Adult and Children Constipation The role of laxative therapy Chudahman Manan

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Adult and Children Constipation The role of laxative therapy Chudahman Manan"

Transkripsi

1 Adult and Children Constipation The role of laxative therapy Chudahman Manan Indonesian Society of Gastroenterology

2 Introduction (1) : Chronic constipation and irritable bowel syndrome (IBS), the most prevalent functional bowel disorders in North America (20-70%) Symptoms related to these motility disorders are chronic, sometimes severe, and can profoundly and negatively affect patients QOL Chronic constipation and IBS often leading to polypharmacy and a significant burden on healthcare resources.

3 Introduction (2) : odata from RSCM-Jakarta during , colonoscopy exam, 216 (9%) indication for constipation o Gender comparative women and men (4 : 1)

4 LIFE Genetics Environment Social Context Drossman, DA; Gastro 2006

5 Epidemiology Constipation : Irritable bowel syndrome: a global perspective, WGO Global Guideline Data in Indonesia, of the 304 cases of digestive disorders is incorporated in Asian studies Functional Gastrointestinal Disorders Study (AFGID) in 2013, reported incidence of 5.3% functional constipation and constipation type IBS incidence of 10.5%.

6 Prevalence of Constipation (%) Prevalence of Constipation (%) Constipation Increases With Age and Is More Common in Women Study 1 N = 42,375 Harari, et al Population: NHIS 1989 Criteria: self-report Men Women Study 2 Study 3 Study 4 N = 5,430 Drossman N = 1,149 Pare N = 10,018 Stewart Age Group (years) Sex NHIS = National Health Interview Survey Higgins PDR, et al. Am J Gastroenterol. 2004;99:

7 How Do We Define Constipation? o The American College of Gastroenterology (ACG) definition of constipation: o Unsatisfactory defecation characterized by infrequent stools, difficult stool passage, or both. Difficult stool passage includes straining, a sense of difficulty passing stool, incomplete evacuation, hard/lumpy stools, prolonged time to pass stool, or need for manual maneuvers to pass stool o The ACG Chronic Constipation Task Force also clarified what is meant by chronic: o Chronic constipation is defined as the presence of these symptoms for at least 3 months American College of Gastroenterology Chronic Constipation Task Force. Am J Gastroenterol. 2005;100(S1):1-4.

8 Myths and Misconceptions About Chronic Constipation Misconception Diseases arise from autointoxication by retained stools Fluctuations in hormones contribute to constipation A diet poor in fiber causes constipation Increasing fluid intake is a successful treatment for constipation Reality No evidence to support this theory Fluctuations in sex hormones during the menstrual cycle have minimal impact on constipation, but are associated with changes in other GI symptoms Changes in hormones during pregnancy may play a role in slowing gut transit A low fiber diet may be a contributory factor in a subgroup of patients with constipation Some patients may be helped by an increase in dietary fiber, others with more severe constipation may get worse symptoms with increased dietary fiber intake No evidence that constipation can be treated successfully by increasing fluid intake unless there is evidence of dehydration Muller-Lissner S, et al. Am J Gastroenterol. 2005;100: Heitkemper M, et al. Am J Gastroenterol. 2003;98(2):

9 More Misconceptions About Chronic Constipation Misconception Stimulant laxatives damage the enteric nervous system and increase the risk of cancer Laxatives cause electrolyte disturbances Laxatives induce tolerance Laxatives are addictive Reality Unlikely that stimulant laxatives at recommended doses are harmful to the colon No data support the idea that stimulant laxatives are an independent risk factor for colorectal cancer Laxatives can cause electrolyte disturbances, but appropriate drug and dose selection can minimize such effects Tolerance is uncommon in most laxative users, however tolerance to stimulant laxatives can occur in patients with severe constipation and slow colonic transit No potential for addiction to laxatives, but laxatives may be misused Muller-Lissner S, et al. Am J Gastroenterol. 2005;100:

10 Abdominal Pain: Salient Feature Absent in Chronic Constipation (-) Abdominal Pain Chronic constipation (+) Abdominal Pain IBS with constipation Presence or absence of abdominal pain is the major differentiating feature Brandt LJ, et al. Am J Gastroenterol. 2005;100(suppl 1):S5-S21.

11 Primary Constipation Slow-transit Constipation Characterized by prolonged intestinal transit time Altered regulation of enteric nervous system Decreased nitric oxide production Impaired gastrocolic reflex Alteration of neuropeptides (VIP, substance P) Decreased number of interstitial cells of Cajal in the colon Irritable Bowel Syndrome (IBS) with Constipation Alterations in brain-gut axis Stress-related condition Visceral hypersensitivity Abnormal brain activation Altered gastrointestinal motility Role for neurotransmitters, hormones Presence of non-gi sympt Headache, back pain, fatigue, myalgia, dyspareunia, urinary symptoms, dizziness

12 ROME III CLASSIFICATION Symptom onset at least 6 months before diagnosis Recurrent abdominal pain or discomfort at least 3 days a month in the past 3 months, associated with two or more of the following Improvement with defecation Onset associated with a change in frequency of stool Onset associated with a change in form (appearance) of stool

13 Clinical CC & IBS-C : Functional Gastrointestinal diseases (FGID) Patomechanism motility disorders The same clinical symptoms but IBS-C with abdominal pain CC slow & weak motility but IBS-C segmental spasm IBS-C strongly related to QOL Psychological factors influence of IBS-C

14 Ask the Right Questions o o o o o o o o o o o Define the meaning of constipation How long have you experienced these symptoms? Frequency of bowel movements? Abdominal pain? Other symptoms? What is most distressing symptom? Manual maneuvers to assist with defecation? Any limitation of daily activities? Are you taking any medications? What treatment have you tried? What investigations have been done? Locke GR III, et al. Gastroenterology. 2000;119:

15 Any Alarm Symptoms? Are Diagnostic Tests Needed? o o o o o o o o Hematochezia Family history of colon cancer Family history of inflammatory bowel disease Anemia Positive fecal occult blood test Unexplained weight loss 10 pounds Severe, persistent constipation that is unresponsive to treatment New-onset constipation in an elderly patient Locke GR III, et al. Gastroenterology. 2000;119: Brandt LJ, et al. Am J Gastroenterol. 2005;100(suppl 1):S5-S21.

16 Diagnosis : Diagnosis of IBS-C based on Rome criteria Diagnosis of CC depend on longstanding constipation without typical clinical symptom

17 Consider Secondary Causes Lifestyle Inadequate fiber/fluid Inactivity Psychological Depression Eating disorders Surgical Abdominal/pelvic surgery Colonic/anorectal surgery Constipation Drugs Opiates Antidepressants Anticholinergics Antipsychotics Antacids (Al, Ca) Ca channel blockers Iron supplements Metabolic/ Endocrine Hypercalcemia Hyperparathyroidism Diabetes mellitus Hypothyroidism Hypokalemia Uremia Addison s Porphyria Neurological Parkinson s Multiple sclerosis Autonomic neuropathy Aganglionosis (Hirschsprung s, Chagas) Spinal lesions Cerebrovascular disease Systemic Amyloidosis Scleroderma Polymyositis Pregnancy Gastrointestinal Colorectal: neoplasm, ischemia, volvulus, megacolon, diverticular disease Anorectal: prolapse, rectocele, stenosis, megarectum Candelli M, et al. Hepatogastroenterology. 2001;48: Locke GR, et al. Gastroenterology. 2000;119:

18 Treatment CC & IBS-C : According to pathophysiology Clinical diagnosis very important to choose the treatment Wrong choice of treatment will be worse clinical symptoms Treatment of CC with prokinetic or stimulant laxative Treatment of IBS-C with anti spasmodic

19 Definition PK : Pharmacokinetics is currently defined as the study of the time course of drug absorption, distribution, metabolism, and excretion. Clinical pharmacokinetics is the application of pharmacokinetic principles to the safe and effective therapeutic management of drugs in an individual patient.

