Daftar Rumah Sakit/Klinik rujukan Kami (Khusus di Indonesia) Kontrol ECC

Transkripsi

1 PT. Global Asistensi Manajemen Indonesia (GAMI) Daftar Rumah Sakit/Klinik rujukan Kami (Khusus di Indonesia) Kontrol ECC Selamat datang di daftar Rumah Sakit/Klinik rujukan Kami di Indonesia! Dalam daftar ini tidak termasuk Rumah Sakit/Klinik rujukan di luar Indonesia dan tidak termasuk Rumah Sakit/Klinik rujukan Kelas Tarif Internasional yang terdapat di Indonesia dan tidak termasuk jaringan Rumah Sakit/Klinik yang Kita tahu mungkin tidak dapat menagihkan langsung kepada pasien untuk biaya yang timbul dalam hal excess. Jika Anda tidak yakin akan layanan apa saja yang bisa Anda gunakan secara non-tunai, silahkan Anda periksa kembali polis Anda atau hubungi HRD tempat Anda bekerja. Jika Anda menginginkan rincian dari Rumah Sakit/Klinik rujukan Kami yang lain, Anda dapat membuka daftar All Providers di website Kami Layanan medis yang disediakan oleh masing-masing Rumah Sakit/Klinik dapat dilihat dalam daftar dengan tanda (seperti terlihat dibawah). Perhatikan juga apakah pelayanan tersebut bisa Anda dapati karena jenis pelayanan yang bisa diterima tergantung pada manfaat yang tercantum dalam polis asuransi yang Anda miliki ataupun perjanjian Perusahaan Anda. Jika Anda ingin bertanya mengenai daftar ini, atau jika Anda mengalami masalah dengan layanan-layanan Rumah Sakit/Klinik rujukan tersebut, silahkan menghubungi nomor Customer Service yang tertera di belakang kartu peserta Anda atau hubungi Kami di (021) Kami akan selalu memperluas jaringan Rumah Sakit/Klinik rujukan Kami. Perubahan atau penambahan Rumah Sakit/Klinik rujukan Kami dapat Anda lihat di website Kami: Singkatan yang digunakan adalah sebagai berikut: RI = Pelayanan Rawat Inap RJ = Pelayanan Rawat Jalan GD = Pelayanan Gigi Dasar GK = Pelayanan Gigi Kompleks Opt = Pelayanan Optikal Indonesia Bali RS BaliMed Jl. Mahendratta No. 57, Denpasar (0361) P P P P RS Prima Medika Jl. P. Serangan No.9 X, Denpasar, (0361) P P RSB Aricanti RS Bersalin Jl. Raya Mas, Ubud (0361) P P RSB Puri Bunda Denpasar Jl. Gatot Subroto VI/19, Denpasar (0361) P P RSU Grehosadha Parama Sidhi Jl. Ahmad Yani No. 117 A, Baktiseraga - (0362) P P P P Singaraja Jl. Pulau Seram 8, Denpasar RSU Sari Dharma (0361) P P P Balikpapan RS Balikpapan Baru Jl. MT. Haryono, Komp. Balikpapan Baru, (0542) P P Blok A-3A No 7-9 Jl. M.T Haryono No.9 Ring Road Balikpapan, RS Balikpapan Husada (0542) P P P P RS Harapan Mulia Balikpapan Jl. Wiluyo Puspoyudo No , (0542) P P RS Pertamina Balikpapan Jl. Jend Sudirman No.1, (0542) P P P P RS Restu Ibu Balikpapan Jl. A. Yani No. 85, (0542) P P P RSIA Permata Hati Balikpapan RS Ibu dan Anak Jl. Imam Bonjol No. 01, Balikpapan (0542) P P Banda Aceh Hal 1 dari 13

2 RS Teungku Fakinah Jl. Jend.Sudirman 27-29, (0651) P RSU Bulan Sabit Merah Jl. Sultan Malikul Saleh, Lamlagang Indonesia Bandung (0651) P P P P RS Advent Bandung Jl. Cihampelas No.161, (022) P P P P RS Al Islam Bandung Jl. Sukarno Hatta No.644, (022) P P P RS Immanuel Bandung Jl. Kopo No 161, (022) P P P P RS Kebon Jati, Bandung Jln. Kebonjati No. 152, (022) P P RS Muhammadiyah Bandung Jl. KH. Ahmad Dahlan No.53, (022) P P RSB Limijati RS Bersalin Jl. LL. RE Martadinata No.33-39, (022) P P P RSU Pindad Bandung Jl.Jend. Gatot Subroto, No. 517 (022) P P Santosa Bandung Internasional Hospital Banjarmasin Jl. Kebonjati No. 38, (022) P P P P RS Islam Banjarmasin Jl. Letjend S. Parman, Gg. Purnama No.1 (0511) P P P RS Sari Mulia Banjarmasin Jl. P. Antasari No. 139, Banjarmasin (0511) P P P P RSUD Ulin Banjarmasin Jend. A. Yani No. 43, (0511) P P Banyuwangi RS Al Huda Banyuwangi