II. METODE PENELITIAN

Transkripsi

1 I. PENDAHULUAN Apendicitis adalah peradangan dari apendiks vermiformis dan merupakan penyebab penyakit abdomen akut yang sering terjadi di negara berkembang, penyakit ini dapat mengenai semua umur baik laki-laki maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki berusia antara 10 sampai 30 tahun. WHO memperkirakan insidens apendicitis di dunia tahun 2007 mecapai 7% dari keseluruhan jumlah penduduk dunia (Juliansyah, 2008). Di Amerika, kejadian appendicitis dikatakan 7% dari seluruh populasi dengan insiden 1,1 kasus per 1000 penduduk pertahun. Dari segi usia, usia tahun adalah usia yang paling sering mengalami appendicitis. Sementara untuk Indonesia sendiri appendicitis merupakan penyakit dengan urutan keempat terbanyak pada tahun Data yang dirilis oleh Departemen Kesehatan RI pada tahun 2008 jumlah penderita appendicitis di indonesia mencapai orang dan meningkat pada tahun 2009 sebesar orang (Eylin, 2009). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di RSUD Prof.DR. H. Aloei Saboe Kota Gorontalo, diperoleh data dari Subag Medical Record bahwa jumlah pasien yang melakukan tindakan operasi pada tahun 2011 dari sekitar 1606 pasien bedah umum, sebanyak 576 pasien diantaranya yang melakukan operasi appendicitis atau sekitar 35,87% pada tahun Pada tahun 2012, dari 1431 pasien bedah umum, sebanyak 455 diantaranya yang melakukan operasi appendicitis atau sekitar 31,79%. Sedangkan pada tahun 2013 untuk periode januari sampai maret, dari 318 pasien bedah umum, sebanyak 83 orang yang melakukan operasi appendicitis dengan lama hari rawat rata-rata 3-5 hari. (Medical Record. RSAS, 2013). Salah satu penatalaksanaan pasien dengan appendicitis akut adalah pembedahan (appendiktomy). Apendiktomi dapat dilakukan pada apendicitis tanpa komplikasi. Ada beberapa masalah yang sering muncul pada luka pasca pembedahan. Diantaranya masalah tersebut adalah luka yang mengalami stres selama masa penyembuhan akibat nutrisi yang tidak adekuat, gangguan sirkulasi dan perubahan metabolisme yang dapat meningkatkan resiko lambatnya penyembuhan luka (potter and perry, 2006). Menurut karakata (2006) pada luka bersih dan dirawat dengan baik maka luka akan sembuh lebih cepat, sedangkan menurut R. Sjamsuhidajat (2005) proses penyembuhan luka disebabkan oleh gangguan sistem imun yang akan menghambat dan mengubah reaksi tubuh terhadap luka. Faktor-faktor yang dapat menghambat penyembuhan luka pasca operasi ada 2 faktor yaitu faktor intrinsik : umur, penyakit penyerta, status nutrisi, oksigenasi dan perfusi jaringan, serta merokok. Kemudian faktor ekstrinsik : teknik pembedahan buruk, mobilisasi, pengobatan, manjemen luka yang tidak tepat, psikososial dan infeksi (Potter and Perry, 2006).

2 Selain itu, beberapa penelitian yang terkait dengan proses penyembuhan luka operasi, diantaranya Penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan penyembuhan luka pasca operasi yang dilakukan oleh hayati (2010), dari hasil analisis menunjukkan ada hubugan bermakna antara umur, status nutrisi, oksigenasi dan perfusi, merokok, serta mobilisasi dengan penyembuhan luka, dengan faktor yang paling dominan adalah status nutrisi. Herlina Puspitasari, dkk dalam penelitiannya tentang faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka post operasi sectio caesaria (sc), terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi (konsumsi), DM, dan Personal Hygiene dengan penyembuhan luka post operasi sc. Dengan faktor yang paling dominan adalah personal Hygiene. Dewi Suryaningsih dalam penelitiannya tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan penyembuhan luka post sectio caesaria, menyatakan bahwa ada hubungan yang erat antara usia, mobilisasi, dan perawatan luka dengan penyembuhan luka post sectio caesaria. Dari berbagai uraian di atas, dapat diketahui bahwa ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi proses penyabuhan luka, sehingga penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang Analisis Faktorfaktor yang Mempengaruhi Proses Penyembuhan Luka Post Appendictomy Di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo Tahun II. METODE PENELITIAN 2.1 Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan di ruang rawat inap (G2) Bedah RSUD Prof. DR. Aloei Saboe kota Gorontalo pada tanggal Mei Jenis Penelitian Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode penelitian observasional analitik Cross sectional Study. 2.3 Populasi Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien post appendictomy yang berada di ruang bedah (G2) RSUD Prof. DR. H. Aloei Saboe Kota Gorontalo selama masa penelitian tanggal juni Sampel Sampel dalam penelitian ini berjumlah 38 responden dengan pengambilan sampel accidental sampling. 2.5 Analisa data Analisis data untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh variabel bebas terhadap variabel terikat dengan menggunakan uji chisquare dan untuk menentukan faktor dominan digunakan uji regresi logistik dengan signifikansi Wald.