20 Definition PD : Pharmacodynamics refers to the relationship between drug concentration at the site of action and the resulting effect, including the time course and intensity of therapeutic and adverse effects The effect of a drug present at the site of action is determined by that drug s binding with a receptor.

21 Relationship of pharmacokinetics and pharmacodynamics and factors that affect each.

22 Mode of action different laxatives Lissner, AGH 2012; 3:(1)

23 Classification of laxatives :

24 Bisacodyl pharmacodynamics Bisacodyl, a stimulant laxative, is hydrolyzed by intestinal brush border enzymes and colonic bacteria to form an active metabolite [bis-(p-hydroxyphenyl) pyridyl-2 methane; (BHPM)] that acts directly on the colonic mucosa to produce colonic peristalsis.

25 Bisacodyl pharmacokinetics : The osmotic activity of HalfLytely solution results in no net absorption or excretion of ions or water

26 Treating Constipation With Laxatives Laxative Bulking Agents Osmotic Laxatives Stimulant Laxatives Lubricants Stool Softeners Combinations Description Absorbs liquids in the intestines and swells to form a soft, bulky stool; the increase in fecal bulk is associated with accelerated luminal propulsion Draws water into the bowel from surrounding body tissues providing a soft stool mass and improved propulsion [saline, poorly absorbed mono- and disaccharides, polyethylene glycol] Cause rhythmic muscle contractions in the intestines, increase intestinal motility and secretions Coats the bowel and the stool mass with a waterproof film; stool remains soft and its passage is made easier Helps liquids mix into the stool and prevent dry, hard stool masses; has been said not to cause a bowel movement but instead allows the patient to have a bowel movement without straining Combinations containing more than 1 type of laxative; for example, a product may contain both a stool softener and a stimulant laxative Gallagher P, et al. Drugs Aging. 2008;25:

27 Laxatives Laxative Type Generic Name Brand Name(s) Bulk-forming Methylcellulose Citrucel Polycarbophil FiberCon, Fiber-Lax Psyllium Metamucil, Konsyl Lubricating Stool Softeners Saline Glycerin Mineral oil Magnesium hydroxide (milk of magnesia) and mineral oil Docusate sodium Magnesium hydroxide (milk of magnesia) Bisacodyl Glycerin suppository (generic) Mineral oil (generic) Phillips M-O Colace, Dulcolax Stool Softener, Phillips Liqui-Gels Ex-Lax Milk of Magnesia Laxative/Antacid Phillips Chewable Tablets Phillips Milk of Magnesia Ex-Lax Ultra, Dulcolax Bowel Prep Kit Stimulant Osmotic Sodium bicarbonate and potassium bitartrate Ceo-Two Evacuant Sennosides Ex-Lax Laxative Pills Castor oil Purge Senna Senokot Polyethylene glycol 3350 GlycoLax, MiraLAX Lactulose Kristalose

28 Aim of bisacodyl study: oto observe Complete Spontaneous Bowel Movements (CSBM) every week during 4 weeks treatment otwo condition related to bowel movement : Spontaneous Bowel Movement (SBM): spontaneous defecation Complete Spontaneous Bowel Movement (CSBM): spontanneous defecation with good sensation

29 Study result: Complete Spontaneous bowel movement at first day & 4 weeks after treatment : Placebo Bisacodyl Total patients First step evaluation weeks evaluation Different result between bisacodyl & placebo % Confidence interval (2.6, 4.0) p-value < Significant difference the end result from 2 groups, bisacodyl more superior than placebo

30 Percentage of patients Patients self assesment for quality of life (QOL) PBO BIS 10 0 Good Satisfactory Not satisfactory Bad Bisacodyl increase QOL from patients with constipation recovery bowel habit every day. 80% patients have satisfied with Bisacodyl.

31 Suggested Management Algorithm for Chronic Constipation Bleeding, anemia, weight loss, sudden change in stool caliber, abdominal pain Alarm Symptoms Directed testing Refer to a specialist as needed No Alarm Symptoms Lifestyle, OTC, stimulant laxative + Response Continue regimen No response OTC = over-the-counter therapies (probiotics, herbal medications, stool softeners [docusate sodium], psyllium, methylcellulose, calcium polycarbophil, bisacodyl, senna)

32 Conclusions (1) : Chronic Constipation is a functional GI disorder consists of 2 types CIC and IBS-C Differences in clinical symptoms of IBS-C and CC are abdominal pain in IBS-C Pathophysiology is a motility disorder, CC with hipomotility and IBS-C with segmental spasm Diagnosis is based on history of illness refer to Rome criteria

33 Conclusions (2) : Treatment for CC with prokinetic or stimulant laxative & IBS-C with antispasmodic as primary drug Reassured he patient that the disease is not harmful & need longstanding treatment to improve QOL Development of new treatments not medically further research is still needed

34 Paediatric constipation

35 Journal of Pediatrics 2005;146: Constipation Prevalence

36 Classification of Pediatric constipation

37 Delayed passage of meconium Intestinal Obstruction / Anatomical Malformation Hirschsprung s Disease Meconium Ileus Functional Ileus Small left colon Maternal Drugs Hypothyroidism

38 Normal Frequency of Bowel Movements Evaluation and Treatment of Constipation in Infants and Children: Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. 43(3):e1-e13, September 2006.

39 Functional vs. Organic -- Functional Over 95% of Constipated children has functional constipation Functional: persistent, difficult, infrequent, or seemingly incomplete defecation without evidence of underlying structural or metabolic defect Most commonly due to with-holding after a painful bowel movement Presents most commonly at three age periods» At introduction of cereals and solid foods» At toilet training» At the start of school

40 Functional Constipation Classic History Child has a painful bowel movement When urge to have a bowel movement happens, the child consciously withholds stool by contracting their external anal sphincter and gluteal muscles The child might rise on their toes, rock back and forth, stiffen their buttocks and legs, assume unusual postures, and often will hide in a corner Eventually, the rectum habituates to the stimulus of the enlarging fecal mass, the urge to defecate subsides, and the retentive behavior becomes almost second nature or subconscious» Can develop soiling (encopresis)

41 Evaluation of Constipation Evaluation and Treatment of Constipation in Infants and Children: Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. 43(3):e1-e13, September 2006.

