PERSONALIA. : Sabrina Sherly

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "PERSONALIA. : Sabrina Sherly"

Transkripsi

1

2 PERSONALIA Peneliti Utama Nama : Sabrina Sherly Jenis Kelamin : Perempuan NIM : Jurusan/Fakultas/Pusat : Radiologi Dental FKG Penelitian Departemen : Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara Jl. Alumni No.2 Kampus USU Medan Telp Fax Alamat Rumah : Komplek Irian Barat Dalam HP TIM PENELITI : 1. Dr.Trelia Boel, drg, M.Kes, Sp.RKG(K) Tempat / Tanggal Lahir : Padang / 14 Februari Dewi Kartika, drg Tempat / Tanggal Lahir : Padang Sidempuan / 1 September Christin Hartono Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 31 July Suryani Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 11 April Justine Pangtono Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 20 Maret 1990

3 DATA PENELITIAN SUBJEK NO : Nama : Jenis Kelamin : Laki- laki / Perempuan Usia : Alamat : No. Telp :

4 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi Ibu/Bapak, perkenalkan nama saya Christin Hartono. Saya adalah mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan kedokteran gigi di Fakultas Kedokteran Gigi USU Medan, ingin melakukan penelitian tentang Kehilangan Tulang Alveolar Dikaitkan Dengan Penyakit Periodontal Yang Ditinjau Secara Radiografi Panoramik Pada Masyarakat Di Kecamatan Binjai Selatan. Pada kesempatan ini, saya ingin agar Bapak/ Ibu mengetahui dan memahami tujuan serta manfaat penelitian, sehingga memahami apa yang akan dilakukan, diperiksa dan didapatkan sebagai hasil penelitian ini. Dengan demikian, kami berharap Bapak/Ibu bersedia ikut dalam penelitian sebagai subjek penelitian dan kami percaya bahwa partisipasi ini akan bermanfaat bagi Bapak/ Ibu. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran keadaan jaringan mulut pada masyarakat di kecamatan Binjai Selatan.Manfaat penelitian ini adalah mampu memberikan informasi mengenai keadaan jaringan mulut Bapak/Ibu sehingga dapat dijadikan masukan bagi Bapak/Ibu untuk lebih memperhatikan dan meningkatkan kesehatan gigi dan mulut. Pemeriksaan yang dilakukan dalam penelitian ini adalah mengisi kuesioner dan dilakukan pemeriksaan jaringan mulut yang dilakukan dengan menggunakan alat probe dan sonde dengan cara mengukur kedalaman poket gigi dan melihat apakah terdapat material keras (kotoran) pada gigi atau tidak. Pemeriksaan ini akan dilakukan oleh saya sendiri Christin Hartono yang didampingi oleh dokter dan beberapa temen rekan mahasiswa Kedokteran Gigi USU Medan. Pemeriksaan akan berlangsung selama kurang lebih 10 menit. Pada penelitian ini Bapak/Ibu tidak dikenakan biaya atau gratis dan tidak terdapat risiko pada subjek yang akan diteliti. Jika Anda bersedia, surat pernyataan kesediaan menjadi subjek penelitian terlampir harap ditandatangani dan dikembalikan kepada pihak kami. Perlu diketahui bahwa surat kesediaan tersebut tidak mengikat dan Anda dapat mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja selama penelitian ini berlangsung. Jika terdapat pertanyaan atau ada

5 sesuatu yang kurang dimengerti, anda dapat menghubungi nomor yang tertera dibawah ini. Demikian, mudah-mudahan keterangan kami diatas dapat dimengerti dan atas kesediaan Anda untuk berpartisipasi dalam penelitian ini saya ucapkan terima kasih. Binjai, / / 2012 Christin Hartono Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara Telp :

6 LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Alamat Telepon/Hp : : : Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian dan paham akan apa yang akan dilakukan, diperiksa, didapatkan pada penelitian yang berjudul: Kehilangan Tulang Alveolar Dikaitkan Dengan Penyakit Periodontal Yang Ditinjau Secara Radiografi Panoramic Pada Masyarakat Di Kecamatan Binjai Selatan Maka dengan surat ini menyatakan setuju menjadi subjek pada penelitian ini secara sadar dan tanpa paksaan. Binjai,... Yang menyetujui, Subjek penelitian (...)

7 UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI BAGIAN RADIOLOGI DENTAL KEHILANGAN TULANG ALVEOLAR DIKAITKAN DENGAN PENYAKIT PERIODONTAL PADA MASYARAKAT DI KECAMATAN BINJAI SELATAN No Kartu : -.Nama : -.Umur : -.Jenis Kelamin : Wanita / Pria -.Merokok : Ya / Tidak -.Pernahkah saudara mengalami kecelakaan : Ya / Tidak yang berpengaruh pada tulang wajah -.Apakah saudara memiliki penyakit : Diabetes / Hipertensi / lainnya A. Pemeriksaan Periodontal Berdasakan Indeks Periodontal menurut Russell

8 SKOR KRITERIA DAN PENILAIAN DALAM STUDI LAPANGAN PENAMBAHAN KRITERIA X- RAY DIIKUTI DALAM UJI KLINIS 0 Negatif: tidak ada peradangan yang jelas, juga tidak ada kehilangan fungsi gigi karena hancurnya jaringan-jaringan yang menahannya. 1 Gingivitis ringan: ada suatu peradangan pada sebagian free gingiva dan peradangan ini tidak mengelilingi seluruh giginya. Penampilan radiografis normal 2 Gingivitis: peradangan mengelilingi seluruh gingiva tetapi tidak ada epithelial attachment yang kelihatan terputus 4 Digunakan bila terdapat alat radiografi Adanya kerusakan pada alveolar bone crest tahap awal 6 Gingivitis dengan pembentukan poket: epithelial attachmet telah putus dan terlihat poket (bukan hanya suatu celah gingiva yang mendalam karena pembengkakan free gingiva). Tidak ada gangguan fungsi pengunyahan, gigi masih kuat dalam poketnyadan tidak berpindah tempat 8 Destruksi yang lebih hebat dengan kehilangan fungsi pengunyahan: gigi mungkin sudah goyang dan dapat juga sudah berpindah tempat dan dapat ditekan ke dalam soketnya. Kehilangan tulang horizontal meliputi seluruh tulang alveolar sampai setengah dari akar gigi Ada kehilangan tulang lanjutan meliputi lebih dari satu setengah panjang akar gigi. Terjadi perluasan ligamen periodontal bukan resopsi Jumlah skor Indeks Periodontal : = = Jumlah gigi yang diperiksa Kondisi klinis Rentang skor Tahapan penyakit indeks periodontal Jaringan periodonsium secara klinis normal 0,0 0,2 reversibel Gingivitis sederhana 0,3 0,9 Penyakit periodontal destruktif tahap awal 0,7 1,9 Penyakit periodontal destruktif 1,6 5,0 irreversible Penyakit pada tahap akhir 3,8 8,0

