HUBUNGAN KEBIASAAN KONSUMSI JUNK FOOD DENGAN KEJADIAN PRE EKLAMPSIA PADA IBU HAMIL DI RSUD Prof.Dr.MARGONO SOEKARJO ABSTRAK

Transkripsi

1 HUBUNGAN KEBIASAAN KONSUMSI JUNK FOOD DENGAN KEJADIAN PRE EKLAMPSIA PADA IBU HAMIL DI RSUD Prof.Dr.MARGONO SOEKARJO Lina Dwi Puji Rahayu 1), Artathi Eka Suryandari 2) ABSTRAK Kebiasaan mengonsumsi makanan tinggi lemak dan tinggi garam dapat mengakibatkan pre-eklamsi sering terjadi pada ibu hamil sehingga kebiasaan nutrisi yang adekuat dapat menghindarkan ibu dari gangguan pre-eklamsi. Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan kebiasaan konsumsi junk food dengan kejadian pre-eklamsi pada ibu hamil di Poli Kandungan RSUD Prof.Dr. Margono Soekarjo, Puwokerto. Jenis penelitian ini adalah survey analitik,dengan pendekatan case control. Sampel yang digunakan untuk kasus menggunakan total sampling dan untuk kontrol menggunakan accidental sampling. Sampel penelitian ini 60 responden. Uji statistic menggunakan uji statistic chi square test. Hasil Penelitian menunjukkan Ibu yang mengalami kejadian pre eklamsi sebanyak 30 responden (50%) dan ibu yang tidak mengalami pre eklamsi sebanyak 30 responden (50%).Ibu hamil yang mengkonsumsi junk food> 3 kali dalam satu minggu sebanyak 19 responden (31,7%) sedangkan ibu hamil yang mengkonsumsi junk food< 3 kali dalam satu minggu sebanyak 41 responden (68,3%). Ada hubungan antara kebiasaan konsumsi junk food dengan kejadian pre eklamsi pada ibu hamil (p-value = 0,012, OR CI 95%= 4,375). Kesimpulan Kebiasaan mengkonsumsi junk food dapat menyebabkan pre eklamsi. Kata kunci : Junk food, pre eklampsia Habit of eating foods high in fat and salt can lead pre eclamsi common in pregnant women so that adequate nutritional habits can prevent the pregnant mother from pre eklamsi disorder.to determine relationships junk food consumption habist with incidence of pre eclamsi in pregnant women in Hospital Prof.Dr. Margono Soekarjo Purwokerto year The research is the analytical survey research by using the case control. The sample case the total sampling, and the sampel control the accidental sampling. the sample in this research is 60 people. Statistic with chi square test. Women with pre eclamsy by 30 respondents (50%) and women who did not pre eclamsi by 30 respondents (50%). Pregnant women who comsume junk food > 3 time as much in one week 19 respondent (31,7%) and pregnant women who comsume junk food > 3 time as much in one week 41 respondent (68,3%). There is as connection between junk food consumption habits with incidence of pre eclamsi in pregnant women (p-value = 0,012, OR CI 95%= 4,375). There is a correlation of junk food consumtion habits with pre eclamsi

