PENGUATAN UPAYA PROMOTIF PREVENTIF DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PRIMER DAN RUJUKAN

Transkripsi

1 PENGUATAN UPAYA PROMOTIF PREVENTIF DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PRIMER DAN RUJUKAN DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN Disampaikan pada: Kongres Nasional XIII Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia Makassar, 5 November

2 SISTEMATIKA 1 PENDAHULUAN SDGs RPJMN 2 STRATEGI PEMBANGUNAN KESEHATAN PARADIGMA SEHAT ARAH PENGUATAN AKSES & MUTU YANKES PENDEKATAN KELUARGA 3 PENUTUP 2

3 TANTANGAN PEMBANGUNAN KESEHATAN Pencapaian MDGs & SDGs Implementasi JKN angka kemiskinan angka kesakitan angka kematian akses pelayanan Pelayanan yg terstruktur Pelayanan yg efisien & efektif DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT 3

4 MDGs yang belum seluruhnya tercapai Tantangan: Agenda Pembangunan Pasca-2015 (SDGs) + 4 MDGs berakhir 2015 Target yg belum tercapai dilanjutkan di SDGs

5 5

6 NAWACITA & SDGs Goal 17, 16, 10, 3 All goals Goal 1-11 All goals Goal 4, 2, 3, 6 Goal 1-10 Goal 1,2,3,4,5,8,9,12 Goal 3,4,11 Goal 17, 16, 10, 5 6

7 ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN ( ) 2024) RPJMN I RPJMN II RPJMN III RPJMN IV Upaya Kuratif Universal Coverage Masyarakat Sehat yang Mandiri dan Berkeadilan Pendukung/penunjang 7

8 VISI DAN MISI PRESIDEN 3 DIMENSI PEMBANGUNAN: PEMB BANGUNAN MANUSIA, SEKTOR UNGGULAN, PEMERATAAN DAN KEWILAYAHAN TRISAKTI: Mandiri di Bidang Ekonomi; Berdaulat di Bidang Politik; Berkepribadian dlm Budaya PROGRAM INDONESIA PINTAR PENERAPAN PARADIGMA SEHAT 9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA) Agenda ke 5: Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia PROGRAM INDONESIA SEHAT RENCANA STRATEGIS KEMENKES PENGUATAN PELAYANAN KES KELUARGA SEHAT PROGRAM INDONESIA KERJA PROGRAM INDONESIA SEJAHTERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DTPK 8 NORMA PEMB MBANGUNAN KABINET KERJA

9 PROGRAM INDONESIA SEHAT PARADIGMA SEHAT PENGUATAN YANKES Program Pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan Promotif - Preventif sebagai pilar utama upaya kesehatan Pemberdayaan masyarakat Program Peningkatan Akses terutama pada FKTP Optimalisasi Sistem Rujukan Peningkatan Mutu Penerapan pendekatan continuum of care Program Benefit Sistem azas go Kendal Sasaran Intervensi berbasis resiko kesehatan (health risk) 9

10 SASARAN POKOK PEMBANGUNAN KESEHATAN DALAM RPJMN (PERPRES N0. 2 TAHUN 2015) 1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak; 2. Meningkatnya pengendalian penyakit; 3. Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan terutama di daerah terpencil, tertinggal dan perbatasan; 4. Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui Kartu Indonesia Sehat dan kualitas pengelolaan SJSN Kesehatan, 5. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin; 6. Meningkatkan responsivitas sistem kesehatan Sumber : Perpres N0. 2 Tahun 2015 Tentang RPJMN

