Buku ini adalah salah satu materi bacaan Kesehatan Reproduksi Remaja. Kritik dan saran hubungi Direktorat Remaja dan Perlindungan Hak-hak Reproduksi

Transkripsi

1

2 Buku ini adalah salah satu materi bacaan Kesehatan Reproduksi Remaja. Kritik dan saran hubungi Direktorat Remaja dan Perlindungan Hak-hak Reproduksi BKKBN Jl Permata No. 1 Halim Perdana Kusuma Jakarta Timur Telepon : Fax. : E mail : edi@siduga.bkkbn.go.id

3 PENANGGUNG JAWAB Siswanto Agus Wilopo (BKKBN) TIM PENYUSUN Vitrie Winastri Sutrisna Retno Kustrini Wita Purbaningsih Editor: Drs. Deddy Sjarif Wenita Sarbaini Eddy N. Hasmi Disain Sampul dan Isi Pierre A. Pongai

4 KATA PENGANTAR Dengan ini saya mengucapkan puji syukur atas Rahmat Tuhan Yang Maha Esa, saya menyambut gembira diterbitkannya Buku PENDALAMAN MATERI untuk pegangan bagi konselor khususnya para konselor sebaya di lapangan. Buku ini adalah bacaan bagi konselor dan merupakan buku penunjang yang berisi pendalaman dari materi Kesehatan Reproduksi Remaja (KRR) khususnya tentang Kehamilan dan Persoalan Di Sekitarnya serta Penyakit Menular Seksual dan HIV/AIDS yang sudah diterbitkan sebelumnya dengan judul. Buku ini dibuat untuk melengkapi pengetahuan konselor di lapangan yang sering kali membutuhkan informasi lebih lanjut mengenai materi KRR untuk menjawab keingin-tahuan remaja. Diterbitkannya buku ini menunjukkan tingginya kebutuhan remaja akan informasi mengenai KRR yang benar dan lebih mendalam. Hal ini merupakan hal yang positif karena remaja akan memperoleh informasi yang konstruktif dari tangan yang tepat mengingat informasi mengenai seks yang beredar di masyarakat tidak semuanya dapat dipertanggung jawabkan. Peningkatan pengetahuan mengenai KRR di sisi lain juga dapat menambah rasa percaya diri konselor untuk terus memberi layanannya kepada remaja yang memang sangat membutuhkan bimbingan dari orang yang dapat dipercaya. Buku ini terdiri dari dua bagian: (1) Materi Kehamilan dan Persoalan di Sekitarnya dan (2) Materi Penyakit Menular Seksual dan HIV/AIDS.

5 Pada bagian pertama buku ini menjelaskan Kesehatan Reproduksi Remaja mulai dari pubertas, organ-organ reproduksi, siklus dan proses reproduksi, pengetahuan sekitar alat-alat reproduksi remaja, kehamilan, pacaran, hubungan seksual, kehamilan tak diinginkan, aborsi dan informasi mengenai alat-alat kontrasepsi. Bagian ini juga dilengkapi dengan pertanyaan-pertanyaan yang sering muncul di obrolan remaja serta bedah kasus. Sedangkan bagian kedua buku ini berisi Pengertian, Penderita, Gejala, Pencegahan dan Pengobatan/Terapi Penyakit Menular Seksual dan HIV/AIDS. BKKBN akan senantiasa mengembangkan dan memperdalam materimateri yang bermanfaat untuk peningkatan pengetahuan tidak hanya bagi petugas, tetapi juga untuk remaja dan masyarakat pada umumnya, karena kami menyadari bahwa pengembangan materi bacaan merupakan suatu proses yang tidak pernah berhenti. Akhirnya kepada semua pihak yang telah membantu BKKBN dalam upaya pengembangan dan pendalaman materi ini, sekali lagi kami mengucapkan terima kasih. Kepada para pembaca, kami sangat mengharapkan kritik dan saran demi perbaikan materi selanjutnya. Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberkati usaha kita sekalian. Jakarta, Oktober 2002 Deputi Bidang KB dan KR BKKBN Dr. Siswanto Agus Wilopo, SU.,MSc.,Sc.D

6 KATA PENGANTAR ISI BUKU BAGIAN PERTAMA: KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA 1 1. YANG KHAS DI MASA PUBERTAS REMAJA 1 2. LEBIH JAUH MENGENAI ORGAN- ORGAN REPRODUKSI 9 3. SIKLUS REPRODUKSI PEREMPUAN: MENSTRUASI PROSES REPRODUKSI LAKI-LAKI OBROLAN SEKITAR ALAT-ALAT REPRODUKSI REMAJA KEHAMILAN PACARAN DAN HUBUNGAN SEKSUAL KEHAMILAN TIDAK DIINGINKAN (KTD), ABORSI DAN INFORMASI ALAT KONTRASEPSI OBROLAN SESAMA TEMAN 46

7 BAGIAN KEDUA: PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS) & HIV/AIDS PENYAKIT MENULAR SEKSUAL(PMS) HIV/AIDS 75 BAGIAN KETIGA: BEDAH KASUS 93 DAFTAR PUSTAKA 103

8

9 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA 1. YANG KHAS DI MASA PUBERTAS REMAJA A. PUBERTAS Apa yang terjadi di masa pubertas? Pada masa pubertas ditandai dengan kematangan organ-organ reproduksi, termasuk pertumbuhan seks sekunder. Pada masa ini juga remaja mengalami pertumbuhan fisik yang cepat. Kapan awal masa pubertas? Ada ahli yang mengatakan bahwa masa pubertas terjadi sebelum munculnya menstruasi dan mimpi basah. Secara fisik dalam tubuh kita terjadi perubahan-perubahan yang sangat cepat. Apa penyebab perubahan fisik remaja? Hingga kini belum jelas. Yang terjadi adalah, 4 tahun sebelum menstruasi, bagian otak yang disebut hypothalamus sudah mengeluarkan zat yang disebut faktor pencetus yang menghasilkan hormon pertumbuhan. Pertumbuhan yang cepat ini dimulai kira-kira 4 tahun sebelum menstruasi, terutama dalam 2 tahun yang pertama, dan melambat lagi menjelang menstruasi. 1

10 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA Ada juga para ahli yang berpendapat, masa pubertas ditandai dengan dimulainya seorang perempuan mengalami menstruasi dan mimpi basah pada laki-laki. Secara psikologis mulainya mimpi basah dan menstruasi berpengaruh pada remaja. Mereka mulai menyadari sudah terjadi perubahan pada dirinya. Apa pengaruh awal masa pubertas terhadap emosi remaja? Ketidaktahuan remaja mengenai apa yang terjadi pada dirinya dan mengapa hal itu terjadi dapat menimbulkan rasa cemas dan malu. Mereka akan bertanya-tanya apakah perubahan itu merupakan suatu hal yang normal, apakah semua orang mengalaminya, apa yang harus mereka lakukan dengan perubahan itu. Bagaimana reaksi remaja perempuan atas awal masa pubertas? Pada remaja perempuan, umumnya belajar tentang haid dari ibunya. Sayangnya tidak semua ibu/orang tua memberikan informasi yang memadai kepada putrinya dan sebagian bahkan beranggapan tabu membicarakan hal tersebut kepada putrinya. Akibatnya remaja putri menjadi cemas dan berkeyakinan bahwa menstruasi itu sesuatu yang tidak menyenangkan dan membuat dirinya kotor. Khususnya jika remaja putri tersebut mengalami hal-hal yang tidak menyenangkan menjelang dan selama ia menstruasi seperti merasa tidak enak badan, pusing-pusing, perut kembung, letih atau mudah tersinggung. 2