2 2 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 4, No. 8, Juni 2014, 1-10 PENDAHULUAN Nutrisi adalah zat yang terkandung dalam makanan yang berguna dalam tubuh. Nutrisi mempunyai peranan yang sangat penting bagi kehidupan manusia khususnya bagi ibu hamil. Kebutuhan nutrisi meningkat kurang lebih 15% untuk pertumbuhan janin, payudara dan memproduksi sel darah merah. Bila nutrisi ibu normal pada masa sebelum hamil dan selama hamil kemungkinan besar akan melahirkan bayi yang sehat, cukup bulan, berat badan normal. Kualitas bayi yang dilahirkan sangat tergantung pada keadaan nutrisi ibu sebelum dan selama melahirkan (Kardjati, 2012). Banyak yang berpendapat bahwa ibu hamil sama dengan makan untuk dua orang pendapat ini sebagian besar sudah tidak dipercaya lagi dalam hal kuantitas, namun kualitas dalam makanan yang dimakan selama hamil perlu perhatian khusus untuk meningkatkan kesehatan yang optimal. Ibu hamil membutuhkan energi kalori yang lebih dari pada ibu yang tidak hamil. Penambahan ekstra kalori untuk ibu hamil trimester satu kal/hari, trimester dua kal/hari, trimester tiga 400 kal/hari dan jumlah cairan yang dibutuhkan minimal 1500 ml/hari. Ibu hamil memerlukan makan yang mempunyai kelengkapan gizi hal ini penting terutama pada umur kehamilan 20 minggu, pada saat ini sebaiknya ibu hamil tidak mengkonsumsi nutrisi yang tinggi natrium dan rendah protein karena dapat menyebabkan gangguan kehamilan seperti pre-eklamsi (Almadsier, 2004). Dampak dari gangguan pola nurisi selama kehamilan bisa berakibat dengan semakin meningkatnya angka kejadian pre-eklamsi yang ditandai dengan gejala tekanan darah tinggi, kelebihan kadar protein pada urin, edema kaki, penglihatan kabur, sesak nafas dan menurunnya kesadaran dan kejang hal ini sering terjadi pada ibu hamil trimester dua (Almadsier, 2004). Pre-eklamsi dibedakan menjadi dua macam yaitu pre-eklamsi ringan dan pre-eklamsi berat. Pre-eklamsi merupakan penyebab kematian ibu. Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia berkisar 1,5% - 2,5% sedangkan angka kematian bayi antara 45% - 60 % penyebab kematian ibu akibat pre-eklamsi adalah perdarahan otak, payah jantung, payah

3 Lina Dwi Puji Rahayu, Artathi Eka Suryandari, Hubungan Kebiasaan Konsumsi 3 ginjal, dan aspirasi cairan lambung (Manuba, 2009). Dan pada tahun 2011 Angka Kematian Ibu (AKI) di RSUD Prof.Dr. Margono Soekarjo sebanyak 22 orang sedangkan 14 diantaranya di karenakan karena pre-eklamsi. Pre Eklampsia ialah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema, dan proteinuria yang timbul karena kehamilan. Penyakit ini umunya terjadi dalam trimester ketiga kehamilan, tetapi bisa terjadi sebelumnya, misalnya pada molahidatidosa (Prawiroharjo, 2005). Apa yang menjadi penyebab pre eklampsia dan eklampsia sampai sekarang belum diketahui. Banyak teori yang mencoba menerangkan sebab penyakit tersebut, akan tetapi tidak ada yang dapat memberi jawaban yang memuaskan. Teori yang dewasa ini banyak dikemukakan sebagai sebab pre eklampsia ialah iskemia plasenta. Namun dengan teori ini tidak dapat diterangkan semua yang berkaitan dengan penyakit itu. Hal ini disebabkan karena tidak hanya satu faktor saja yang menyebabkan pre eklampsia, melainkan banyak faktor penyebab (Prawiroharjo, 2005). Teori-teori itu penyebab pre eklampsia antara lain: 1) Teori genetic. Ada kemungkinan diturunkan dari ibu kandung, khusunya pada kehamilan pertama karena terjadi pada anak perempuan lebih tinggi dibandingkan dengan menantu wanita. Pada kehamilan kedua pre eklampsiaeklampsia sedikit berulang, kecuali mendapat suami baru. 2)Teori imunologik dimana a) Janin merupakan benda asing yang relative karena faktor benda asingnya berasal dari suami. b) Adaptasi dapat terjadi dengan aman, karena: 1) Janin bukan benda asing khusus dan dapat diterima 2) Rahim tidak dipengaruhi oleh sistem imunologi normal 3) Terjadi modifikasi respons imunologi sehingga dapat terjadi adaptasi. c) Penolakan total rahim karena bersifat benda asing, maka terjadi abortus yang sebabnya sulit diterangkan. d) Apabila terjadi setelah plasenta lengkap, maka: 1) Sel tropoblas tidak sanggup secara total bertindak sebagai dilatator pembuluh darah. 2) Janin dalam perkembangannya berlindung dibelakang trofoblas. 3) Teori iskemia region uteroplasenter: a) Invasi sel trofoblas dapat menimbulkan dilatasi