9 B. Oral Hygiene Berdasarkan Indeks Oral Hygiene Simplified (Greene & Vermillion) 1. Indeks debris Jumlah skor permukaan Skor debris : = = Jumlah gigi yang diperiksa Skor kriteria Tidak ada debris atau stain a. Debris lunak menutupi tidak lebih dari 1/3 permukaan gigi b. Ada ekstrinsik stain yang tidak tergantung pada permukaan gigi yang ditutupi walaupun ada debris Debris menutupi lebih dari 1/3 gigi, tetapi tidak lebih dari 2/3 permukaan gigi Debris menutupi lebih dari 2/3 permukaan gigi 2. Indeks kalkulus

10 Jumlah skor permukaan Skor kalkulus : = = Jumlah gigi yang diperiksa Skor kriteria Tidak ada karang gigi Karang gigi supra gingival menutupi tidah lebih dari 1/3 permukaan gigi Karang gigi supra gingival menutupi lebih dari 1/3 permukaan gigi, tetapi tidak lebih dari 2/3 permukaan gigi dan/atau adanya bercak subgingival yang tidak melingkari leher gigi Karang gigi supra gingival yang menutupi lebih dari 2/3 permukaan gigi dan/atau adanya karang subgingival yang dengan tidak terputus-putus mengelilingi bagian leher gigi OHI-S = Skor Debris + Skor Kalkulus = + = Level oral hygiene Skor OHI-S Baik 0,0 1,2 Sedang 1,3 3,0 Jelek 3,1 6,0

11 Frequencies Notes Output Created 13-Jul :08:36 Comments Inputp Data C:\Documents and Settings\Admin\My Documents\KRISTIN FKG 1.sav Active Dataset DataSet1 Filter Kelompok=2 (FILTER) Weight <none> Split File <none> N of Rows in Working 85 Data File Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing. Cases Used Statistics are based on all cases with valid data. Syntax FREQUENCIES VARIABLES=sex usiak merokok periodontal OHIS /ORDER=ANALYSIS. Resources Processor Time 0:00: Elapsed Time 0:00: Statistics Jenis Kelamin usiak merokok periodontal OHIS N Valid Missing

12 Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Laki-laki Perempuan Total Frequency Usiak Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid tahun tahun tahun tahun Total Merokok Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Ya Tidak Total

13 Periodontal Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Ginggivitis Tahap Awal Destruktif Tahap Akhir Total Frequency OHI-S Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Baik Sedang Jelek Total

14 Descriptives Notes Output Created 13-Jul :08:43 Comments Input Data C:\Documents and Settings\Admin\My Documents\KRISTIN FKG 1.sav Missing Value Handling Syntax Active Dataset Filter Weight Split File N of Rows in Working Data File Definition of Missing Cases Used DataSet1 Kelompok=2 (FILTER) <none> <none> User defined missing values are treated as missing. All non-missing data are used. 85 DESCRIPTIVES VARIABLES=usia /STATISTICS=MEAN STDDEV MIN MAX. Resources Processor Time 0:00: Elapsed Time 0:00: Descriptive Statistics N Minimum Maximum Mean Std. Deviation usia Valid N 85 (listwise)

15 Crosstabs Notes Output Created 13-Jul :09:43 Comments Input Data C:\Documents and Settings\Admin\My Documents\KRISTIN FKG 1.sav Missing Value Handling Syntax Active Dataset Filter Weight Split File N of Rows in Working Data File Definition of Missing Cases Used DataSet1 Kelompok=2 (FILTER) <none> <none> User-defined missing values are treated as missing. Statistics for each table are based on all the cases with valid data in the specified range(s) for all variables in each table. 85 CROSSTABS /TABLES=sex usiak merokok OHIS BY periodontal /FORMAT=AVALUE TABLES /STATISTICS=CHISQ /CELLS=COUNT ROW TOTAL /COUNT ROUND CELL /METHOD=EXACT TIMER(5). Resources Processor Time 0:00: Elapsed Time 0:00: Dimensions Requested 2 Cells Available Time for Exact Statistics 0:00:00.730

16 Jenis Kelamin * periodontal Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent % 0.0% % usiak * periodontal % 0.0% % merokok * periodontal % 0.0% % OHIS * periodontal % 0.0% % Jenis kelamin*periodontal Crosstabulation Ginggivitis Tahap Awal periodontal Destruktif Tahap Akhir Total Jenis Laki-laki Count Kelamin Jenis Kelamin 2.9% 68.6% 8.6% 20.0% 100.0% % of Total 1.2% 28.2% 3.5% 8.2% 41.2% Perempuan Count Jenis Kelamin 28.0% 72.0%.0%.0% 100.0% % of Total 16.5% 42.4%.0%.0% 58.8% Total Count % 70.6% 3.5% 8.2% 100.0% Jenis Kelamin % of Total 17.6% 70.6% 3.5% 8.2% 100.0%

17 Value Chi-Square Tests df Asymp. Sig. Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 85 (1-sided) Point Probability b a. 4 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. The standardized statistic is Usiak*periodontal Crosstabulation Ginggivitis Tahap Awal periodontal Destruktif Tahap Akhir Total usiak tahun Count usiak 31.1% 60.0% 2.2% 6.7% % % of Total 16.5% 31.8% 1.2% 3.5% 52.9% tahun Count usiak 3.6% 92.9% 3.6%.0% % % of Total 1.2% 30.6% 1.2%.0% 32.9% tahun Count usiak.0% 63.6% 9.1% 27.3% % % of Total.0% 8.2% 1.2% 3.5% 12.9% tahun Count usiak.0%.0%.0% 100.0% % % of Total.0%.0%.0% 1.2% 1.2% Total Count

18 usiak 17.6% 70.6% 3.5% 8.2% % % of Total 17.6% 70.6% 3.5% 8.2% % Value df Chi-Square Tests Asymp. Sig. Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 85 (1-sided) Point Probability b a. 12 cells (75.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is.04. b. The standardized statistic is Merokok*periodontal Crosstabulation Ginggivitis periodontal Tahap Awal Destruktif Tahap Akhir Total merokok Ya Count merokok.0% 56.5% 13.0% 30.4% 100.0% % of Total.0% 15.3% 3.5% 8.2% 27.1% Tidak Count merokok 24.2% 75.8%.0%.0% 100.0% % of Total 17.6% 55.3%.0%.0% 72.9% Total Count merokok 17.6% 70.6% 3.5% 8.2% 100.0% % of Total 17.6% 70.6% 3.5% 8.2% 100.0%

19 Value df Chi-Square Tests Asymp. Sig. Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 85 (1-sided) Point Probability b a. 4 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is.81. b. The standardized statistic is OHI-S*periodontal Crosstabulation periodontal Ginggivitis Tahap Awal Destruktif Tahap Akhir Total OHIS Baik Count OHIS 37.5% 62.5%.0%.0% 100.0% % of Total 14.1% 23.5%.0%.0% 37.6% Sedang Count OHIS 6.1% 81.6% 6.1% 6.1% 100.0% % of Total 3.5% 47.1% 3.5% 3.5% 57.6% Jelek Count OHIS.0%.0%.0% 100.0% 100.0% % of Total.0%.0%.0% 4.7% 4.7% Total Count OHIS 17.6% 70.6% 3.5% 8.2% 100.0% % of Total 17.6% 70.6% 3.5% 8.2% 100.0%

20 Value df Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 85 (1-sided) Point Probability b a. 8 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is.14. b. The standardized statistic is Crosstabs Notes Output Created 13-Jul :10:17 Comments Input Data C:\Documents and Settings\Admin\My Documents\KRISTIN FKG 1.sav Active Dataset DataSet1 Filter Kelompok=2 (FILTER) Weight <none> Split File <none> N of Rows in Working 85 Data File Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing. Cases Used Statistics for each table are based on all the cases with valid data in the specified range(s) for all variables in each table.