11 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA Bagaimana dengan remaja laki-laki? Dibandingkan dengan remaja putri, pengalaman mengalami mimpi basah pada laki-laki tidak menimbulkan kecemasan yang tinggi, karena tidak diperlukan perawatan ekstra seperti menstruasi pada remaja putri. B. HORMON SEKS Apa yang menyebabkan perubahan pada masa pubertas? Perubahan dari anak memasuki masa remaja, semua diatur oleh hormon seks. Bagaimana cara kerja hormon seks sehingga terjadi perubahan pada remaja? Perubahan terjadi disebabkan oleh pusat pengendali utama dari bagian otak yang disebut hypothalamus. Hypothalamus bekerja sama dengan kelenjar bawah otak mengendalikan urut-urutan rangkaian perubahan itu dengan mengeluarkan hormon-hormon tertentu. Antara lain adalah hormon estrogen dan testosteron. Hormon estrogen dominan pada remaja perempuan dan testosteron pada remaja laki-laki. Apa pengaruh dan manfaat hormon estrogen pada anak perempuan? Hormon ini membuat seorang anak perempuan memiliki sifat kewanitaan setelah remaja. Hormon estrogen mempunyai beberapa khasiat, dia dapat merangsang pertumbuhan saluran susu di payudara sehingga payudara membesar. Juga merangsang pertumbuhan 3

12 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA saluran telur, rongga rahim dan vagina sehingga membesar. Di vagina, estrogen membuat dinding kian tebal dan cairan vagina bertambah banyak. Estrogen juga dapat mengakibatkan tertimbunnya lemak di daerah panggul wanita, tetapi juga dapat memperlambat pertumbuhan tubuh yang semula sudah dirangsang oleh kelenjar bawah otak. Itulah sebabnya mengapa perempuan dewasa tidak setinggi anak laki-laki sebayanya. Selain estrogen hormon apalagi yang dominan pada tubuh anak perempuan? Selain estrogen hormon seks utama lain dari seorang wanita adalah progesteron, yang khasiatnya bermacam-macam tetapi efeknya yang utama adalah melemaskan otot-otot halus, meningkatkan produksi zat lemak di kulit dan meningkatkan suhu badan. Efek progesteron yang terpenting ialah pada rahim. Ia mempertebal dinding di dalam rahim dan merangsang kelenjar-kelenjar agar mengeluarkan cairan pemupuk bagi sel telur yang dibuahi. Dengan demikian sel telur yang sudah dibuahi akan terpelihara selama mencoba memperkuat kedudukannya di dinding rahim. Apa pengaruh dan manfaat hormon testosteron pada remaja laki-laki? Hormon testosteron yang dihasilkan oleh testis. Hormon-hormon seks ini ada di dalam darah dan mempengaruhi alat-alat dalam tubuh serta menyebabkan terjadinya beberapa pertumbuhan seks primer. Hormon testosteron bersama anak ginjal (androgen) menimbulkan ciri-ciri pertumbuhan seks sekunder. Karena di masa puber hormon-hormon seksual berkembang dengan pesat, ini membuat remaja sangat mudah terangsang secara seksual. Pada laki-laki, dorongan seks yang muncul akan menyebabkan sebuah reaksi berupa mengerasnya penis. Reaksi ini dikenal dengan istilah 4

13 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA ereksi. Namun demikian, karena belum stabilnya hormon di dalam tubuh, ereksi bisa muncul tanpa adanya rangsangan seksual. Kondisi yang sering kali muncul secara tak terduga ini bisa membuat remaja laki-laki salah tingkah dan kebingungan menyembunyikan tonjolan di celana gara-gara ereksi tadi. C. PERKEMBANGAN PSIKOLOGIS Ke mana arah perkembangan psikologis remaja? Secara emosional remaja bergerak ke arah mandiri lepas dari orang tua atau mereka yang lebih tua dan membentuk hubungan dan minat yang baru. Apakah perubahan emosional ini dapat dilalui dengan mudah? Tidak, sehingga juga disebut dengan masa pancaroba. Apa yang di maksud dengan masa pancaroba pada remaja? Adalah di mana seorang remaja mulai menyesuaikan sikapnya sebagai orang dewasa karena adanya perubahan pada tubuhnya serta bertambahnya pengetahuan (baik yang benar maupun yang keliru) tentang dirinya. 5

14 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA ciri-ciri seorang remaja sedang memasuki masa pancaroba Mulai meninggalkan ketergantungan kepada keluarga dan ketenangan masa kecil, ke arah dunia dewasa yang penuh frustrasi, persaingan dan kekecewaan. Mulai mempelajari sikap serta pandangan yang berbeda tentang moral dan seksualitas antara sikap dan pandangan yang dianut keluarganya dengan yang ada di dunia luar. Mulai menghadapi konflik dan harus memutuskan berapa norma yang harus diambil dari luar, serta berapa banyak ajaran orang tuanya yang harus dia tolak. Bagaimana remaja melalui masa pancaroba ini? Sebagian besar remaja mampu menyesuaikan diri tanpa mendapatkan kesulitan apa-apa. Tetapi selama masa penyesuaian remaja akan bersikap irasional, mudah tersinggung dan sulit dimengerti. Hal ini karena adanya konflik dalam dirinya, frustrasi, kebimbangan dan bahkan mungkin keputusasaan. Adakah ciri-ciri lain dari masa ini? Ada, yaitu mulai muncul kebutuhan akan privasi, keintiman dan ekspresi erotik. Pada masa ini mulai tumbuh ketertarikan pada lawan jenisnya dan keinginan untuk menjalin hubungan yang lebih dekat dengan lawan jenisnya. 6

15 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA D. NUTRISI/GIZI Bagaimana nutrisi/gizi yang baik untuk remaja? Remaja laki-laki maupun perempuan mengalami perkembangan fisik yang cukup pesat yang tentunya membutuhkan asupan nutrisi seimbang agar tetap dapat menjaga kesehatan secara umum. Kebutuhan nutrisi seimbang yang penting adalah dalam beberapa aspek antara lain; a. Jumlah, pada remaja biasanya aktivitas fisik meningkat sehingga kebutuhan kalori juga meningkat minimal 2000 kalori per hari. b. Komposisi, diperlukan berbagai unsur seperti karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral. Adakah kebutuhan nutrisi khusus remaja perempuan? Ada. Untuk remaja perempuan ada kebutuhan spesifik berkaitan dengan kesehatan reproduksinya yaitu proses menstruasi dan persiapan kehamilan. Dibutuhkan nutrisi yang banyak mengandung zat besi dan vitamin C yang berfungsi mempercepat proses penyerapan zat besi agar remaja perempuan terhindar dari anemia (kekurangan sel darah merah). Perlu Diperhatikan juga apakah ada infeksi menahun 7