11 PETA STRATEGI PENCAPAIAN VISI 2019 KEMENTERIAN KESEHATAN T1. MENINGKATNYA STATUS KESEHATAN MASYARAKAT AKI, AKB, % BBLR, % RMH TANGGA PHBS, VISI KEMENKES 2019 Masy Sehat Yg Mandiri & Berkeadilan MISI KEMENKES T2. MENINGKATNYA RESPONSIVENESS & PERLIN- DUNGAN MASY THD RISIKO SOSIAL & FINANSIAL DI BIDANG KESEHATAN Out of pocket peserta JKN, responsiveness ARAH KEBIJAKAN & STRATEGI NASIONAL (RPJMN ) ARAH KEBIJAKAN KEMENKES: Penguatan primary health care (UKP dan UKM) Continum of care through life cycle Intervensi berbasis health risk PROGRAM GENERIK & TEKN NIS KEMENTERIAN SASARAN STRATEGIS/PROGRAM (1) Meningkatnya (2) Meningkatnya (3) Meningkatnya Pengendalian Akses & Mutu Kesehatan masyarakat Penyakit Fasyankes Meningkatnya Jumlah, Jenis, (4) Meningkatnya Kemandirian, Akses (5) & Kualitas, dan Pemerataan Mutu Sediaan Farmasi Tenaga Kesehatan (Obat, Vaksin, Biosimilar) & Alkes Meningkatnya (6) Sinergitas Antar K/L Pusat & Daerah Meningkatnya Dayaguna Kemitraan (DN & LN) Meningkatnya Integrasi (8) Perencanaan, Bimtek & Monev (9) Meningkatnya Efektivitas Litbangkes Meningkatnya tata (10) Meningkatnya Kom-(11petensi Meningkatnya (12) kelola kepemerintahan yang baik dan bersih & Kinerja Aparatur Kemenkes Sistem Informasi Kes. Terintegrasi (7) KERANGKA REGULASI: Percepatan Regulasi Penyempurnaan Sistem JKN KERANGKA PENDANAAN: Peningkatan Pendanaan Preventif & Promotif Peningkatan Efektivitas Pembiayaan Kesehatan KERANGKA KELEMBAGAAN: Peningkatan Efektivitas Organisasi LINGKUNGAN STRATEGIS: GLOBAL, REGIONAL, NASIONAL 11

12 OPERASIONAL PARADIGMA SEHAT PROMOSI KESEHATAN (Health Promotion) OPERASION NAL PARADIGMA SEHAT 1. PREVENSI PRIMER 2. PREVENSI SEKUNDER PERLINDUNGAN SPESIFIK (SPECIFIC PROTECTION) EARLY DIAGNOSIS & PROMP TREATMENT DISABILITY LIMITATION GERAKAN MASYARAKAT SEHAT 3. PREVENSI TERTIER REHABILITATION

13 GERAKAN MASYARAKAT SEHAT BAPPENAS & Kemkeu : Perencanaan, Penganggaran, Monev Kemenperin: Fortifikasi, GGL BPOM: Jajanan Anak Sekolah Kemenkes: 1000 HPK Menpan: Edaran ttg Olahraga di Kantor/Institusi Mendikbud & Menag: UKS, Kurikulum Pemda: Kawasan Tanpa Rokok Kemenkeu: Cukai Rokok Kemendag: Peredaran min. beralkohol PKK, Pramuka: Karang Kitri Pemda: Taman untuk aktifitas fisik Car Free Day Kemenhub: Jalur sepeda Pedestrian Kemendikbud Kantin Sehat Kementan: Buah & sayur murah Kemenhub: Keamanan Transportasi BPJS: Pencegahan Sekunder Kemenpora: Gedung & Fasilitas Olahraga Kemendes: Lapangan desa Kemenkes: Screening Kanker, Hipertensi, PHBS Kemenkes: Pola Gizi Seimbang KemenUKM: Minum Jamu KKP: Gemar ikan Kemenparekraf: Pariwisata Olahraga Pemda & Kem Pora Kejuaraan OR Olahraga & Aktifitas fisik Masy, Poco-Poco Kemenkes: Surveilans penyakit Kemkominfo: Iklan layanan masyakat MENKO PMK, MENKO PEREKONOMIAN: Pengendalian Pelaksanaan 1000 HPK Meningkatnya KONSUMSI BUAH & SAYUR Meningkatnya AKTIFITAS FISIK Menurunnya MEROKOK YANKESDAS LINGKUNGAN SEHAT Hidup Sehat Prevalensi Penyakit menurun 50% Sehat,Bugar,Produktif 13

