FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN BERAT LAHIR BAYI DI RSUD WONOSARI GUNUNGKIDUL YOGYAKARTA TAHUN 2012

Transkripsi

1 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN BERAT LAHIR BAYI DI RSUD WONOSARI GUNUNGKIDUL YOGYAKARTA TAHUN 2012 Vitrianingsih 1, Kusharisupeni 2 dan Luknis Sabri 3 ABSTRAK Kematian neonatus sebagian besar disebabkan oleh Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) (32,4). Berat lahir sangat penting diperhatikan karena berhubungan erat dengan kelangsungan hidup bayi selanjutnya. Bayi Berat Lahir Rendah akan meningkatkan morbiditas dan mortalitas bayi. Faktor yang dapat mempengaruhi berat lahir bayi meliputi umur ibu, jarak kelahiran, paritas, kadar hemoglobin, status gizi, pemeriksaan kehamilan, asupan zat gizi dan tingkat sosial ekonomi serta faktor penggunaan sarana kesehatan yang berhubungan dengan frekuensi Antenatal Care. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui adanya hubungan antara umur, paritas, status gizi, kadar Hb, pendidikan dan pekerjaan dengan berat lahir bayi. Penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif dengan desain Cross Sectional. Variabel independen meliputi umur, paritas, status gizi, kadar Hb, pendidikan dan pekerjaan. Populasi dan sampel dalam penelitian yaitu seluruh ibu yang melahirkan pada bulan Januari-Desember 2012 di RSUD Wonosari. Pengambilan data dilakukan pada bulan Juli tahun 2013 dengan teknik simple random sampling. Analisis data yang dilakukan adalah univariat, bivariat dan multivariat. Hasil analisis membuktikan bahwa persentase responden yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 16. Berdasarkan analisis chi-square semua variabel independen berhubungan dengan berat lahir bayi. Faktor yang dominan berhubungan dengan berat lahir bayi adalah status gizi (OR=6,081). Kata Kunci: Berat lahir bayi ABSTRACT Neonatal mortality is largely due caused by Low Birth Weight (LBW) (32.4). Birth weight is very important to noticed because it is closely related to subsequent infant survival. Low Birth Weight will increase infant morbidity and mortality. Factors that can affect birth weight infants include maternal age, birth spacing, parity, hemoglobin levels, nutritional status, prenatal care, nutrient intake and socio-economic level as well as factors related to the use of health facilities with the frequency of Antenatal Care. The purpose of this study was to determine the relationship between age, parity, nutritional status, hemoglobin concentration, education and occupation with birth weight infants. The research uses a quantitative approach with a Cross-Sectional design. Independent variables included age, parity, nutritional status, hemoglobin concentration, education and occupation. Population and sample in the study of all women who gave birth in January to December 2012 at the Wonosari Regional General Hospital. Data collection was conducted in July of 2013 with a simple random sampling technique.. Data analysis is univariate, bivariate and multivariate analyzes. Analysis results proved that the percentage of respondents who gave birth to LBW babies as much as 16. Based on chi-square analysis of all the independent variables associated with birth weight infants. The dominant factors associated with infant birth weight is nutritional status (OR = 6.081). Keywords: birth weight infants 1. Prodi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Respati Indonesia, Jakarta, Kode Pos 13890, Indonesia 2. Prodi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Respati Indonesia, Jakarta, Kode Pos 13890, Indonesia 3. Prodi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Respati Indonesia, Jakarta, Kode Pos 13890, Indonesia