3 III HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 Hasil Analisis Univariat 1. Umur Responden Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo Umur Jumlah n % Tahun Tahun Tahun Total Berdasarkan tabel 4.2 di atas menunjukkan bahwa responden dengan umur tahun (remaja) didapatkan sebanyak 18 responden (47.4%), responden dengan umur tahun (dewasa) sebanyak 7 responden (18.4%), dan responden dengan umur tahun (usia lanjut) sebanyak 13 responden (34.2 %). 2. IMT Responden Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan IMT Responden di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo IMT Jumlah n % IMT > IMT Total Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan responden dengan IMT > 27 (obesitas) sebanyak 15 responden (39.5%), sedangkan responden dengan IMT 27 (tidak obesitas) sebanyak 23 responden (60.5%). 3. Kebiasaan Merokok Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kebiasaan Merokok Responden di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo Kebiasaan Merokok Jumlah n % Perokok Bukan Perokok Total Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan responden yang memiliki kebiasaan merokok (perokok) sebanyak 13 responden (34.2%), sedangkan responden yang tidak memiliki kebiasaan merokok (bukan perokok) sebanyak 25 responden (65.8%).

4 4. Nutrisi Responden Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Nutrisi Responden di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo Nutrisi Jumlah n % Kurang Baik Total Berdasarkan tabel 4.5 menunjukkan bahwa sebagian responden memiliki nutrisi yang baik sebanyak 18 responden (47.4%), sedangkan sebagian lagi memiliki nutrisi yang kurang baik sebanyak 20 responden (52.6%). 5. Mobilisasi Dini Responden Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Mobilisasi Dini Responden di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo Mobilisasi Dini Jumlah n % Kurang Baik Total Berdasarkan tabel 4.6 menunjukkan bahwa responden dengan mobilisasi yang baik sebanyak 16 (42.1%), sedangkan responden dengan mobilisasi yang kurang sebanyak 22 responden (57.9%). 3.2 hasil analisis bivariat 1. Pengaruh Umur Terhadap Proses Penyembuhan Luka Post Appendictomy Tabel 4.8 Pengaruh Umur Terhadap Proses Penyembuhan Luka Post Appendictomy di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo Tahun 2013 Umur Responden Tahun dan Tahun Tahun Penyembuhan Luka Total P Nilai RO Sembuh Tidak Sembuh (Rasio n % n % n % Odds) 18 85,7 7 41, Total

5 Berdasarkan tabel 4.8 diatas, menunjukkan dari seluruh sampel yang berjumlah 38 responden, responden yang mengalami luka sembuh pada umur tahun dan tahun yaitu sebanyak 18 responden (85.7%) sedangkan responden dengan umur tahun dan tahun yang mengalami luka tidak sembuh sebanyak 7 responden (41.2%). Sementara responden yang mengalami luka sembuh pada umur tahun sebanyak 3 responden (14.3%), sedangkan respoden yang mengalami lika tidak sembuh pada usia tahun sebanyak 10 responden (58.8%). Dengan nilai p value = yang berarti lebih kecil dari α = 0.05 dengan demikian Ha diterima dan H0 ditolak, artinya umur mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap penyembuhan luka. 2. Pengaruh IMT Terhadap Proses Penyembuhan Luka Post Appendictomy Tabel 4.9 Pengaruh IMT terhadap Proses Penyembuhan Luka Post Appendictomy di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo Tahun 2013 IMT Penyembuhan Luka P RO Sembuh Tidak Sembh Total (Rasio n % n % n % Odds) > Total Berdasarkan tabel 4.9 di atas, menunjukkan dari seluruh sampel yang berjumlah 38 responden, responden yang mengalami luka sembuh dengan IMT > 27 (Obesitas) sebanyak 3 responden (14.3 %) sedangkan responden dengan IMT > 27 (Obesitas) yang mengalami luka tida sembuh sebanyak 12 responden (70.6%). Responden yang mengalami luka sembuh dengan IMT 27 (Tidak Obesitas) sebanyak 18 responden (85.7%) sedangkan responden dengan IMT 27 (Tidak Obesitas) yang mengalami luka tidak sembuh sebanyak 5 responden (29.4%). Dengan nilai p = yang berarti lebih kecil dari α = 0.05 dengan demikian dapat disimpulkan bahwa Ha diterima dan H0 ditolak, artinya IMT mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap penyembuhan luka. 3. Pengaruh Kebiasaan Merokok Terhadap Proses Penyembuhan Luka Post Appendictomy Tabel 4.10 Pengaruh Kebiasaan Merokok terhadap Proses Penyembuhan Luka Post Appendictomy di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo Tahun 2013 Kebiasaan Penyembuhan Luka p RO Merokok Sembuh Tidak Sembh Total (Rasio n % n % n % Odds) Perokok Bukan perokok