Jl. Diponegoro No. 65, Genteng (0333) P P P P RS Islam Fatimah Banyuwangi Jl. Jember No.25, Kabat - Banyuwangi, (0333) P P Batam RB&Klinik Budi Rosari RS Bersalin Jl. Mahkota Simpang No. 1, Bengkong (0778) P P P Mahkota, Jl. Gajah Mada Kav. I, RS Awal Bros Batam (0778) P P P P RS Budi Kemuliaan Batam JL. Budi Kemuliaan no. 1, (0778) P P RS Santa Elisabeth Batam Jln. Anggrek Blok II, (0778) P P P P RSU Casa Medical Centre Jl. Jend. A. Yani No.8 Muka Kuning, Batam (0778) P P Bekasi Clinic & RB Hosana Medika 5 Klinik 24 Jam Jl.Cikarang Baru Raya,Ruko Elite Blok 3B (021) P P No.74-77, Cikarang Baru Jl. KH. Noer Ali Kav , Kalimalang Global Awal Bros Hospital (021) P P P P Klinik Vita Insani Klinik 24 Jam Jl. Nangka Raya B II No.24, Bekasi Barat (021) P P P PBDS & RSB Juwita RS Bersalin Jl. M. Hasibuan No. 78, (021) P P RB&Klinik Indosehat 2003 RS Bersalin Jl. Beruang Raya HI/ , Cikarang (021) P P RS Amanda Serang Jl. Serang No. 83, Cikarang Selatan (021) P P P P RS Ananda Bekasi Jl. Sultan Agung No.173, (021) P P P RS Annisa Bekasi Jl. Cikarang Baru No.31, Lemah Abang (021) P P P P RS Bhakti Husada Cikarang Jl. RE. Martadinata, Cikarang (021) P P P RS Bhakti Kartini Bekasi Jl. Kartini No.11, (021) P P P RS Budi Lestari Jl. KH Noer Ali No.2, Depan Perumnas II (021) P P P RS Citra Harapan Jl. Raya Harapan Indah Kaw. Sentra Niaga (021) P P P P No. 3-5, Harapan Indah, Medan Satria Jl. Ir. H. Juanda No. 326, RS Graha Juanda (021) P P P RS Hosana Medika Bekasi Jl. Pramuka No. 12 RT 004/002, Kel (021) P P P P RS Hosana Medika Lippo Cikarang Sepanjang Jaya, Kec Rawa Lumbu Ruko Thamrin Blok C No.3, Lippo Cikarang (021) P P P P RS Hosana Medika Pilar Jl. KH. Dewantara No. 33 Pilar, Cikarang (021) P P P P Utara Jl.Raya Imam Bonjol No. 9B, Cikarang Barat RS Karya Medika (021) P P P P RS Medika Cikarang Jl. Ry Ind Pasirgombong, Jababeka-Cikarang (021) P P P RS Medika Galaxi Jl. Gardenia Raya Selatan Blok BA 1 no. 11 (021) P P Villa, Jl. Industri Tegal Gede, Cikarang Selatan RS Medirossa (021) P P P P RS Mekar Sari Jl. Mekar Sari No.1, (021) P P P Hal 2 dari 13

3 RS Mitra Keluarga Bekasi Barat Jl. Jend Ahmad Yani, (021) P P P P RS Mitra Keluarga Bekasi Timur Jl. Pengasinan Margahayu, (021) P P P P RS Permata Bekasi Jl. Legenda Raya No. 9 Mustika Jaya, (021) P P P P RS Ratna Husada Jl. Pramuka no.12 Narogong, (021) P P P RS Rawa Lumbu Jl. Dasa Darma No , Rawa lumbu (021) P P P P RS Sentosa Jl. Pahlawan No. 60, Duren Jaya (021) P P RS Seto Hasbadi Jl. Raya Seroja No.19, Harapan Jaya (021) P P P RS Siloam Gleneagles Cikarang Jl. MH. Thamrin Kav. 105, Lippo Cikarang (021) P P P P RS. Harapan Internasional Jl. Kasuari Raya Kav. 1A&B, Kota Jababeka, (021) P P P P Cikarang Baru Jl. Raya Narogong No. 202, Kemang Pratama, Bojong Rawalumbu Jl. KH Agus Salim No.100 B, RS. St. Elizabeth Bekasi (021) P P P P RSB Ibu Soedibyo RS Bersalin (021) P P RSB Permata Bunda Cibitung RS Bersalin J. Gramapuri I Blok CI No. 8-10, Perumahan (021) P P P Gramapuri, Taman sari, Wanasari Cibitung jl. Raya Serang Cibarusah No.41, RSB Setia (021) P P RSB Taman Harapan Baru RS Bersalin Jl. Taman Harapan Baru Raya R-1 No.20, (021) P P Kel. Pejuang, Kec. Medan Satria Jl. Raya Industri No. 36, Cikarang Utara RSIA Amanda Cikarang (021) P P P P RSIA Anna Jl. Pekayon Raya No. 36, (021) P P P P RSIA Bella RS Ibu dan Anak Jl. Ir H Juanda No 141, (021) P P RSIA Dokter Adam Talib Jl Raya Teuku Umar No. 25, Cikarang Barat (021) P P P P RSIA Jati Sampurna Jl. Studio ANTV, Jati sampurna (021) P P P P RSIA Jatimulya Medical Centre RS Ibu dan Anak Jl. Jatimulya Raya No.14, (021) P P RSIA Yayasan Karya Medika II RS Ibu dan Anak Jl. Hasanuddin