TOTAL DIET STUDY (TDS) A PROGRESS REPORT

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "TOTAL DIET STUDY (TDS) A PROGRESS REPORT"

Sri Hermanto
8 tahun lalu
Tontonan:

1 TOTAL DIET STUDY (TDS) A PROGRESS REPORT Siswanto Ketua Pelaksana Studi Diet Total Badan Litbang Kesehatan Disampaikan pada Temu Ilmiah Internasional PERSAGI, 26 November 2014, The Sahid Rich Jogja Hotel Yogyakarta 1

Kesehatan Disampaikan pada Temu Ilmiah Internasional

2 LATAR BELAKANG 2

Distribusi Mortalitas Menurut Kelompok Penyakit 70 SKRT 1995 SKRT 2001 Riskesdas 2007 60 59,5 50 44,2 41,7 49,9 40 30

3 Distribusi Mortalitas Menurut Kelompok Penyakit 70 SKRT 1995 SKRT 2001 Riskesdas , ,2 41,7 49, ,2 28, ,1 6,0 6,0 5,9 7,3 6,5 0 Gangguan Perinatal/Maternal Penyakit Menular Penyakit Tidak Menular Cedera 3

30 31,2 28,1 20 10 10,1 6,0 6,0 5,9 7,3 6,5 0 Gangguan

Mata rantai Kejadian Penyakit Tidak Menular (PTM) Faktor risiko perilaku Merokok (tobacco) Alkohol Kurang aktivitas fisik Diet (asupan zat gizi dan cemaran) Faktor risiko fisiologis

4 Mata rantai Kejadian Penyakit Tidak Menular (PTM) Faktor risiko perilaku Merokok (tobacco) Alkohol Kurang aktivitas fisik Diet (asupan zat gizi dan cemaran) Faktor risiko fisiologis (perubahan parameter) di tubuh) Body mass index Tekanan darah Gula darah Cholesterol darah Disease outcomes Penyakit Jantung Stroke Diabetes Cancer Penyakit saluran nafas (PPOK) Studi Diet Total 4

(perubahan parameter) di tubuh) Body mass index Tekanan darah Gula darah Cholesterol darah

5 Hubungan asupan zat gizi dan masalah kesehatan Balita Underweight, stunting, wasting Gizi makro WUS Kurang Energi Kronis (KEK) Kekurangan asupan Gizi mikro Kesehatan Kerja Produktivitas rendah Anemia, Defisiensi Vitamin A, Vitamin D, Zinc, Dll Makanan fungsional (serat, antioksidan, prebiotik, lemak baik, dll Penyakit degeneratif (PTM) Kelebihan asupan Kalori Gula, Garam, Lemak Obesitas Diabetes Hipertensi Penyakit jantung dan pembuluh darah 5

Vitamin A, Vitamin D, Zinc, Dll Makanan fungsional (serat, antioksidan, prebiotik, lemak baik, dll Penyakit

6 Asupan cemaran kimia dan masalah kesehatan Pestisida gangguan sistem saraf dan reproduksi Logam berat gangguan sistem hematopoetik, sistem saraf, ginjal, karsinogenik, paru, dll Mikotoksin (aflatoksin) hepatotoksik, karsinogenik Bahan Tambahan Pangan melebihi kadar yang diijinkan berbahaya untuk kesehatan 6

ginjal, karsinogenik, paru, dll Mikotoksin (aflatoksin) hepatotoksik,

7 TUJUAN PENELITIAN Melakukan survei konsumsi makanan individu untuk mendapatkan data konsumsi individu per jenis makanan dalam gram Melalukan penilaian tingkat asupan gizi (makronutrien, mikronutrien, dan kalori) Menghitung konsentrasi cemaran kimia dalam makanan Melakukan penilaian risiko cemaran kimia yang dikonsumsi dibandingkan dengan allowable intake WHO/FAO (risk characterization) 7

mikronutrien, dan kalori) Menghitung konsentrasi cemaran kimia dalam makanan Melakukan penilaian

8 KERANGKA TEORI STUDI DIET TOTAL Produksi pangan Zat gizi Pengolahan pangan Konsumsi pangan (individu) Konsumsi per jenis bahan pangan per 24 jam dalam gram (SKMI) Cemaran kimia DKBM ACKM Asupan zat gizi Paparan cemaran (Daily, Weekly, Monthly) Cukup Tidak cukup Aman Tidak aman 8