42 Overall approach to management Determine whether fecal impaction present Treat impaction if present Initiate treatment with oral medications Provide parental education Close follow up Adjust medications as necessary

43

44

45 % pasien SPS untuk Konstipasi Kronis Pada Anak* Efikasi SPS Pada Konstipasi Anak Sangat efektif Efektif Tidak efektif Keterangan: Sangat efektif : Defekasi terjadi dalam sehari Efektif: Defekasi terjadi dalam 2 hari Tidak efektif: Tidak terjadi defekasi setelah 3 hari atau lebih Sodium picosulfate (SPS) efektif mengatasi konstipasi pada anak pada lebih dari 83% pasien. Dengan bentuk tetes, tidak berwarna, tidak berbau, dan tidak berasa, sodium picosulfate lebih mudah untuk diberikan pada pasien anak-anak. *sodium picosulfate cocok untuk anak di atas 4 tahun Kozaki T. Journal of New Remedies and Clinics. 1976;25(6):

46 Toilet Hygiene Dynamics of the Anorectal Angle Anorectal Angle in Action Twice a day for minutes after breakfast and dinner Gastrocolic reflex Sit up straight Thighs parallel to ground Good foot support Valsalva maneuver to increase abd pressure Blow up balloon No distractions Reasonable reward system

47 Enema Fleets Phosphosoda enema < 2 YO not recommended 2 4 YO = ml (1/2 of a Pediatric Fleets enema <Pedia Lax>) 5-11 YO = 67.5 ml (full Pediatric Fleets enema <Pedia-Lax>) 12 YO and up 118 ml (adult Fleet enema) Retention of enema Hyperphosphatemia Hypocalcemia Never give more than one enema per day If enema not evacuated, do not give a second enema

48 Lactulose Second line in infants < 6 mo not responding to juice Limited role in those over 6 mo secondary to success of PEG 3350 Comes 10 g / 15 ml Dose = 1-3 ml/kg/day in single or divided doses Usually start ½ to 1 teaspoon a day and increase as needed Side effects Cramps, flatulence, colicky behavior

49 PEG 3350 Safe for use down to 6 months of age Comes 17 grams in a cap Roughly 4 teaspoons is in one cap (1 teaspoon = roughly 4 to 5 grams of PEG 3350 Easier to dose by teaspoon in infants Typical dose for maintenance is roughly 0.7 g/kg/day In older children typically start at max of 17 grams twice a day but can increase if needed Technically no max dose If not responding to 34 grams a day in older child or roughly 1 g/kg/day in younger child, consider adding a stimulant laxative, re-education, or referral

50 Sample Treatment regimen for older child (non infant) Start Miralax at discussed doses Increase or decrease dose by small amounts until desired effect is reached Follow up within 1 month Aggressive Approach After 8 weeks of soft daily bowel movements, begin to taper by small amounts every couple of weeks (1/4 of dose at a time is a good guide) until BM achieved without laxative If stools become hard again during taper, increase to the last effective dose and maintain for another 8 weeks Conservative approach Continue laxatives for 6 months of soft daily bowel movements, then wean slowly

51 Long Term Outcome of Constipation Gastroenterology 2003;125:

52 Stimulants Senna Comes 8.8 mg/5ml or 8.8 mg tabs 2-6 YO 2.5 to 7.5 ml a day 6-12 YO 5-15 ml a day Try to limit to periodic dosing With regular use drug can lose effectiveness» Anecdotal evidence Bisacodyl 0.2 mg/kg/dose, max 10 mg per dose Comes in 5 and 10 mg tabs Use intermittently or for short periods Has very high side effect profile Cramping, diarrhea, abdominal pain, nausea

53 Summary Functional constipation mostly found in children Kind of laxative use depend on age of child Training must be done beside laxative drugs Laxative therapy is the initial step further toilet training should be conducted on an ongoing basis

54 Thank you very much for your kind attention

Entrepreneurship-Based Course Design: A Case Study of Its Application in Human Resource Planning and Development Course

Entrepreneurship-Based Course Design: A Case Study of Its Application in Human Resource Planning and Development Course Entrepreneurship-Based Course Design: A Case Study of Its Application in Human Resource Planning and Development Course Bayu Airlangga Putra, S.E., M.M. (bayu.airlangga@narotama.ac.id) M. Ikhsan Setiawan,

Lebih terperinci

Research = experiment

Research = experiment Disain Riset Purwiyatno Hariyadi Departemen Ilmu & Teknologi Pangan Fateta IPB Bogor RISET = RESEARCH RISET = RE + SEARCH there is no guaranteed recipe for success at research / Research = experiment 1

Lebih terperinci

CFD simulation for predicting the wind effect on the high rise building: NET Tower Surabaya

CFD simulation for predicting the wind effect on the high rise building: NET Tower Surabaya Proceedings of Narotama International Conference on Civil Engineering 2015 ISBN : 978-602-72437-2-9 CFD simulation for predicting the wind effect on the high rise building: NET Tower Surabaya Dani Harmantoᵃ,

Lebih terperinci

Trial Agreement for Service and Equipment (New Verizon Wireless Customer)

Trial Agreement for Service and Equipment (New Verizon Wireless Customer) Trial Agreement for Service and Equipment (New Verizon Wireless Customer) This Trial Agreement is between the customer identified below ("Customer") and Cellco Partnership d/b/a Verizon Wireless is for

Lebih terperinci

SOAL ESSAY TENTANG ANIMALIA KELAS X SERTA JAWABAN. Related Soal Essay Tentang Animalia Kelas X Serta Jawaban :

SOAL ESSAY TENTANG ANIMALIA KELAS X SERTA JAWABAN. Related Soal Essay Tentang Animalia Kelas X Serta Jawaban : Reading and Free Access soal essay tentang animalia kelas x serta jawaban Page : 1 SOAL ESSAY TENTANG ANIMALIA KELAS X SERTA JAWABAN [Download] Soal Essay Tentang Animalia Kelas X Serta Jawaban.PDF The

Lebih terperinci

DIGITAL PANEL METER-DPM (7 SEGMENT LED PANEL VOLT METER)

DIGITAL PANEL METER-DPM (7 SEGMENT LED PANEL VOLT METER) f f f f DIGITAL PANEL METER-DPM (7 SEGMENT LED PANEL VOLT METER) Digital Panel Meter perform digital processing on or conversion and display of voltages, currents, other analog signals, and pulse signals.

Lebih terperinci

A UNIFIED ANALYSIS OF KE-/-AN IN INDONESIAN. Benedict B. Dwijatmoko Sanata Dharma University Yogyakarta Indonesia b.b.dwijatmoko@gmail.

A UNIFIED ANALYSIS OF KE-/-AN IN INDONESIAN. Benedict B. Dwijatmoko Sanata Dharma University Yogyakarta Indonesia b.b.dwijatmoko@gmail. A UNIFIED ANALYSIS OF KE-/-AN IN INDONESIAN Benedict B. Dwijatmoko Sanata Dharma University Yogyakarta Indonesia b.b.dwijatmoko@gmail.com INDONESIAN PASSIVES With the Prefix di- Rumah itu akan dijual.

Lebih terperinci

Advancing the health of Indonesia s poor and disadvantaged

Advancing the health of Indonesia s poor and disadvantaged Advancing the health of Indonesia s poor and disadvantaged Memajukan kesehatan penduduk miskin dan tidak mampu di Indonesia Indonesia s diverse geography, large and growing population and decentralised

Lebih terperinci

PERJANJIAN BAKU PEMESANAN RUMAH SUSUN DIHUBUNGKAN DENGAN ASAS KESEIMBANGAN BAGI KONSUMEN. Merry Marshella Sipahutar

PERJANJIAN BAKU PEMESANAN RUMAH SUSUN DIHUBUNGKAN DENGAN ASAS KESEIMBANGAN BAGI KONSUMEN. Merry Marshella Sipahutar PERJANJIAN BAKU PEMESANAN RUMAH SUSUN DIHUBUNGKAN DENGAN ASAS KESEIMBANGAN BAGI KONSUMEN Merry Marshella Sipahutar 1087013 Perumahan merupakan kebutuhan utama bagi manusia di dalam kehidupan untuk berlindung

Lebih terperinci

Entrepreneurship Education in Islamic Community: Its Application in Human Resource Planning and Development Course