4 4 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 4, No. 8, Juni 2014, 1-10 pembuluh darah pada kehamilan normal, sehingga dapat memenuhi kebutuhan nutrisi dan O2 serta plasenta berfungsi normal, b) Pada pre eklampsia terjadi invasi sel trofoblas, hanya sebagian pada arteri spiralis didaerah endometrium-desidua, c) Akibatnya terjadi gangguan fungsi plasenta karena sebagian besar arteri spiralis di daerah miometrium tetap dalam keadaan konstriksi sehingga tidak mampu memenuhi kebutuhan darah untuk nutrisi dan O2, d) Karena terjadi iskemia region uteroplasenter, dianggap terjadi pengeluaran toksin khusus yang menyebabkan terjadinya gejala pre eklampsia - eklampsia sehingga disebut toksemia gravidarum, tetapi teorinya belum dapat dibuktikan. 4) Teori radikal bebas dan kerusakan endotel: a) Oksigen yang labil distribusinya, menimbulkan produk metabolisme di samping radikal bebas, dengan cirri terdapat elektron bebas, b) Elektron bebas ini akan mencari pasangan dengan merusak jaringan, khususnya endotel pembuluh darah, c) Antiradikal bebas yang dapat dipakai untuk menghalangi kerusakan membran sel, sebagai antiaksi dan vitamin C dan E, d) Radikal bebas adalah proksidase lemak-asam lemah jenuh (kuning), e) Kerusakan membrane sel akan merusak dan membunuh sel endotel, f) Sumber radikal bebas terutama plasenta yang iskemia. 5) Teori trombosit. Plasenta kehamilan normal membentuk derivate prostaglandin dari asam arakidonik secara seimbang, yang menjamin aliran darah menuju janin antara lain tromboksan (TxA2) yang menimbulkan vasokontriksi pembuluh darah sehinga menyebabkan agregasi dan adhesi trombosit pada endotel pembuluh darah yang rusak. Kemudian prostasiklin (PG12) yang menimbulkan vasodilatasi pembuluh darah sehingga menghalangi agregasi dan adhesi trombosit pada endotel pembuluh darah (Manuaba, 2001). Diagnosis pre eklampsia ditegakkan berdasarkan adanya dua dari tiga gejala, yaitu penambahan berat badan yang berlebihan, edema, hipertensi, dan proteinuria. Penambahan berat badan yang berlebihan bila terjadi kenaikan 1 kg seminggu selama berkali-kali. Edema terlihat sebagai peningkatan berat badan, pembengkakan kaki, jari tangan dan muka. Tekanan darah 140/90