2 PENDAHULUAN Latar Belakang. Berdasarkan hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, AKB di Indonesia adalah 32 per kelahiran hidup sedangkan untuk Angka Kematian Neonatus (AKN) yaitu 19 per kelahiran hidup. Dari seluruh kematian bayi di Indonesia sebanyak 46,2 meninggal pada masa neonatus (usia dibawah 1 bulan). Penyebab kematian neonatus sebagian besar karena gangguan pernafasan/asfiksia (35,9) dan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) (32,4) (Kemenkes, 2012). Berat badan lahir merupakan hasil interaksi dari berbagai faktor melalui suatu proses yang berlangsung selama berada dalam kandungan. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi berat badan lahir menurut Manuaba (1998) meliputi faktor lingkungan internal yaitu umur ibu, jarak kelahiran, paritas, kadar hemoglobin, status gizi ibu hamil, pemeriksaan kehamilan, dan penyakit pada saat kehamilan, faktor lingkungan eksternal meliputi kondisi lingkungan, asupan zat gizi dan tingkat sosial ekonomi ibu hamil dan faktor penggunaan sarana kesehatan yang berhubungan frekuensi pemeriksaan kehamilan atau Antenatal Care (ANC) Kejadian BBLR yang tinggi menunjukkan bahwa kualitas kesehatan dan kesejahteraan masyarakat masih rendah. Oleh karena itu diperlukan upaya untuk menurunkan angka kejadian BBLR agar kualitas kesehatan dan kesejahteraan masyarakat menjadi meningkat. Kejadian BBLR ini bisa dicegah bila kita mengetahui faktor-faktor penyebabnya. Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Wonosari merupakan rumah sakit terbesar di Kabupaten Gunungkidul, selain itu rumah sakit ini juga menjadi tempat pelayanan rujukan utama di daerah Gunungkidul. Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan di RSUD Wonosari didapatkan data jumlah persalinan pada tahun 2012 sebanyak 1384 persalinan dan sebanyak 223 (16,1) melahirkan BBLR. Prevalensi BBLR di RSUD Wonosari cukup tinggi dan melebihi prevalensi BBLR Nasional yang hanya 11,1. Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai Faktor-faktor yang berhubungan dengan Berat Badan Lahir di Rumah Sakit Umum Daerah Wonosari Gunungkidul Tujuan penelitian. Tujuan umum dari penelitian ini adalah teridentifikasinya faktor-faktor yang berhubungan dengan Kajian Teori. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 jam setelah lahir. Menurut Manuaba (2005), bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan atrem (37 minggu sampai 42 minggu dengan diatas 2500 gram). Berat badan lahir sangat penting diperhatikan karena berhubungan erat dengan kelangsungan hidup bayi selanjutnya. Bayi Berat Lahir Rendah akan meningkat morbiditas dan mortalitas bayi (Bennu, 2012). BBLR yang tidak ditangani dengan baik dapat mengakibatkan timbulnya masalah pada semua sistem organ tubuh, gangguan mental dan fisik serta tumbuh kembang selanjutnya Hipotesis. Hipotesis dalam penelitian ini adalah: 1. Ada hubungan antara umur ibu dengan berat badan lahir 2. Ada hubungan antara paritas ibu dengan berat badan lahir 3. Ada hubungan antara jarak kehamilan dengan 4. Ada hubungan antara status gizi ibu dengan 5. Ada hubungan antara kadar Hb ibu dengan 6. Ada hubungan antara Pendidikan ibu dengan

3 7. Ada hubungan antara Pekerjaan ibu dengan METODE PENELITIAN Penelitian ini dilakukan di RSUD Wonosari Gunungkidul. Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Juli 2013 Jenis Penelitian. Jenis penelitian ini menggunakan metode survei analitik dengan pendekatan Cross sectional. Teknik Pengambilan sampel. Teknik sampling dalam penelitian ini meggunakan purposive sampling. Adapun sampel dalam penelitian yaitu ibu yang melahirkan pada periode Januari- Desember 2012 di RSUD Wonosari Gunungkidul yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 293. Teknik Pengumpulan Data. Jenis data dalam penelitian ini menggunakan data sekunder meliputi data usia ibu, jarak kelahamilan, paritas ibu, status gizi ibu, kadar Hb ibu, pendidikan ibu, pekerjaan ibu dan bayi. Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan cara studi dokumentasi yaitu mengambil data ibu bersalin yang melahirkan di RSUD Wonosari Gunungkidul periode Januari-Desember 2012 yang telah ada didalam rekam medis pasien. Analisa Data. Uji hipotesis yang digunakan adalah uji analisis multiple regression logistic. Tabel 2 Distribusi ibu berdasarkan faktor umur, paritas, status gizi, kadar Hb, pendidikan dan pekerjaan di RSUD Wonosari Gunungkidul tahun 2012 Umur Variabel Frekuensi (n=293) Prosen tase (100) Tidak berisiko ,0 Berisiko 79 27,7 Paritas Tidak Berisiko ,4 Berisiko ,6 Status Gizi Tidak Risiko KEK ,3 Risiko KEK 46 15,7 Kadar Hb Tidak anemia ,8 Anemia ,2 Pendidikan Tinggi Dasar Pekerjaan Tidak bekerja ,9 Bekerja ,1 Tabel 3 Analisis Regresi Logistic Ganda HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berat Lahir Bayi Kategori Frekuensi (n=293) Prosentase (100) Tidak BBLR BBLR 47 16

4 N o Variabel Wald Sig OR (1) 95CI OR (2) Pemodelan Awal 1 Umur ibu 11,40 5 0,001 3,975 1,784-8,855 2 Paritas 3,078 0,079 2,107 0,916-4,844 3 Status gizi 15,77 4 0,000 6,081 2, Kadar Hb 16,00 8 0,000 5,365 2,356-12,218 5 Pendidik an 5,913 0,015 3,059 1,242-7,533 6 Pekerjaa n 5,170 0,023 2,581 1,140-5,845 Pemodelan kedua (setelah variabel paritas dikeluarkan) 1 Umur ibu 15,58 9 0,000 4,755 2,193-10,310 19,6 2 Status gizi 16,17 7 0,000 6,119 2,531-14,792 0,6 3 Kadar Hb 15,29 0 0,000 5,008 2,233-11,231 6,6 4 Pendidik an 4,389 0,036 2,508 1,061-5, Pekerjaa n 4,684 0,030 2,443 1,088-5,486 5,3 Pemodelan ke tiga (akhir) 1 Umur ibu 11,40 5 0,001 3,975 1,784-8,855 2 Paritas 3,078 0,079 2,107 0,916-4,844 3 Status gizi 15,77 4 0,000 6,081 2, Kadar Hb 16,00 8 0,000 5,365 2,356-12,218 5 Pendidik an 5,913 0,015 3,059 1,242-7,533 6 Pekerjaa n 5,170 0,023 2,581 1,140-5,845 Pembahasan a. Berat lahir Bayi Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar yaitu 246 (84) responden melahirkan bayi tidak BBLR, sedangkan jumlah ibu yang melahirkan bayi BBLR 47 (16). Hasil analisis frekuensi berat lahir bayi yang paling rendah adalah 2000 gram dan paling tinggi adalah 4050 gram, rata-rata bayi lahir yaitu 2896 gram dengan modus 3000 gram. Dengan demikian dapat diketahui bahwa berat lahir bayi di RSUD Wonosari dalam kategori normal, namun demikian tetap perlu mendapat perhatian khusus karena angka kejadian BBLR masih cukup tinggi dimana angka ini melebihi angka kejadian BBLR nasional yang hanya 11,1. Penanganan kasus BBLR sebaiknya dilakukan dengan peran serta berbagai pihak mulai dari dinas kesehatan sebagai pemegang kebijakan, tenaga kesehatan sebagai pemberi pelayanan, peran kader dan masyarakat untuk ikut serta memberi pengawasan, peran keluarga dan ibu hamil itu mengupayakan pencegahan kelahiran BBLR b. Hubungan umur ibu dengan berat lahir Hasil analisis hubungan antara umur ibu dengan berat lahir bayi diperoleh bahwa ada sebanyak 17 (7,9) ibu dengan umur tidak berisiko melahirkan bayi BBLR. Sedangkan ibu dengan umur berisiko ada 30 (38) yang melahirkan bayi BBLR. Dari halisis bivariat menunjukkan p-value 0,001 dan nilai OR 3,975 maka dapat disimpulkan ada hubungan antara umur ibu dengan berat lahir bayi dimana ibu dengan umur berisiko akan berpeluang 4 kali untuk melahirkan BBLR dibandingkan ibu dengan umur tidak berisiko. Hal ini sejalan dengan teori yang disampaikan Sulistyawati (2009) bahwa pada proses pembuahan kualitas sel telur wanita usia ini sudah menurun jika dibandingkan dengan sel telur pada wanita dengan usia reproduksi sehat (20-35 tahun). Jika proses pembuahan mengalami gangguan makan dapat menyebabkan terjadinya ganggguan pembuhan pada buah kehamilan, hal ini kemungkinan menyebabkan IUGR yang berakibat bayi BBLR. Hal ini juga sejalan dengan penelitian yag dilakukan oleh Ruji (2009) menyatakan bahwa terdapat hubungan antara umur ibu dengan kejadian BBLR dimana ibu hamil dengan uumur kurang dari 20 tahun dan diatas 35 tahun memiliki risiko 12,5 kali untuk