6 Total Berdasarkan tabel 4.10 di atas menunjukkan bahwa dari seluruh sampel yang berjumlah 38 responden, responden dengan kategori perokok yang mengalami luka sembuh sebanyak 4 responden (19.0%), dan responden dengan kategori perokok yang megalami luka tidak sembuh sebanyak 9 responden (552.9%) sedangkan responden dengan kategori bukan perokok yang mengalami luka sembuh sebanyak 17 responden (81.0%) dan responden dengan kategori bukan perokok yang mengalami luka tidak sembuh sebanyak 8 responden (47.1%). dengan nilai p = yang berarti lebih kecil dari α = 0.05 dengan demikian dapat disimpulkan Ha diterima dan H0 ditolak, artinya ada pengaruh kebiasaan merokok terhadap proses penyembuhan luka. 4. Pengaruh Nutrisi Terhadap Proses Penyembuhan Luka Post Appendictomy Tabel 4.11 Pengaruh Nutrisi terhadap Proses Penyembuhan Luka Post Appendictomy di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo Nutrisi Penyembuhan Luka p RO Sembuh Tidak Sembh Total (Rasio n % n % n % Odds) Kurang Baik Total Berdasarkan tabel 4.11 di atas, menunjukkan dari seluruh sampel yang berjumlah 38 responden, responden yang mengalami luka sembuh dengan nutrisi yang baik sebanyak 18 responden (85.7%) dan responden dengan nutrisi yang baik yang mengalami luka tidak sembuh sebanyak 2 responden (11.8%). Sedangkan responden yang mengalami luka sembuh dengan nutrisi yang kurang sebanyak 3 responden (14.3%) dan responden dengan nutrisi yang kurang yang mengalami luka tidak sembuh sebanyak 15 responden (88.2%). Dengan nilai p value = yang berarti lebih kecil dari α = 0.05 dengan demikian dapat disimpulkan Ha diterima dan H0 ditolak, artinya nutrisi mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap penyembuhan luka. 5. Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Proses Penyembuhan Luka Post Appendictomy Tabel 4.12 Pengaruh Mobilisasi Dini terhadap Proses Penyembuhan Luka Post Appendictomy di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo Tahun 2013 Mobilisasi Dini Penyembuhan Luka p RO Sembuh Tidak Sembh Total n % n % n % (Rasio Odds)

