MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN (Environmental Health Management)

Transkripsi

1 MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN (Environmental Health Management) Oleh: KRT. Adi Heru Husodo Minat Ilmu Kesehatan Lingkungan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat FK UGM Yogyakarta PENGANTAR Pencemaran lingkungan di berbagai Negara (maju, berkembang dan Negara miskin) maupun berbagai bidang (industry, niaga, tradisionil, pelayanan medis, dan sebagainya) kini semakin Nampak nyata kehadirannya, yaitu : Macam pencemaran lingkungan,missal : o Pencemaran air o Pencemaran udara o Pencemaran tanah o Pencemaran makanan Penyebab pencemaran lingkungan, misalkan : o Logam berat (Hg,Pb,Cr, Cu, Mg, Zn, Fe, Mn, dsb) o Radiasi elektromagnetik o Kebocoran reactor nuklir o Limbah industry o Limbah medis Akibat pencemaran lingkungan, misalkan : o Penyakit Minamata o Plumbisme o Manganese o Siderosis o Asbestosis o Cementosis o fluorosis Gejala /akibat pencemaran lingkungan, misalkan : 1

2 o IQ turun o Iritabel (rewel) o Motorik terganggu o Emosional o Berat badan turun o Jantung berdebar-debar o perdarahan Dan sebagainya Sehingga karena itulah maka laju pencemaran lingkungan yang kini tengah melanda berbagai belahan bumi ini tidak dapat dibiarkan begitu saja.artinya harus ada upaya yang dilakukan untuk MENCEGAH dan MENGENDALIKAN PENCEMARAN LINGKUNGAN.Kiranya mengenai apa dan bagaimanakah pencegahan dan pengendalian pencemaran lingkungan itu akan dilakukan, maka hal itu akan dipaparkan sebagai berikut di bawah ini : PEMBAHASAN Sebenarnya Manajemen Kesehatan Lingkungan yang hal itu meliputi : Pencegahan (Prevention) dan Pengendalian (Monitoring) itu dapat dilakukan melalui banyak cara, misalkan : 1. The Five Level of Prevention dari Leavel & Clark 2. Teori Simpul Achmadi (Dinamika Kesehatan Lingkungan) 3. Interaksi antara paparan, dosis dan respon 4. Teori Pegas Lingkungan (Host, Agent & Environment) 5. Dan sebagainya Contoh : A. The Five Level of Prevention: 1. Promotive (Promosi) Tahap Tindakan Penyuluhan kesehatan:leaflet,ngomong,radio,tv,dsb 2

3 2. Preventive (Pencegahan) Dan Protective (Perlindungan) 3. Curative Mandi pakai sabun, sikat gigi Pencemaran lingkungan dicegah melalui: Pengurangan kendaraan bermotor Pengurangan alat elektronik Pengurangan western food Penghilangan western life Dan sebagainya pakai masker, helm, jaket, sarung tangan, dsb pengobatan, injeksi (Early diagnose & Prompt Treatment) (Diagnosis dini & Penanganan tepat cepat) 4. Disability limitation (Pengurangan kecacatan) 5. Rehabilitative (Pemulihan/recovery)```````````````` Follow up pasien PENGENDALIAN PENCEMARAN LINGKUNGAN, misalkan: Pembakaran unggas pada wabah flu burung Pembakaran unggas pada wabah flu babi Reboisasi untuk menambah oksigen perkotaan Penanaman padi dan jagung non pestisida dan sosialisasi Penghilangan timbal (Pb) dalam bahan bakar fosil Dan sebagainya Pengembalian mantan pasien ke masyarakat/ke sekolah Bisa juga memakai teori simpul Achmadi seperti di bawah ini: 3

4 B. Dinamika Kesehatan Lingkungan Sumber Rumah Sakit Perilaku Manusia Media Konsumen 1 Konsumen 2 Konsumen 3 Biomarker atau Bioindicator Dampak Medis Negative Air Kulit Sehat Tanah Daun Sapi Manusia Darah Sakit Udara Rambut Mati Saliva Samar (A) (B) (C) (D) (E) (F) (G) (H) Pada tabel tersebut di atas terlihat bahwa : Pencegahan terbaik dilakukan pada simpul A Pengendalian dilakukan pada simpul B, C, D, dan seterusnya, misalkan: o mengendalikan kualitas air o mengendalikan kualitas udara o mengendalikan kualitas tanah o dsb C. Interaksi antara paparan, dosis dan respon seperti di bawah ini: Paparan asap mobil di jalanan Respon (Pb) (Sehat, sakit, mati) 0,1 ppm MANAJEMEN (KESEHATAN) LINGKUNGAN Sebenarnya instrument untuk melakukan Manajemen Lingkungan (untuk mengaplikasikan kebijakan pemerintah) ini di Indonesia telah cukup banyak, misalkan: AMDAL (UKL-UPL, dsb) ============== KLH-RI====== FORMAL o Komponen fisik=================== kesmas o Komponen biotik================= kesmas 4