No.63, Tambun (021) P P RSU Kartika Husada Jl. Raya Mangun jaya, Kp. Rukem Tambun (021) P P P Binjai RSU Artha Medika Binjai Klinik Jl. Samanhudi No. 22, (061) P P P P Bitung RSAL BITUNG Jl. Yos Sudarso No. 26, Bitung (0438) P P RSUD Bitung Jl. Manembo-nembo, Bitung (0438) P P Bogor RS Bina Husada, Cibinong Jl. May.Oking Jajaatmaja, Cibinong (021) P P P RS Bogor Medical Center Jl. Pajajaran Indah V No. 97, (0251) P P P P RS Islam Bogor Jl. Perdana Raya No. 22, (0251) P P P P RS Karya Bhakti Jl. Dr. Sumeru No. 120, (0251) P P P P RS MH Thamrin Cileungsi Jl. Raya Narogong KM.16 Limus Nunggal, (021) P P Cileungsi Jl. Raya Pajajaran, PO. Box 59 RS PMI Bogor (0251) P P P P RSIA Citra Insani RS Ibu dan Anak Jl. Raya Parung No.242 Lebakwangi, (0251) P P Pemagarsari Jl. Ry Narogong Km. 21, Cileungsi RSIA Mary Cileungsi Hijau (021) P P P P Bukit Tinggi RSI Ibnu Sina Bukit Tinggi Jl. Batang Agam, (0752) P P P P Cepu RS PKU Muhammadiyah Cepu Jl. Ronggolawe No. 137, (0296) P P P P Cianjur RS Al 'Afiah Cianjur Khusus Rawat Inap Jl. Siti Jenab 49, (0263) P RSUD Cianjur Jl. Rumah Sakit No. 1, (0263) P P Hal 3 dari 13

4 Cibubur RSIA & Klinik Spesialis Permata Cibubur Jl. Alternatif Cibubur-Cileungsi No.6A, (021) P P P P Cikampek Klinik AQMA Cikampek Klinik 24 Jam Jl. Stasiun no. 93 Cikampek, (0264) P P RS Karya Husada Jl. Jend. A. Yani No. 98, Cikampek (0264) P P P Cilacap RS Pertamina Cilacap Jl. Setiabudi, Tegal kamulyan (0282) P P RSI Fatimah Cilacap Jl. Ir. Juanda 20, (0282) P P Cilegon RS Krakatau Medika Jl. Semang Raya, Cilegon (0254) P P P P RSIA Kurnia Cilegon Jl. Jombang Mesjid No. 4, (0254) P P P P RSIA Mutiara Bunda Cilegon Jl. SA Tirtayasa No. 86, (0254) P Cimahi RS Mitra Kasih Jl. Raya Cibabat No. 341, (022) P P P P Cirebon RS Mitra Plumbon Jl. Raya Plumbon KM. 11, (0231) P P P P RS Pelabuhan Cirebon Jl. Sisingamangaraja No. 45, (0231) P P RS Pertamina Cirebon Jl. Patra Raya Klayan, (0231) P P RS Putera Bahagia Jl. Ciremei Raya No. 114, Perumnas (0231) P P P P RSIA Sumber Kasih Cirebon RS Ibu dan Anak Jl. Siliwangi 135, (0231) P P P P Depok Hospital Cinere Jl. Maribaya Blok F2, Cinere-Sawangan (021) P P P RS Harapan Depok Jl. Pemuda No.10, (021) P P RS Mitra Keluarga Depok Jl. Margonda Raya, Pancoranmas (021) P P P P RS Sentra Medika Cisalak Jl. Raya Bogor Km. 33, Cisalak (021) P P P P RS Tugu Ibu Cimanggis Jl. Raya Bogor Km 29, Cimanggis (021) P P P P RSIA Graha Permata Ibu Jl. KHM. Usman No. 168, Kukusan (021) P P RSIA Hasanah Graha Afiah Jl. Raden Saleh No. 42, (021) P P P P RSIA Simpangan Depok Jl. Raya Bogor KM. 36 Sukamaju, (021) P P Sukmajaya, Jl Raya Bogor Km. 31 No.23, Pal Sigunung - Cimanggis Jl. Raya Sawangan Depok, RSIA Tumbuh Kembang RS Ibu dan Anak (021) P P RSU Bhakti Yudha Depok (021) P P P P RSU Bunda Margonda Jl. Margonda Raya No. 28, Pondok Cina (021) P P P P Dumai Klnik & RB Sehati Dumai Jl. Sukajadi No.83, Dumai (0765) P P Duri RS Permata Hati Duri Jl. Jend. Sudirman No.37 Duri, (0765) P P P Gresik Hal 4 dari 13

5 RS Petrokimia Gresik Jl. Jendral Ahmad Yani No. 69, (031) P P P P RS Semen Gresik Jl. RA. Kartini No. 280, (031) P P P Jakarta Barat Jakarta Eye Center Kebon Jeruk Gedung Graha Multi, Jl. Panjang No. 55 (021) P P Kebon Jeruk JL. Letjen. S Parman Kav. 87 Slipi, RS Jantung Harapan Kita (021) P P RS Kanker Dharmais Jl. S. Parman Kav 84-86, Slipi (021) P P RS Medika Permata Hijau Jl.Raya Kebayoran Lama, No. 64 (021) P P P P RS MH. Thamrin Cengkareng Jl. Daan Mogot Km. 17, Cengkareng (021) P P P P RS Pelni Petamburan JL AIP II KS Tubun 92-94, (021) P P P P RS Royal Taruma Jl. Daan Mogot No. 34, Grogol (021) P P P P RSAB Harapan Kita RS Ibu dan Anak