16 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA (seperti infeksi cacing) yang dapat menyebabkan anemia. Anemia dapat menyebabkan lesu, sulit berpikir karena kurangnya oksigen ke otak di mana pembawa oksigen di darah adalah sel darah merah, juga dapat terjadi gangguan secara umum seperti di kulit, rambut, organorgan lainnya. Sedangkan sebagai persiapan kehamilan dibutuhkan kadar sel darah merah yang cukup untuk ibu dan janin, proses persalinan yang pasti terjadi perdarahan. 8

17 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA 2. LEBIH JAUH MENGENAI ORGAN- ORGAN REPRODUKSI A. REMAJA PEREMPUAN Apa saja organ reproduksi perempuan serta fungsinya? Organ reproduksi perempuan yang penting dalam proses reproduksi adalah : a. Indung telur (ovarium), fungsinya menghasilkan sel telur, hormon-hormon (estrogen, progesteron dll) b. Saluran telur (tuba falopii), fungsinya tempat berjalannya sel telur setelah keluar dari ovarium (proses ovulasi) dan tempat pembuahan (konsepsi) atau bertemunya sel telur dan sperma c. Rahim (uterus) berupa rongga yang terlindungi oleh beberapa lapisan otot dan selaput lendir, fungsinya tempat berkembangnya janin, dinding rahim yang menebal dan berisi pembuluh darah akan keluar sebagai menstruasi d. Liang kemaluan (vagina), digunakan untuk sanggama dan jalan lahir bayi e. Bibir kemaluan (vulva) yang melindungi vagina Secara rinci bagaimana gambaran organ reproduksi perempuan? 1. OVARIUM (indung telur) yaitu organ di kiri dan kanan rahim di ujung saluran fimbrae (umbai-umbai) dan terletak di rongga pinggul 9

18 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA indung telur berfungsi mengeluarkan sel telur (ovum), sebulan sekali indung telur kiri dan kanan secara bergiliran mengeluarkan sel telur. Sel telur adalah sel yang dihasilkan oleh indung telur yang dapat dibuahi oleh sperma. Bila tidak dibuahi maka akan ikut keluar pada saat menstruasi. 2. FIMBRAE (umbai-umbai) dapat dianalogikan dengan jari-jari tangan. Umbai-umbai ini berfungsi untuk menangkap ovum yang dikeluarkan indung telur. 3. TUBA FALLOPI (saluran telur) yaitu saluran di kiri dan kanan rahim yang berfungsi untuk dilalui oleh ovum dari indung telur menuju rahim. Ujungnya berbentuk fimbrae 4. UTERUS (rahim) yaitu tempat calon bayi dibesarkan, bentuknya seperti buah alpukat gepeng dan berat normalnya antara gram. Pada saat tidak hamil, besar rahim kurang lebih sebesar telur ayam kampung, Dindingnya terdiri dari : Lapisan parametrium adalah lapisan yang paling luar dan lapisan yang berhubungan dengan rongga perut. Lapisan miometrium adalah lapisan yang berfungsi mendorong bayi keluar dari proses persalinan kontraksi. Lapisan endometrium adalah lapisan dalam tempat menempelnya sel telur yang sudah dibuahi. Lapisan endometrium terdiri dari lapisan kelenjar yang dipenuhi berisi pembuluh darah. 5. CERVIX (leher rahim) yaitu bagian bawah rahim bagian luar ditetapkan sebagai batas penis waktu masuk ke dalam vagina. Pada saat persalinan tiba, leher rahim membuka sehingga bayi dapat keluar. 10

19 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA 6. VAGINA (LUBANG SENGGAMA) yaitu sebuah saluran berbentuk silinder dengan diameter dinding depan ± 6,5 cm dan dinding belakang ± 9 cm yang bersifat elastis dengan berlipat-lipat. Fungsinya sebagai tempat penis berada waktu bersanggama, tempat keluarnya menstruasi dan bayi. 7. MULUT VAGINA yaitu awal dari vagina, merupakan rongga penghubung rahim dengan bagian luar tubuh. Lubang vagina ini ditutupi oleh selaput dara. Klitoris (kelentit) yaitu benjolan daging kecil yang paling peka dari seluruh alat kelamin perempuan. Klitoris banyak mengandung pembuluh darah dan syaraf. Selaput dara (hymen) yaitu selaput tipis yang terdapat di muka liang vagina. Selaput dara tidak mengandung pembuluh darah. Robeknya selaput biasanya terjadi karena hubungan seks (masuknya alat kelamin laki-laki ke dalam vagina). Selaput dara dapat juga robek karena kecelakaan atau kegiatan olah raga yang berat (berkuda atau jatuh dari sepeda), tetapi hal ini jarang terjadi. Kegiatan olah raga berat tersebut dapat menyebabkan robeknya selaput dara jika kecelakaan yang menimbulkan luka penetrasi pada mulut vagina. Pada saat hubungan seks yang pertama dapat disertai sedikit pendarahan tetapi bisa juga tidak, hal ini tergantung pada kekenyalan selaput dara. Pendarahan terjadi karena ada luka pada pembuluh darah yang ada di sekitar dinding vagina, bukan berasal dari selaput dara. Selaput dara memiliki lubang atau pori-pori, karena melalui lubang atau pori-pori tersebut keluar darah sewaktu kita menstruasi. Kalau tidak ada lubangnya malah akan menimbulkan penyakit karena darah menstruasi menumpuk tidak bisa keluar yang akhirnya bisa membahayakan organ reproduksi. 11

20 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA Bila hal ini terjadi, dianjurkan agar remaja perempuan ini memeriksakan diri ke dokter atau bidan untuk dicari penyebabnya. Lubang atau pori-pori pada selaput dara bervariasi dari satu individu ke individu lainnya. Bentuknya ada yang bulat, lonjong, maupun bergerigi dan letaknya bisa di tengah, di pinggir atau seperti saringan. Selaput dara mempunyai elastisitas yang berbeda-beda, ada yang kaku dan ada yang kenyal. Elastisitasnya inilah yang antara lain mempengaruhi pendarahan pada hubungan seksual pertama terjadi atau tidak. Apa organ-organ lain di sekitar organ reproduksi yang juga perlu diperhatikan? Organ-organ yang tidak terkait langsung dengan sistem reproduksi tetapi letaknya berdekatan dengan organ-organ reproduksi, antara lain: 12

21 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA Kandung kencing adalah tempat penampungan sementara air yang berasal dari ginjal ( air seni ) Tulang kemaluan terletak di depan kandung kencing. Rambut kemaluan berfungsi untuk menyaring kotoran agar tidak langsung menempel pada kulit kemaluan. Rectum adalah bagian akhir dari usus besar terletak di atas anus. Rectum adalah tempat yang dilalui oleh kotoran. Anus adalah tempat mengeluarkan kotoran / faeses. Apakah payudara termasuk organ reproduksi? Organ ini memang tidak terkait dengan proses menstruasi, kehamilan dan persalinan. Tetapi untuk proses reproduksi setelah melahirkan sangat penting yaitu proses menyusui. Bahkan sejak seorang perempuan hamil, sudah dimulai proses perawatan payudara sebagai persiapan menyusui. Payudara mulai membesar ketika pubertas, dan sering menimbulkan masalah pada remaja. Biasanya mengenai ukuran payudara, banyak yang risau karena ukuran payudaranya terlalu kecil atau terlalu besar. Padahal hal ini ditentukan oleh kondisi gizi perempuan tersebut, karena payudara terdiri dari jaringan lemak. Payudara kanan maupun kiri bisa tidak sama besar. Yang penting diketahui oleh remaja adalah bagaimana merawat payudara, seperti kebersihan dan penggunaan pakaian (beha/kutang/bra maupun pakaian luar). Untuk persiapan menyusui penting merawat puting payudara terutama bila putingnya tertarik ke dalam, ada cara khusus dengan massage untuk hal ini. 13