5 o Komponen sosekbudkesmas Sosial =========== tanah dibeli murah= stress Ekonomi======= harga mahal======= malnutrisi Budaya======= tidak boleh makan daging== malnutrisi kesmas o Komponen transportasi================= kecelakaan o Jatah kesmas dalam AMDAL hanyalah 1/7 bagian ADE (dulu) ADS (dulu) ADKL ======================== (Depkes) yang krn ketidakpuasan thd AMDAL ARKL =Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan====== (Depkes) Penghargaan Adipura untuk kota Sehat Lomba Bersih Desa Kerja Bakti di Kampung Dan sebagainya Namun secara resmi yang diakui di Indonesia hanyalah AMDAL yang sebenarnya AMDAL ini di Negara maju disebut sebagai ENVIRONMENTAL IMPACT ASSESSMENT atau EIA. Mengenai AMDAL kiranya banyak pihak yang telah dapat memberikan komentar mengenai keberhasilannya, efektifitasnya atau bahkan kekurangannya. Kasus-kasus di Indonesia: Luapan lumpur LAPINDO========= AMDAL tidak efektif Jebolnya jalan beton di Tanjung Priok, Jakarta Utara ====== AMDAL tidak efektif Kandungan Mercury tinggi di lahan bekas EXXON Mobile (PMA)di Aceh == AMDAL tidak efektif Kandungan Pb, HC, NOx,SO2 dsb di jalanan tinggi = apakah sudah dilakukan studi AMDAL? 5

6 Air, tanah, udara dan vector di sekitar TPA Piyungan mengandung logam berat tinggi sekali========== AMDAL tidak efektif Kasus kota Jakarta : seharusnya bila didasarkan pada Peraturan Pemerintah tentang Pembangunan Fisik, maka 20 % untuk Fasilitas Sosial dan 10% untuk penghijauan, namun berdasarkan perhitungan ternyata lahan hijau di Jakarta hanyalah 9,8% o PEMDA jakarta sekarang mencari-cari usaha apa saja yang salah (ijin) untuk ditutup untuk penghijauan Dan sebagainya. KESIMPULAN: Manajemen lingkungan yang termasuk didalamnya aspek-aspek kesehatan sudah saatnya untuk di-evaluasi. AMDAL =============== dipimpin oleh pakar yg bersertifikat B Komponen fisik ======= dipimpin oleh pakar sesuai bidang bidangnya atau minimal AMDAL A Komponen biotik====== idem Komponen sosekbudkesmas=== idem Komponen transportasi======= idem AMDAL LEMAH: Dikerjakan oleh perusahaan/pemrakarsa sendiri atau dibantu konsultan AMDAL Metodologinya lemah Subyektivitasnya tinggi Biayanya ngudubilah besar sekali Waktu di lapangan sebentar sekali Presentasi/adu argumentasi ilmiah cukup lemah AMDAL tidak boleh untuk publikasi ilmiah Bukan alat untuk pembuatan kebijakan pemerintah 6

7 Bagaimanakah cara memperbaiki pembuatan Manajemen Lingkungan? susah o seolah bagaikan pungguk merindukan bulan hati-hati apa mungkin perlu adanya PARTAI LINGKUNGAN INDONESIA? mesti dicari jalan keluar : teknologi tepat guna/murah sosialisasi klinik sanitasi dan sebagainya AMDAL KA = KERANGKA ACUAN = PROPOSAL SCOPING=PELINGKUPAN =MEMPERKIRAKAN DAMPAK PENTING YG MGK TIMBUL PENGAMBILAN DATA DI LAPANGAN ANALISIS DATA PENYUSUNAN DOKUMEN AMDAL = EIA DOCUMENT PENYUSUNAN RKL=RENCANA KELOLA LINGKUNGAN =ENVIRONMENTAL MANAGEMENT PENYUSUNAN RPL=RENCANA PANTAU LINGKUNGAN= ENVIRONMENTAL MONITORING ======== FAKTA : ternyata banyak sekali setelah dokumen disetujui, maka dokumen masuk lemari dan rkl rpl tidak dilksananakan 7

8 DAFTAR PUSTAKA Husodo, Adi Heru 2008.SANITASI KESEHATAN LINGKUNGAN, Pascasarjana UGM, Yogyakarta Slamet, Juli Sumirat 2009.KESEHATAN LINGKUNGAN, Gadjah Mada University Press, Yogyakarta Mukono,HJ 2001.KESEHATAN LINGKUNGAN, Airlangga University Press, Surabaya Sutomo,Adi Heru ; Machfoedz,Ircham & Suryanti 2010.EPIDEMIOLOGI KEBIDANAN, Fitramaya, Yogyakarta. Achmadi, Umar Fahmi, MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Jakarta. 8