7 Kurang Baik Baik Total Berdasarkan tabel 4.12 di atas responden (14.3%) dan responden menunjukkan dari seluruh sampel dengan mobilisasi kurang baik yang yang berjumlah 38 responden, mengalami luka tidak sembuh responden dengan mobilisasi baik sebanyak 13 responden (76.5%). yang mengalami luka sembuh Dengan nilai p value = yang sebanyak 18 responden (85.7%) dan responden dengan mobilisasi baik yang mengalami luka tidak sembuh berarti lebih kecil dari α = 0.05 dengan demikian dapat disimpulkan Ha diterima dan H0 ditolak, artinya sebanyak 4 responden (23.5%), mobilisasi dini mempunyai pengaruh sedangkan responden dengan yang signifikan terhadap mobilisasi kurang baik yang penyembuhan luka. mengalami luka sembuh sebanyak Pembahasan 1. Pengaruh Umur Terhadap Proses Penyembuhan Luka Post Appendictomy Dan dari hasil analisis menunjukkan bahwa terdapat pengaruh umur terhadap proses penyembuhan luka post appendictomy. Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo menunjukkan bahwa umur pasien tahun akan mempengaruhi penyembuhan luka dimana pasien dengan umur tahun memiliki kemungkinan 0.11 kali untuk mengalami luka tidak sembuh dibandingkan dengan pasien yang berumur tahun dan tahun. Hal ini dikarenakan pada usia tahun pasien telah mengalami penuaan sel dan penurunan frekuensi sel epidermis yang seringkali membuat lamanya pembentukan selsel baru untuk penyembuhan luka pasien. Di sini kita dapat melihat melihat ada pengaruh umur terhadap proses penyembuhan luka sehingga pasien dengan umur tahun dan tahun cenderung lebih cepat penyembuhannya dibandingkan dengan umur tahun. Usia merupakan salah satu faktor menentukan proses penyembuhan luka. Penuaan dapat mengganggu semua tahap penyembuhan luka karena terjadi perubahan vaskuler yang mengganggu ke daerah luka, penurunan fungsi hati mengganggu sintesis faktor pembekuan, respon inflamasi lambat, pembentukan antibodi dan limfosit menurun, jaringan kolagen kurang lunak dan jaringan parut kurang elastis (Potter & Perry, 2010). Kulit utuh pada dewasa muda yang sehat merupakan suatu barier yang baik terhadap trauma mekanis dan juga infeksi, begitupun yang berlaku pada efisiensi sistem imun, sistem kardiovaskuler, dan sistem respirasi yang memungkinkan penyembuhan luka terjadi lebih cepat. Seiring dengan berjalannya usia perubahan yang terjadi dikulit yaitu frekuensi penggantian sel epidermis, respon inflamasi terhadap cedera, persepsi sensoris, proteksi mekanis, dan fungsi barier kulit. Beberapa faktor yang mempengaruhi

8 hal tersebut adalah naiknya frekusensi gangguan patologis yang berhubungan dengan usia yang dapat memperlambat penyembuhan luka melalui berbagai mekanisme seperti status nutrisi yang buruk, defisiensi vitamin dan mineral, anemia, adanya gangguan pernafasan yang menyebabkan penurunan suplai oksigen sehingga buruknya suplai darah dan hipoksia disekitar luka, gangguan kardiovaskuler seperti arteriosklerosis, diabetes, gagal jantung kongestif, selain itu, adanya arthritis rheumatoid dan uremia (Morison, 2004). 2. Pengaruh IMT Terhadap Proses Penyembuhan Luka Post Appendictomy Dan dari hasil analisis menunjukkan bahwa terdapat pengaruh IMT (obesitas) terhadap proses penyembuhan luka post appendictomy. Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo menunjukkan bahwa IMT > 27 (obesitas) akan mempengaruhi penyembuhan luka dimana pasien dengan IMT > 27 (obesitas) memiliki kemungkinan 6.75 kali untuk mengalami luka tidak sembuh (penyembuhan yang kurang baik) dibandingkan dengan pasien dengan IMT 27 (tidak Obesitas). Hal ini dikarenakan pada pasien yang mengalami obesitas, jaringan lemak sangat rentan terhadap terjadinya infeksi. Selain itu pasien obesitas sering sulit dirawat karena tambahan berat badan, pasien bernafas tidak optimal saat berbaring miring sehingga mudah mengalami hipoventilasi dan komplikasi pulmonal pasca operasi. Hal ini didukung oleh pendapat para ahli bahwa sejumlah kondisi fisik yang dapat mempengaruhi penyembuhan luka. Misalnya adanya sejumlah besar lemak subkutan dan jaringan lemak (yang memiliki sedikit pembuluh darah). Pada orangorang yang gemuk penyembuhan luka lambat karena jaringan lemak lebih sulit menyatu, lebih mudah infeksi, dan lama untuk sembuh. Jaringan lemak kekurangan persediaan darah yang adekuat untuk menahan infeksi bakteri dan mengirimkan nutrisi dan elemenelemen selular untuk penyembuhan. Apabila jaringan yang rusak tersebut tidak segera mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan maka proses penyembuhan luka juga akan terhambat (Gitarja dan Hardian, 2011). 3. Pengaruh Kebiasaan Merokok Terhadap Proses Penyembuhan Luka Post Appendictomy Dan dari hasil analisis menunjukkan bahwa terdapat pengaruh kebiasaan merokok terhadap proses penyembuhan luka post appendictomy. Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo menunjukkan bahwa kebiasaan merokok akan mempengaruhi penyembuhan luka dimana pasien perokok memiliki kemungkinan 4.78 kali untuk mengalami luka tidak sembuh dibandingkan dengan pasien dengan bukan perokok. Ini dikarenakan pasien dengan riwayat rokok, sering mengalami gangguan vaskuler, terutama terjadi arterosklerosis pembuluh darah. Hal ini