22 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA B. REMAJA LAKI-LAKI Apa saja organ reproduksi laki-laki serta fungsinya? a. Buah pelir (testis), ada 2 buah berada di dalam kantung pelir (scrotum), berfungsi menghasilkan sperma, sperma berbentuk seperti kecebong yang memiliki kepala, badan dan ekor, bentuk/morfologi sperma sangat mempengaruhi proses reproduksi/kesuburan seseorang. b. Saluran sperma (vas deferens), sebagai tempat berjalannya sperma dari testis ke prostat. c. Prostat dan beberapa kelenjar lainnya berfungsi menghasilkan cairan mani d. Uretra (saluran kemih), sebagai tempat lewatnya cairan mani yang mengandung sperma e. Batang kemaluan (penis), fungsinya sebagai alat kemih (mengeluarkan air kemih) dan alat reproduksi (sanggama, ejakulasi), ukuran penis tidak /bukan merupakan faktor kesuburan, tetapi ditentukan oleh fungsinya yang ditandai dengan ereksi dan ejakulasi. Secara rinci bagaimana gambaran organ reproduksi laki-laki? 1. PENIS berfungsi sebagai alat sanggama dan sebagai saluran untuk pembuangan sperma dan air seni. Pada keadaan biasa, penis tergantung di muka scrotum, sedangkan pada waktu terangsang seksual banyak darah yang dipompakan ke dalam jaringan erektil tersebut sedangkan pengeluaran darahnya tertahan. Dengan demikian penis terpompa penuh dengan darah 14

23 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA dan berubah menjadi tegang keras dan besar. Keadaan seperti ini disebut ereksi. Ereksi dapat terjadi karena rangsangan seksual dan pada dini hari karena meningkatnya hormon testosteron dan penuhnya kandung kencing. 2. GLANS adalah bagian depan atau kepala penis. Glans banyak mengandung pembuluh darah dan syaraf. Kulit yang menutupi bagian glans disebut Foreskin (Preputium). Di beberapa negara memiliki kebiasaan membersihkan daerah sekitar preputium ini atau yang dikenal dengan sunat. Sunat dianjurkan karena memudahkan pembersihan penis sehingga mengurangi kemungkinan terkena infeksi, radang dan beberapa macam kanker. 3. URETRA ( saluran kencing ) yaitu saluran untuk mengeluarkan air seni dan air mani. Mulut uretra adalah awal dari saluran kencing / uretra. 4. VAS DEFERENS (saluran sperma) yaitu saluran yang menyalurkan sperma dari testis menuju ke prostat. Vas deferens panjangnya ± 4,5 cm dengan diameter ± 2,5 mm. 5. EPIDYDIMIS yaitu saluran-saluran yang lebih besar dan berkelokkelok yang membentuk bangunan seperti topi. Sperma yang dihasilkan oleh testis kecil akan berkumpul di Epididymis. 6. TESTIS (pelir) berjumlah dua buah untuk mereproduksi sperma setiap hari dengan bantuan testosteron. Testis berada di dalam scrotum, di luar rongga panggul karena pertumbuhan sperma membutuhkan suhu yang lebih rendah dari pada suhu tubuh. Sperma yaitu sel yang berbentuk seperti berudu berekor hasil dari testis yang dikeluarkan saat ejakulasi bersama cairan mani dan 15

24 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA bila bertemu dengan sel telur yang matang akan terjadi pembuahan. 7. SCROTUM adalah kantung kulit yang melindungi testis, berwarna gelap dan berlipat-lipat. Scrotum adalah tempat bergantungnya testis. Scrotum mengandung otot polos yang mengatur jarak jauh testis ke dinding perut dengan maksud mengatur suhu testis agar relatif tetap. 8. KELENJAR PROSTAT yaitu kelenjar yang menghasilkan cairan mani yang ikut mempengaruhi kesuburan sperma. 9. VESIKULA SEMINALIS, fungsinya hampir sama dengan kelenjar prostat. Kelenjar prostat dan kelenjar seminalis ini termasuk alat reproduksi laki-laki bagian dalam. 10. KANDUNG KENCING adalah tempat penampungan sementara air yang berasal dari ginjal ( air seni ) 16

25 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA Apa organ-organ lain di sekitar organ reproduksi yang juga perlu diperhatikan? Organ-organ yang tidak terkait langsung dengan sistem reproduksi tetapi letaknya berdekatan dengan organ-organ reproduksi, antara lain: Tulang kemaluan terletak di depan kandung kencing. Rambut kemaluan berfungsi untuk menyaring kotoran agar tidak langsung menempel pada kulit kemaluan. Rectum adalah bagian akhir dari usus besar terletak di atas anus. Rectum adalah tempat yang dilalui oleh kotoran. Anus adalah tempat mengeluarkan kotoran / faeses. 17

26 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA Apakah ada bentuk-bentuk gangguan pada organ reproduksi? Ada, organ reproduksi ini juga adakalanya mengalami gangguan biologi-anatomis. Kelainan ini harusnya diketahui sedini mungkin agar memungkinkan tindakan operasi atau korektif untuk minimalisasi efek negatifnya. Apa jenis gangguan biologis anatomis yang sering dijumpai? Cryptorchidism : buah pelirnya hanya satu atau tidak ada di dalam kantung pelirnya. Hypospadia : lubang keluar sperma/kencing pada laki-laki di sebelah bawah, biasanya ketika buang air kecil alirannya tidak deras. Pseudohermaphrodite : bentuk alat kelamin ganda laki-laki dan perempuan, tetapi tidak sempurna. Vagina tidak sempurna (tidak memiliki lubang vagina misalnya) atau tidak memiliki vagina. Micro penis: penis kecil / tidak berkembang. 18

27 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA 3. SIKLUS REPRODUKSI PEREMPUAN: MENSTRUASI Bagaimana proses terjadinya menstruasi? Pada saat seorang bayi perempuan dilahirkan ovariumnya mengandung ratusan ribu sel telur tetapi belum berfungsi, ketika seorang perempuan memasuki usia pubertas baru ovariumnya mulai berfungsi dan terjadi proses yang disebut siklus menstruasi (jarak antara hari pertama menstruasi bulan ini dengan hari pertama menstruasi bulan berikutnya), menstruasi yang pertama disebut menarche. Dalam satu siklus terjadi perubahan pada dinding rahim sebagai akibat dari produksi hormon-hormon oleh ovarium, yaitu dinding rahim makin menebal sebagai persiapan jika terjadi kehamilan. Ketika ada sel telur yang matang akan mempunyai potensi untuk dibuahi oleh sperma hanya dalam 24 jam. Bila ternyata tidak terjadi pembuahan maka sel telur akan mati dan terjadilah perubahan pada komposisi kadar hormon yang akhirnya membuat dinding rahim tadi akan luruh disertai perdarahan, inilah yang disebut menstruasi. Perubahan apa saja yang dilakui sehingga terjadi menstruasi? Menstruasi adalah puncak dari serangkaian perubahan yang terjadi karena adanya serangkaian interaksi antara beberapa kelenjar di dalam tubuh. 19

