dibuatkan tanda terima pendaftaran sedangkan permohonan yang kurang untuk diperbaiki atau dilengkapi 4 Permohonan yang sud- ah lengkap dan benar

Transkripsi

1 Jenis Ijin Dasar STANDAR PROSEDUR KRETERIA/ Masa No Hukum Biaya Waktu PERSYARATAN Berlaku Ijin Toko 1 Peraturan Daerah Kabu- Rp Hari Kerja 1 Pemohon mengajukan 1 Foto Copy KTP 5 Tahun Obat paten Klungkung Nomor Dengan permohonan tertulis ke- 2 Foto Copy NPWP 5 Tahun 2004 Tentang Ijin Pengecekan pada Bupati c/q Kepala 3 Foto Copy SIUP Usaha Pelayanan di bidang Lapangan. Kantor Pelayanan Per- 4 Foto Copy Ijazah Asisten Kesehatan Kabupaten 3 Hari Kerja ijinan Terpadu Kabupa- Apoteker Klungkung Tanpa ten Klungkung dengan 5 Foto Copy Surat Ijin Kerja Asis- 2 Peraturan Bupati Klung- Pengecekan melengkapi semua per- ten Apoteker (SIK) kung Nomor 4 Tahun 2005 Lapangan. syaratan yang telah di 6 Surat Pernyataan bersedia men- Tentang Tarif Biaya Ijin tentukan jadi penanggungjawab (ber- Usaha Pelayanan di bidang 2 Permohonan diajukan materai 6000) Kesehatan Kabupaten Klu- pada loket pendaftaran 7 Surat pernyataan tidak menjadi ngkung dan di teruskan pada penanggungjawab Toko Obat 3 Kep.Menkes.RI No.1331/CK seksi Pendaftaran dan lain (bermaterai 6000) /X/2002 Tentang Perubahan Penelitian Administrasi 8 Denah tempat usaha atas Peraturan Menkes RI No. untuk dilakukan Peneli- 9 Surat ijin kerja asisten apoteker 167/KAB/B.VIII/1972 Tentang tian Administrasi 10 Foto copy ijin HO Perdagangan Obat Eceran 3 Permohonan yang sud- 11 Pas Foto 4x6 cm (3 lembar) ah lengkap dan benar dibuatkan tanda terima pendaftaran sedangkan permohonan yang kurang lengkap akan dikembalikan kepada pemohon untuk diperbaiki atau dilengkapi 4 Permohonan yang sud- ah lengkap dan benar diteruskan kepada Tim Teknis untuk diadakan pengkajian dan pemeriksaan administrasi 12 Ijin Asli apabila perpanjangan

2 5 Tim Teknis akan memberikan kajian apakah adminis trasi lengkap atau tidak, serta perlu pemeriksaan lapangan atau tidak terhadap permohonan tersebut 6 Permohonan yang memerlukan kajian dan pemeriksaan lapangan,apabila permohonan tersebut diterima atau ditolak oleh tim teknis yang diterima akan diterbitkan sedangkan yang ditolak akan dibuatkan surat penolakan 7 Sebelum penerbitan ijin pemohon diwajibkan membayar retribusi 8 Surat ijin yang sudah terbit dapat diambil di loket penerimaan setelah menunjukkan bukti pembayaran retribusi

3 No Jenis Ijin Dasar STANDAR PROSEDUR KRETERIA/ Masa Hukum Biaya Waktu PERSYARATAN Berlaku Surat Ijin 1 Peraturan Daerah Kabu- Rp Hari Kerja 1 Pemohon mengajukan 1 Foto Copy Ijazah,Surat Sumpah 5 Tahun Apotek paten Klungkung Nomor Dengan permohonan tertulis ke- dan SP Apoteker 5 Tahun 2004 Tentang Ijin Pengecekan pada Bupati c/q Kepala 2 Surat Keterangan Sehat Usaha Pelayanan di bidang Lapangan. Kantor Pelayanan Per- 3 Foto Copy KTP (Apoteker,PSA) Kesehatan Kabupaten 3 Hari Kerja ijinan Terpadu Kabupa- 4 Foto Copy NPWP (PSA) Klungkung Tanpa ten Klungkung dengan 5 Gambar peta lokasi dan denah 2 Peraturan Bupati Klung- Pengecekan melengkapi semua per- bangunan kung Nomor 4 Tahun 2005 Lapangan. syaratan yang telah di 6 Daftar asisten apoteker Tentang Tarif Biaya Ijin tentukan 7 Daftar terinci alat perlengkapan Usaha Pelayanan di bidang 2 Permohonan diajukan apotek Kesehatan Kabupaten Klu- pada loket pendaftaran 8 Surat pernyataan Apoteker pengkung dan di teruskan pada ngelola Apotek (APA) 3 Permen Kes No 922/ seksi Pendaftaran dan 9 Akte perjanjian kerjasama APA Menkes/Per/X/1993 tgl. Penelitian Administrasi dengan PSA 23 Oktober Tahun 1993 untuk dilakukan Peneli- 10 Surat pernyataan dari pemilik Tentang Ketentuan dan tian Administrasi sarana Apotek (PSA) Tatacara Pemberian Ijin 3 Permohonan yang sud- 11 Surat Rekomendasi dari ISFI Bali Apotik ah lengkap dan benar 12 Rancangan papan nama apotek, dibuatkan tanda terima pendaftaran sedangkan permohonan yang ku- rang lengkap akan di- kembalikan kepada pe- mohon untuk diperbaiki atau dilengkapi 4 Permohonan yang sud- ah lengkap dan benar diteruskan kepada Tim Teknis untuk diadakan surat pesanan, Copy resep dan etika 13 Rancangan lemari narkotika 14 Surat Lolos Butuh 15 Surat Ijin HO 16 Ijin Asli apabila perpanjangan