Jl. Letjen S Parman Kav.87, Slipi (021) P P RSUD Cengkareng Jl. Kamal Raya, Bumi Cengkareng Indah, (021) P P P P Jakarta Pusat Cengkareng Timur Jakarta Eye Centre Jl. Cik Ditiro NO. 46, Menteng (021) P P RS (YPR) Yayasan Panti Jl. Sawo No , (021) P P Raharja "SAWO" RS Abdi Waluyo JL. HOS. Cokrominoto 33, Menteng (021) P P P P RS Bersalin YPK Jl. Gereja Theresia 22, (021) P P RS Bunda Jakarta Jl. Teuku Cik Ditiro No.28, Menteng (021) P P P RS Husada Jl. Mangga Besar, No (021) P P P RS Khusus THT Bedah Jl. Proklamasi 43, (021) P P "Proklamasi" RS Kramat 128 Jl. Kramat Raya No.128, (021) P P P RS Menteng Mitra Afia Jl. Kali Pasir No.9, Cikini (021) P P P RS Pertamina Jaya Jl. Jend. A.Yani No.2, By Pass (021) P P P P RSIA Tambak Jl. Tambak No. 18, Manggarai (021) P P RSPAD Gatot Soebroto "Pav. Jl. Dr. Abd. Rachman Saleh No.24, (021) P P Dharmawan" RSPAD Gatot Soebroto "Pav. Kartika" RSPAD Gatot Soebroto Pav Dr Imam Sudjudi Jakarta Selatan Jl. Dr. Abd. Rachman Saleh No.24, Jl. Dr. Abd. Rachman Saleh No.24, (021) P P P P Brawijaya Women&Children Hospital Jl. Taman Brawijaya No. 1, Cipete Utara (021) P P P P RS Agung Manggarai Jl. Sultan Agung No.67, Manggarai (021) P P P P RS Gandaria Jl. Gandaria Tengah II/6, Kebayoran Baru (021) P P P RS Jakarta Jl. Jend Sudirman Kav.49, (021) P P P RS Jakarta Medical Center Jl. Buncit Raya No. 15, (021) P P P RS Khusus THT & Bedah Jl. Ciranjang No.20&22, Kebayoran Baru (021) P P Ciranjang RS Marinir Cilandak Jl. Cilandak KKO, (021) P P RS Medistra Jl. Gatot Subroto Kav. 59, (021) P P P P RS Prikasih Jl. RS Fatmawati No. 74, Pondok Labu (021) P P P RS Pusat Pertamina Jl. Kyai Maja No.43, Kebayoran Baru (021) P P P P RS Siaga Raya Jl. Siaga Raya Kav. 4-8, Pejaten Barat Ps. (021) P P P Minggu Jl. Letjen MT. Haryono No. 8, RS Tebet (021) P P P P RS Tria Dipa Jl Raya Pasar Minggu No.3A, Pancoran (021) P P P RS Zahirah Jl. Sirsak No. 21, Jagakarsa (021) P P P P RSB Duren Tiga Jl. Duren Tiga Raya N0. 5, Pancoran (021) P P RSB Panti Nugraha RS Bersalin Jl. Senayan No.26, Kebayoran Baru, (021) P P RSIA Aulia RS Bersalin Jl. Jeruk Raya No.15, Jagakarsa (021) P P P P RSIA Budhi Jaya RS Bersalin Jl. DR Saharjo No 120, (021) P P P P RSIA Yadika RS Ibu dan Anak Jl. Ciputat Raya No.5 Kebayoran Lama, (021) P P P P Jakarta Timur Hal 5 dari 13

6 RS Dharma Nugraha Jl. Balai Pustaka Baru, No. 19, Rawamangun (021) P P P P RS Fakultas Kedokteran UKI Jl. Sutoyo - Cawang, (021) P P P RS Harapan Bunda Jakarta Jl. Raya Bogor Km. 22, (021) P P P P RS Harum Jl.Tarum Barat, Kali Malang, (021) P P P P RS Islam Jakarta Timur JL. Raya Pondok Kopi, (021) P P P P RS Mediros Jl. Perintis Kemerdekaan, Kav. 149 (021) P P P RS MH. Thamrin Pondok Gede Jl. Raya Pondok Gede, No (021) P P RS Mitra Internasional Jl. Raya Jatinegara Timur, No (021) P P P P RS Rawamangun Klinik 24 Jam Jl. Balai Pustaka Raya No.29-31, (021) P P P P Rawamangun Jl. Pahlawan Revolusi No.47, Pondok Bambu RS Yadika (021) P P P P RS. Kepolisian Pusat Raden Jl. Raya Bogor, Kramat Jati (021) P P P P Said Sukanto RSIA Bunda Aliyah RS Ibu dan Anak Jl. Pahlawan Revolusi No. 100, Pondok (021) P P P Jakarta Utara Bambu RS Atmajaya Jl. Pluit Raya No. 2, (021) P P RS Islam Jakarta Utara Jl.Tipar, Cakung No. 5, Sukapura (021) P P P P RS Mitra Kemayoran Jl. Landasan Pacu Timur, Kemayoran (021) P P P P RS Port Medical Center Jl. Enggano No. 10, Tanjung Priok P P P P RS Puri Medika Jakarta Jl. Sungai Bambu Raya 5, Tanjung Priok (021) P P RS Satya Negara Jl. Agung Utara Raya, Blok A No.1 (021) P P P Jambi RS Asia Medika Jambi Jl. Soekarno Hatta Pal Merah, (0741) P P P P RS St. Theresia Jl. Dr. Sutomo No.19, (0741) P P P Jember