28 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA Karena proses menstruasi rutin terjadi pada setiap perempuan, maka sebaiknya diperhatikan hal-hal berikut ini : a. Menjaga kebersihan dengan mandi dua kali sehari menggunakan sabun mandi biasa, pada saat mandi organ reproduksi luar perlu cermat dibersihkan. b. Mengganti pembalut minimal empat kali sehari terutama sehabis buang air kecil. c. Bila perut terutama daerah sekitar rahim terasa nyeri, dan masih dapat diatasi (ringan), tidak usah dibiasakan minum obat penghilang rasa sakit, kecuali sangat mengganggu seperti misalnya hingga menyebabkan pingsan. d. Makan-makanan bergizi, terutama yang banyak mengandung zat besi dan vitamin, seperti hati ayam/sapi, daging, telur, sayur dan buah. e. Aktivitas harian tidak perlu diubah kecuali bila ada aktivitas fisik yang berlebihan misalnya olahraga berat, terutama pada siswi sekolah perlu dipertimbangkan. Apakah menstruasi yang tidak teratur berarti tidak normal? Siklus menstruasi pada setiap orang tidak sama. Siklus menstruasi yang normal sekitar hari tetapi ada juga yang kurang atau lebih dari siklus menstruasi yang normal. Siklus ini tidak selalu sama setiap bulannya. Perbedaan siklus ini ditentukan oleh beberapa faktor, misalnya gizi, stres dan usia. Pada masa remaja biasanya memang 20

29 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA mempunyai siklus yang belum teratur, bisa maju atau mundur beberapa hari. Pada masa remaja, hormon-hormon seksualnya belum stabil. Semakin dewasa biasanya siklus menstruasi menjadi lebih teratur, walaupun tetap saja bisa maju atau mundur karena faktor stres atau kelelahan. 21

30 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA 4. PROSES REPRODUKSI LAKI-LAKI Apakah ereksi itu? Ereksi merupakan pengerasan dan pembesaran pada penis yang terjadi ketika pembuluh darah di penis dipenuhi dengan darah. Keadaan penis berereksi ini pada hakikatnya diperlukan laki-laki untuk melakukan hubungan seksual. Pada saat penis berereksi, otot-otot di dasar kandung kemih akan menjadi lebih rapat, sehingga tidak akan mengeluarkan air seni/kencing pada saat ia melakukan hubungan seksual. Ereksi dapat hilang dengan sendirinya atau dengan terjadinya ejakulasi, yaitu keluarnya air mani dari uretra, baik karena hubungan seksual dengan pasangan, masturbasi, maupun mimpi basah (ejakulasi di malam hari saat ia sedang tidur). Bagaimana ereksi bisa terjadi? Ereksi bisa terjadi karena rangsangan seksual. Misalnya, ketika orang lain atau diri sendiri menyentuh penis atau buah pelir. Kita juga bisa 22

31 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA terangsang ketika kita menonton adegan erotis di televisi, melihat gambar-gambar seksi, atau berfantasi seksual, yaitu membayangkan adegan-adegan erotis. Ereksi bisa juga terjadi ketika ada gerakan atau getaran, seperti halnya bila kita naik bajaj atau kereta api. Bisakah terjadi, ereksi tanpa sebab yang jelas? Bisa, dan ini juga sering terjadi. Keadaan ini disebut ereksi spontan, dan ini sering terjadi pada remaja. Jadi, kalau kita mengalami ereksi pada saat yang "tidak tepat", seperti misalnya ketika sedang upacara bendera, kita tidak perlu merasa malu dan salah tingkah karena ini merupakan hal yang normal bagi remaja. Apa yang harus kita lakukan bila kita mendapatkan ereksi yang "tidak tepat waktu"? Jika kita mengalami ereksi spontan, hal terbaik yang bisa kita lakukan adalah berkonsentrasi pada hal-hal yang lain untuk mengalihkan perhatian kita dari ereksi tadi sehingga dapat menghilangkannya. Misalnya, kita bisa memikirkan butir-butir sila keempat Pancasila, membagi dengan 237, atau apa pun yang mengalihkan konsentrasi kita dari ereksi tadi. Kalau kamu merasa malu dan takut ketahuan saat ereksi, kamu bisa mengenakan celana yang longgar seperti celana training. Mengapa kita kadang-kadang juga mengalami ereksi ketika bangun tidur di pagi hari? Memang sering kali kita mendapati diri kita sedang ereksi ketika bangun tidur di pagi hari. Hal ini sangat normal dan menandakan organ kelamin kita sehat dan bekerja dengan baik. Ereksi di pagi hari sering juga dipakai untuk menandai apakah seseorang yang sedang mengalami impotensi (ketidakmampuan ereksi) disebabkan karena faktor fisik, ataukah psikologis. Pada saat tidur di malam hari sering kali 23

32 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA kondisi kandung kemih dalam keadaan penuh sehingga meregang. Hal ini akan merangsang syaraf di sekitar penis dan terjadilah ereksi. Apakah benar ereksi bisa terjadi karena suhu dingin? Sebenarnya tidak ada hubungannya antara suhu udara dingin dengan timbulnya ereksi. Kalaupun hal ini terjadi, mungkin dikarenakan sebab lain, misalnya karena dingin, pikiran jadi ngeres gara-gara ingin mencari kehangatan. Bayangkan saja kalau udara dingin bisa bikin ereksi, bisa-bisa penduduk di daerah Bromo mengalami ereksi terusmenerus sepanjang hari! Mengapa ada orang yang mengalami ketidakmampuan ereksi? Ketidakmampuan ereksi lebih dikenal dengan sebutan impotensi, yaitu keadaan ketika laki-laki mengalami kesulitan untuk memulai dan mempertahankan ereksinya. Impotensi mempengaruhi kemampuan untuk berhubungan seksual, yang sering kali dijadikan ukuran kejantanan seorang pria. Oleh karena itu, impotensi sering dianggap momok yang menakutkan dan memalukan. Padahal, sering kali impotensi hanya bersifat sementara dan tidak permanen. Impotensi bisa disebabkan oleh faktor psikologis maupun fisik. 24

33 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA Berbagai faktor yang dapat menyebabkan impotensi 1. faktor psikologis Faktor psikologis yang mempengaruhi ketidakmampuan ereksi, seperti rasa takut (misalnya takut ketahuan berhubungan seksual padahal belum menikah, takut pasangan jadi hamil, takut ketularan penyakit, dan lain-lain), kurang percaya diri, adanya pengalaman masa kecil yang kurang baik, atau perasaan tidak cinta dan benci pada pasangan. 2. faktor fisik Faktor fisik bisa berupa: terlalu banyak mengonsumsi alkohol, karena alkohol dikenal meningkatkan nafsu tetapi menurunkan kemampuan untuk berhubungan badan, penyakit diabetes (kencing manis) bila tingkat penyakit berat dan tidak terkontrol dengan baik, gangguan pada kelenjar prostat, obat-obatan tertentu, penebalan dan sumbatan pada pembuluh nadi yang mengaliri penis misal pada penderita tekanan darah tinggi, kerusakan pada saraf pelvis (pinggul) atau sumsum tulang belakang. Setiap penyakit, bahkan yang ringan seperti batuk pilek sekalipun, juga bisa mempengaruhi kemampuan seksual. Berapa panjang penis yang normal ketika ereksi? Memang banyak sekali remaja laki-laki yang menanyakan berapa ukuran penis yang normal saat ereksi. Tidak ada standar penis yang normal harus berukuran sekian ketika ereksi, karena hal ini juga sangat tergantung dari faktor keturunan dan ras seseorang. Daripada sibuk bertanya apakah ukuran penis kita termasuk normal atau terlalu kecil (jarang sekali laki-laki yang mempertanyakan apakah penisnya terlalu 25