4 pengkajian dan pemeriksaan administrasi 5 Tim Teknis akan memberikan kajian apakah adminis trasi lengkap atau tidak, serta perlu pemeriksaan lapangan atau tidak terhadap permohonan tersebut 6 Permohonan yang memerlukan kajian dan pemeriksaan lapangan,apabila permohonan tersebut diterima atau ditolak oleh tim teknis yang diterima akan diterbitkan sedangkan yang ditolak akan dibuatkan surat penolakan 7 Sebelum penerbitan ijin pemohon diwajibkan membayar retribusi 8 Surat ijin yang sudah terbit dapat diambil di loket penerimaan setelah menunjukkan bukti pembayaran retribusi

5 No Jenis Ijin Dasar STANDAR PROSEDUR KRETERIA/ Masa Hukum Biaya Waktu PERSYARATAN Berlaku Ijin Optikal 1 Peraturan Daerah Kabu- Rp Hari Kerja 1 Pemohon mengajukan 1 Surat permohonan diatas kertas 5 Tahun paten Klungkung Nomor Dengan permohonan tertulis ke- bermaterai 5 Tahun 2004 Tentang Ijin Pengecekan pada Bupati c/q Kepala 2 Jika permohonan berbentuk usaha Usaha Pelayanan di bidang Lapangan. Kantor Pelayanan Per- dagang/ perusahaan lain melampir Kesehatan Kabupaten 3 Hari Kerja ijinan Terpadu Kabupa- kan akte pendirian perusahaan Klungkung Tanpa ten Klungkung dengan yang disahkan notaris 2 Peraturan Bupati Klung- Pengecekan melengkapi semua per- 3 Fotocopy KTP bagi pemilik kung Nomor 4 Tahun 2005 Lapangan. syaratan yang telah di 4 Surat pernyataan yang di tanda Tentang Tarif Biaya Ijin tentukan tangani oleh penanggung jawab Usaha Pelayanan di bidang 2 Permohonan diajukan optikal yang menyatakan bersedia Kesehatan Kabupaten Klu- pada loket pendaftaran menjadi penanggung jawab ngkung dan di teruskan pada 5 Surat Keterangan Sehat dari Dokter 3 Permen Kes No.113/Menkes seksi Pendaftaran dan 6 Surat pernyataan dari repraksionis /Per/IV/1979 tentang penye- Penelitian Administrasi di atas kertas bermeterai sebagai lenggaraan optikal untuk dilakukan Peneli- penanggungjawab teknis tian Administrasi 7 Fotocopy ijasah tenaga repraksionis 3 Permohonan yang sud- 8 Fotocopy KTP bagi repraksionis ah lengkap dan benar dibuatkan tanda terima 9 Fotocopy SIUP yang dikeluarkan oleh Diperindag setempat pendaftaran sedangkan 10 Pas Photo ukuran 4x6 sebanyak 3 permohonan yang ku- rang lengkap akan di- kembalikan kepada pe- mohon untuk diperbaiki atau dilengkapi 4 Permohonan yang sud- ah lengkap dan benar lembar 11 Daftar peralatan yang dimiliki 12 Denah bangunan 13 Daftar ketenagaan 14 Ijin Asli apabila perpanjangan

6 diteruskan kepada Tim Teknis untuk diadakan pengkajian dan pemeriksaan administrasi 5 Tim Teknis akan memberikan kajian apakah adminis trasi lengkap atau tidak, serta perlu pemeriksaan lapangan atau tidak terhadap permohonan tersebut 6 Permohonan yang memerlukan kajian dan pemeriksaan lapangan,apabila permohonan tersebut diterima atau ditolak oleh tim teknis yang diterima akan diterbitkan sedangkan yang ditolak akan dibuatkan surat penolakan 7 Sebelum penerbitan ijin pemohon diwajibkan membayar retribusi 8 Surat ijin yang sudah terbit dapat diambil di loket penerimaan setelah menunjukkan bukti pembayaran retribusi

7

8 Keterangan Pemberi Pertimbangan 9 Tim Teknis Pelaksana Pelayanan Perijinan Terpadu Kabupaten Klungkung

9

10 Keterangan Pemberi Pertimbangan 9 Tim Teknis Pelaksana Pelayanan Perijinan Terpadu Kabupaten Klungkung

11

12 Keterangan Pemberi Pertimbangan 9 Tim Teknis Pelaksana Pelayanan Perijinan Terpadu Kabupaten Klungkung

13

14