Entrepreneurship Education in Islamic Community: Its Application in Human Resource Planning and Development Course Entrepreneurship Education in Islamic Community: Its Application in Human Resource Planning and Development Course Iswachyu Dhaniarti (rektor@narotama.ac.id) Bayu Airlangga Putra (bayu.airlangga@narotama.ac.id)

Lebih terperinci

Sistem Informasi. Akademik. (SIKAD Mahasiswa)

Sistem Informasi. Akademik. (SIKAD Mahasiswa) Sistem Informasi Akademik (SIKAD Mahasiswa) DAFTAR ISI BAGIAN 1 TINGKATAN PEMAKAI... 5 1.1.MAHASISWA... 5 BAGIAN 2 FASILITAS UTAMA... 6 2.1.HALAMAN DEPAN... 6 2.1.1. Melihat Pengumuman... 6 2.1.2. Menanggapi

Lebih terperinci

Adverbials of manner with dengan and secara ( dengan cepat, secara formal, etc)

Adverbials of manner with dengan and secara ( dengan cepat, secara formal, etc) Adverbials of manner with dengan and secara ( dengan cepat, secara formal, etc) We can show how an action is done by using dengan with an adjective. Examples: Mereka bebas. Minuman keras dijual dengan

Lebih terperinci

ABSTRAK. EFEK SARI KUKUSAN KEMBANG KOL (Brassica oleracea var botrytis) TERHADAP GEJALA KLINIK PADA MENCIT MODEL KOLITIS ULSERATIVA

ABSTRAK. EFEK SARI KUKUSAN KEMBANG KOL (Brassica oleracea var botrytis) TERHADAP GEJALA KLINIK PADA MENCIT MODEL KOLITIS ULSERATIVA ABSTRAK EFEK SARI KUKUSAN KEMBANG KOL (Brassica oleracea var botrytis) TERHADAP GEJALA KLINIK PADA MENCIT MODEL KOLITIS ULSERATIVA Raissa Yolanda, 2010. Pembimbing I : Lusiana Darsono, dr., M. Kes Kolitis

Lebih terperinci

REPCON Kelautan. Skema Pelaporan Sukarela dan Rahasia

REPCON Kelautan. Skema Pelaporan Sukarela dan Rahasia REPCON Kelautan Skema Pelaporan Sukarela dan Rahasia REPCON Skema Pelaporan Sukarela dan Rahasia REPCON adalah skema pelaporan sukarela dan rahasia. REPCON memungkinkan siapapun yang memiliki perhatian

Lebih terperinci

Melakukan Operasi Logika

Melakukan Operasi Logika Melakukan Operasi Logika Hampir semua statemen C++ adalah ekspresi. Operator C++ selain +, -, /, * yakni operator logika. Pada dasarnya orang2 menghitung menggunakan operasi AND dan OR Mengapa Menggunakan

Lebih terperinci

Bab 1 BEKERJA DENGAN MENGGUNAKAN MYOB ACCOUNTING PLUS V.13

Bab 1 BEKERJA DENGAN MENGGUNAKAN MYOB ACCOUNTING PLUS V.13 Bab 1 BEKERJA DENGAN MENGGUNAKAN MYOB ACCOUNTING PLUS V.13 A. MENJALANKAN PROGRAM MYOB ACCOUNTING Setelah yakin komputer Saudara dipasang dan diinstal Software MYOB Accounting Plus versi 13, maka ada 2

Lebih terperinci

SKRIPSI MENURUT PASAL. N P M Program. Hukum Program FAKULTAS HUKUM

SKRIPSI MENURUT PASAL. N P M Program. Hukum Program FAKULTAS HUKUM SKRIPSI TINJAUAN YURIDIS PELAYANAN KESEHAT TAN YANGG BERMUTU MENURUT PASAL 5 AYAT (2) UNDANG-UNDANG NOMOR 36 TAHUN 2009 BERKAITAN DENGAN KEKECEWAAN PASIEN TERHADAP PERILAKU DOKTER Diajukan oleh : ELLEN

Lebih terperinci

ABSTRAK PENATALAKSANAAN LIMFOMA NON HODGKIN S DENGAN STEM CELL. Aldo Yustianto M. Pembimbing : Freddy Tumewu A., dr., M.S.

ABSTRAK PENATALAKSANAAN LIMFOMA NON HODGKIN S DENGAN STEM CELL. Aldo Yustianto M. Pembimbing : Freddy Tumewu A., dr., M.S. ABSTRAK PENATALAKSANAAN LIMFOMA NON HODGKIN S DENGAN STEM CELL Aldo Yustianto M. Pembimbing : Freddy Tumewu A., dr., M.S. Limfoma non Hodgkin s adalah kanker pada jaringan limfoid yang merupakan bagian

Lebih terperinci

Lembar data harian tekanan darah. Blood pressure diary

Lembar data harian tekanan darah. Blood pressure diary Lembar data harian tekanan darah Blood pressure diary The World Health Organisation (WHO) and the International Society of Hypertension (ISH) have developed the following classification for blood pressure

Lebih terperinci

Air Inflated Greenhouse as urban farming facilities: Architectural Overview

Air Inflated Greenhouse as urban farming facilities: Architectural Overview Proceedings of Narotama International Conference on Civil Engineering 2015 ISBN : 978-602-72437-2-9 Air Inflated Greenhouse as urban farming facilities: Architectural Overview Zainol Abidin Ididᵃ, Hery

Lebih terperinci

Petunjuk GetRate. 1. Masuk ke situs HSBC di www.hsbc.co.id. 2. Login ke Business Internet Banking.

Petunjuk GetRate. 1. Masuk ke situs HSBC di www.hsbc.co.id. 2. Login ke Business Internet Banking. Petunjuk GetRate 1. Masuk ke situs HSBC di www.hsbc.co.id. 2. Login ke Business Internet Banking. 1 3. Masukkan data data yang diminta pada halaman Security Logon. 4. Anda akan masuk ke halaman Internet

Lebih terperinci

RANCANG BANGUN OTOMATISASI PROSES MIXING PADA SISTEM OTOMATISASI PENYAJIAN KOPI SUSU BERBASIS MIKROKONTROLER AT89S51 TUGAS AKHIR

RANCANG BANGUN OTOMATISASI PROSES MIXING PADA SISTEM OTOMATISASI PENYAJIAN KOPI SUSU BERBASIS MIKROKONTROLER AT89S51 TUGAS AKHIR RANCANG BANGUN OTOMATISASI PROSES MIXING PADA SISTEM OTOMATISASI PENYAJIAN KOPI SUSU BERBASIS MIKROKONTROLER AT89S51 TUGAS AKHIR Diajukan guna melengkapi persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan tingkat

Lebih terperinci

Key Topics in Microfinance Management Day 2. Don Johnston, MAXIS Program Manager for Indonesia April 2008

Key Topics in Microfinance Management Day 2. Don Johnston, MAXIS Program Manager for Indonesia April 2008 Key Topics in Microfinance Management Day 2 Don Johnston, MAXIS Program Manager for Indonesia April 2008 Course Overview Day 1: The Mission of Microfinance Experience and Potential in Indonesia Day 2:

Lebih terperinci

Mempersiapkan. dunia kerja. Maharsi Anindyajati, MPsi

Mempersiapkan. dunia kerja. Maharsi Anindyajati, MPsi Mempersiapkan diri i memasuki dunia kerja Maharsi Anindyajati, MPsi Nice impression on the first day Your performance and demeanor on the first working day always leave an unforgettable impression on