34 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA besar), lebih baik kita berpikir berapa kedalaman vagina. Karena kedalaman vagina hanya sekitar sembilan sentimeter, tidak diperlukan penis yang lebih panjang dari kedalaman vagina itu untuk menunaikan tugasnya dengan baik. Ketika ereksi biasanya muncul cairan bening. Apakah itu? Cairan bening ini adalah cairan pre-ejakulasi, yang melumasi uretra dan membantu sperma mengalir. Bila ada sperma di uretra dari ejakulasi yang terdahulu, maka cairan ini dapat mendorong sperma keluar dari penis sebelum ejakulasi berikutnya terjadi. Akibatnya, cairan pre-ejakulasi ini bisa saja membawa infeksi menular seksual atau menyebabkan kehamilan. Apakah ereksi yang tidak dilanjutkan dengan ejakulasi akan menimbulkan rasa sakit? Tidak. Ereksi bahkan bisa hilang dengan sendirinya kalau tidak "ditanggapi". Namun di sini memang sering timbul masalah. Laki-laki sering kali merasa bahwa ketika dia ereksi berarti dia siap melakukan hubungan seksual, sehingga ia butuh segera menyalurkannya dengan mencari partner seksual. Kadang-kadang hal ini membuatnya merayu atau bahkan memaksa pacarnya untuk memenuhi hasratnya dengan berhubungan seksual. Padahal, seperti dijelaskan di atas, ereksi bisa saja muncul tanpa sebab yang jelas, yang berarti juga tanpa ada dorongan seksual. Sedangkan hubungan seksual sendiri juga mengandung tanggung jawab yang luar biasa besar. Tubuh kita, termasuk ereksi yang kita alami, merupakan tanggung jawab kita sendiri, dan sangat tidak adil kalau kita meminta pacar kita (yang merupakan orang yang kita sayangi dan seharusnya kita lindungi) untuk ikut memikul tanggung jawab tersebut. 26

35 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA Bagaimana terjadinya proses mimpi basah? Ketika seorang laki-laki memasuki masa pubertas maka mulai terjadi proses pematangan sperma yang terjadi di testis. Produksi sperma sangat dipengaruhi oleh faktor nutrisi, istirahat, rokok, narkoba, alkohol dan lain-lain. Sperma yang telah diproduksi ini akan dikeluarkan dari testis melalui saluran/vas deferens kemudian berada dalam cairan mani yang diproduksi oleh kelenjar prostat dan kelenjar lainnya. Air mani yang telah mengandung sperma akan keluar dari dalam tubuh laki-laki melalui saluran kemih di batang penis, pengeluaran sperma itu disebut ejakulasi dan ejakulasi yang alami tanpa rangsangan terjadi saat mimpi basah. Pada laki-laki berapa kalikah dalam sebulan mereka mengalami mimpi basah? Mimpi basah umumnya terjadi secara periodik, bekisar setiap 2 3 minggu. Sel sperma diproduksi oleh tubuh manusia dari makananmakanan yang masuk setiap hari ke dalam tubuh kita. Sperma ini akan disimpan dalam kantung mani, jika penuh akan secara otomatis keluar, dan jika tidak terjadi pengeluaran sperma ini akan diserap kembali oleh tubuh. Mereka yang sudah dewasa/menikah jarang mengalami mimpi basah karena mereka teratur mengeluarkannya melalui hubungan seksual dengan pasangan/istri. 27

36 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA 5. OBROLAN SEKITAR ALAT-ALAT REPRODUKSI REMAJA A. ONANI Apa yang dimaksud dengan onani? Secara definisi onani adalah aktivitas menyentuh/meraba bagian tubuh dengan tujuan untuk merangsang secara seksual dirinya sendiri. Aktivitas ini dapat dilakukan oleh laki-laki maupun perempuan. Bagaimana kecenderungan onani pada remaja? Onani atau masturbasi banyak ditanyakan oleh remaja, kadang-kadang ada remaja yang sudah pernah melakukan onani tetapi dia tidak tahu bahwa yang dilakukannya itu adalah onani. Atau ada juga remaja yang belum pernah melakukan onani dan ketika dia mengetahui informasi tentang hal itu maka dia lalu mencoba melakukan onani. Sehingga perlu hati-hati bila ada remaja menanyakan tentang onani. Apakah onani mempengaruhi kesehatan? Dari sisi medis onani tidak menimbulkan dampak yang membahayakan kesehatan sepanjang dilakukan dengan tidak merusak bagian tubuh misalnya dengan menggunakan alat atau kebersihan yang tidak terjaga sehingga menimbulkan infeksi. Mitos yang mengatakan bahwa onani dapat menyebabkan kebutaan, dengkul kopong, kerusakan syaraf atau kemandulan adalah tidak benar. 28

37 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA Apa dampak onani secara psikologis? Dari sisi psikologis onani justru banyak menimbulkan masalah, antara lain ketagihan sehingga aktivitas ini menjadi kebiasaan yang sulit dihilangkan, lalu dapat timbul rasa bersalah, rasa tertekan karena melakukan aktivitas seksual padahal belum menikah. Dampak onani yang paling berbahaya adalah karena pikiran dan perasaan yang terus terarah ke masalah seks dan pemuasannya sehingga konsentrasi menurun yang dapat mengganggu aktivitas belajar maupun bekerja, produktivitas orang tersebut akan menurun. Juga karena onani menghabiskan energi yang cukup banyak sehingga biasanya orang mudah merasa lelah dan menurun produktivitasnya. Apakah onani diperlukan untuk mengeluarkan sperma? Onani bukanlah suatu cara untuk mengeluarkan sperma bila tidak terjadi mimpi basah. Banyak remaja berpendapat bila ia tidak mimpi basah dalam waktu lama maka ia perlu onani untuk mengeluarkan spermanya karena takut bila spermanya tidak keluar akan menumpuk di dalam tubuhnya dan hal itu membahayakan dirinya, padahal tubuh mempunyai mekanisme sendiri untuk mengatur semua proses di dalamnya termasuk proses pengeluaran sperma. 29

38 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA B. SUNAT Apakah yang dimaksud dengan sunat atau sirkumsisi? Pada laki-laki sunat dilakukan dengan cara membuang kulit/preputium. Dalam beberapa suku bangsa hal ini merupakan bagian dari budaya. Dan menurut ajaran agama Islam, sirkumsisi bahkan sangat dianjurkan. Dari sisi medis sunat sangat bermanfaat karena kebersihan penis menjadi lebih terjaga. Preputium dapat menjadi tempat berkumpulnya sisa-sisa air seni dan kotoran lain yang membentuk zat berwarna putih disebut smegma, ini sangat potensial sebagai sumber infeksi. Dengan membuang kulit/preputium maka risiko terkena infeksi dan penyakit lain menjadi lebih kecil. Walaupun tetap kebersihan penis harus dijaga. 30