14 1. Akses pelayanan kesehatan dasar yang berkualitas belum merata 2. Akses pelayanan kesehatan rujukan yang berkualitas belum merata 3. Mutu pelayanan fasyankes dasar & lanjutan belum merata A. PENINGKATAN AKSES B. PENINGKATAN KUALITAS 14

15 PENGUATAN PROMOTIF-PREVENTIF Self Care SEHAT (70%) MENGELUH SAKIT (30%)17 SELF CARE, KIE, PROMOSI KESEHATAN Puskesmas Fasyankes Primer (80%) FKRTL (20%) Sembuh Dirawat Meninggal RUJUK BALIK Puskesmas Klinik Pratama Tempat praktik Mandiri Dokter/Dokter gigi RS, Klinik Utama 15

16 PEMBENAHAN SISTEM RUJUKAN Pelayanan Kesehatan Sub Spesialistik oleh dokter sub spesialis di Faskes Tingkat lanjutan Era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) (2014) Pelayanan Kesehatan Spesialistik oleh dokter spesialis di Faskes Tingkat lanjutan Pelayanan Kesehatan Dasar oleh Faskes Tingkat pertama TERTIARY CARE Permenkes No. 1 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan 16

17 SISTEM RUJUKAN NASIONAL: Penguatan Layanan Primer, dan Peningkatan Kualitas Layanan Sekunder FAKTA: >70% Penyakit yang ditangani Rumah Sakit adalah Penyakit Kewenangan tingkat pertama (puskesmas) Panduan Klinis Proses Rujukan PROFESI Memperkuat Layanan Kesehatan Primer FKTP Penurunan Tingkat Kematian di RS Penurunan Beban Kapasitas RS Meningkatkan Kualitas Layanan Kesehatan Rujukan Regionalisasi RS 17

18 PETA STRATEGI OUTCOME VISI DITJEN YANKES : MENINGKATKAN AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN Terwujudnya Peningkatan Akses Pelayanan Kesehatan Terwujudnya Akses Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan yang berkualitas Bagi Masyarakat Terwujudnya Inovasi Pelayanan Kesehatan Terwujudnya Kemitraan yang Berdaya Guna Tinggi Terwujudnya Optimalisasi Fungsi Fasyankes Terwujudnya Sistem Manajemen Kinerja Fasyankes PROSES STRATEGIS Terwujudnya Sistem Kolaborasi Pendidikan NAKES (Dokter Spesialis dan Layanan Primer, serta Nakestrad) Terwujudnya Ketepatan Alokasi Anggaran Terwujudnya Penguatan Sistem Rujukan Terwujudnya Optimalisasi Peran UPT Vertikal Terwujudnya Penguatan Mutu, Advokasi, Pembinaan dan Pengawasan Terwujudnya Sistem Perencanaan yang Terintegrasi Terwujudnya Penguatan Mutu, Organisasi Ditjen Pelayanan Kesehatan SUMBER DAYA Tersedianya Dukungan Regulasi Tersedianya SDM Kompeten & Berbudaya Kinerja 18

19 PROGRAM DITJEN YANKES SEBAGAI UPAYA MENINGKATKAN AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN A. PROGRAM PENINGKA TAN AKSES B. PROGRAM PENINGKA TAN KUALITAS Terwujudnya Akses Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan yang berkualitas Bagi Masyarakat 19

20 Program Peningkatan Akses ROADMAP PELAYANAN KESEHATAN BERGERAK TAHUN Kabupaten/Kota yang melakukan Pelayanan Kesehatan Bergerak di daerah T/ST 116 Kabupaten/ Kota yang melakukan Pelayanan Kesehatan Bergerak di daerah T/ST Kabupaten/Kota yang melakukan Pelayanan Kesehatan Bergerak di daerah T/ST 107 Kabupaten/Kota yang melakukan Pelayanan Kesehatan Bergerak di daerah T/ST 139 Kabupaten/Kota yang melakukan Pelayanan Kesehatan Bergerak di daerah T/ST 128 Kabupaten/Kota yang melakukan Pelayanan Kesehatan Bergerak di daerah T/ST Sumber : Perpres 2/2015 ttg RPJMN Jumlah daerah T/ST : 187 Kab/Kota 20