Lebih terperinci

ABSTRAK. v Universitas Kristen Maranatha

ABSTRAK. v Universitas Kristen Maranatha ABSTRAK Sekarang ini banyak dilakukan pembangunan oleh banyak pihak seperti pembangunan tempat tinggal atau kantor. Proses pembangunan pada lokasi daerah memerlukan denah lokasi daerah yang akurat dan

Lebih terperinci

Peran Kemenkes dalam Pembinaan Pendidikan Tinggi Bidang Kesehatan (Termasuk Academic Center)

Peran Kemenkes dalam Pembinaan Pendidikan Tinggi Bidang Kesehatan (Termasuk Academic Center) Peran Kemenkes dalam Pembinaan Pendidikan Tinggi Bidang Kesehatan (Termasuk Academic Center) Drg. Usman Sumantri, M. Sc Ka. Pusdiklatnakes Badan PSDM Kesehatan, Kemenkes RI Disampaikan pada : Lokakarya

Lebih terperinci

BAB 8 RENCANA TES PENERIMAAN

BAB 8 RENCANA TES PENERIMAAN BAB 8 RENCANA TES PENERIMAAN 8.1. PENDAHULUAN Tujuan dari penerimaan adalah mendapatkan pernyataan tertulis dari user bahwa produk (dalam hal ini sistem) yang dikirim sesuai dengan yang dijanjikan. Mendapatkan

Lebih terperinci

RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP) Sekolah : SMP Tema/Mapel : I Love My Town/ Bahasa Inggris Kelas/Semester : VII/1

RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP) Sekolah : SMP Tema/Mapel : I Love My Town/ Bahasa Inggris Kelas/Semester : VII/1 RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP) Sekolah : SMP Tema/Mapel : I Love My Town/ Bahasa Inggris Kelas/Semester : VII/1 Waktu : 1 40 menit Hari : I. Kompetensi Inti 1. Menanggapi dan mengamalkan ajaran

Lebih terperinci

ABSTRAK. Kata kunci : Fluktuasi kurs, Ekspor, Impor, Peramalan. iii. Universitas Kristen Maranatha

ABSTRAK. Kata kunci : Fluktuasi kurs, Ekspor, Impor, Peramalan. iii. Universitas Kristen Maranatha ABSTRAK Beberapa tahun terakhir ini kurs tukar IDR/USD terus mengalami fluktuasi yang tidak dapat diprediksi. Akibatnya para pelaku pasar sulit untuk menentukan pada saat kapan mereka harus melakukan ekspor

Lebih terperinci

TUGAS 2 ENGINEERING ECONOMY

TUGAS 2 ENGINEERING ECONOMY TUGAS 2 ENGINEERING ECONOMY TUGAS 3 A manufacturer of off-road vehicles is considering the purchase of dual-axis inclinometers for installation in a new line of tractors. The distributor of the inclinometers

Lebih terperinci

Passive Type 2 (Uang itu saya ambil, etc)

Passive Type 2 (Uang itu saya ambil, etc) Passive Type 2 (Uang itu saya ambil, etc) In Unit 1 we learned how make a passive sentence in this way: Uang itu diambil oleh Rina. But we can only do that if the Actor is a third person. (as with Rina

Lebih terperinci

English for Study in Australia BAHASA INGGRIS UNTUK STUDI DI AUSTRALIA Lesson 22: Exam time

English for Study in Australia BAHASA INGGRIS UNTUK STUDI DI AUSTRALIA Lesson 22: Exam time English for Study in Australia BAHASA INGGRIS UNTUK STUDI DI AUSTRALIA Lesson 22: Exam time Pelajaran 22: Masa ujian L1 Male L1 Female L1 Male L1 Female Halo saya Tito Ambyo dan saya Sylvia Yassid dari

Lebih terperinci

RASA SAK1T DALAM PERAWATAN ORTODONTI (Kajian Pustaka)

RASA SAK1T DALAM PERAWATAN ORTODONTI (Kajian Pustaka) JITEKGJ 2012. 9 (2) :46-50 dumal clan Teknologi terbitka.n di Jakarta Kedokteran Gigi FKG LIPDM (B) ABSTRAK RASA SAK1T DALAM PERAWATAN ORTODONTI (Kajian Pustaka) Pricillia Priska Sianita *StaiDepartemen

Lebih terperinci

Jenis-jenis metode penelitian

Jenis-jenis metode penelitian Jenis-jenis metode penelitian Metode deskriptif: penelitian yang menggunakan metode kuantitatif untuk menggambarkan fenomena seperti apa adanya fenomena tersebut. Bukan bermaksud untuk memanipulasi atau

Lebih terperinci

Performance Management System: Implementation [Part 4 & 5] Presented by: Josua Tarigan, MBA, CMA, CFP, CSRS

Performance Management System: Implementation [Part 4 & 5] Presented by: Josua Tarigan, MBA, CMA, CFP, CSRS Performance Management System: Implementation [Part 4 & 5] Presented by: Josua Tarigan, MBA, CMA, CFP, CSRS Where Do You Begin Implementing Performance Management? Implement performance management is a

Lebih terperinci

LED Display Screen Indoor / Outdoor FAQ (Frequently Asked Questions)

LED Display Screen Indoor / Outdoor FAQ (Frequently Asked Questions) LED Display Screen Indoor / Outdoor FAQ (Frequently Asked Questions) Unpacking: Thank you for purchasing the AZTEC LED Display Full Color Indoor / Outdoor by AZTECELECTRONIC. Below are the Lists of Frequently

Lebih terperinci

SISTEM PENDUKUNG KEPUTUSAN UNTUK PEMILIHAN BAYI SEHAT DI RSI KALIMASADA BANTUL. Naskah Publikasi. diajukan oleh Tri Wahyu Ari Wijaya 07.11.

SISTEM PENDUKUNG KEPUTUSAN UNTUK PEMILIHAN BAYI SEHAT DI RSI KALIMASADA BANTUL. Naskah Publikasi. diajukan oleh Tri Wahyu Ari Wijaya 07.11. SISTEM PENDUKUNG KEPUTUSAN UNTUK PEMILIHAN BAYI SEHAT DI RSI KALIMASADA BANTUL Naskah Publikasi diajukan oleh Tri Wahyu Ari Wijaya 07.11.1593 kepada SEKOLAH TINGGI MANAJEMEN INFORMATIKA DAN KOMPUTER AMIKOM

Lebih terperinci

LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA - RI

LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA - RI DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT II LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA - RI 1 Kemampuan membangun tim efektif untuk mewujudkan STRATEGI organisasi melalui pembelajaran identifikasi stakeholder, pemetaan nilai dan

Lebih terperinci

Petunjuk GetRate. 1. Masuk ke situs HSBC di 2. Login ke Business Internet Banking.