5 melahirkan BBLR dibandingkan dengan ibu yang berumur tahun c. Hubungan paritas dengan berat lahir bayi Hasil uji statistik diperoleh p-value 0,079 artinya tidak ada hubungan antara paritas dengan berat lahir bayi. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang pernah dilakukan sebelumnya oleh Joeharno & Zaenab (2006) yang menyatakan bahwa paritas merupakan faktor risiko penyebab kejadian BBLR pada bayi, hasil pengujian statistik diperoleh OR=2,438 sehingga dapat dikatakan bahwa ibu dengan paritas >3 berisiko 3 kali untuk melahirkan BBLR. Hal ini dimungkinkan ibu dengan paritas tinggi lebih banyak mempunyai pengetahuan dan pengalaman karena kehamilan yang lalu sehingga ibu dapat menjaga dan mempertahankan kehamilannya dengan lebih baik sehingga bayi yang dilahirkan tidak BBLR. d. Hubungan status gizi dengan berat lahir Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value 0,000 dengan OR=6,081 artinya ibu dengan risiko KEK akan mempunyai peluang 6 kali untuk melahirkan BBLR dibandingkan dengan ibu yang tidak KEK. Gizi ibu saat hamil sangat penting untuk pertumbuhan janin yang dikandung. Gizi yang baik diperlukan agar janin berkembang pesat dan tidak megalami hambatan. Terkait begitu pentingnya status gizi pada ibu hamil terhadap pertumbuhan janin maka status gizi harus benar-benar mendapat perhatian. Status gizi janin menentukan berat badan bayi baru lahir dan status gizi janin ditentukan oleh status gizi ibu selama hamil sampai melahirkan. Status gizi ibu dipengaruhi oleh keadaan sosial ekonomi, keadaan kesehatan dan gizi, jarak kelahiran, paritas dan umur kehamilan (Arisman, 2004) e. Hubungan kadar Hb dengan berat lahir Hasil analisis hubungan antara kadar Hb dengan berat lahir bayi dieroleh bahwa p-value 0,000 dan nilai OR=5,365 artinya ada hubungan antara kadar Hb dengan berat lahir, dimana ibu dengan anemia akan mempunyai peluang 5 kali untuk melahirkan BBLR dibandingkan dengan ibu yang tidak anemia. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Hidayati (2005) yang menyatakan bahwa ibu hamil yang terpapar anemia memiliki peluang 3,7 kali lebih besar untuk melahirkan BBLR dibandingkan yang tidak anemia. Hal ini juga sejalan dengan penelitian Rachmawati (2009) bahwa ibu hamil yang terpapar anemia mempunyai risiko 3,74 kali lebih besar untuk melahirkan bayi dnegan BBLR dibandingkan ibu hamil yang tidak terpapar anemia. f. Hubungan pendidikan dengan berat lahir Hasil uji statistik didapatkan p-value 0,015 dan nilai OR=3,059 artinya ada hubungan antara pendidikan ibu dengan berat lahir bayi dimana ibu dnegan pendidikan dasar akan mempunyai peluang 3 kali untuk melahirkan BBLR dibandingkan dengan ibu yang berpendidikan tinggi. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Jayant (2010) tentang Faktor Risiko Maternal Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Maharashtra Barat, India yang menyatakan bahwa pendidikan berhubungan dengan kejadian BBLR, dimana ibu yang berpendidikan rendah akan berisiko 1,6 kali untuk melahirkan BBLR dibandingkan dengan ibu yang berpendidikan tinggi. g. Hubungan pekerjaan dengan berat lahir Hasil uji statistik hubungan antara pekerjaan ibu dengan berat lahir bayi diperoleh p-value 0,023 dan nilai OR=2,581 yang artinya ada hubungan antara pekerjaaan ibu dengan berat lahir bayi dimana ibu yang bekerja akan mempunyai peluang 3 kali untuk melahirkan BBLR

6 dibandingkan dengan ibu yang tidak bekerja. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Thomre (2012) menjelaskan bahwa pekerjaan merupakan faktor risiko terjadinya BBLR. Berdasarkan penelitian yang dilakukan dengan membandingkan ibu hamil yang bekerja ringan dan ibu hamil yang bekerja berat didapatkan nilai OR=4,37 artinya ibu hamil yang melakukan pekerjaan keras memiliki risiko 4,37 kali untuk melahirkan BBLR dibandingkan dengan ibu yang bekerja ringan. h. Variabel Dominan Variabel yang dominan berhubungan dengan berat lahir bayi adalah variabel status gizi ibu dengan OR=6,081 artinya ibu dengan risiko KEK memiliki peluang 6 kali untuk melahirkan BBLR dibandingkan dengan ibu yang tidak KEK setelah dikontrol