ASUHAN KALA I PERSALINAN

Transkripsi

1 ASUHAN KALA I PERSALINAN

2 PERUBAHAN PSIKOLOGIS IBU BERSALIN KALA I Bidan harus mengetahui perubahan emosi dan psikososial wanita selama persalinan Memberikan asuhan yg tepat kepada Bulin Penyakit dan komplikasi obstetrik tidak semata2 disebabkan oleh gangguan organik 90% Primipara takut menghadapi persalinan Peran bidan yg utama

3 Ketakutan merupakan faktor utama penyebab rasa nyeri dlm persalinan Ketakutan mempunyai pengaruh yg tdk baik thd His dan pembukaan

4 Dukungan Umum dalam Persalinan Dorong pasangan utk mendukung Ibu Fasilitasi orang lain Kuatkan dan yakinkan Ibu Berikan dukungan Fisik Dorong eluarga utk memberikan suport Biarkan pasanagan utk mengkomunikasikan kebutuhan Ibu

5 Aspek Asuhan yg diberikan Bidan Komunikasi dan pemberian Informasi Penatalaksanaan nyeri, tempat melahirkan Dukungan sosial dan dukungan pasangan Dukungan dari pemberi Asuhan

6 The Conclusion >> Seorang Wanita yg sedang dalam masa persalinan mengalami perubahan2 fisiologis yg bermacam2 dan dipengaruhi oleh berbagai faktor Bidan harus peka supaya tepat dalam memberikan Asuhan

7 MANAJEMEN KALA I Metode pendekatan pemecahan masalah kesehatan Ibu dan Anak yg khusus dilakukan oleh Bidan dalam memberikan asuhan kebidanan kepada Individu, Keluarga dan masyarakat

8 Identifikasi Masalah Pengkajian AWAL Lihat Tanda perdarahan, mekonium/bag organ yg lahir Bekas SC Warna kulit ikterus/sianosis Raba Kapan waktunya tiba Menentukan ibu sdh waktunya melahirkan Periksa Hipertensi? DJJ bradikardi/takikardi

9 Mengkaji Riwayat Kesehatan Biodata Keluhan Utama ( What, When, tell spesific, what are she doing?) Riwayat menstruasi HPHT Tafsiran Persalinan Riwayat ANC

10 Mengkaji Riwayat Kehamilan Jumlah Kehamilan dan Kelahiran Gravida Para Abortus Jarak antara 2 persalinan Riwayat persalinan Tempat Melahirkan Cara melahirkan Masalah Persalinan yang sekarang Riwayat Kelahiran Bayi BBL, PBL Jenis Kelamin Kelainan yg menyertai Kematian? Jenis Kiontrasepsi yang dipakai Riwayat KB Efek Samping Alasan berhentu Lama

11 Riwayat Ginekologi Infertilitas Penyakit Kelamin Tumor atau kanker Operasi Ginekologis

12 Riwayat Medis Riwayat Medis Saat ini Mengalami sakit kepala hebat, pandangan berkunang2, nyeri epigastrium Riwayat medis lainnya Penyakit yang berbahaya yg dapat mempengaruhi kehamilannya

13 Diagnosis Kebidanan Adalah Diagnosis yg ditegakkan bidan dalam lingkup praktik Kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur (tata nama) diagnosis kebidanan

14 Contoh Diagnosis Persalinan Fisiologis G2 P1001 Ab000 UK Minggu, Inpartu kala I Fase Aktif, Janin Tunggal Hidup Presentasi Kepala G2 P1001 Ab000 UK Minggu, Inpartu kala I Fase Aktif, JTH Preskep

15 Menilai Data Kategori Saat Persalinan Kemajuan Persalinan Normal Persalinan Bermasalah Kegawatdaruratan saat persalinan Keterangan Tanda2 positif Persalinan -Pembukaan Serviks > 4 cm -Kontraksi -Lendir Darah Kemajuan berjalan sesuai dengan partograf Ex. Kemajuan persalinan yg lamban Ex. Eklamsia, Perdarahan, lilitan tali pusat, bayi mengalami kesulitan bernafas

16 Penapisan Persalinan Riwayat SC Perdarahan per vaginam UK < 37 Minggu Ketuban pecah mekonium kental Ketuban pecah lama (> 24 jam) Ketuban pecah pada UK < 37 Mg

17 Penapisan Persalinan Ikterus Anemia Berat Tanda/gejala Infeksi Preeklamsi atau Hipertensi Kehamilan TFU > 40 cm Gawat janin

18 Penapisan Persalinan Primipara dalam fase aktif persalinan dg palpasi kepala janin masih 5/5 Presentasi BUKAN belakang kepala Presentasi majemuk Presentasi gemelli Tali pusat menumbung Syok

19 DUKUNGAN PERSALINAN Asuhan yang mendukung selama persalinan Standar pelayanan kebidanan Asuhan mendukung aktif dan ikut serta dalam kegiatan yang berlangsung Bidan memiliki kepentingan pendukung yg lain

20 5 Kebutuhan Wanita Dalam Persalinan Perawatan tubuh atau fisik Kehadiran seorang pendamping Bebas nyeri Penerimaan atas sikap dan perilaku Informasi dan kepastian hasil-akhir yang aman bagi dirinya dan bayinya (persalinan yang aman )

21 Keuntungan Kehadiran Pendamping Persalinan dengan tindakan berkurang Apgar score <7 lebih sedikit Lamanya persalinan semakin pendek Kepuasan ibu besar dalam pengalaman persalinan