Petunjuk GetRate. 1. Masuk ke situs HSBC di  2. Login ke Business Internet Banking. Petunjuk GetRate 1. Masuk ke situs HSBC di www.hsbc.co.id. 2. Login ke Business Internet Banking. 3. Masukkan data data yang diminta pada halaman Security Logon. 4. Anda akan masuk ke halaman Internet

Lebih terperinci

modifikasi kopling shogun r 110 menjadi manual

modifikasi kopling shogun r 110 menjadi manual modifikasi kopling shogun r 110 menjadi manual Our nationwide network of modifikasi kopling shogun r 110 menjadi manual is dedicated to providing you with the perfect service. With these kinds of manual

Lebih terperinci

PENGARUH PERSILANGAN IKAN NILA (Oreochromis niloticus) STRAIN GIFT DENGAN STRAIN NIFI TERHADAP NILAI HETEROSIS PANJANG, LEBAR, DAN BERAT BADAN

PENGARUH PERSILANGAN IKAN NILA (Oreochromis niloticus) STRAIN GIFT DENGAN STRAIN NIFI TERHADAP NILAI HETEROSIS PANJANG, LEBAR, DAN BERAT BADAN ARTIKEL ILMIAH Oleh Ikalia Nurfitasari NIM 061810401008 JURUSAN BIOLOGI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS JEMBER 2012 ARTIKEL ILMIAH diajukan guna melengkapi tugas akhir dan memenuhi

Lebih terperinci

PENYESUAIAN DIRI di LINGKUNGAN SOSIAL OLEH REMAJA PUTUS SEKOLAH

PENYESUAIAN DIRI di LINGKUNGAN SOSIAL OLEH REMAJA PUTUS SEKOLAH PENYESUAIAN DIRI di LINGKUNGAN SOSIAL OLEH REMAJA PUTUS SEKOLAH SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan program sarjana (S1) pada program studi psikologi Disusun Oleh : Nama : Friska

Lebih terperinci

Strategic Planning vs. Traditional Planning

Strategic Planning vs. Traditional Planning Strategic Planning vs. Traditional Planning What is Strategic Planning? What is strategic planning? Let us start this paper with this very basic question. To answer it, I would like to propose my own definition

Lebih terperinci

ABSTRAK. PENGARUH JERUK NIPIS (Citrus aurantifolia) TERHADAP ACNE RINGAN

ABSTRAK. PENGARUH JERUK NIPIS (Citrus aurantifolia) TERHADAP ACNE RINGAN ABSTRAK PENGARUH JERUK NIPIS (Citrus aurantifolia) TERHADAP ACNE RINGAN Nadia Elizabeth, 2006. Pembimbing I : Winsa Husin, dr.,msc., Mkes. Pembimbing II : Dian Puspitasari, dr., SpKK. Penampilan kulit

Lebih terperinci

Bagaimana jika Anda kurang setuju atas suatu keputusan?

Bagaimana jika Anda kurang setuju atas suatu keputusan? INDONESIAN Bagaimana jika Anda kurang setuju atas suatu keputusan? Jika Anda kurang setuju atas keputusan tentang hak-hak Anda, Anda berhak untuk meminta peninjauan kembali keputusan tersebut. Anda dapat

Lebih terperinci

PENDAFTARAN TANAH HAK MILIK ADAT SEBAGAI UPAYA MEMPEROLEH KEPASTIAN HUKUM

PENDAFTARAN TANAH HAK MILIK ADAT SEBAGAI UPAYA MEMPEROLEH KEPASTIAN HUKUM PENDAFTARAN TANAH HAK MILIK ADAT SEBAGAI UPAYA MEMPEROLEH KEPASTIAN HUKUM TESIS Oleh : FAHMI HASJMY NIM. 99105074 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 00 Pendaftaran Tanah Hak A d a t

Lebih terperinci

PERAN KANTOR PELAYANAN PERIJINAN DALAM PENGAWASAN TERHADAP KEGIATAN USAHA LAUNDRY SEBAGAI UPAYA PENGENDALIAN PENCEMARAN LINGKUNGAN DI KABUPATEN SLEMAN

PERAN KANTOR PELAYANAN PERIJINAN DALAM PENGAWASAN TERHADAP KEGIATAN USAHA LAUNDRY SEBAGAI UPAYA PENGENDALIAN PENCEMARAN LINGKUNGAN DI KABUPATEN SLEMAN SKRIPSI PERAN KANTOR PELAYANAN PERIJINAN DALAM PENGAWASAN TERHADAP KEGIATAN USAHA LAUNDRY SEBAGAI UPAYA PENGENDALIAN PENCEMARAN LINGKUNGAN DI KABUPATEN SLEMAN Diajukan oleh : RIKKI GUNAWAN GIRSANG N P

Lebih terperinci

KASUS PENCEMARAN UDARA AKIBAT KENDARAAN BERMOTOR

KASUS PENCEMARAN UDARA AKIBAT KENDARAAN BERMOTOR KASUS PENCEMARAN UDARA AKIBAT KENDARAAN BERMOTOR, KASUS PENCEMARAN UDARA AKIBAT KENDARAAN BERMOTOR Just about everything that you find or searching comes with. Quite often we go through the manual once,

Lebih terperinci

MANAJEMEN RESIKO DALAM PELAYANAN KESEHATAN: KONSEP DALAM SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

MANAJEMEN RESIKO DALAM PELAYANAN KESEHATAN: KONSEP DALAM SISTEM PELAYANAN KESEHATAN MANAJEMEN RESIKO DALAM PELAYANAN KESEHATAN: KONSEP DALAM SISTEM PELAYANAN KESEHATAN Dr. dr. Fachmi Idris, M.Kes Dosen FK UNSRI BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT KEDOKTERAN KOMUNITAS (IKM/IKK) FAKULTAS KEDOKTERAN

Lebih terperinci

Klasifikasi dan Manfaat RAID (Redundant Array of Inexpensive Disks)

Klasifikasi dan Manfaat RAID (Redundant Array of Inexpensive Disks) Klasifikasi dan Manfaat (Redundant Array of Inexpensive Disks) Basuki Winoto, Agus Fatulloh Politeknik Negeri Batam Parkway, Batam Centre, Batam 29461, Indonesia bas@polibatam.ac.id, agus@polibatam.ac.id

Lebih terperinci

CARA. yang dan. seperti berikut. ini: Copy

CARA. yang dan. seperti berikut. ini: Copy CARA MEMBUAT GOOGLE APPS Google apps merupakan fasilitas google mail yang diberikan oleh google bagi mereka membutuhkan fasilitas kapasitas atau space webmail yang besar dan sudah memiliki domain hosting

Lebih terperinci

An Introduction to the Philosophy of Law [Roscoe Pound]

An Introduction to the Philosophy of Law [Roscoe Pound] AN INTRODUCTION TO THE PHILOSOPHY OF LAW THE ADDRESSES CONTAINED IN TWS BOOK WERE DELIVERED IN THE WILLIAM L, STORRS LECTURE SERIES, I92I 1 BEFORE THE LAW SCHOOL OF YALE UNIVER SITY, NEW HAVEN, CONNECTICUT

Lebih terperinci

Gaya Dialog MENU Deskripsi Menu merupakan sekumpulan pilihan yang dapat dipilih user sesuai dengan keinginannya. Banyak variasi dari gaya dialog Menus, diantaranya : 1/16/2010 2 Contoh 1 OFFICE AUTOMATION

Lebih terperinci

PERUMUSAN PELATIHAN YANG EFEKTIF DALAM MENINGKATKAN PRODUKTIVITAS. Mery Citra.S. Abstract

PERUMUSAN PELATIHAN YANG EFEKTIF DALAM MENINGKATKAN PRODUKTIVITAS. Mery Citra.S. Abstract PERUMUSAN PELATIHAN YANG EFEKTIF DALAM MENINGKATKAN PRODUKTIVITAS Mery Citra.S Abstract Training is believed as one effective tool that can increase organization productivity. However, not all training

Lebih terperinci

ABSTRAK. Pengaruh Tindak Lanjut Rekomendasi Audit Internal Bidang Kredit Investasi. Terhadap Tingkat Non Performing Loans (NPL)

ABSTRAK. Pengaruh Tindak Lanjut Rekomendasi Audit Internal Bidang Kredit Investasi. Terhadap Tingkat Non Performing Loans (NPL) ABSTRAK Pengaruh Tindak Lanjut Rekomendasi Audit Internal Bidang Kredit Investasi Terhadap Tingkat Non Performing Loans (NPL) Permasalahan kredit bermasalah merupakan masalah serius yang masih menghantui