RS Bina Sehat Jl. Jaya Negara No. 7, (0331) P P P P RS Perkebunan / PTPN X Jl. Bedadung No 2, (0331) P P P P Jember RSU Kaliwates Jember Jl. Diah Pitaloka No. 1, (0331) P P P P Karawang Klinik & RB Wadas Medika Klinik Jl. Raya Buahaseum No. 63, (0267) P P P Lemahabang-Wadas Jl. Raya Kosambi, Telaga Sari, Ds. Blendung RS Bayukarta Karawang Jl. Kertabumi No 44, (0267) P Klinik&RB Fikri Medika (0267) P P P RS Dewi Sri Karawang Jl. Arief Rahman Hakim, No. 1A (0267) P P P P RS Islam Karawang Jl. Pangkal Perjuangan KM. 2 (By-Pass), (0267) P P P P RSU AQMA Jln. Raya Ciselang, Cikampek Utara (0264) P P Jl. Raya Rengasdengklok, Km.2 (0267) P P RSU Proklamasi Rengasdengklok Kediri RS Baptis Kediri Kotak Pos 1, Jl Brigjen Pol IBH Pranoto (0354) P P P P Klaten RS Islam Klaten Jl. Raya Yogya Solo Km 2, (0272) P P P P Kudus RS Mardi Rahayu Kudus Jl. R. Agil Kusumadiya, No. 110 (0291) P P P P Hal 6 dari 13

7 Lampung RS Advent Bandar Lampung Jl. Teuku Umar No. 48, (0721) P P P P RS Bumi Waras Jl. Wolter Mongonsidi No. 235, Teluk Betung (0721) P P Layanan Bebas tunai untuk Rawat Jalan hanya dapat dilakukan di Poli Umum dan UGD RS Immanuel Way Halim Jl. Soekarno-Hatta, Tromol Pos I, Bandar (0721) P P Lhokseumawe Lampung RS TK IV IM Jl. Samudra, (0645) P Lhokseumawe(RS TNI AD) RSU Bunga Melati Jln. Samudera Baru No. 3 Keude Aceh - Lhokseumawe, P Jl. Merdeka No. 17 Simpang Blang, RSU Kasih Ibu Lhokseumawe (0645) P P P P RSU Sakinah Jl. Antara No. 30, (0645) P P Lumajang RS Wijaya Kusuma Lumajang Jl. A. Yani No. 149, (0334) P P P P Luwuk RSB Irene RS Bersalin Jl. RA Kartini No. 25, (0461) P P RSUD Luwuk Jl. Imam Bonjol KM. 3, (0461) P P P P Madiun RS Santa Clara Madiun Jl. Biliton No. 15, (0351) P P P P RSI Siti Aisyah Madiun Jl. Mayjend Sungkono No. 38, (0351) P P P P Madura RS Larasati Jl. Mandilaras No. 74, Pamekasan (0324) P P P P Magelang RS Harapan Magelang Jl. P Senopati No. 11, (0293) P P P P Makassar RS Bhayangkara Andi Mappa Oudang Jl. letjen Pol. Andi Mappa Oudang No. 63, Makassar Jl. Perintis Kemerdekaan Km.11, Tamalanrea (0411) P P RS Dr. Wahidin Sudirohusodo (0411) /7 P P RS Islam Faisal JL. A. Pangerang Pettarani, (0411) P P RS Labuang Baji Jl. Ratulangi No. 81, Somba Opu (0411) P P RS TK. II Pelamonia Jl. Jend. Sudirman No. 27, Makassar (0411) P P Malang RS Baptis Batu Jl. Raya Tlekung No. 1 Junrejo, Batu (0354) P P RS Islam Aisyiyah Malang Jl. Sulawesi 16, (0341) P P P RS Islam Malang Jl. Mayjen Haryono 139, (0341) P P P P RS Manu Husada Malang Khusus Rawat Inap Jl. Sultan Agung No. 12, (0341) P P P P RS Marsudi Waluyo Singosari Jl. Raya Mondoroko Km.9, (0341) P P P RS Panti Nirmala Jl. Kebalen Wetan No.8, (0341) P P P P RS Panti Waluya Sawahan Khusus Rawat Inap Jl. Nusa Kambangan 56, (0341) P RS Wava Husada Jl. Panglima Sudirman 99 A, Kepanjen (0341) P P P P RSIA Melati Husada Jl. Kawi No. 32, (0341) P P P P RSU. Lavalette Malang Jl. W.R. Supratman No. 10, (0341) P P P P Hal 7 dari 13

8 Manado RS Advent Manado Jl. 14 Februari No. 1 Teling Atas, (0431) P P P P RS Pancaran Kasih Jl. Sam Ratulangi XIII, Manado (0431) P P RSI Sitti Maryam Jl. Pegiden Raya no. 53, Tuminting (0431) P P Medan Gleni International Hospital Jl. Listrik No. 6, (061) P P P P Kami telah menerima keluhan dari pasien mengenai Rumah Sakit ini. Rumah Sakit menginformasikan bahwa keluhan tersebut timbul karena sebagian dari dokter mereka menginginkan pembayaran secara tunai. Manajemen Rumah Sakit menginformasikan bahwa mereka tidak bisa mengontrol hal tersebut. Jika anda ingin menghindari kemungkinan permasalahan ini, silahkan pertimbangkan untuk menggunakan fasilitas lainnya. RS Advent Medan Jl. Gatot Subroto