24 jam dalam gram (SKMI) Cemaran kimia DKBM ACKM Asupan zat gizi

9 SKMI (Food Recall 24 jam) KERANGKA KONSEP SKMI Rumah Tangga (Pengolahan makanan kemarin) Karakteristik Rumah Tangga Asupan Zat Gizi Dikalikan dengan DKBM Karakteristik Individu Snack antara bangun pagi dan makan pagi Makan pagi Cara perolehan makanan Cara pengolahan makanan Data Pemrosesan makanan Konsumsi individu per jenis makanan dalam gram Food list 90% diet penduduk Shopping List Snack antara makan pagi dan makan siang Makan siang Snack antara makan siang dan makan malam Snack antara makan malam sampai dengan bangun pagi Dasar Studi ACKM 9

makanan Data Pemrosesan makanan Konsumsi individu per jenis makanan dalam gram Food list 90% diet penduduk Shopping List Snack antara

10 Pengertian Studi Diet Total Studi Diet Total adalah studi untuk menilai intake cemaran kimia dalam makanan oleh populasi tertentu dibandingkan dengan acceptable intake (ADI, PTWI, PTMI). Studi Diet Total meliputi tahapan menseleksi makanan yang biasa dikonsumsi (90% diet), mengumpulkan (membeli), mengolah makanan sebagaimana dikonsumsi, pooling makanan yang sudah diolah ke dalam kelompok makanan, homogenisasi sampel yang sudah di-pooling, dan akhirnya menganalisanya untuk zat kimia yang menjadi perhatian. 10

Studi Diet Total meliputi tahapan menseleksi makanan yang biasa dikonsumsi (90% diet), mengumpulkan (membeli), mengolah makanan

11 TAHAPAN PELAKSANAAN Survei Konsumsi Makanan Individu (SKMI) 1. Jenis dan berat makanan yang dikonsumsi individu 2. Cara individu mengolah pangan yang dikonsumsinya, termasuk alat masak 3. Cara individu memperlakukan pangan sebelum dikonsumsinya 4. Berat badan 5. Menetapkan food list Analisis Cemaran Kimia Makanan (ACKM) 1. Sampling bahan pangan 2. Mengolah makanan 3. Pooling makanan 4. Homogenisasi 5. Analisis laboratorium 6. Menghitung konsentrasi cemaran kimia makanan 7. Menghitung paparan setiap parameter cemaran kimia makanan (dibandingkan allowable intake ) 11

Berat badan 5. Menetapkan food list Analisis Cemaran Kimia Makanan (ACKM) 1. Sampling bahan pangan 2. Mengolah makanan 3. Pooling makanan 4.

12 Survei Konsumsi Makanan Individu (SKMI) Kegiatan pengumpulan data konsumsi makanan individu termasuk bumbu, minuman dan suplemen makanan, serta cara persiapan dan pengolahan makanan di rumah tangga dalam 24 jam yang lalu. Dilakukan pengukuran berat badan. Data yang dikumpulkan dari individu dengan rentangan umur 0-97 tahun termasuk ibu hamil dan menyusui. Metode untuk mengumpulkan konsumsi makanan dan minuman menggunakan metode Recall 1x24 jam. 12

13 METODOLOGI SKMI Metode pengumpulan data: Food Recall 1X 24 Jam Menggunakan kuesioner penelitian yang terdiri dari Kuesioner Rumah Tangga Kuesioner Individu 13

14 1. Pedoman Umum SKMI Survey Kit 2. Pedoman Pengisian Kuesioner SKMI 3. Pedoman Kode Bahan Pangan 4. Konversi Masak Matang Mentah dan Berat Dapat Dimakan (BDD). 5. Pedoman Perkiraan Penggunaan Garam dan Serapan Minyak Goreng 6. Buku Foto Makanan 7. Pedoman Kode Hidangan 8. Pedoman Mandat 9. Pengorganisasian dan administrasi 10. Timbangan makanan dan timbangan berat badan 11. Perlengkapan lapangan yaitu tas ransel, seragam, topi 14

Pedoman Perkiraan Penggunaan Garam dan Serapan Minyak Goreng 6. Buku Foto Makanan 7. Pedoman Kode Hidangan 8.