9 mempengaruhi pada suplai darah ke daerah luka. Hal ini sejalan dengan pendapat para ahli bahwa merokok akan mengakibatkan oksigenasi jaringan yang buruk pada jaringan normal. Pada jaringan yang mengalami perlukaan, misalnya jaringan yang mengalami sayatan operasi, kebutuhan oksigen justru menjadi lebih tinggi daripada kebutuhan normal. Karena itu sel-sel jaringan pada luka operasi orang yang merokok akan tersengalsengal relatif lebih berat karena kekurangan oksigen yang diharapkan justru mendapat sediaan kadar oksigen yang rendah di dalam aliran darah. Oleh karena itu, risiko kematian sel-sel kulit dan/atau jaringan bawah kulit menjadi lebih serius. Adanya jaringan yang nonvital akan memudahkan tumbuhnya infeksi kuman kulit, dan kedua kondisi tersebut akan sangat mengancam hasil akhir penyembuhan luka operasi. Kulit perokok yang biasanya lebih kering dibandingkan kulit normal akan lebih memperburuk penyembuhan. Kulit yang kering relatif lebih mudah terpecah-pecah, sehingga masa penyembuhan luka menjadi sangat memanjang (Fawzy Ahmad, 2012). 4. Pengaruh Nutrisi Terhadap Proses Penyembuhan Luka Post Appendictomy Dan dari hasil analisis menunjukkan bahwa terdapat pengaruh nutrisi terhadap proses penyembuhan luka. Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo menunjukkan bahwa nutrisi akan mempengaruhi penyembuhan luka dimana pasien dengan nutrisi yang kurang memiliki kemungkinan kali untuk mengalami luka tidak sembuh dibandingkan pasien dengan nutrisi yang baik. Ini dikarenakan penyembuhan luka secara normal memerlukan nutrisi yang tepat. Pada dasarnya nutrien yang berguna ialah protein, karbohidrat, lemak, vitamin, dan mineral. Hal ini sejalan dengan pendapat para ahli bahwa penyembuhan luka secara normal memerlukan nutrisi yang tepat, karena proses fisiologi penyembuhan luka bergantung pada tersedianya protein, vitamin (terutama vitamin A dan C) dan mineral. Kolagen adalah protein yang terbentuk dari asam amino yang diperoleh fibroblas dari protein yang dimakan. Vitamin C dibutuhkan untuk mensintesis kolagen. Vitamin A dapat mengurangi efek negatif steroid pada penyembuhan luka. Elemen renik zink diperlukan untuk pembentukan epitel, sintesis kolagen (zink) dan menyatukan serat-serat kolagen. (Potter, 2005 : 1859). Proses zat gizi dalam penyembuhan luka : protein berfungsi sebagai pertumbuhan dan pemeliharaan, pembentukan ikatanikatan esensial tubuh, mengatur keseimbangan air, pembentukan antibodi, mengangkat zat-zat gizi dan sumber energi. Karbohidrat berfungsi sebagai penyedia energi bagi tubuh. Vitamin A berfungsi sebagai kekebalan pertumbuhan dan vitamin C berfungsi sebagai sistem kolagen, mencegah infeksi. Dan air (mineral) berfungsi sebagai bagian penting dari struktur sel dan jaringan. Zat-zat makanan tersebut dapat mempercepat pembentukan jaringan

