telah dibayarkan oleh Penerbit). Ketentuan UP untuk cacat tetap sebagaian, sebagai berikut : a. Jumlah Uang Pertanggungan yang telah diterima lebih besar dari 100% Uang Pertanggungan, maka tidak ada lagi Uang Pertanggungan yang dibayarkan. b. Jumlah Uang Pertanggungan yang telah diterima lebih kecil dari 100% Uang Pertanggungan, maka Uang Pertanggungan yang dibayarkan kepada Pemegang Polis adalah sebesar 100% Uang Pertanggungan dikurangi dengan Uang Pertanggungan yang diterima. Ilustrasi : Tertanggung telah dibayarkan UP cacat tetap sebagian karena kecelakaan sebesar 50%, maka pada saat terjadi kecelakaan yang mengakibatkan Tertanggung meninggal dunia, besar UP yang akan dibayarkan oleh Penerbit sebesar 50% (100% UP dikurangi dengan % (prosentase) UP yang telah dibayarkan). 3.4 Apabila terjadi perawatan di Rumah Sakit atas diri Tertanggung akibat kecelakaan, maka Penerbit akan membayarkan Uang Pertanggungan sebesar kuitansi perawatan dengan maksimal 10% dari Uang Pertanggungan meninggal dunia karena kecelakaan. (bagian ini sengaja dikosongkan) Keterangan : *) Produk ini telah mendapatkan otorisasi dari dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan, dan PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK). Hal 5 dari 5