21 Syntax CROSSTABS /TABLES=sex usiak merokok BY OHIS /FORMAT=AVALUE TABLES /STATISTICS=CHISQ /CELLS=COUNT ROW TOTAL /COUNT ROUND CELL /METHOD=EXACT TIMER(5). Resources Processor Time 0:00: Elapsed Time 0:00: Dimensions Requested 2 Cells Available Time for Exact Statistics 0:00: Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Jenis Kelamin * % 0.0% % OHIS usiak * OHIS % 0.0% % merokok * OHIS % 0.0% %

22 Jenis kelamin*ohi-s Crosstabulation OHIS Baik Sedang Jelek Total Jenis Kelamin Laki-laki Count Jenis Kelamin 22.9% 65.7% 11.4% 100.0% % of Total 9.4% 27.1% 4.7% 41.2% Perempuan Count Jenis Kelamin 48.0% 52.0%.0% 100.0% % of Total 28.2% 30.6%.0% 58.8% Total Count Jenis Kelamin 37.6% 57.6% 4.7% 100.0% % of Total 37.6% 57.6% 4.7% 100.0% Value df Chi-Square Tests Asymp. Sig. Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 85 (1-sided) Point Probability b a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. The standardized statistic is

23 Usia*OHI-S Crosstabulation OHIS Baik Sedang Jelek Total usiak tahun Count usiak 60.0% 35.6% 4.4% 100.0% % of Total 31.8% 18.8% 2.4% 52.9% tahun Count usiak 17.9% 82.1%.0% 100.0% % of Total 5.9% 27.1%.0% 32.9% tahun Count usiak.0% 81.8% 18.2% 100.0% % of Total.0% 10.6% 2.4% 12.9% tahun Count usiak.0% 100.0%.0% 100.0% % of Total.0% 1.2%.0% 1.2% Total Count usiak 37.6% 57.6% 4.7% 100.0% % of Total 37.6% 57.6% 4.7% 100.0% Value df Chi-Square Tests Asymp. Sig. Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 85 (1-sided) Point Probabili b a. 7 cells (58.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is.05. b. The standardized statistic is

24 Merokok*OHI-S Crosstabulation OHIS Baik Sedang Jelek Total merokok Ya Count merokok.0% 82.6% 17.4% 100.0% % of Total.0% 22.4% 4.7% 27.1% Tidak Count merokok 51.6% 48.4%.0% 100.0% % of Total 37.6% 35.3%.0% 72.9% Total Count merokok 37.6% 57.6% 4.7% 100.0% % of Total 37.6% 57.6% 4.7% 100.0% Value df Chi-Square Tests Asymp. Sig. Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 85 (1-sided) Point Probability b a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is b. The standardized statistic is

25 OHI-S * periodontal Crosstabulation periodontal Ginggivitis Tahap Awal Destruktif Tahap Akhir Total OHIS Baik Count OHIS 37.5% 62.5%.0%.0% 100.0% % of Total 14.1% 23.5%.0%.0% 37.6% Sedang Count OHIS 6.1% 81.6% 6.1% 6.1% 100.0% % of Total 3.5% 47.1% 3.5% 3.5% 57.6% Jelek Count OHIS.0%.0%.0% 100.0% 100.0% % of Total.0%.0%.0% 4.7% 4.7% Total Count OHIS 17.6% 70.6% 3.5% 8.2% 100.0% % of Total 17.6% 70.6% 3.5% 8.2% 100.0% Value df Chi-Square Tests Asymp. Sig. Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 85 (1-sided) Point Probability b a. 8 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is.14. b. The standardized statistic is

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara 62 63 64 Lampiran I Master Data Penelitian no lama masa kesemutan suhu nyeri raba Keluhan 1 11 15 2 1 1 1 1 2 10 15 2 1 1 1 1 3 12 15 2 1 1 1 1 4 8 10 1 1 1 1 0 5 12 10 2 1 1 1 0 6 10 15 2 2 2 1 3 7 12

Lebih terperinci

LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI

LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI 60 LAMPIRAN 2 LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI 1. KETUA PENELITI Nama : Jasween Kaur Jenis Kelamin : Perempuan Jurusan/Fakultas/Pusat Penelitian : Radiologi Dental FKG Alamat Kantor : Fakultas Kedokteran

Lebih terperinci

LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI. NIM : Jurusan/Fakultas/Pusat Penelitian : Pendidikan Kedokteran Gigi

LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI. NIM : Jurusan/Fakultas/Pusat Penelitian : Pendidikan Kedokteran Gigi LAMPIRAN 1 LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI 1. KETUA PENELITI Nama : Ruth Marina Jenis Kelamin : Perempuan NIM : 090600116 Jurusan/Fakultas/Pusat Penelitian : Pendidikan Kedokteran Gigi Alamat Universitas

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat Pagi/Siang Bapak/Ibu Saya Ribka Julia Sihombing, mahasiswa FKG USU yang ingin melakukan penelitian. Bersama ini saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk

Lebih terperinci

LAMPIRAN Scale: Personal Hygiene Case Processing Summary N % Cases Valid 20 100.0 Excluded a 0.0 Total 20 100.0 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics

Lebih terperinci

Lampiran 1 CURRICULUM VITAE

Lampiran 1 CURRICULUM VITAE Lampiran 1 CURRICULUM VITAE Nama : Syekh Ahmad Arafat Husain NIM : 120100360 Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 20 Mei 1994 Agama : Islam Alamat : Jl. Prof. H.M.Yamin No. 292 Medan-Sumatera Utara Jenis Kelamin

Lebih terperinci

Hormat Saya (MUHIBUL ICHSAN)

Hormat Saya (MUHIBUL ICHSAN) Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Calon Responden Penelitian Ditempat Dengan hormat, Saya sebagai mahasiswa Program S-I Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. Masyarakat minat study Kesehatan Dan Keselamatan Kerja (K3) semester akhir

KUESIONER PENELITIAN. Masyarakat minat study Kesehatan Dan Keselamatan Kerja (K3) semester akhir 106 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN Assalamualaikum Wr. Wb. Responden yang terhormat, Saya Rohmi Fadhli mahasiswa Universitas Sumatra Utara Fakultas Kesehatan Masyarakat minat study Kesehatan Dan Keselamatan