5 Lina Dwi Puji Rahayu, Artathi Eka Suryandari, Hubungan Kebiasaan Konsumsi 5 mmhg atau tekanan sistolik meningkat > 30 mmhg atau tekanan diastolik > 15 mmhg yang diukur setelah pasien beristirahat selama 30 menit. Tekanan diastolik pada trimester kedua yang lebih dari 85 mmhg patut dicurigai sebagai bakat pre eklampsia. Proteinuria bila terdapat protein sebanyak 0,3 g/l dalam air kencing 24 jam atau pemeriksaan kualitatif menunjukkan +1 atau 2, atau kadar protein 1 g/l dalam urin yang dikeluarkan dengan kateter atau urin porsi tengah, diambil minimal 2 kali dengan jarak waktu 6 jam (Mansjoer, 2001). Disebut pre eklampsia berat bila ditemukan gejala berikut: Tekanan darah sistolik 160 mmhg atau diastolik 110 mmhg, Proteinuria + 5 g/24 jam atau 3 pada tes celup, Oliguria (<400 ml dalam 24 jam), Sakit kepala hebat atau gangguan penglihatan, Nyeri epigastrium dan ikterus, Edema paru atau sianosis, Trombositopenia, Pertumbuhan janin terhambat. Diagnosis eklampsia ditegakkan berdasarkan gejala-gejala pre eklampsia disertai kejang dan koma. Sedangkan, bila terdapat gejala pre eklampsia berat disertai salah satu atau beberapa gejala dari nyeri kepala hebat, gangguan visus, muntahmuntah, nyeri epigastrium, dan kenaikan tekanan darah yang progresif, dikatain pasien tersebut menderita impending pre eklampsia. Impending pre eklampsia ditangani sebagai kasus eklampsia (Mansjoer, 2001). Berdasarkan survei awal di RSUD Prof.Dr. Margono Soekarjo pada tahun 2010 didapatkan hasil ibu hamil dengan pre-eklamsi sebanyak 137 orang ibu hamil, pada tahun 2011 terdapat183 orang ibu hamil, pada tahun 2012 terdapat 204 orang ibu hamil, dan pada tahun 2013 terdapat 234 orang ibu hamil. Dari survei tersebut terdapat kenaikan yang signifikan sehingga membuat orang bertanya-tanya apa yang menjadi faktor ibu hamil mengalami preeklamsi. Setelah dilakukan wawancara pada 10 ibu hamil yang memeriksakan kandungannya di RSUD Prof.Dr. Margono Soekarjo didapatkan 6 ibu hamil mengkonsumsi junk food tiap hari, 3 orang mengkonsumsi junk food kadang-kandang, dan 1 ibu hamil tidak mengkonsumsi junk food. Dari 6 ibu hamil yang mengkonsumsi junk food tiap hari 4 orang ibu hamil dengan sistol diatas 130 dan 2 orang ibu hamil

6 6 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 4, No. 8, Juni 2014, 1-10 dengan tensi sistole dibawah 130. Sedangkan dari 3 ibu hamil yang mengkonsumsi junk food kadangkadang 2 orang dengan sistole diatas 130, 1 orang dengan sistole dibawal 130 mmhg dan ibu hamil yang tidak mengkonsumsi junk food dengan sistole dibawah 130 mmhg. Faktor yang sering mempengaruhi kejadian pre-eklamsi pada ibu hamil adalah genetik, pengetahuan, antenatal care (ANC), peran petugas kesehatan, peran keluarga dan gaya hidup. Jenis konsumsi makanan biasanya dipengaruhi oleh gaya hidup atau kebiasaan. Gaya hidup adalah perilaku seseorang yang ditunjukan dalam aktifitas dan minat berkaitan dengan citra diri bentuk merefleksikan status sosial, biasanya dipakai seseorang dalam bertingkah lalu tertentu (Maksum, 2009). Kebiasaan mengonsumsi makanan tinggi lemak dan tinggi garam dapat mengakibatkan pre-eklamsi sering terjadi pada ibu hamil sehingga kebiasaan nutrisi yang adekuat dapat menghindarkan ibu dari gangguan pre-eklamsi. Junk food adalah termasuk makanan yang tidak sehat karena memiliki jumlah lemak yang tinggi dan memiliki sedikit nutrisi, biasanya junk food identik dengan makan siap saji atau instan. Wold Health Organization dibawah naungan PBB secara serius membahas mengenai buruknya makanan junk food ini dan organisasi tersebut mengelompokan 9 golongan yang termasuk dalam jenis junk food yaitu makanan kaleng, makanan gorengan, makanan daging yang diproses, mie instant, makanan yang dibakar atau dipanggang, makanan asinan, makanan manisan kering, makanan manis beku, makanan dengan daging lemak dan jeroan. Makanan junk food mungkin lebih banyak efek negatifnya namun bukan berarti tidak boleh memakan jenis junk food namun dalam memakannya dibatasi 2 atau 3 kali dalam seminggu. Berdasarkan uraian diatas, maka penelitian tentang hubungan jenis makanan yang dikonsumsi ibu hamil dengan kejadian pre-eklamsi perlu dilakukan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan kebiasaan konsumsi junk food dengan kejadian pre-eklamsi pada ibu hamil di Poli Kandungan RSUD Prof.Dr. Margono Soekarjo, Puwokerto, Banyumas.