39 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA Bagaimana dengan sunat perempuan? Pada perempuan sunat dilakukan dengan cara sedikit melukai klitoris. Pada beberapa suku bangsa di Afrika hal ini juga merupakan bagian dari budaya, bahkan di beberapa budaya dilakukan pemotongan sampai habis. Sedangkan dalam agama Islam sunat anak perempuan hanya dibolehkan. Dari sisi medis sunat perempuan tidak mempunyai manfaat, karena klitoris tidak memiliki fungsi dalam proses reproduksi perempuan. Klitoris merupakan organ yang kaya akan persyarafan sehingga sangat sensitif dan dinyatakan sebagai organ di mana perempuan dapat merasakan orgasmus. Sehingga peniadaan klitoris dianggap oleh beberapa kalangan sebagai pemasungan hak reproduksi perempuan dalam kaitan perempuan tersebut tidak dapat merasakan orgasmus. 31

40 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA 6. KEHAMILAN Apa yang dimaksud dengan masa subur? Masa subur adalah waktu di mana sel telur yang telah matang potensial untuk dibuahi oleh sperma. Pada seorang perempuan usia subur, setiap bulannya secara teratur akan terjadi pematangan satu atau lebih sel telur. Cara menghitung masa subur misalnya seseorang dengan siklus normal yaitu 28 hari maka ovulasi diperkirakan akan terjadi pada 14 hari sebelum menstruasi berikutnya. Untuk melihat rata-rata siklus menstruasi dicatat selama 3 bulan berturut-turut. Tetapi bila siklus menstruasinya tidak teratur 28 hari maka perlu ada penghitungan khusus. Bagaimana terjadinya proses kehamilan? Proses ini diawali dengan proses pembuahan (konsepsi), di mana sel telur yang matang setelah ovulasi berada di tuba falopii dibuahi oleh sperma, yang kemudian disebut zigot. Kemudian terjadilah pembelahan zigot menjadi 2, 4, 8 dan seterusnya, sehingga ukurannya semakin besar, sambil berjalan dari tuba ke rongga rahim, yang memakan waktu sekitar 6 hari. Di rongga rahim maka calon janin ini akan menempel pada dinding rahim (proses nidasi). Setelah terjadi nidasi barulah dapat dikatakan terjadi kehamilan. Apakah selama proses tersebut juga terjadi perubahan pada hormon? Dalam proses tersebut di ovarium juga terjadi perubahan-perubahan hormonnya. Salah satu hormon yang meningkat adalah HCG, yang keluar di air kemih dan dideteksi sebagai tes kehamilan yang umum digunakan saat ini. 32

41 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA Pada usia berapa sebaiknya perempuan hamil pertama kali? Sebaiknya kehamilan pertama terjadi pada usia antara tahun karena pada usia itu seorang perempuan telah siap baik secara fisik maupun mental. Di bawah usia 20 tahun organ reproduksi belum matang karena masih dalam masa pertumbuhan, risikonya dapat terjadi kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah. Pada saat ini karena faktor pendidikan dan pekerjaan, perempuan biasa menikah di atas usia 30 tahun, padahal ketika itu sebagian otot dan tulang di daerah panggul sudah berkurang kelenturannya. Sangat tidak dianjurkan untuk hamil di atas usia 40 tahun karena risiko seperti tekanan darah tinggi, perdarahan dan lainnya. Perubahan apa saja yang terjadi apabila seorang wanita dinyatakan hamil? Pada dasarnya perempuan hamil adalah orang yang sehat, tetapi memang ada beberapa perubahan yang terjadi yang dapat mempengaruhi kesehatan baik secara fisik maupun mental, walaupun dapat berbeda pada tiap perempuan dan pada tiap kehamilan (anak pertama dapat berbeda dengan anak kedua). Akibat perubahan sistem hormonal dapat terjadi rasa mual, lalu muntah, pusing yang biasanya pada usia kehamilan awal, ini dapat diatasi dengan makan dalam porsi kecil tetapi sering dan menghindari makanan dengan bau dan rasa yang menyengat. Sering kali juga terjadi peningkatan pigmentasi terutama di kulit daerah tertentu misalnya payudara, leher dan wajah. 33

42 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA Gejala ini tidak perlu penanganan khusus karena akan menghilang sendiri setelah melahirkan. Apa saja yang harus dilakukan seorang wanita selama kehamilan? Selama kehamilan pemeriksaan ke bidan atau dokter minimal dilakukan sebanyak 4 kali, untuk mendeteksi adanya kelainan baik ibu maupun janin. Hal-hal yang perlu dideteksi setiap pemeriksaan antara lain tekanan darah, kadar haemoglobin, tungkai bengkak atau tidak, pembesaran rahim dan perkembangan janin termasuk posisi dan detak jantung janin, gejala yang perlu mendapatkan perhatian adalah adanya perdarahan, pembengkakan tungkai berlebihan. Pola makan perlu mendapat perhatian baik jumlah maupun komposisi, istirahat cukup, aktivitas fisik tidak perlu dibatasi ketat dan disesuaikan dengan kondisi ibu. Kebersihan sangat perlu dijaga untuk mencegah infeksi misalnya 34

43 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA di gigi, perawatan payudara untuk persiapan menyusui terutama puting susu diupayakan keluar dengan pemijatan setiap kali mandi. Buang air kecil yang sering akan dialami pada trimester pertama dan ketiga akibat penekanan rahim ke kandung kencing. Buang air besar diupayakan selalu lancar dengan minum banyak, makanan cukup serta dan olah raga teratur. Mengapa kondisi mental ibu hamil perlu dijaga? Penting juga memperhatikan kondisi mental karena pada beberapa orang ada yang memiliki persepsi bahwa kehamilan adalah sesuatu yang tidak normal, sehingga dapat terjadi depresi. Dukungan dari orang-orang dekat seperti pasangan, keluarga, teman dan masyarakat sangat membantu. 35

44 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA Persepsi yang salah berkaitan dengan Kehamilan Apakah sekali saja melakukan hubungan seksual dapat menyebabkan kehamilan? Kehamilan akan terjadi bila sel telur yang matang dibuahi oleh sperma. Sel telur akan dilepas pada saat masa subur seorang perempuan. Jadi bukan kuantitas (berapa banyak) hubungan seksual yang menentukan kehamilan tetapi apabila hubungan seksual dilakukan pada saat masa subur perempuan yang berarti ada sel telur matang yang dilepaskan oleh indung telur, maka dimungkinkan untuk terjadi kehamilan. Apakah lompat-lompat setelah melakukan hubungan seksual tidak akan menyebabkan kehamilan? Sperma yang dikeluarkan di dalam liang vagina perempuan akan berenang di dalam cairan vagina menuju ke rahim dan dapat bertahan 2 3 hari di dalam rongga rahim. Melompat-lompat setelah melakukan hubungan seksual tidak menyebabkan sperma turun atau keluar dari tubuh perempuan. Apakah pada waktu hamil boleh melakukan hubungan seksual? Selama masa kehamilan si perempuan dalam kondisi sehat dan tidak mengalami penyakit lainnya yang berat maka dimungkinkan untuk melakukan hubungan seksual. Tetapi sekitar 4 minggu terakhir kehamilan sebaiknya berhati-hati ketika hubungan seksual karena dikhawatirkan ketika perempuan mengalami orgasme dan rahim mengalami kontraksi dikhawatirkan bayi dapat lahir prematur. Hubungan seksual pada waktu hamil tidak boleh dilakukan apabila : Terdapat pendarahan melalui vagina Jika sering mengalami keguguran Jika ketuban pecah Mulut rahim terbuka 36