Lebih terperinci

LEMBARAN PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN. Indonesia Medan, saya bermaksud melakukan penelitian mengenai

LEMBARAN PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN. Indonesia Medan, saya bermaksud melakukan penelitian mengenai Lampiran 5 LEMBARAN PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Dalam rangka memenuhi persyaratan utuk menyelesaikan pendidikan Sarjana Keperawatan di Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Sari Mutiara Indonesia

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara 84 LAMPIRAN MAGISTER TEKNIK ARSITEKTUR FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Jalan Perpustakaan Gedung J7 Fakultas Teknik Kampus USU Medan 20155 Damoz Hutagalung - 127020001 Bapak/Ibu yang saya hormati,

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Lampiran 1 INFORMED CONSENT

LAMPIRAN. Lampiran 1 INFORMED CONSENT LAMPIRAN LAMPIRAN Lampiran 1 INFORMED CONSENT Dengan hormat, Perkenalkan saya Agusty Wisnu Sekarningrum, mahasiswi Gizi Universitas Esa Unggul Bekasi yang sedang melakukan penelitian dengan judul Perbedaan

Lebih terperinci

DATA PENELITIAN SAMPEL

DATA PENELITIAN SAMPEL 1 Lampiran 1 DATA PENELITIAN SAMPEL NO : Nama : Usia : Alamat : No. Telp : Pendidikan : Lulus SD/SLTP/SLTA/Madrasah/Akademi/S1/S2/S3 Pekerjaan : Status Perkawinan : Suku Bangsa : Jumlah anak yang pernah

Lebih terperinci

KUESIONER (BEBAN KERJA)

KUESIONER (BEBAN KERJA) 76 KUESIONER (BEBAN KERJA) Identitas Responden Nama : Umur : Jenis kelamin : Pendidikan terakhir : Petunjuk pengisian 1. Berilah tanda ceklis ( ) pada pertanyaan dibawah ini sesuai menurut anda 2. Apabila

Lebih terperinci

POSISI FORAMEN MENTALIS PADA SUKU TIONGHOA MENGGUNAKAN RADIOGRAFI PANORAMIK DI FKG USU

POSISI FORAMEN MENTALIS PADA SUKU TIONGHOA MENGGUNAKAN RADIOGRAFI PANORAMIK DI FKG USU 40 Lampiran 1 DEPARTEMEN RADIOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA POSISI FORAMEN MENTALIS PADA SUKU TIONGHOA MENGGUNAKAN RADIOGRAFI PANORAMIK DI FKG USU No. Kartu: Tanggal Pemeriksaan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU MENGENAI ASI EKSKLUSIF TERHADAP TINDAKAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PADA BULAN, KOTA MEDAN Data Demografi Nama ibu

Lebih terperinci

NPar Tests (Normal) Notes. Comments. Input Data C:\Documents and Settings\FKG\My Documents\Data ULIP 11.sav. klp = 1 (FILTER)

NPar Tests (Normal) Notes. Comments. Input Data C:\Documents and Settings\FKG\My Documents\Data ULIP 11.sav. klp = 1 (FILTER) NPar Tests (Normal) Notes Output Created 07-Jan- Comments Input Data C:\Documents and Settings\FKG\My Documents\Data ULIP 11.sav Active Dataset Filter Weight Split File DataSet1 klp = 1 (FILTER)

Lebih terperinci

Tempat/tgl lahir : Sungai Penuh, 16 Maret Alamat : Komplek Perumahan Dosen USU, Jl. Prof. Dzulkarnaen No.7, Medan

Tempat/tgl lahir : Sungai Penuh, 16 Maret Alamat : Komplek Perumahan Dosen USU, Jl. Prof. Dzulkarnaen No.7, Medan Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP DATA PRIBADI Nama Lengkap : Lindia Fitri Jenis Kelamin : Perempuan Tempat/tgl lahir : Sungai Penuh, 16 Maret 1994 Umur : 20 Tahun Alamat : Komplek Perumahan Dosen USU, Jl.

Lebih terperinci

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASYARAKAT MEMBELI PRODUK ORIJINAL EKONOMI KREATIF DI KECAMATAN MEDAN SUNGGAL

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASYARAKAT MEMBELI PRODUK ORIJINAL EKONOMI KREATIF DI KECAMATAN MEDAN SUNGGAL LAMPIRAN 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASYARAKAT MEMBELI PRODUK ORIJINAL EKONOMI KREATIF DI KECAMATAN MEDAN SUNGGAL Kuesiner ini disusun dan disebarkan dalam rangka

Lebih terperinci

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI 73 Lampiran 1. uesioner enelitian ERMOHONAN MENJADI RESONDEN ENELITI epada Yth. Bapak/Ibu selaku responden Di tempat. Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Departemen esehatan

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN Selamat Siang, Nama saya Khalilah Binti Mazlan/110600177, mahasiswi di Program Pendidikan Kedokteran Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi, Medan. Saat ini

Lebih terperinci

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian. Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 Surat Izin Penelitian Lampiran 2 Surat Persetujuan Komisi Etik Lampiran 3 LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN Selamat Siang, Nama saya Luveena Loshini A/P Prabakaran/120600210, mahasiswi

Lebih terperinci

LAMPIRAN

LAMPIRAN LAMPIRAN 1 2 3 4 Lampiran5 : Data Uji Validitas Reliabilitas DATA UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS No Pertanyaan 1 Pertanyaan 2 Pertanyaan 3 Pertanyaan 4 Pertanyaan 5 Pertanyaan 6 1 2 2 2 9 3 3 2 3 2 3 9

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Persetujuan Komite Etik Penelitian

LAMPIRAN 1. Persetujuan Komite Etik Penelitian 70 LAMPIRAN 1. Persetujuan Komite Etik Penelitian 71 LAMPIRAN 2. Lembar Penjelasan dan Persetujuan (Informed Consent) LEMBARAN PENJELASAN HUBUNGAN EKSPRESI BIOFILM BAKTERI DENGAN KULTUR BAKTERI DAN ANALISIS

Lebih terperinci

PERAN SEKTOR INFORMAL TERHADAP RUANG PUBLIK DALAM PERKOTAAN

PERAN SEKTOR INFORMAL TERHADAP RUANG PUBLIK DALAM PERKOTAAN 111 LAMPIRAN -1 PERAN SEKTOR INFORMAL TERHADAP RUANG PUBLIK DALAM PERKOTAAN PROGRAM STUDI MAGISTER TEKNIK ARSITEKTUR FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2014 KUISIONER UNTUK PENGUNJUNG KAWASAN Kuisioner

Lebih terperinci

LAMPIRAN KUISIONER PENELITIAN. Persepsi Masyarakat Terhadap Kinerja Perbankan Di Kota Medan. Jenis Kelamin : a. Pria b. Wanita