21 Program Peningkatan Akses ROADMAP PELAKSANAAN QUICKWINS PELAYANAN DARAH TAHUN Jumlah PKM YG Telah KS dengan UTD dan RS 212 PKM Dari 2 Prov, 14 Kab/Ko ta FEBUARI APRIL MARET KURMOD PELATIHAN (PENYUSUNAN & AKREDITASI) I APRIL (BDG) II APRIL (SBY) WORKSHOP PERTEMUAN KOORDINASI I. 24 April-30 April II. 24 April-30 April III. 15 MEI 21 MEI IV. 15 MEI 21 MEI TOT (4 ANGK) MEI - NOVEMBER NOVEMBER MONEV DEKON: KOORDINASI TINGKAT PROVINSI DAN PENANDATANGANAN MoU (DINKES KAB/KOTA- UTD-RS (MEI AGUSTUS) PELATIHAN PETUGAS (JUNI NOVEMBER) Jumlah Puskesmas yang telah bekerjasama melalui Dinkes dengan UTD dan RS = PKM Dari 14 Prov, 59 Kab/kota 14

22 Program Peningkatan Akses ROADMAP PUSKESMAS YANG BEKERJASAMA MELALUI DINKES DENGAN UTD DAN RS TAHUN Puskesmas yang telah bekerjasama melalui Dinkes dengan UTD dan RS 2015 Sumber : Perpres 2/2015 ttg RPJMN Puskesmas yang telah bekerjasama melalui Dinkes dengan UTD dan RS 200 Puskesmas yang telah bekerjasama melalui Dinkes dengan UTD dan RS Puskesmas yang telah bekerjasama melalui Dinkes dengan UTD dan RS 4400 Puskesmas yang telah bekerjasama melalui Dinkes dengan UTD dan RS 3000 Puskesmas yang telah bekerjasama melalui Dinkes dengan UTD dan RS Tahapan pelaksanaan program: 1. Identifikasi PKM, UTD, dan RS yang akan kerja sama oleh Dinkes 2. Penandatanganan MOU oleh para pihak 3. Pelatihan pengelolaan program 4. Pelaksanaan program 5. Pencatatan dan pelaporan 6. Monitoring dan evaluasi 22

23 REGIONALISASI SISTEM RUJUKAN Mengapa Regionalisasi Sistem Rujukan? Akses pelayanan yang belum merata, rujukan pasien belum efektif dan efisien, dan terjadi penumpukan pasien di RS tertentu Program Peningkatan Akses Rujukan Regional 1 Puskesmas Klinik RS RUJUKAN NASIONAL 14 RS Rujukan Regional 4 Keterangan: Primer (GK) Rujukan Sekunder Rujukan Tersier (tidak berlaku pada daerah dengan kondisi tertentu) Pusat Rujukan Provinsi Rujukan Regional 3 Rujukan Regional RS RS Kabupaten/kota 686 RSUD Dokter Praktek Mandiri 20 RS Bertujuan meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan rujukan dan mutu pelayanan kesehatan rujukan. Sehingga pasien tidak lagi menumpuk di RS Provinsi dan mendekatkan akses pelayanan. 23

24 RS Rujukan Nasional dan RS Rujukan Provinsi RS Rujukan Regional Kepmenkes HK.02.02/MENKES/390/2014 dan HK.02.02/MENKES/391/

25 Program Peningkatan Akses RS RUJUKAN BERDASARKAN KLASIFIKASI RS Ditjen Yankes secara bertahap berupaya meningkatan kelas RS di RS Rujukan Nasional, RS Rujukan Provinsi, dan RS Rujukan Regional sesuai Permenkes No.56 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit. KELAS A KELAS B KELAS C KELAS D 25

26 Program Peningkatan Kualitas ROADMAP PUSKESMAS SESUAI STANDAR TAHUN DEFINISI OPERASIONAL: Jumlah Puskesmas yang memberikan pelayanan sesuai standar di Permenkes Nomor 75 tahun *) *) *) *) 5600 *) *) Puskesmas Non Rawat Inap dan Rawat inap memberikan pelayanan sesuai standar Sumber : Perpres 2/2015 ttg RPJMN