KM. 4, Medan - Binjai (061) P P P P RS Haji Medan Jl. RS Haji Medan Estate, (061) P P RS Horas Insani Jl. Medan Km. 2,5, Pematang Siantar (0622) P P RS Islam Malahayati Jl. Diponegoro No. 2, (061) P P P P RS Methodist Medan Jl. MH. Thamrin Medan 105, (061) P P RS Permata Bunda Medan Khusus Rawat Inap Jl.Sisingamangaraja No 7, (061) P RS Santa Elisabeth Medan Jl. H. Misbah No. 7, (061) P P RS Sari Mutiara Jl. Kapten Muslim No.79, (061) P P P RSU Dewi Maya Jl. Surakarta No. 2, (061) P P RSU Materna Medan Jl. Teuku Umar No. 9-11, (061) P P RSU Sarah Medan Jl. Baja Raya No. 10, (061) P P Mojokerto RS Gatoel Mojokerto Jl. R. Wijaya 56 Mojokerto, (0321) P P RS Kartini Mojosari Jl. Airlangga 137 Mojosari, (0321) P P RS Reksa Waluya Jl. Mojopahit No.442 Mojokerto, (0321) P P P P RS. Emma Mojokerto Jl. Raya Ijen No. 67, (0321) P P P P RSI Arofah Mojosari Jl. Gajah Mada No. 1 Mojosari, (0321) P P Padang RS Selaguri Padang Jl. Jend. Ahmad Yani No. 26, Padang (0751) P P RS Selasih Padang Jl. Khatib Sulaiman No.72, Padang (0751) P P RS Yos Sudarso Jl. Situjuh No.1, (0751) P P P RSI Ibnu Sina Padang Jl. Gajah Mada, Gunung Pangilun (0752) P P P P RSI Siti Rahmah Padang Jl. Raya By Pass KM 15, (0751) P P P P Palangkaraya RSUD Doris Sylvanus Palangkaraya Jl. Tambun Bungai No. 4, (0536) P P Palembang RS Islam Siti Khadijah Palembang Jl. Demang Lebar Daun, Pakjo (0711) P P P P RS R.K. Charitas Jl. Jend. Sudirman No.1054, (0711) P P P P Palu RS "Woodward" Palu Jl. L.H. Woodward no.1, (0451) P P P Pare-pare RS Fatima Pare-pare Jl. Ilham 3, (0421) P P P P Hal 8 dari 13

9 Pasuruan RSI Masyithoh Bangil Jl. A. Yani No. 6, Bangil (0343) P P P Pati Keluarga Sehat Hospital Jl. P. Sudirman No. 9, Margorejo (0295) P P P P Payakumbuh RSI Ibnu Sina Payakumbuh Jl. Pemuda No. 14, (0752) P P P P Pekalongan RS Siti Khodijah Pekalongan Jl. Bandung Pekalongan, (0285) P P Pekanbaru RS Awal Bros Pekanbaru Jl. Jend. Sudirman no.117, (0761) P P P P RS Santa Maria Pekanbaru Jl. Jend. Ahmad Yani No.68, Pekanbaru (0761) P P RS. Pekanbaru Medical Centre Jl. Lembaga Pemasyarakatan, Pekanbaru (0761) P P P P RSB Budhi Mulya RS Bersalin Jl. Sisingamangaraja No. 25, (0761) P P P P RSI Ibnu Sina Pekanbaru Jl. Melati No. 60, Pekanbaru (0761) P P Pemalang RSU Santa Maria Pemalang Jl. Pemuda No. 24, (0284) P P P P Polewali RSUD Polewali Jl. Dr. Ratulangi No. 50, (0428) P P P P Pontianak RSIA Anugerah Bunda Khatulistiwa Jl. A. Yani I, (0561) P P P P RSU Santo Antonius Pontianak Jl. Wahid Hasyim No. 294, (0561) P P P RSUD Dr. Soedarso Jl. Adi Sucipto, (0561) P P P Prabumulih RS AR Bunda Prabumulih JL. Dul Mubin No. 758, (0713) P P P RS Pertamina Prabumulih Jl. Kesehatan No.100, Komperta (0713) P P P P Probolinggo RS Dharma Husada Probolinggo Jl. Soekarno Hatta No. 10, (0335) P P P P Purwodadi RS Panti Rahayu Purwodadi Jl. R Suprapto 06, (0292) P P P P RS Permata Bunda Purwodadi Jl. Hayam Wuruk No. 24, Grobogan (0292) P P P P Purwokerto RS St. Elisabeth Purwokerto Jl. Jend. Gatot Subroto No. 44, Purwokerto (0281) P P RSU Bunda Purwokerto Jl. Pramuka 249, (0281) P P P P Hal 9 dari 13

10 Rangkas Bitung RS Misi Lebak Jl. Multatuli No. 41 Rangkasbitung, (0252) P P P P Rembang RSU Rembang Jl. Taman Bahagia No. 16 Rembang, (0295) P P Salatiga RSU Ananda Salatiga Jl. Ki Penjawi 7, (0298) P P P P RSU Puri Asih Salatiga Jl. Jendral Sudirman No. 169, (0298) P P P P Samarinda RS Dirgahayu Samarinda JL. Gunung Merbabu No.40, (0541) P P P RS Haji Darjad Samarinda Khusus Rawat Inap Jl. Dahlia No. 4, (0541) P RS Islam Samarinda Jl. Gurame No. 18, (0541) P P P RSUD A. Wahab Sjahranie Jl. Palang Merah Indonesia, (0541) P P P P Sangatta RS Prima