LAMPIRAN KUISIONER PENELITIAN. Persepsi Masyarakat Terhadap Kinerja Perbankan Di Kota Medan. Jenis Kelamin : a. Pria b. Wanita LAMPIRAN 1. Kuisioner Penelitian No Responden KUISIONER PENELITIAN A. Umum Responden yang terhormat, bersama ini saya mengharapkan kesediaan waktu Saudara/i untuk mengisi kuesioner sesuai dengan penilaian

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Heerashene Sithasivam Tempat/ Tanggal Lahir : Penang, Malaysia/ 05 September 1991 Agama Alamat Orang Tua : Hindu : Jl. Dr Mansur, Gg Sehat No.29, Medan, Sumatera Utara : - Ayah

Lebih terperinci

Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 KUESIONER GAMBARAN GEJALA PENYAKIT KULIT PADA TANGAN PENJUAL IKAN BASAH DI PASAR TRADISIONAL CEMARA MEDAN TAHUN 2015 Petunjuk: Beri tanda silang (X) pada jawaban yang tersedia

Lebih terperinci

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. Oleh : Magdayofa Simanjuntak

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian. Oleh : Magdayofa Simanjuntak 60 Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT DENGAN PENERAPAN STRATEGI PELAKSANAAN PADA PASIEN HALUSINASI DI RSJ PROPSU MEDAN 2013 Oleh : Magdayofa

Lebih terperinci

SURAT PERSETUJUAN PENELITIAN. terhadap pemberian kolostrum pada bayi baru lahir.

SURAT PERSETUJUAN PENELITIAN. terhadap pemberian kolostrum pada bayi baru lahir. Lampiran 1 SURAT PERSETUJUAN PENELITIAN Kepada, Yth, Calon Responden di Tempat. Responden yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi DIV Bidan Pendidik, yang

Lebih terperinci

LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI. PENELITI UTAMA: : Nabilah Khairiyyah

LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI. PENELITI UTAMA: : Nabilah Khairiyyah Lampiran 2 LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI PENELITI UTAMA: Nama : Nabilah Khairiyyah Jenis Kelamin : Perempuan Jurusan/Fakultas/Pusat Penelitian : Radiologi Dental FKG Departemen : Fakultas Kedokteran Gigi

Lebih terperinci

LAMPIRAN NO Responden: Kuisioner Penelitian

LAMPIRAN NO Responden: Kuisioner Penelitian LAMPIRAN NO Responden: Kuisioner Penelitian Sehubungan dengan penyelesaian skripsi yang sedang saya laksanakan di Departemen Ilmu Politik, Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik, Universitas Sumatera Utara

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Analisis Dampak Konversi Tanamana Teh ke Tanaman Kelapa Sawit Pada PT. Perkebunan Nusantara IV Marjandi Terhadap Tingkat Kesejahteraan Masyarakat PENGANTAR Kuesioner ini

Lebih terperinci

Correlations. Notes Output Created 15-Sep :42:07 Comments Input Active Dataset DataSet1. Universitas Sumatera Utara

Correlations. Notes Output Created 15-Sep :42:07 Comments Input Active Dataset DataSet1. Universitas Sumatera Utara DATASET ACTIVATE DataSet1. COMPUTE totalscore=p1 + p2 + p3 + p4 + p5 + p6 + p7 + p8 + p9 + p10 + p11. EXECUTE. CORRELATIONS /VARIABLES=p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 totalscore /PRINT=TWOTAIL NOSIG

Lebih terperinci

KUESIONER KECAMATAN SIANTAR SELATAN KOTA PEMATANG SIANTAR TAHUN 2013

KUESIONER KECAMATAN SIANTAR SELATAN KOTA PEMATANG SIANTAR TAHUN 2013 KUESIONER PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP MASYARAKAT TERHADAP PENCEGAHAN PENYAKIT ISPA (INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT) PASCA BENCANA BANJIR DI KELURAHAN AEK NAULI IDENTITAS RESPONDEN NAMA RESPONDEN :

Lebih terperinci

Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 Lampiran 2 No. Nama Jenis Kelamin Hasil Data Morfologi Kondilus Mandibular Umur (Tahun) Morfologi Kondilus Mandibular Kanan Kiri 1. Saniudin Lelaki 60 Oval Flattening 2. Usman Lubis Lelaki 50

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan Manajemen Keperawatan

Lebih terperinci

21. S hawneen. (14 Juni 2012). LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI. PENELITI UTAMA: : Wilan Dita Nesyia

21. S hawneen.   (14 Juni 2012). LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI. PENELITI UTAMA: : Wilan Dita Nesyia 21. S hawneen. Http://drgstoothpix.com/tag/mental-foramen/. (14 Juni 2012). LAMPIRAN 2 LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI PENELITI UTAMA: Nama : Wilan Dita Nesyia Jenis Kelamin : Perempuan Jurusan/Fakultas/Pusat

Lebih terperinci

Lampiran 1 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Lampiran 1 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Lampiran 1 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat Pagi/Siang Bapak/Ibu Saya Shinta Agustina, mahasiswa FKG USU yang sedang menjalani penelitian

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN, PENGETAHUAN GIZI DAN UMUR IBU DENGAN PEMBERIAN MAKAN PRELAKTEAL PADA BAYI USIA 0-6

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN, PENGETAHUAN GIZI DAN UMUR IBU DENGAN PEMBERIAN MAKAN PRELAKTEAL PADA BAYI USIA 0-6 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN, PENGETAHUAN GIZI DAN UMUR IBU DENGAN PEMBERIAN MAKAN PRELAKTEAL PADA BAYI USIA 0-6 BULAN DI PUSKESMAS PERIUK JAYA KOTA TANGERANG A. Identitas responden

Lebih terperinci

PERANAN AGEN PENJUALAN DALAM UPAYA MENINGKATKAN VOLUME PENJUALAN PADA PT YAKULT INDONESIA PERSADA

PERANAN AGEN PENJUALAN DALAM UPAYA MENINGKATKAN VOLUME PENJUALAN PADA PT YAKULT INDONESIA PERSADA LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN PERANAN AGEN PENJUALAN DALAM UPAYA MENINGKATKAN VOLUME PENJUALAN PADA PT YAKULT INDONESIA PERSADA CABANG MEDAN Untuk mengetahui keefektifan strategi pemasaran yaitu peranan

Lebih terperinci

KUESIONER COPING STRESS

KUESIONER COPING STRESS Lampiran-Lampiran 1. Lampiran Alat Ukur Coping Stress KUESIONER COPING STRESS Oleh: Anisa Fauziah (1100024071) Fakultas Psikologi Universitas Bina Nusantara Jakarta 2011 53 54 Selamat pagi / siang /sore,

Lebih terperinci

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian 100 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian PENGARUH FUNGSI KELUARGA (FUNGSI REPRODUKSI, FUNGSI EKONOMI) DAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERNIKAHAN DINI DI KELURAHAN BAGAN DELI KECAMATAN MEDAN BELAWAN TAHUN