15 POPULASI dan SAMPEL Digunakan data rumah tangga yang sudah tersedia di Riskesdas Sebanyak 3 rumahtangga (10%) di masing-masing BS akan dipilih secara purposive akan dilakukan kunjungan kedua kali dalam rangka food recall 1x 24 jam pada hari yang tidak berurutan (nonconsecutive day). Daftar Sampel Rumah Tangga DSRT-SDT 2014 (sudah tersedia pada tahun 2013 saat Riskesdas 2013) 15

kunjungan kedua kali dalam rangka food recall 1x 24 jam pada hari yang tidak berurutan

16 JUMLAH SAMPEL SDT Blok Sensus (Target RKD 2.080) BS Rumah Tangga (Target RKD ) Individu (Target RKD ) Representatif Provinsi RT Individu 16

127 Rumah Tangga (Target RKD 52.000) 191.

17 Response Rate Target sesuai RKD 2013 Berhasil didata Response Rate Blok Sensus ,6% Rumah Tangga ,4% Individu % 17

Sensus 2.080 2.072 99,6% Rumah Tangga 51.

SKMI Alur Kerja ACKM FOOD LIST Mak. yang dikonsumsi 10% pddk / kel umur (Bayi, Anak2, Dewasa) jenis, jumlah & cara masak ACKM SHOPPING LIST DI LAPANGAN PENGAMBILAN SAMPEL (MARKET BASED) PASAR KEC.

18 SKMI Alur Kerja ACKM FOOD LIST Mak. yang dikonsumsi 10% pddk / kel umur (Bayi, Anak2, Dewasa) jenis, jumlah & cara masak ACKM SHOPPING LIST DI LAPANGAN PENGAMBILAN SAMPEL (MARKET BASED) PASAR KEC. 1 PASAR KEC. 2 PASAR KEC. 3 PASAR KEC. 4 PASAR KEC. 5 SAMPEL OLAHAN SAMPEL OLAHAN SAMPEL OLAHAN SAMPEL OLAHAN SAMPEL OLAHAN ANALISIS LAB (26 analit) PENILAIAN RISIKO DISATUKAN HOMOGENASI KOMPOSIT SUB GRUP 72) DI PUSAT 18

DI LAPANGAN PENGAMBILAN SAMPEL (MARKET BASED) PASAR KEC. 1 PASAR KEC. 2 PASAR KEC. 3 PASAR KEC.

19 PENGGOLONGAN DAN JENIS ANALIT DIPILIH BERDASARKAN: 1. Level penggunaan tinggi 2. Ada pada makanan yang dikonsumsi oleh sebagian besar populasi 3. Nilai ADI rendah 4. Kemampuan laboratorium Penggolongan Analit No Jenis Analit Pestisida 1 Klorfirifos 2 Diklorfos 3 Dimethoat 4 Malathion 5 Profenofos 6 Triazofos 7 Acephat 8 DDT 9 Heptaklor 10 Endrin Residu Hormon 11 Dietil stilbestrol Logam Berat 12 Cadmium 13 Timbal 14 Metil-Merkuri Produk samping pengolahan 15 Poli Aromatik Hidrokarbon 16 3MCPD Mikotoksin 17 Aflatoksin B1 18 Aflatoksin B2 19 Aflatoksin G1 20 Aflatoksin G2 21 Aflatoksin M1 Bahan Tambahan Pangan 22 Sakarin 23 Siklamat 24 Benzoat 25 Tartrazin Perhitungan 26 Kadar Air Jumlah Sub Grup Makanan 71 Jumlah Analit 26 Total Analisis

Hormon 11 Dietil stilbestrol Logam Berat 12 Cadmium 13 Timbal 14 Metil-Merkuri Produk samping pengolahan 15 Poli Aromatik Hidrokarbon 16 3MCPD Mikotoksin 17 Aflatoksin B1 18 Aflatoksin B2

20 PUASA Jadwal SDT Tahun 2014 (SKMI + ACKM Pilot Project) Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des SKMI Ujicoba, launching, Nasional Rekrutmen, TOT, Rakornis. TC Puldat Analisis & Cleaning Penyusunan Lap ACKM Pilot Project Prov. DIY Review Lab TOT Rekrutmen Food List Pengumpulan Sampel Pelatihan Analisis Lab Penyusunan Lap 20

TC Puldat Analisis & Cleaning Penyusunan Lap ACKM Pilot Project Prov.