Lebih terperinci

Daya Dukung (Bearing Capacity)

Daya Dukung (Bearing Capacity) Daya Dukung (Bearing Capacity) Tanah kuat SIVA batuan (rock) 1 Pondasi Dangkal ~ untuk melimpahkan beban ke lapisan di bawahnya ~ utamanya untuk tanah kuat atau beban ringan Tanah kuat batuan (rock) 2

Lebih terperinci

Comprehension Test I Uji Latih Pemahaman 1 I. Give a cross mark (x) on A, B, C, or D for the correct answer. Berilah tanda silang (x) pada huruf A,

Comprehension Test I Uji Latih Pemahaman 1 I. Give a cross mark (x) on A, B, C, or D for the correct answer. Berilah tanda silang (x) pada huruf A, Comprehension Test I Uji Latih Pemahaman 1 I. Give a cross mark (x) on A, B, C, or D for the correct answer. Berilah tanda silang (x) pada huruf A, B, C, atau D untuk jawaban yang benar! 1. A sack of a

Lebih terperinci

Geometri: Aturan-aturan yang Mengikat

Geometri: Aturan-aturan yang Mengikat Geometri: Aturan-aturan yang Mengikat Hardyanthony Wiratama Geometri secara Makro Geometri merupakan suatu dasar pemikiran akan bentuk, mulai dari bentuk yang ada pada alam hingga bentuk yang merupakan

Lebih terperinci

PENENTUAN LOKASI GANGGUAN HUBUNG SINGKAT PADA SALURAN TRANSMISI MENGGUNAKAN TRANSFORMASI WAVELET. Oleh : RHOBI ROZIEANSHAH NIM : 13203054

PENENTUAN LOKASI GANGGUAN HUBUNG SINGKAT PADA SALURAN TRANSMISI MENGGUNAKAN TRANSFORMASI WAVELET. Oleh : RHOBI ROZIEANSHAH NIM : 13203054 PENENTUAN LOKASI GANGGUAN HUBUNG SINGKAT PADA SALURAN TRANSMISI MENGGUNAKAN TRANSFORMASI WAVELET LAPORAN TUGAS AKHIR Dibuat sebagai Syarat untuk Meraih Gelar Sarjana Teknik Elektro dari Institut Teknologi

Lebih terperinci

2. Select PPPoE Client from Interface menu, type Biznet on name box, then select the interface that will be directed as a WAN interface.

2. Select PPPoE Client from Interface menu, type Biznet on name box, then select the interface that will be directed as a WAN interface. 1. Buka Winbox lalu klik kotak dari Connect to. Lalu pilih IP address atau MAC address yang tertera di bawahnya, lalu masukan login username dan password, secara default username : admin, dan password

Lebih terperinci

FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB KURANG GIZI PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GODEAN 1 KABUPATEN SLEMAN YOGYAKARTA. Karya Tulis Ilmiah

FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB KURANG GIZI PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GODEAN 1 KABUPATEN SLEMAN YOGYAKARTA. Karya Tulis Ilmiah FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB KURANG GIZI PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GODEAN 1 KABUPATEN SLEMAN YOGYAKARTA Karya Tulis Ilmiah Disusun Untuk Memenuhi Syarat Memperoleh Derajat Sarjana Keperawatan Pada

Lebih terperinci

RANCANG BANGUN PENGUKURAN KANDUNGAN AIR PADA KAYU BERBASIS MIKROKONTROLER AT89S51 TUGAS AKHIR

RANCANG BANGUN PENGUKURAN KANDUNGAN AIR PADA KAYU BERBASIS MIKROKONTROLER AT89S51 TUGAS AKHIR RANCANG BANGUN PENGUKURAN KANDUNGAN AIR PADA KAYU BERBASIS MIKROKONTROLER AT89S51 TUGAS AKHIR Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Pendidikan Diploma III (D3) Disusun Oleh : Clarissa Chita Amalia J0D007024

Lebih terperinci

PERTUMBUHAN EKONOMI, KESEMPATAN KERJA DAN KEMISKINAN

PERTUMBUHAN EKONOMI, KESEMPATAN KERJA DAN KEMISKINAN PERTUMBUHAN EKONOMI, KESEMPATAN KERJA DAN KEMISKINAN Penyunting : Latif Adam L~ p~ PUSAT PENELlTIAN EKONOMI LEMBAGA ILMU PENGETAHUAN INDONESIA 2010 2010 Indonesian Institute of Sciences (L1PI) Pusat Penelitian

Lebih terperinci

ABSTRAK. Ronauly V. N, 2011, Pembimbing 1: dr. Sijani Prahastuti, M.Kes Pembimbing 2 : Prof. DR. Susy Tjahjani, dr., M.Kes

ABSTRAK. Ronauly V. N, 2011, Pembimbing 1: dr. Sijani Prahastuti, M.Kes Pembimbing 2 : Prof. DR. Susy Tjahjani, dr., M.Kes ABSTRAK EFEK INFUSA DAUN SALAM (Syzygium polyanthum) TERHADAP PENURUNAN KADAR KOLESTEROL LDL DAN PENINGKATAN KADAR KOLESTEROL HDL DARAH TIKUS JANTAN GALUR WISTAR MODEL DISLIPIDEMIA Ronauly V. N, 2011,

Lebih terperinci

GAMBARAN PERILAKU MASYARAKAT TERHADAP FLU BURUNG DI KELURAHAN BATANG TERAP PERBAUNGAN SUMATERA UTARA TAHUN 2010

GAMBARAN PERILAKU MASYARAKAT TERHADAP FLU BURUNG DI KELURAHAN BATANG TERAP PERBAUNGAN SUMATERA UTARA TAHUN 2010 GAMBARAN PERILAKU MASYARAKAT TERHADAP FLU BURUNG DI KELURAHAN BATANG TERAP PERBAUNGAN SUMATERA UTARA TAHUN 2010 Oleh : NISA LAILAN S. SIRAIT 070100009 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

Lebih terperinci

TEKNIK PRODUK (TK 7362)

TEKNIK PRODUK (TK 7362) TEKNIK PRODUK (TK 7362) Dr. Eng. Agus Purwanto Chemical Engineering Department Faculty of Engineering Sebelas Maret University Kisi-Kisi 1. Peranan sarjana teknik kimia dalam inovasi produk. 2. Eksplorasi

Lebih terperinci

ABSTRAK. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Insidensi Nyeri Pungggung Bawah. Januari-Desember 2009

ABSTRAK. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Insidensi Nyeri Pungggung Bawah. Januari-Desember 2009 ABSTRAK Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Insidensi Nyeri Pungggung Bawah (Low Back Pain) pada Pasien Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari-Desember 2009 Santi Mariana Purnama, 2010, Pembimbing I

Lebih terperinci

Oleh DIAH SUSILO ANDARI NIM 200931134

Oleh DIAH SUSILO ANDARI NIM 200931134 UPAYA PENINGKATAN KEMAMPUAN KOMUNIKASI VERBAL ANAK MELALUI METODE MENGGAMBAR BERBASIS BIMBINGAN PADA SISWA KELOMPOK 3-4 TAHUN PAUD CLARISTA KUDUS TAHUN PELAJARAN 2012/2013 Oleh DIAH SUSILO ANDARI NIM 200931134

Lebih terperinci

ANALISIS FAKTOR (FACTOR ANALYSIS)