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian PERILAKU MAKAN SIAP SAJI (FAST FOOD) DAN KEJADIAN OBESITAS PADA REMAJA PUTRI DI SMAN 1 BARUMUN

Kuesioner Penelitian PERILAKU MAKAN SIAP SAJI (FAST FOOD) DAN KEJADIAN OBESITAS PADA REMAJA PUTRI DI SMAN 1 BARUMUN Kuesioner Penelitian PERILAKU MAKAN SIAP SAJI (FAST FOOD) DAN KEJADIAN OBESITAS PADA REMAJA PUTRI DI SMAN 1 BARUMUN KECAMATAN BARUMUN KABUPATEN PADANG LAWAS TAHUN2014 I. IDENTITAS RESPONDEN 1. Tanggal

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN Selamat Pagi/Siang, Saya Rina Silvia Srg, mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan dokter gigi di Fakultas Kedokteran Gigi. Saya akan melakukan penelitian

Lebih terperinci

Lampiran 1 JADWAL PENELITIAN. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1 JADWAL PENELITIAN. Universitas Sumatera Utara 64 Lampiran 1 JADWAL PENELITIAN 65 Lampiran 2 PENJELASAN TENTANG PENELITIAN Saya Fadillah Ulfah Pulungan, NIM 111101083, adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan, yang sedang melakukan penelitian mengenai

Lebih terperinci

Lampiran 1. Lembar persetujuan skripsi dari pihak Managemen PT. BSL

Lampiran 1. Lembar persetujuan skripsi dari pihak Managemen PT. BSL Lampiran 1. Lembar persetujuan skripsi dari pihak Managemen PT. BSL Lampiran 2. Bagan penentuan sampel Krejcie dan Morgan 1970 (N) Jumlahanggotapopu lasi PENETUAN JUMLAH SAMPEL DARI SUATU POPULASI DENGAN

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN 1 PROGRAM STUDI STRATA SATU AKUNTANSI DEPARTEMEN AKUNTANSI FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA KUESIONER PENELITIAN No. Kuesioner : Dengan hormat, Kuesioner penelitian ini ditujukan untuk

Lebih terperinci

2. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan 3. Status Pendidikan : 1. Tidak Sekolah 2. SD 3. SMP 4. SMA 5. Perguruan Tinggi

2. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan 3. Status Pendidikan : 1. Tidak Sekolah 2. SD 3. SMP 4. SMA 5. Perguruan Tinggi Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN TESIS ANALISIS PERILAKU PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT TERHADAP STATUS ORAL HIGIENE DAN PERIODONTAL PASIEN KOMPROMIS MEDIS RAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

Lebih terperinci

Standar IMT Anak Laki-laki Usia Tahun Universitas Sumatera Utara

Standar IMT Anak Laki-laki Usia Tahun Universitas Sumatera Utara Lampiran Standar IMT Anak Laki-laki Usia 2-4 Tahun Lampiran Standar IMT Anak Perempuan Usia 2-4 Tahun LAMPIRAN 2 UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA ORANG TUA/WALI OBJEK PENELITIAN. Kepada Yth, Orang Tua/Wali Ananda :..

LEMBAR PENJELASAN KEPADA ORANG TUA/WALI OBJEK PENELITIAN. Kepada Yth, Orang Tua/Wali Ananda :.. 55 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA ORANG TUA/WALI OBJEK PENELITIAN Kepada Yth, Orang Tua/Wali Ananda :.. Alamat : Bersama ini saya yang bernama, Nama : Ravinraj Ilangovan NIM : 110600209 Mahasiswa

Lebih terperinci

Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian

Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian Assalamu alikum,selamat Pagi/Siang/Sore Bapak. Saya dr.mhd. Daniel Hamid Hasibuan, saat ini saya sedang menjalani Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN Assalamualaikum Wr. Wb Dengan Hormat, Nama saya Putri Wahyuni, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya

Lebih terperinci

Lampiran 1. Kuesioner Higiene Perorangan Pedagang KUESIONER

Lampiran 1. Kuesioner Higiene Perorangan Pedagang KUESIONER 20 Lampiran. Kuesioner Higiene Perorangan Pedagang KUESIONER HUBUNGAN HIGIENE PERORANGAN, PERILAKU PEDAGANG DAN SANITASI TEMPAT PENJUALAN DENGAN KEBERADAAN Salmonella sp. PADA DAGING AYAM DI PASAR TRADISIONAL

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 66 LAMPIRAN 1 Responden yang terhormat, KUESIONER PENELITIAN Peryataan dalam kuesioner ini semata-mata hanya untuk data penelitian digunakan dalam rangka penyusunan skripsi Fakultas Ekonomi Jurusan Manajemen

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN KepadaYth, Bapak/ Ibu siswa/i Sekolah.. Di tempat Perkenalkan saya adalah Elsi Silalahi, mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan dokter gigi di Fakultas

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table LAMPIRAN Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table Umur Penderita Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid < 15 tahun 8 3.1 3.1 3.1 15-54 tahun 155 59.8 59.8 62.9 > 54 tahun 96 37.1 37.1

Lebih terperinci

SATUAN ACARA PENYULUHAN

SATUAN ACARA PENYULUHAN SATUAN ACARA PENYULUHAN Pokok Bahasan Sasaran Tempat Kegiatan Alokasi Waktu : Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) : Siswi SMK Yayasan Hasanuddin : SMK Yayasan Hasanuddin : 30 menit A. Tujuan 1. Tujuan

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN PENELITIAN

SURAT PERNYATAAN PENELITIAN Lampiran I SURAT PERNYATAAN PENELITIAN Kepada Yth. Calon Responden Di tempat. Responden yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa program studi D-IV Bidan Pendidik USU,

Lebih terperinci

PENGARUH LEARNING ORGANIZATION

PENGARUH LEARNING ORGANIZATION Lampiran I Kuesioner Penelitian KUESIONER PENGARUH LEARNING ORGANIZATION DAN KOMPETENSI TERHADAP KINERJA KARYAWAN PADA PT BANK NEGARA INDONESIA (PERSERO), TBK. CABANG USU MEDAN I. UMUM Responden yang terhormat,

Lebih terperinci

LAMPIRAN VALIDITAS DAN REABILITAS SETELAH UJI COBA

LAMPIRAN VALIDITAS DAN REABILITAS SETELAH UJI COBA LAMPIRAN VALIDITAS DAN REABILITAS SETELAH UJI COBA [DataSet1] C:\Users\User\Desktop\fildza\data.sav Statistics Kecerdasan Emosional Dimensi Persepi Emosi Dimensi Fasilitas Pemikiran Dimensi Memahami Emosi

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Lampiran 1. SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Usia : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa

Lebih terperinci

Lampiran 1. Standar IMT pada anak laki-laki usia 6-12 tahun. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Standar IMT pada anak laki-laki usia 6-12 tahun. Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 Standar IMT pada anak laki-laki usia 6-12 tahun Lampiran 2 Standar IMT pada anak perempuan usia 6-12 tahun Lampiran 3 Tanggal Pemeriksaan :... No. Kartu : DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI

Lebih terperinci

Lampiran 1: Lembar Persetujuan Komisi Etik. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia 55

Lampiran 1: Lembar Persetujuan Komisi Etik. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia 55 Lampiran 1: Lembar Persetujuan Komisi Etik Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia 55 Lampiran 2: Informed Consent SURAT PERMOHONAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN Kepada Yth. Ibu/Saudara

Lebih terperinci

(2) Jenis Kelamin : 1. Laki-laki Perempuan. (3) Kelompok Usia : tahun tahun B. Pemeriksaan Kategori Massa Tubuh

(2) Jenis Kelamin : 1. Laki-laki Perempuan. (3) Kelompok Usia : tahun tahun B. Pemeriksaan Kategori Massa Tubuh 1 Lampiran 1 No.Kartu : Tanggal :,2016 DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA HUBUNGAN SKOR PUFA/pufa DENGAN INDEKS MASSA TUBUH PADA ANAK USIA 6-12 TAHUN

Lebih terperinci

Pemilihan sampel. Pengajuan informed consent. Pengisian kuesioner. Pengukuran volume saliva menggunakan timbangan digital.

Pemilihan sampel. Pengajuan informed consent. Pengisian kuesioner. Pengukuran volume saliva menggunakan timbangan digital. Lampiran 1 Skema Alur Penelitian Pemilihan sampel Pengajuan informed consent Pengisian kuesioner Pengumpuan saliva dengan metode spitting untuk mengetahui ada tidaknya saliva Pengukuran volume saliva menggunakan

Lebih terperinci

Lampiran 1. Medan, ( Merkawati ) ( ) Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Medan, ( Merkawati ) ( ) Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Kualitas Hidup Wanita Yang Sudah Memasuki Masa Menopause di Desa Pintu Gobang Kari Taluk Kuantan Riau Oleh Merkawati Saya adalah mahasiswa Ekstensi

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) Pas Photo. 3x4 cm. Tempat / Tanggal Lahir : Bukittinggi/ 06 Februari 1990

DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) Pas Photo. 3x4 cm. Tempat / Tanggal Lahir : Bukittinggi/ 06 Februari 1990 Lampiran 1: DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE) Pas Photo 3x4 cm Nama : Siska Febrina Jenis kelamin : Perempuan Tempat / Tanggal Lahir : Bukittinggi/ 06 Februari 1990 Agama : Islam Alamat : Jl. Dr.

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Saudara di Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswi PSIK Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Lebih terperinci

CURRICULUM VITAE. : Finda Redhiza NIM : Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 29 Januari : Jl. Mawar Raya no. 204 Helvetia Medan

CURRICULUM VITAE. : Finda Redhiza NIM : Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 29 Januari : Jl. Mawar Raya no. 204 Helvetia Medan Lampiran 1 CURRICULUM VITAE Nama : Finda Redhiza NIM : 120100022 Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 29 Januari 1995 Agama : Islam Alamat : Jl. Mawar Raya no. 204 Helvetia Medan Jenis Kelamin : Perempuan Alamat

Lebih terperinci

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY No. Kuisioner : PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY Petunjuk Pengisian : 1. Isilah semua pernyataan dalam kuisioner

Lebih terperinci

5. Tamat SMP 6. Tamat SMA/Sederajat 7. Akademi 8. Sarjana (S1) 9. Sarjana (S2/S3)

5. Tamat SMP 6. Tamat SMA/Sederajat 7. Akademi 8. Sarjana (S1) 9. Sarjana (S2/S3) 88 LAMPIRAN 88 89 90 91 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR SOSIODEMOGRAFI DAN SOSIOPSIKOLOGI TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN RAWAT JALAN PESERTA JPK JAMSOSTEK DI PPK I PT. JAMSOSTEK (PERSERO)

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. NamaSaya Heria Permata Sari, sedang menjalani pendidikan di Program D-IV Bidan

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. NamaSaya Heria Permata Sari, sedang menjalani pendidikan di Program D-IV Bidan Lampiran 2 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN Assalamualaikum Wr.Wb/ Salam sejahtera Dengan Hormat, NamaSaya Heria Permata Sari, sedang menjalani pendidikan di Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Lampiran 1: Daftar Riwayat Hidup

LAMPIRAN. Lampiran 1: Daftar Riwayat Hidup 54 LAMPIRAN Lampiran 1: Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2: Kuesioner Berlin 55 56 57 Lampiran 3: Lembar Penjelasan dan Informed Consent LEMBAR PENJELASAN Salam Sejahtera, Saya, Belliana, mahasiswa Fakultas

Lebih terperinci

Validitas dan Reliabilitas 1. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan

Validitas dan Reliabilitas 1. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan itas dan Reliabilitas 1. Uji itas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan Kuesioner Nilai r tabel Nilai r hitung Keterangan Pengetahuan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Universitas Muhammadiyah Ponorogo, menyatakan bahwa saya

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Universitas Muhammadiyah Ponorogo, menyatakan bahwa saya Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Calon Responden Penelitian Ditempat Dengan hormat, Saya sebagai mahasiswa Program S-I Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERSEPSI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA MEDAN TAHUN 2015

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERSEPSI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA MEDAN TAHUN 2015 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERSEPSI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DENGAN PERILAKU K3 PADA PEKERJA BAGIAN PRODUKSI PT. SUMPRATAMA JURU ENGINEERING MEDAN TAHUN 2015 I. Data Umum Responden No. Responden

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Lampiran 1. Ethical clearance

LAMPIRAN. Lampiran 1. Ethical clearance LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical clearance 69 Lampiran 2. Ijin penelitian 70 71 Lampiran 3. Informed consent JUDUL PENELITIAN : HUBUNGAN ABNORMALITAS HASIL CT-SCAN DENGAN DEVELOPMENTAL DELAYED PADA PASIEN

Lebih terperinci

LAMPIRAN I. Kuesioner Penelitian PENGARUH MOTIVASI KERJA TERHADAP KINERJA PEGAWAI PADA DINAS PENATAAN RUANG DAN PERMUKIMAN PROVINSI SUMATERA UTARA

LAMPIRAN I. Kuesioner Penelitian PENGARUH MOTIVASI KERJA TERHADAP KINERJA PEGAWAI PADA DINAS PENATAAN RUANG DAN PERMUKIMAN PROVINSI SUMATERA UTARA LAMPIRAN I Kuesioner Penelitian PENGARUH MOTIVASI KERJA TERHADAP KINERJA PEGAWAI PADA DINAS PENATAAN RUANG DAN PERMUKIMAN PROVINSI SUMATERA UTARA I. UMUM Responden yang terhormat, Pernyataan di bawah ini