22 Dukungan Bidan 1. Lingkungan 2. Pendamping persalinan 3. Mobilitas 4. Pemberian Informasi 5. Teknik relaksasi 6. Percakapan (Komunikasi) 7. Dorongan Semangat

23 DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Pengaturan posisi Latihan relaksasi DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Latihan bernafas Mencegah kelelahan dan istirahat DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Menjamin privasi Menjelaskan proses dan kemajuan persalinan

24 DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Penjelasan prosedur dan batasan yang diberlakukan Menjaga kebersihan dan kondisi kering DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Mandi berendam Perawatan mulut DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Kegunaan handuk Pengipasan DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Usapan pada punggung Steril water papule (SWP)

25 DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Kompres panas atau dingin pada punggung bawah Brithing ball DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Usapan pada abdomen Effleurage DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Kompres panas pada abdomen bawah Kandung kemih yang kosong DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Pengobatan Kompres dingin

26 DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Dukungan selama periksa dalam Menghilangkan kram pada tungkai DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Penggunaan sentuhan fisik Orang terdekat

27 RELAKSASI Relaksasi progresif Dilakukan selama antepartum Otot dikencangkan secara berurutan dan progresif Relaksasi terkendali Mengupayakan kelompok otot berkontraksi dan yang lain relaksasi Menarik dan menghembuskan nafas setelah kontraksi Berfungsi meningkatkan relaksasi Tehnik ini dg menarik nafas kemudian menghembuskan

28 LATIHAN BERNAFAS Dengan pernafasan perut Efektif untuk Psikologis fokus mengalihkan konsentrasi Fisiologis mengurangi tekanan dan nyeri Bentuk pernafasan esensial bernafas pendek dan cepat, digunakan hanya bila ada indikasi

29 MENCEGAH KELETIHAN Meminta ibu untuk bernafas pada saat yang tepat Mengatur prosedur yang diperlukan Mengendalikan lingkungan cahaya, kebisingan, udara, pendamping dan ucapan Mengatur siapa yang boleh didalam ruangan

30 Penjelasan Proses Dan Kemajuan Persalinan Filosofi Wanita berhak mengetahui apa yang terjadi atas tubuhnya intervensi siklus takuttegang-nyeri Penjelasan proses persalinan selama fase laten dan aktif dasar untuk persalinan sejati Penjelasan tentang penipisan dan pembukaan BACK

31 Kebersihan Dan Kondisi Kering Meningkatkan kenyamanan dan relaksasi menurunkan resiko infeksi Dilakukan sesuai indikasi Fokus pada perineum perasaan sejahtera

32 Mandi Berendam Tujuan relaksasi Hidroterapi dan bouyancy (mengapung di air) kooping terhadap kontraksi Jenis lain jacuzzi bak mandi yang dirancang untuk persalinan di air

33 Perawatan Mulut Proses persalinan lama nafas bau, mulut kering, bibir kering dan pecah Muncul akibat pernafasan mulut, dehidrasi ringan, kelembaban kurang Perawatan mulut : Kumur Sikat gigi Swab gliserin Vaselin Air gula Permen padat Handuk basah

34 Kegunaan Handuk Tujuan : 1. Menyegarkan 2. Menghilangkan keringat 3. Konpres hangat lembab atau panas 4. Kompres dingin 5. Melembabkan bibir

35 Pengipasan Proses persalinan menghasilkan panas Menimbulkan kenyamanan

36 Usapan Pada Punggung Ada 2 usapan 1. Usapan menyeluruh relaksasi 2. Usapan terfokus tekanan pada titik tertentu di tulang belakang Tekanan eksternal pada tulang belakang menghilangkan tekanan internal oleh kepala janin

37 Steril Warter Papul Adalah air steril yang disuntikan secara intradermal di empat area pada area lumbosakral bawah punggung Sensasi sengatan detik selama disuntik Meredakan nyeri punggung Pilihan terakhir

38 Kompres Panas Dingin Punggung Bawah Panas meningkatkan sirkulasi memperbaiki anoksia jaringan oleh tekanan Dingin vasokonstriksi superfisial mengurangi nyeri

39 Birthing Ball Bola fisioterapi menahan berat badan Posisi wanita dapat duduk dengan kaki membentuk sudut 90 dan memutar panggul

40 Usapan Abdomen Meningkatkan kenyamanan Dasar fisiologis : Meningkatkan sirkulasi ke area perut dilatasi pembuluh darah kontriksi akibat kontraksi anoksia jaringan Dilakukan penolong persalinan Usapan ringan pada abdomen terutama bagian bawah dengan arah melingkar

41 Effleurage Dilakukan oleh ibu bersalin Dengan kedua tangan mengikuti pola tertentu pada area simpisis sampai titik diatas umbilikus Tujuan meredakan nyeri meningkatkan sirkulasi ke area tersebut

42 Dukungan Selama Periksa Dalam 1. Mengosongkan kandung kemih 2. Menjelaskan alasan pemeriksaan 3. Mengatur posisi 4. Membantu pernafasan relaksasi selama tindakan 5. Pendekatan verbal dan fisik secara lembut 6. Memberitahu bila tindakan akan menyakiti 7. Menjelaskan hasil temuan

43 SISTEM DOKUMENTASI KALA I Tugas mahasiswa dibagi 6 kelompok

44 THANK YOU