21 MANAJEMEN SDT 21

22 STRUKTUR ORGANISASI PUSAT STUDI DIET TOTAL Kepala Badan Koordinator SDT Ketua Tim Teknis Tim Manajemen Tim Manajemen Data Tim Teknis SKMI Tim Teknis ACKM Korwil 1 Korwil 2 Korwil 3 Korwil 4 Korwil 5 Prov Prov Prov Prov Prov Prov Prov Prov Prov Prov Kluster Kluster Kluster Kluster Kluster Kluster Kluster Kluster Kluster Kluster Prov Kab Kab/Kota Kab/Kota Kab/Kota 22

23 23

24 LOKASI PROVINSI PER KORWIL ACKM SKMI Pusat PBTDK Korwil 1 (PTTEK) Korwil 2 (PTIKM) Korwil 3 (PHKKPM) Korwil 4 (B2P2TOOT) Korwil 5 (B2P2VRP) Nasional Aceh, Riau, DKI, Jateng, DIY, NTT, Sulsel Sumut, Sumsel, Bengkulu, Lampung, Jabar, Banten, Maluku Sumbar, Jatim Bali, NTB, Sulut, Malut, Papua Jambi, Kep. Riau, Kalteng, Kaltim, Sulteng, Sulbar, Kaltara Babel, Kalbar, Kalsel, Sultra, Gorontalo, Pabar 24

25 No Nama Makanan Berat Total Jumlah Pengonsumsi Persentase thd total diet 90 Percentile 1 Nasi Tempe Mi instan Santan Tahu Telur ayam Pisang Minyak kelapa sawit Ayam Singkong Wortel Mi Basah Bakwan Sayuran Kacang Tanah Tepung Terigu Bayam Gula Aren Kacang Panjang Telur Bebek Jeruk Biskuit Pepaya Ikan Air Tawar Cabai Bihun Susu Cair Jagung Bawang Merah Ikan Laut Kentang

26 No Nama Makanan Berat Total Jumlah Pengonsumsi Persentase thd total diet 90 Percentile 31 Bawang putih Gula pasir Garam Bakso sapi Nangka muda Jambu biji Kerupuk aci Susu Kental Manis Kol Minuman Isotonik Minuman Berkarbonasi Mi Kering Semangka Tomat Minuman Jahe segar Terong Daging sapi Daun Singkong Minuman Jeruk Ubi Jalar Pepaya Muda Buncis Apel Sawi Hijau Tauge Kacang Hijau Labu Siam Kangkung Bolu Kukus Minuman Jus Susu Bubuk

27 No Nama Makanan Berat Total Jumlah Pengonsumsi Persentase thd total diet 90 Percentile 61 Ayam, jeroan dan bagian lainnya Minuman Jeruk Nipis Ayam, jeroan dan bagian lainnya Jamu Ketimun Wafer Bubur Sumsum Salak Beras Ketan Es Krim Perkedel Jagung Manis Jelly/Puding agar-agar Brokoli Wedang Uwuh Susu Formula Bayi Sawi putih Daun Pepaya Nugget Ayam Susu Bubuk Balita

28 Kesimpulan Studi Diet Total terdiri sari Survei Konsumsi Makanan Individu (SKMI) dan Analisis Cemaran Kimia Makanan (ACKM), yang pada akhirnya untukmenghitung paparan cemaran kimia dibandingkan dengan allowable intake SKMI secara nasional dan Pilot Project ACKM di DIY dikerjakan pada tahun 2014 ACKM secara nasional akan dikerjakan tahun 2015 Hasil sementara Food List DIY, yang merupakan 90% diet penduduk, terdiri dari 79 item makanan Hasil Food List secara nasional, hasil konsumsi per kelompok bahan pangan, dan asupan zat gizi (karbohidrat, protein, lemak, kalori, dan sodium) masih dalam proses analisis data 28

29 29

dokumen-dokumen yang mirip

EVIDENCE KAMPANYE GIZI SEIMBANG MEMASUKI 1000 HPK ( SDT- SKMI 2014)

EVIDENCE KAMPANYE GIZI SEIMBANG MEMASUKI 1000 HPK ( SDT- SKMI 2014) P R A W I D Y A K A R Y A P A N G A N D A N G I Z I B I D A N G 1 : P E N I N G K A T A N G I Z I M A S Y A R A K A T R I S E T P E N