Lebih terperinci

KUISIONER PENELITIAN

KUISIONER PENELITIAN Lampiran 1 : KUISIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN ORANG TUA TERHADAP PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT ANAK PRASEKOLAH DI TK ISLAM AN-NIZAM MEDAN TAHUN 2015 Oleh : Syarifah Fatimah (NIM. 131021019)

Lebih terperinci

BAB IV PENUTUP. motivasi Mario Teguh Golden Ways di Metro TV menggunakan analisis

BAB IV PENUTUP. motivasi Mario Teguh Golden Ways di Metro TV menggunakan analisis 45 BAB IV PENUTUP Berdasarkan hasil analisis data yang telah diuraikan pada bagian sebelumnya, maka pada bagian ini akan diuraikan tanggapan peneliti dari analisis data yang didapat dari penelitian opini

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama Lengkap : Maya Indah Triastuti Tempat/Tanggal Lahir : Pekanbaru / 01 Mei 1993 Jenis Kelamin : Perempuan

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama Lengkap : Maya Indah Triastuti Tempat/Tanggal Lahir : Pekanbaru / 01 Mei 1993 Jenis Kelamin : Perempuan LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap : Maya Indah Triastuti Tempat/Tanggal Lahir : Pekanbaru / 01 Mei 1993 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Jl.Tengah Kompleks Griya 7 No.5B Setiabudi,

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya

LAMPIRAN. Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya LAMPIRAN Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya 44 Lampiran 2. Copy lembar permohonan ijin kepada RS Paru Surabaya 45 Lampiran 3. Copy ethical clearance 46 Lampiran

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN JUDUL PENELITIAN : Pengaruh supervisi kepala ruangan terhadap kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Teungku Peukan

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada: Yth. Calon Responden Di Wilayah Kerja Puskesmas Tarok Kecamatan Payakumbuh Utara Assalamu alaikum Wr. Wb. Saya Febby Mahardis, Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan

Lebih terperinci

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN 42 LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Laki - Laki 21 50.0 50.0 50.0 Valid Perempuan 21 50.0 50.0 100.0 Total 42 100.0 100.0 Umur Responden

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara 31 32 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Dengan hormat, Saya, Rumiani Manurung adalah mahasiswi Fakultas Kedokteran (USU) angkatan 2012. Saat ini saya sedang menjalankan penelitian dengan

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Kepada Yth, Bapak/ Ibu siswa/i Sekolah.. Di tempat Perkenalkan saya adalah Angeline James salah satu mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan

Lebih terperinci

DUKUNGAN RADIOGRAFI PANORAMIK DALAM MENENTUKAN DIMENSI DAN BENTUK PROSESUS KONDILOIDEUS PADA SUKU BATAK USIA TAHUN

DUKUNGAN RADIOGRAFI PANORAMIK DALAM MENENTUKAN DIMENSI DAN BENTUK PROSESUS KONDILOIDEUS PADA SUKU BATAK USIA TAHUN Lampiran 1 UNIT RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DUKUNGAN RADIOGRAFI PANORAMIK DALAM MENENTUKAN DIMENSI DAN BENTUK PROSESUS KONDILOIDEUS PADA SUKU BATAK USIA

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Rekapitulasi Data Jumlah Pelanggan Tahun 2016

LAMPIRAN. Rekapitulasi Data Jumlah Pelanggan Tahun 2016 71 LAMPIRAN Lampiran 1 Rekapitulasi Data Jumlah Pelanggan Tahun 2016 Tgll\Bln Januari Februari Maret April Mei Juni Rata-rata 1 0 21 38 51 0 32 2 53 60 41 34 25 49 3 0 66 52 0 30 61 4 41 31 26 62 55 56

Lebih terperinci

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

JADWAL TENTATIF PENELITIAN Lampiran JADWAL TENTATIF PENELITIAN Jenis Kegiatan Mengajukan judul Menetapkan judul Menyiapkan proposal Mengajukan sidang proposal Sidang proposal Sept. Oktober Nov. Des. Januari Februari Maret April

Lebih terperinci

Subjek mengisi lembaran Informed Consent. Swab permukaan palatum :

Subjek mengisi lembaran Informed Consent. Swab permukaan palatum : Lampiran 1 : Skema Alur Penelitian Subjek mengisi lembaran Informed Consent Subjek diminta melepaskan gigitiruan dan berkumur Swab permukaan palatum : Memakai gigitiruan penuh dari akrilik pada maksila

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KEBERADAAN JENTIK Aedes aegypti DAN PELAKSANAAN 3M PLUS DENGAN KEJADIAN PENYAKIT DBD DI LINGKUNGAN XVIII KELURAHAN BINJAI KOTA MEDAN TAHUN 2012 A. Karakteristik Responden

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. No Responden :... Karakteristik Individu Perawat

LAMPIRAN 1. No Responden :... Karakteristik Individu Perawat LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN, GAYA KEPEMIMPINAN DAN DISIPLIN KERJA TERHADAP KINERJA KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT HORAS INSANI KOTA PEMATANGSIANTAR TAHUN 2015 No Responden :... Karakteristik

Lebih terperinci

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom) 49 LAMPIRAN 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom) 3. Lampiran 3 : Hasil Penelitian 4. Lampiran 4 : Surat Keterangan

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Rahma Sari NIM : 120100269 Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 5 Oktober 1994 Agama : Islam Alamat : Jl. Ismailiyah no 15 F, Medan Jenis Kelamin : Perempuan Alamat Email

Lebih terperinci

LAMPIRAN A KUESIONER

LAMPIRAN A KUESIONER LAMPIRAN LAMPIRAN A KUESIONER DAFTAR KUESIONER DATA RESPONDEN Harap merespon item berikut dengan member tanda chek ( ) pada kotak yang sesuai atau lengkapi pada tempat yang tersedia 1. Jenis Kelamin :

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Hubungan Faktor Resiko dengan Terjadinya Nyeri Punggung Bawah ( Low Back Pain) Pada Tenaga Kerja Bongkar Muat (TKBM) Di Pelabuhan Belawan Medan Tahun 2015 Nomor Responden

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Muhamad Izzat bin Yusoff Tempat/Tanggal lahir : Pahang, 30 April Alamat : Jl. Intan No. 15/23 Medan Area, Medan 20214

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Muhamad Izzat bin Yusoff Tempat/Tanggal lahir : Pahang, 30 April Alamat : Jl. Intan No. 15/23 Medan Area, Medan 20214 Lampiran 1 : Riwayat Hidup Peneliti DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Muhamad Izzat bin Yusoff Tempat/Tanggal lahir : Pahang, 30 April 1991 Agama : Islam Alamat : Jl. Intan No. 15/23 Medan Area, Medan 20214

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PELAYANAN KB DENGAN KEIKUTSERTAAN PRIA DALAM PROGRAM KB DI KECAMATAN PANGURURAN KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2015 1. Identitas Responden No. Responden :

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. DATA PRIBADI Nama : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 Anak Ke : 2 dari 4 bersaudara Agama : Islam Alamat : Jl. Bantara Raya No. 181, Perumnas Berngam

Lebih terperinci