Sangatta Jl. Yos Sudarso I No. 1, (0549) P RSIA Meloy Sangatta Jl. Yos Sudarso II No. 101, (0549) P P P P Semarang RS Banyumanik Jl. Bina Remaja 61, (024) P RS Islam Sultan Agung Semarang Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Jl. Dr. Cipto No. 50, (024) P P RS Panti Wilasa "Dr. Cipto" (024) P P P RS Panti Wilasa Citarum Jl. Citarum No. 98, (024) P P P RS Roemani Muhammadiyah Jl. Wonodri No. 22, (024) P P P P Semarang RS St. Elisabeth Semarang Jl. Kawi No. 1, (024) P P P P RS Telogorejo Jl. KH. Ahmad Dahlan, (024) P P P P Serang RS Kencana Serang Jl. A. Yani No. 21, (0254) P P P P RSIA Budi Asih Serang Jl. K.H Sokhari No. 39, (0254) P P P Sidoarjo RS Anwar Medika Semawut Balongbendo, Sidoarjo (031) P P P P RS Delta Surya Jl. Pahlawan No.9, (031) P P P P RS Siti Khodijah Jl. Pahlawan 260 Sepanjang, (031) P P P RSI Siti Hajar Sidoarjo Jl. Raden Patah No. 70, (031) P P Singkawang RS Vincentius Singkawang Jl. Pangeran Diponegoro No. 5, (0562) P P P Slawi RSUD Dr. Soeselo Jl. Dr. Sutomo No.63, (0283) P Hal 10 dari 13

11 Solo RS Dr. Oen Solo Baru Komp. Perumahan Solo Baru, Kec.Grogol. (0271) P P P Kab. Sukoharjo JL.Jend. A. Yani No.1-2, RS Panti Waluyo (0271) P P P P Sorong RS Kartini Sorong Jl. Mesjid Raya No. 10, Sorong (0951) P P RS TNI AL Dr. R.Oetojo Sorong Jl. A. Yani, Klademak IIIC, (0951) P P P P Subang RS II PTPN VIII Subang Jl. Otto Iskandardinata No. 1, (0260 ) P P Sukabumi RS Islam Assyifa Sukabumi Jl. Jend. Sudirman No 27, (0266) P P RS. Betha Medika Jl. Raya Cisaat No. 595, (0266) P P P P Sukoharjo RS Nirmala Suri Jl. Raya Solo Sukoharjo, Km. 9 (0271) P P P Surabaya RS Adi Husada Undaan Wetan Jl. Undaan Wetan No , (031) P P P P RS Darmo Surabaya Jl. Raya Darmo 90, (031) P P P RS Islam A.Yani Surabaya Jl. Jend. A. Yani No. 2-4, (031) P P P P RS Islam Jemursari Surabaya Jl. Raya Jemur Sari No , (031) P P P P RS Mitra Keluarga Surabaya Jl. Satelit Indah II, Darmo Satelit Surabaya (031) P P P P RS PHC Surabaya Jl. Prapat Kurung Selatan No. 1, Tanjung (031) P P P P Perak Jl. Prof. Dr. Moestopo No , RS Spesialis Husada Utama (031) P P P P RS Surabaya Internasional Jl. Nginden Intan Brt Bl.B, (031) P P P P RS William Booth Jl. Diponegoro, No 34 (031) P P RS. Muji Rahayu Jl. Manukan Wetan 68-68A, (031) P P RSAL Dr. Ramelan Khusus Rawat Inap Jl. Gadung No.1, (031) P RSU Haji Surabaya Jl. Manyar Kertoadi, Surabaya (031) P Surakarta RS Dr. Oen Surakarta Jl. Brigjen Katamso No. 55, Surakarta (0271) P P RS Islam Surakarta (YARSIS) Jl. Jend. A. Yani Pabelan, Surakarta (0271) P P RS Kasih Ibu Surakarta Jl. Slamet Riyadi 404, Surakarta (0271) P P Tangerang Eka Hospital BSD Central Business District Lot IX, BSD, (021) P P P P Lengkong Gudang Jl. KH. Hasyim Ashari no.9, Cipondoh Klinik & RB Pinang Sari I Klinik 24 Jam (021) P P Mayapada Hospital Jl.Honoris Raya Kav 6, Kota Modern (021) P P P P Omni Internasional Hospital Jl. Alam Sutera Boulevard Kav. 25, Serpong (021) P P P P RS Aminah Jl. HOS Cokroaminoto (Ciledug Raya) No. (021) P P P P 4A, Kreo Selatan - Larangan Jl. MH Thamrin No. 3 Cikokol, RS Global Medika (021) P P P P RS Ichsan Medical Centre (IMC) Jl. Raya Jombang No. 56, Bintaro Sektor IX (021) P P P P Bintaro RS Internasional Bintaro Jl. MH Thamrin Blok B3 No.1, Sektor 7, (021) P P P Bintaro Jaya Hal 11 dari 13