variabel umur, paritas, kadar Hb,pendidikan dan pekerjaan PENUTUP Kesimpulan. Berdasarkan hasil penelitian dan analisis data yang telah dilakukan maka dapat disimpulkan bahwa: 1. Dari 293 sampel bayi menunjukkan bahwa presentase BBLR sebanyak Variabel yang berhubungan dengan berat lahir bayi adalah variabel umur (p-value 0,001), status gizi (p-value 0,000), kadar Hb (p-value 0,000), pendidikan (p-value 0,015), dan pekerjaan (p-value 0,023) 3. Variabel yang dominan dengan berat lahir bayi adalah variabel status gizi ibu dnegan OR 6,081 artinya ibu dengan risiko KEK memiliki peluang 6 kali untuk melahirkan BBLR dibandingkan dengan yang tidak berisiko KEK setelah dikontrol variabel umur, paritas, kadar Hb, pendidikan dan pekerjaan. Saran. Berdasarkan kesimpulan diatas dapat dituliskan saran-saran sebagai berikut: 1. Bagi instansi pemerintah a. Hendaknya memprioritaskan pelaksanaan program promosi kesehatan dan upaya preventif terkait penanganan kejadian BBLR mengacu pada hal-hal yang berhubungan dengan kejadian BBLR contohnya pencanangan program KB, adanya promosi kesehatan masyarakat, peningkatan atau perbaikan status gizi ibu hamil seperti pemberian makanan tambahan bagi ibu hamil dan suplementtasi gizi, suplementasi tablet besi dengan monitoring secara intensif b. Handaknya dibuat kebijakan mengenai cuti kerja bagi ibu hamil dan bersalin terkait begitu pentingnya istirahat untuk ibu hamil sebagai upaya pencegahan BBLR serta cuti bagi ibu bersalin sebagai upaya pensuksesan ASI eksklusif 6 bulan 2. Bagi RSUD Wonosari Gunungkidul Hendaknya ikut berperan serta dalam upaya penurunan kejadian BBLR serta meningkatakan kompetensi sumberdaya manusia, ketersediaan sarana dan prasarana dalam penanganan BBLR guna menurunkan angka morbiditas dan mortalitas akibat BBLR. 3. Bagi tenaga kesehatan agar tenaga kesehatan lebih intensif dalam memberikan penyuluhan dan monitoring kesehatan terutama tentang status gizi ibu hamil 4. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan mampu mengembangkan penelitian dengan menyertakan faktor-faktor lain yang berhubungan dengan berat lahir bayi seperti gaya hidup, status ekonomi, penyakit yang diderita ibu, faktor janin, faktor plasenta dan sebagainya serta memperluas wilayah

7 penelitian dan memperdalam penelitian kaitannya status gizi ibu dengan berat lahir. DAFTAR PUSTAKA 1. Arisman Gizi dalam Daur kehidupan: Buku Ajar Ilmu Gizi. Jakaerta:EGC 2. Bennu M Hubungan umur, status gizi dan Paritas Ibu Hamil dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di RS Bersalin Pertiwi Makassar Hidayati, M Kurang Energi Kronis dan Anemia Ibu Hamil sebagai Faktor Risiko Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Kota Mataram Propinsi Nusa Tenggara Barat. Tesis, Universitas Gadjah Mada Yogyakarta 4. Jayant, D Maternal Risk Factors for Low Birth Weight Neonates: A Hospital Based Case Control Study In Rural Area Western Maharashtra India. Jurnal. Diunduh melalui 5. Joeharno & Zaenab R Beberapa faktor Risiko Kejadian BBLR di Rumah Sakit Al- Fatah Ambon Periode Januari-Desember Tahun Kemenkes RI Profil Data Kesehatan Indonesia Tahun Kemenkes RI Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia Diakses tanggal 10 Mei 2013 melalui 20Penelitian/SDKI202012/Laporan20Pen dahuluan20sdki pdf 8. Kemenkes RI Upaya Percepatan Penurunan Angka Kematian Ibu dan Bayi Baru Lahir di Indonesia. 9. Manuaba, I.G.B Pengantar Buku Obstetri. EGC: Jakarta. 10. Rachmawati Anemia Ibu Hamil sebagai Faktor Risiko Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Kabupaten Aceh Besar Pasca Tsunami Tesis, Universitas Gadjah Mada 11. Ruji, M Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian BBLR di Kabupaten Kotawaringin Timur. Tesis, Universitas Gadjah Mada. 12. Sulistyawati, A Asuhan Kebidanan Ibu dan Anak. Yogyakarta: Graha Ilmu 13. Thomre, P. Maternal Risk factors Determining Birth Weight of Newborns: A Tertiary Care Hospital Based Study.