27 Program Peningkatan Kualitas 1 KECAMATAN, 1 PUSKESMAS TERAKREDITASI TAHUN DEFINISI OPERASIONAL: Jumlah Kecamatan yang memiliki minimal 1 Puskesmas tersertifikasi akreditasi *) *) *) 1400 *) *) 2019 *) Jumlah Kecamatan yang Memiliki Minimal 1 Puskesmas Tersertifikasi Akreditasi Sumber : Perpres 2/2015 ttg RPJMN

28 Program Peningkatan Kualitas ROADMAP AKREDITASI RUMAH SAKIT TAHUN Total Kab/Kota yang memiliki RS Terakreditasi: 86 Kab/Kota (Per 15 Juli 2016) Kabupaten Kota memiliki 1 RSUD terakreditasi 287Kabupaten Kota memiliki 1 RSUD terakreditasi 481 Kabupaten Kota memiliki 1 RSUD terakreditasi RS telah Terakreditasi Nasional 59 RSUD Terakreditasi dari 50 Kab/Kota (53,19%) 190 Kabupaten Kota memiliki 1 RSUD terakreditasi 94 Kabupaten Kota memiliki 1 RSUD terakreditasi Tahun Target/th. jumlah Sumber : Perpres 2/2015 ttg RPJMN

29 Program Peningkatan Kualitas PEMENUHAN SARANA PRASARANA ALAT (SPA) NO. Meningkatkan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang berkualitas bagi masyarakat INDIKATOR QUICKWINS TARGET Jumlah RS Rujukan Regional dan Provinsi yang memenuhi sarana parasarana & alat (SPA) sesuai standar Jumlah RS Rujukan Nasional yang ditingkatkan sarana prasarananya Jumlah Puskesmas yang memenuhi sarana parasarana dan alat (SPA) sesuai standar Jumlah RS daerah yang memenuhi standar dan dengan kriteria khusus (RSUD diluar RS Rujukan Regional, Provinsi & Nasional)

30 PENDEKATAN CONTINUUM OF CARE & LIFE CYCLE BERKESINAMBUNGAN & THD SELURUH TAHAPAN SIKLUS HIDUP MANUSIA PENDEKATAN KELUARGA 30

31 REFORMASI PELAYANAN KESEHATAN DASAR PENDEKATAN KELUARGA 1. Penguatan kebijakan publik lintas sektor, pelibatan dunia usaha dan masyarakat 2. Reformasi sistem pelayanan kesehatan dasar dengan pendekatan keluarga 3. Penguatan kepemimpinan dan tata kelola yang efektif Pendekatan keluarga 4. Penguatan komponen promotif dan preventif dalam paket manfaat Jaminan Kesehatan Nasional 31

32 PENDEKATAN KELUARGA Cara kerja Puskesmas yg tdk hanya menyelenggarakan pelayanan kesehatan di DLM GEDUNG, melainkan juga KELUAR GEDUNG dg mengunjungi KELUARGA di wilayah kerjanya (tdk hanya mengandalkan UKBM yg ada) Pendekatan pelayanan yg mengintegrasikan UKP & UKM Secara berkesinambungan Dgn target keluarga Didasari data & informasi dari profil kes keluarga TUJUAN: 1. Meningkatkan akses keluarga thd pelayanan kes yg komprehensif 2. Mendukung pencapaian SPM kab/kota & SPM Provinsi 3. Mendukung pelaksanaan JKN 4. Mendukung tercapainya program Indonesia Sehat 32

33 12 INDIKATOR KELUARGA SEHAT 33

34 PENUTUP Perlu komitmen bersama dalam mendukung pencapaian akses dan mutu pelayanan kesehatan Koordinasi, integrasi, dan sinkronisasi antara Pusat Daerah Dukungan berbagai pihak, salah satunya organisasi profesi dalam pemenuhan tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan (Puskesmas, RS) peningkatan kompetensi SDM 34

35 35