12 RS Paramita Kawasan Industri CCM Kav. FL -8, Jl. Raya (021) P P P P Serang KM. 28.5, Balaraja Komp. Islamic Village, Desa Kelapa Dua PO Box 492 Jl. Imam Bonjol no 38, Karawaci RS QADR (021) P P P RS Sari Asih Karawaci (021) P P P P RS Siloam Gleneagles Lippo Jl. Siloam No.6, Lippo Karawaci 1600 (021) P P P P Karawaci RS Syarif Hidayatullah Jl.Ir.H Juanda No.95, Ciputat (021) P P P P RS Usada Insani Jl. KH. Hasyim Ashari 24, Tangerang (021) P P P RS. Sari Asih Ciledug Jl. HOS. cokroaminoto No. 38, Ciledug (021) P P P P RSIA Cinta Kasih Jl. Ciputat Baru Raya No. 10, Ciputat (021) P P P P RSIA Melati Jl. Merdeka No. 92, (021) P P RSIA Putra Dalima Jl.Rawabuntu Utara Sektor 1-2 Blk UA26-27, (021) P P BSD - Tangerang Jl. Moh. Toha (Jl. Raya Mauk) KM. 3.5, RSIA Sari Asih Sangiang (021) P P RSIA Selaras RS Ibu dan Anak Jl. Raya Serang Km.18,5 Desa Bojong (021) P P Cikupa, Jl. Rd. Saleh No. 10, Karang Tengah Raya RSU Bhakti Asih (021) P P RSU Mulya RS Ibu dan Anak Jl. KH. Hasyim Ashari No. 18, Pinang - (021) P P Tanjung Cipondoh RS Pertamina Tanjung Jl. Gas Murung Pudak, (0526) P P P P Tarakan Pertamedika Hospital Tarakan Jl. Mulawarman No. 14, (0551) P P P P Tasikmalaya RS Jasa Kartini Jl. Sarianingrat No. 2, (0265) P P Tegal RSI Harapan Anda Jl. Ababil No.42, Tegal, (0283) P P Temanggung RS Ngesti Waluyo Jl. Parakan, Kab. Temanggung (0293) P P RS PKU Muhammadiyah Temanggung Wonosobo Jl. Raya Kedu KM. 2, Kalisat (0293) P RS Islam Wonosobo Khusus Rawat Inap Jl. Mayjen Bambang Sugeng, Km 3 Mendolo (0286) P Yogyakarta BP&RB PKU Muhammadiyah Wates Jl. KHA. Dahlan No. 11, Wates, Kulon Progo (0274) P P P Jogja International Hospital Jl. Ring Road Utara No. 160, (0274) P P P P RS Bethesda Jl. Jendral Sudirman, No. 70 (0274) P P P P RS Ludira Husada Tama Jl. Wiratama No.4, Tegalrejo (0274) P P P P RS Panti Nugroho Jl. Kaliurang Km. 17, Pakem (0274) P P RS Panti Rini Jl. Solo Km. 12,5, Kalasan (0274) P P P RS PKU Muhammadiyah Jl. KH Ahmad Dahlan No. 20, (0274) P P P Yogyakarta RS. St. Elizabeth Bantul Jl. Ganjuran, Sumber Mulya, Bantul (0274) P P RSUD Wates Jl. Tentara Pelajar KM. 1 No. 5, Wates - (0274) P P P P Kulonprogo v Hal 12 dari 13

13 Jika Anda menginginkan Rumah Sakit/Klinik lainnya untuk ditambahkan dalam daftar Rumah Sakit/Klinik rujukan Kami, mohon kirimkan fax kepada Kami di (021) atau kirimkan kepada Tim Kami di Kami selalu ingin menambah Rumah Sakit/Klinik berkualitas dalam daftar Rumah Sakit/Klinik rujukan Kami, terutama ketika Kami tidak memiliki alternatif Rumah Sakit/Klinik rujukan lain yang tersedia. Ada Masalah? Jika Anda atau pegawai Anda mendapatkan masalah dalam mendapatkan pelayanan kesehatan di salah satu Rumah Sakit/Klinik rujukan Kami, hubungi Customer Service Hotline Anda segera. Nomor Hotline tertera di belakang kartu peserta Anda. Jika Anda menghubungi Kami saat Anda berada di Rumah Sakit/Klinik yang terdaftar dalam Rumah Sakit/Klinik rujukan Kami, Kami dapat segera membantu Anda. Anda juga dapat mengirimkan kepada Kami di dan Kami akan dapat menginvestigasi setiap masalah yang Anda dapati di Rumah Sakit/Klinik rujukan Kami. Mohon diingat, untuk memudahkan Kami dalam proses komunikasi dengan Rumah Sakit/Klinik rujukan Kami, Kami membutuhkan tanggal, jam, tempat, dan nama petugas kesehatan yang berhubungan dengan permasalahan Anda. Mungkin petugas tersebut adalah Resepsionis baru yang ada di tempat penerimaan pasien yang membutuhkan training tambahan - agar Kami dapat bekerjasama dengan Rumah Sakit/Klinik rujukan Kami untuk menyediakan pelayanan terbaik bagi Anda, Kami membutuhkan sebanyak mungkin informasi dari Anda mengenai masalah yang Anda temui di Rumah Sakit/Klinik rujukan Kami. Jangan lupa juga untuk menginformasikan pada Kami mengenai semua permasalahan yang Anda dapatkan dari berbagai praktek medis maupun perawatan yang Anda jalankan. Untuk daftar terbaru atau informasi mengenai layanan kami lainnya dapat Anda lihat di website Kami: atau tanyakan pada HRD di tempat Anda bekerja. Hal 13 dari 13