45 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA 7. PACARAN DAN HUBUNGAN SEKSUAL Apa pengertian yang salah pada remaja mengenai pembuktian cinta? Bukti cinta di masa pacaran adalah dengan memberikan segalagalanya termasuk keperawanan mereka. Mereka percaya bahwa hubungan seksual membuat hubungan pacaran menjadi lebih intim. Mengapa terjadi hubungan seksual pada remaja? Karena janji-janji tidak akan terjadi kehamilan, dan dengan menyerahkan keperawanan berarti cinta mereka tulus dan suci. Apabila terjadi kehamilan pacar mereka akan bertanggung jawab. Karena awalnya hanya sekedar coba-coba, tetapi selanjutnya menjadi ketagihan. Karena remaja putri menggunakannya untuk mengikat pacarnya agar tidak meninggalkan dirinya dengan memberikan keperawanan dan melakukan hubungan seksual layaknya suami istri. 37

46 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA Hal ini sangat disayangkan karena rasa cinta pada pacar kita tidak perlu dibuktikan dengan melakukan hubungan seksual. Apa sebenarnya yang dibutuhkan ketika seseorang berpacaran? Kedewasaan sikap dan pikiran artinya dalam berpacaran seseorang harus mempertimbangkan keuntungan dan kerugiannya, kesiapan mentalnya untuk mencoba berpacaran, batasan-batasan apa yang nanti harus dijaga selama berpacaran dan lain-lain., sehingga selama berpacaran remaja tetap dapat mengontrol perilakunya dan tetap sehat secara psikis, fisik dan sosial. Sehat secara fisik maksudnya tidak menyakiti fisik kedua belah pihak dalam arti tidak menimbulkan kehamilan, tidak ada kekerasan fisik (memukul atau dipukul, menendang atau ditendang, dan lain-lain). Sehat secara psikis berarti tidak mengganggu jiwa, misalnya tidak mengakibatkan perasaan jadi tertekan, membuat sedih, gelisah, takut, dan lain-lain. Sehat secara sosial maksudnya tidak mengganggu masyarakat dan nilai-nilai yang ada di dalamnya. Bagaimana sikap kita agar terhindar dari sesuatu yang tidak diinginkan ketika berpacaran? Agar terhindar dari hal-hal yang tidak diinginkan sebaiknya selama berpacaran hindari kontak bagian tubuh yang cukup sensitif (daerah erogen) seperti : bibir, payudara dan puting susu, pinggang, pantat, bagian dalam paha dan daerah kelamin. Saling mengingatkan saat pacaran perlu dibicarakan bersama pasangan. Apabila permintaan 38

47 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA pacar kita menurut kita bertentangan dengan ajaran dan nilai yang kita anut dan membuat kita merasa tidak nyaman, kita harus berani menolaknya. Banyak remaja yang kebablasan dalam berpacaran dengan melakukan hubungan seksual, hampir sebagian besar mengatakan hal itu terjadi secara aksidental, spontan atau tidak direncanakan sebelumnya. Penyesalan baru terjadi ketika remaja putri menjadi hamil. Akibat kehamilan ini, rasa relatif aman yang selama ini dirasakannya karena orang lain dan masyarakat tidak mengetahui bahwa ia telah melakukan hubungan seks pra nikah, tiba-tiba saja hilang. Kengerian akan sanksi sosial berupa pengucilan oleh orang tua/keluarga dan pelecehan sosial yang amat berat tiba-tiba saja hadir konkret di hadapannya. Pada umumnya kehamilan remaja (yang belum menikah) merupakan kehamilan yang tidak diinginkan karena mereka sebenarnya belum siap secara mental dan fisik untuk hamil atau mempunyai anak. 39

48 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA 8. KEHAMILAN TIDAK DIINGINKAN (KTD), ABORSI DAN INFORMASI ALAT KONTRASEPSI Mengapa banyak kasus KTD pada remaja? Kehamilan yang tidak diinginkan pada remaja pada umumnya terjadi karena : - Ketidaktahuan atau minimnya pengetahuan tentang perilaku seksual yang dapat menyebabkan kehamilan. - Tidak menggunakan alat kontrasepsi. - Kegagalan alat kontrasepsi akibat remaja menggunakan alat kontrasepsi tanpa disertai pengetahuan yang cukup tentang metode kontrasepsi yang benar. - Akibat pemerkosaan, diantaranya pemerkosaan oleh teman kencannya (date rape). Mengapa banyak kasus KTD pada remaja yang ditangani secara diam-diam (bukan lewat proses medis/sepengetahuan orang tua)? Hukuman dari orang tua dan masyarakat sekitar lebih menakutkan mereka daripada kekhawatiran terhadap tubuhnya sehingga banyak dari mereka yang mengalami KTD memilih mengakhiri kehamilannya karena takut hukuman dari orang tua dan masyarakat. Karena alasan itu pula orang pertama yang diberi tahu akan kehamilannya bukanlah orang tua remaja putri tetapi pacarnya. Mereka berharap sang pacar bertanggung jawab atau ikut mencarikan solusi 40

49 BAGIAN PERTAMA KEHAMILAN & PERSOALAN DISEKITARNYA akan kehamilannya. Orang lain yang diberi tahu selain sang pacar biasanya adalah sahabat terdekat. Ketakutan akan konsekuensi psikologis (malu dan tertekan) dan sosial ekonomi, reaksi awal mereka pada umumnya adalah keinginan dan usaha untuk aborsi. Usaha aborsi awal itu menggunakan cara-cara yang bervariasi, mulai dari self-treatment sampai meminta bantuan tenaga medis. Usaha self-treatment itu antara lain dengan mencoba minum jamu-jamu tradisional pelancar haid yang dijual bebas di pasaran umum dengan dosis tinggi; dengan meminum ramuan tradisional yang diracik sendiri seperti ragi tape dan air perasan buah nanas muda; mencoba datang ke dukun paraji atau tukang urut tradisional; atau menenggak minuman keras dan obat-obatan tanpa resep dengan dosis tinggi. Apa akibat yang timbul jika penanganan KTD lewat usaha Self treatment? Usaha-usaha self-treatment, kebanyakan tidak membuahkan hasil, justru menciptakan masa menunda yang lama sebelum mereka akhirnya mencoba mendatangi klinik kebidanan atau dokter kandungan. Ketika mereka datang ke klinik kebidanan atau dokter kandungan, usia kandungan mereka sudah cukup tinggi akibatnya mereka ditolak karena risiko medis tinggi. Tenaga medis tidak mau mengambil risiko melakukan aborsi kecuali atas indikasi medis. Tidak semua remaja mencoba pergi ke dukun. Mereka takut membayangkan hal-hal negatif akibat layanan yang tidak higienis dan tidak profesional menimpa mereka. Mereka mencoba usaha-usaha self-treatment karena percaya pada cerita atau pengalaman orang lain (biasanya teman/sahabat mereka) dan mempercayai bahwa usaha-usaha itu akan berhasil menggugurkan kandungan mereka. 41