10 baru dalam proses penyembuhan luka (Potter, 2005 : 1859). IV PENUTUP 4.1 Kesimpulan 1. Terdapat pengaruh umur terhadap proses penyembuhan luka post appendictomy di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo tahun Terdapat pengaruh IMT (obesitas) terhadap proses penyembuhan luka post appendictomy di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo tahun Terdapat pengaruh kebiasaan merokok terhadap proses penyembuhan luka post appendictomy di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo tahun Terdapat pengaruh nutrisi terhadap proses penyembuhan luka post appendictomy di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo tahun Terdapat pengaruh mobilisasi dini terhadap proes penyembuhan luka di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo Tahun Dari hasil analisis multivariat yang dilakukan oleh peneliti, diketahui bahwa dari beberapa faktor (umur, IMT, kebiasaan merokok, nutrisi, dan mobilisasi dini) yang mempengaruhi proses penyembuhan luka, nutrisi merupakan faktor yang paling berpengaruh (dominan) terhadap proses penyembuhan luka post appendictomy di RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe Kota Gorontalo tahun Saran Adapun saran dari peneliti adalah sebagai berikut : 1. Bagi rumah sakit, agar petugas kesehatan rumah sakit khususnya petugas gizi, agar lebih memperhatikan dalam hal pemberian makanan yang baik untuk dikonsumsi selama pasca operasi terutama asupan protein dan vitamin, selain itu juga pedoman mobilisasi perlu dilaksanakan sesuai prosedur agar proses penyembuhan luka normal. 2. Bagi institusi pendidikan diharapkan dapat menyediakan atau memperbanyak literatur yang berhubungan dengan penyembuhan luka yang akan bermanfaat bagi mahasiswa dalam melakukan penelitian. 3. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat mengembangkan penelitian ini lebih baik lagi untuk perkembangan pengetahuan mengenai penyembuhan luka. V DAFTAR PUSTAKA Arfa, Mohamad Pengaruh tekhnik relaksasi nafas dalam terhadap penurunan nyeri post operasi appendicitis. Skripsi, FIKK Universitas Negeri Gorontalo Arfah Noer, Nursiah Faktorfaktor yang berhubungan dengan lama hari rawat pada pasien pasca operasi laparatomy. Jurnal ilmu keperawatan. (online). ( 3e737c60e4bb29c9, diakses tanggal 2 april 2013, 13:10) Anonim Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Post Operasi Sectio

11 Caesaria (SC). (online). ( 12/07/faktor-faktor-yangmempengaruhi.html, diakses tanggal 23 februari 2013, 15:30) Dahlan, Sopiyudin. Tutorial Interaktif Statistika untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika Hayati Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penyembuhan Luka Pasca Operasi. Jurnal Ilmu Keperawatan. (online). ( /, diakses tanggal 23 Februari 2013, 15:29) Heddiman, S Hubungan Mobilisasi Dini Terhadap Proses Penyembuhan Luka Post Operasi Sectio Caesaria di Rumah Sakit Puri Cinere. Jurnal Ilmu Keperawatan. (online). (Diakses tanggal 23 Februari 2013, 15:13) Hidayat, A.A Metode Penelitian Kesehatan. Surabaya: Kelapa Pariwara. Hiola, Dewi S Faktor-faktor yang berhubungan dengan penyembuhan luka post sectio caesaria. Skripsi, FIKK Universitas Negeri Gorontalo. Morison, Moya J Manajemen Luka. Jakarta : EGC Notoatmodjo, S Metodologi Penelitian Kesehatan. edisi revisi. Jakarta: Rineka Cipta Nurul Fajrin Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penggunaan Kontrasepsi IUD. Skripsi, FIKK Universitas Negeri Gorontalo Nursalam Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Edisi 2. Jakarta : salemba medika. Pierce, N Glance Ilmu Bedah. Edisi 3. Jakarta: Erlangga. Potter, A. G dan Perry, P. A Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik. Volume 1 edisi 4. Jakarta: EGC. Price, S dan Wilson, l Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Volume 1 edisi 6. Jakarta: EGC. Puspitasari, dkk Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Post Operasi Sectio Caesaria (SC). Jurnal ilmiah kesehatan keperawatan. (online). ( bong.ac.id/index.php/jikk/ar ticle/view/25, diakses tanggal 23 februari 2013, 15.25) RSAS Data pasien postoperasi appendicitis. Gorontalo Sjamsuhidajat, R dan Wong, W Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC. Smeltzer, S dan Bare, B Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Volume 1, edisi 8. Jakarta: EGC. Sulistiyawati, Yesi Hasnelu, dan Riri Novayelinda Efektifitas Mobilisasi Dini Terhadap Penyembuhan Luka Post Operasi Appendicitis. Jurnal Ilmu Keperawatan. (online). (Diakses tanggal 23 Februari 2013, 15:19) Tamher, Sayuti Faktor-faktor yang berhubungan

12 penyembuhan luka operasi. Jurnal Ilmu Keperawatan. (online). (Diakses tanggal 23 Februari 2013, 15: 23)