7 Lina Dwi Puji Rahayu, Artathi Eka Suryandari, Hubungan Kebiasaan Konsumsi 7 METODE PENELITIAN Variabel independen dalam penelitian ini adalah: Kebiasaan mengkonsumsi junk food sedangkan variabel dependen dalam penelitian ini adalah: kejadian pre-eklamsi.jenis penelitian ini adalah survey analitik dengan case control. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil TM II dan III yang periksa hamil di poliklinik kebidanan RSUD Prof.Dr. Margono Soekarjo sebanyak 546 orang dan 30 diantaranya mengalami pre eklamsi. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini terbagi menjadi 2 teknik pengambilan sampel yaitu teknik total samplinguntuk responden kasus dan accidental samplinguntuk responden kontrol.masing-masing responden diberikan kuesioner yang berisikan jenis makanan apa saja yang dikonsumsi dan frekuensinya selama satu minggu. Analisis data menggunakan uji chi square. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 1. Analisa Univariat a. Gambaran Kejadian pre eklamsi pada ibu hamil di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto tahun Sumber: Data Primer 2014 Grafik 1. Distribusi Kejadian pre eklamsi pada ibu hamil di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto tahun 2014 Kelompok Kelompok kasus kontrol Berdasarkan grafik 1. Didapatkan hasil 30 responden (50%) mengalami kejadian pre eklamsi merupakan kelompok kasus sedangkan 30 responden (50%) tidak mengalami pre eklamsi merupakan kelompok kontrol. b. Gambaran Kebiasaan konsumsi junk food di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto tahun > 3 kali < 3 kali Sumber: Data Primer 2014 Pre eklamsi Tidak pre eklamsi Kebiasaan konsumsi Junk Food Kebiasaan konsumsi Junk Food

8 8 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 4, No. 8, Juni 2014, 1-10 Grafik 2. Distribusi Kebiasaan konsumsi junk food pada ibu hamil di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto tahun 2014 Berdasarkan grafik 2. Didapatkan hasil 19 responden (31,7%) mengkonsumsi junk food> 3 kali dalam satu minggu, 41 responden (68,3%) mengkonsumsi junk food< 3 kali dalam satu minggu. 2. Analisa Bivariat Hubungan kebiasaan konsumsi junk food dengan kejadian pre-eklamsi pada ibu hamil di RSUD Prof.Dr. Margono Soekarjo Purwokerto tahun 2014 Tabel 3. Hubungan kebiasaan konsumsi junk food dengan kejadian preeklamsi pada ibu hamil di RSUD Prof.Dr. Margono Soekarjo Purwokerto tahun 2014 Kejadian Pre eklamsi Pola konsumsi Junk Pre Tidak pre No food eklamsi eklamsi f % f % 1 > 3 kali 14 46,7 5 16,7 2 < 3 kali 16 53, ,3 Total Sumber: Data Primer 2014 Berdasarkan tabel 3. Diketahui bahwa dari 60 responden yang mengalami pre eklamsi mengonkumsi junk food> 3 kali dalam satu minggu sebanyak 14 responden sedangkan pada ibu yang tidak pre eklamsi mengkonsumsi junk food> 3 kali dalam satu minggu sebanyak 5 responden. Tabel diatas menunjukan hasil p- value = 0,012 yang berarti secara statistis p < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa H1 diterima dan p- value 0,012 OR 95% 4,375 (1,320-14,504) H0 ditolak yaitu ada hubungan antara kebiasaan konsumsi junk food dengan kejadian ibu pre eklamsi pada ibu hamil. Nilai Odds ratio untuk kebiasaan konsumsi junk food sebesar 4,375 artinya ibu hamil yang memiliki kebiasaan konsumsi junk food> 3 kali dalam satu minggu memiliki 4,375 kali dibanding ibu yang mengkonsumsi junk food< 3 kali dalam satu minggu. Dari interval kepercayaan 1,320-

9 Lina Dwi Puji Rahayu, Artathi Eka Suryandari, Hubungan Kebiasaan Konsumsi 9 14,504 sehingga dikatakan bahwa ibu hamil yang mengkonsumsi junk food> 3 kali merupakan resiko terhadap terjadinya pre eklamsi pada ibu hamil. Penelitian ini juga sesuai dengan Chobanian (2014) yang mengakatakan faktor resiko pre eklamsi antara lain umur, pola makan (kebiasaan konsumsi junk food), aktivitas fisik, riwayat hipertensi sebelumnya dan riwayat pre eklamsi dalam keluarga. Kebiasaan hidup seseorang biasanya dapat dinilai dari jenis makanan yang dikonsumsi. Salah satu kebiasaan hidup sehat adalah makan dengan makanan yang mengandung sumber energy, karbohidrat, lemak, protein, sedangkan kebiasaan hidup tidak sehat dengan kebiasaan mengonsumsi junk food. Junk food mengandung tinggi lemak, tinggi garam dan sedikit protein yang merupakan faktor pemicu terjadinya kenaikan darah yang menyebabkan pre-eklamsi. SIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat ditarik kesimpulan: 1. Ibu yang mengalami kejadian pre eklamsi sebanyak 30 responden (50%) dan ibu yang tidak mengalami pre eklamsi sebanyak 30 responden (50%). 2. Ibu hamil yang mengkonsumsi junk food> 3 kali dalam satu minggu sebanyak 14 responden (31,7%) sedangkan ibu hamil yang mengkonsumsi junk food< 3 kali dalam satu minggu sebanyak 5 responden (8,3%) pada kelompok kasus. 3. Ada hubungan antara kebiasaan konsumsi junk food dengan kejadian pre eklamsi pada ibu hamil (p-value = 0,012, OR CI 95%= 4,375). Saran yang dapat diberikan penelitian berdasarkan hasil penelitian adalah: 1. Bagi Ibu Hamil Ibu hamil diharapkan dapat memilih makanan yang sehat dan mengurangi memakan junk food sehingga mengurangi resiko terjadi nya pre eklamsi. 2. Bagi Tenaga Kesehatan Tenaga kesehatan diharapkan dapat memberikan konseling tentang junk food pada ibu hamil sehingga dapat meminimaliskan terjadi nya pre eklamsi akibat kebiasaan mengkonsumsi junk food.

10 10 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 4, No. 8, Juni 2014, Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan peneliti lain dapat meneliti tentang bahaya junk food pada variabel yang berbeda. DAFTAR PUSTAKA Almadsier, Sunita. (2004). Prinsip ilmu gizi dasar. Jakarta. Gramedia. Kardjati. (2012). Aspek kesehatan dan gizi. Jakarta. Yayasan Obor Indonesia. Mansjoer,(2001). Kapita selekta kedokteran Jilid I edisi 3. Jakarta: mediaaesculapius. Manuaba, I.G.B. (2009). Pengantar kuliah obstetri. Jakarta. EGC. Prawirohardjo,S. (2005). Ilmu kebidanan. Jakarta. YBP-SP. Prawirohardjo,S. (2005). Ilmu kebidanan. Jakarta, YBP-SP. Scrathack,. (2009). Millennium development goals, Jakarta. Santjaka. (2009). Statistik untuk penelitian kesehatan. Yogyakarta. Medical Book