ANALISIS FAKTOR (FACTOR ANALYSIS) ANALISIS FAKTOR (FACTOR ANALYSIS) Dr. Widayat, SE. MM. Outline Apa analisis faktor? Syarat dan asumsi yang diperlukan? Bagaimana caranya? Aplikasi analisis faktor Factor Analysis Prosedur analisis yang

Lebih terperinci

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI SURAT PERNYATAAN KARYA ASLI SKRIPSI

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI SURAT PERNYATAAN KARYA ASLI SKRIPSI ABSTRACT National Program for Community Empowerment in Rural Areas (PNPM MP) is one of the mechanisms used community development program PNPM in an effort to accelerate poverty reduction and expansion

Lebih terperinci

PENGARUH AKTIFITAS FISIK TERHADAP KEJADIAN OBESITAS PADA MURID

PENGARUH AKTIFITAS FISIK TERHADAP KEJADIAN OBESITAS PADA MURID ABSTRAK PENGARUH AKTIFITAS FISIK TERHADAP KEJADIAN OBESITAS PADA MURID Ekowati Retnaningsih dan Rini Oktariza Angka kejadian berat badan lebih pada anak usia sekolah di Indonesia mencapai 15,9%. Prevalensi

Lebih terperinci

PROLAPSE PROLAPS APAKAH PROLAPS VAGINA (ATAU ORGAN PANGGUL) ITU? WHAT IS A VAGINAL (OR PELVIC ORGAN) PROLAPSE?

PROLAPSE PROLAPS APAKAH PROLAPS VAGINA (ATAU ORGAN PANGGUL) ITU? WHAT IS A VAGINAL (OR PELVIC ORGAN) PROLAPSE? WHAT IS A VAGINAL (OR PELVIC ORGAN)? Your pelvic organs include your bladder, uterus (womb) and rectum (back passage). These organs are held in place by tissues called fascia and ligaments. These tissues

Lebih terperinci

PENGENALAN POTENSI DIRI DIKLATPIM IV

PENGENALAN POTENSI DIRI DIKLATPIM IV PENGENALAN POTENSI DIRI DIKLATPIM IV Deskripsi singkat Mata Diklat ini membekali peserta dengan kemampuan mengidentifikasi potensi diri yang RELEVAN DENGAN KEPEMIMPINAN, melalui pembelajaran pengertian

Lebih terperinci

PENGETAHUAN PASIEN TENTANG OBAT ANTIDIABETES ORAL DI SALAH SATU PUSKESMAS DI WILAYAH SURABAYA PUSAT PAULINE CHRISTIATI 2443009017

PENGETAHUAN PASIEN TENTANG OBAT ANTIDIABETES ORAL DI SALAH SATU PUSKESMAS DI WILAYAH SURABAYA PUSAT PAULINE CHRISTIATI 2443009017 PENGETAHUAN PASIEN TENTANG OBAT ANTIDIABETES ORAL DI SALAH SATU PUSKESMAS DI WILAYAH SURABAYA PUSAT PAULINE CHRISTIATI 2443009017 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALASURABAYA 2013 PUBLIKASLKAR

Lebih terperinci

Sistem Analisis Pergerakan Barang Fashion. Pada PT X

Sistem Analisis Pergerakan Barang Fashion. Pada PT X Sistem Analisis Pergerakan Barang Fashion Pada PT X 1) Teddy Marcus Zakaria, 2) She Tiong Michael Jurusan Teknik Informatika, Fakultas Teknologi informasi, Universitas Kristen Maranatha Jl. Prof. Drg.

Lebih terperinci

SOFTWARE APLIKASI. Illustrasinya : Terus gimana caranya? OK kita mulai. Excel 2007: 1. Blok data yang ingin diberikan Conditional Formatting

SOFTWARE APLIKASI. Illustrasinya : Terus gimana caranya? OK kita mulai. Excel 2007: 1. Blok data yang ingin diberikan Conditional Formatting adalah vasilitas pada ms. Excel yang dipergunakan untuk memberikan format khusus pada suatu kondisi. Agak bingung?. Gini, misalnya kita punya nilai dengan grade GOOD dan BAD. Nilai dengan grade GOOD dan

Lebih terperinci

Practice Managing Internet Connection Campus Network Area (CAN) With Firewall & Address List MikroTik Router

Practice Managing Internet Connection Campus Network Area (CAN) With Firewall & Address List MikroTik Router Practice Managing Internet Connection Campus Network Area (CAN) With Firewall & Address List MikroTik Router By Juniar Sinaga Jakarta MUM Indonesia, April 2011 Speaker Profile Studied Pasca Sarjana major

Lebih terperinci

IDENTIFIKASI DAN VERIFIKASI TANDA TANGAN STATIK MENGGUNAKAN BACKPROPAGATION DAN ALIHRAGAM WAVELET

IDENTIFIKASI DAN VERIFIKASI TANDA TANGAN STATIK MENGGUNAKAN BACKPROPAGATION DAN ALIHRAGAM WAVELET TESIS IDENTIFIKASI DAN VERIFIKASI TANDA TANGAN STATIK MENGGUNAKAN BACKPROPAGATION DAN ALIHRAGAM WAVELET ROSALIA ARUM KUMALASANTI No. Mhs. : 135302014/PS/MTF PROGRAM STUDI MAGISTER TEKNIK INFORMATIKA PROGRAM

Lebih terperinci

SIMULASI RANCANGAN ACAK KELOMPOK TAK LENGKAP SEIMBANG DAN EFISIENSINYA

SIMULASI RANCANGAN ACAK KELOMPOK TAK LENGKAP SEIMBANG DAN EFISIENSINYA Agusrawati //Paradigma, Vol. 16 No.1, April 2012, hlm. 31-38 SIMULASI RANCANGAN ACAK KELOMPOK TAK LENGKAP SEIMBANG DAN EFISIENSINYA Agusrawati 1) 1) Jurusan Matematika FMIPA Unhalu, Kendari, Sulawesi Tenggara

Lebih terperinci

SASARAN. Oleh.. Dr. Johannes. S.E., M.Si. Bab II. MEMBANGUN KEPUASAN PELANGGAN, NILAI DAN MEMPERTAHANKAN

SASARAN. Oleh.. Dr. Johannes. S.E., M.Si. Bab II. MEMBANGUN KEPUASAN PELANGGAN, NILAI DAN MEMPERTAHANKAN Bab II. MEMBANGUN KEPUASAN PELANGGAN, NILAI DAN MEMPERTAHANKAN Oleh.. Dr. Johannes. S.E., M.Si 3-1 TIDAK CUKUP LAGI HANYA MEMUASKAN PELANGGAN, AKAN TETAPI JUGA HARUS MENCERAHKAN/MENCER DASKAN MEREKA. 3-2

Lebih terperinci

PENENTUAN ARUS JENUH DAN WAKTU HILANG DENGAN METODE IRISAN PADA SIMPANG BERSINYAL IR.H.JUANDA-DIPATIUKUR ABSTRAK

PENENTUAN ARUS JENUH DAN WAKTU HILANG DENGAN METODE IRISAN PADA SIMPANG BERSINYAL IR.H.JUANDA-DIPATIUKUR ABSTRAK PENENTUAN ARUS JENUH DAN WAKTU HILANG DENGAN METODE IRISAN PADA SIMPANG BERSINYAL IR.H.JUANDA-DIPATIUKUR Wretifa Rekanada Syifa NRP : 0821025 Pembimbing : Silvia Sukirman, Ir. ABSTRAK Arus jenuh didefinisikan

Lebih terperinci

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEMAUAN UNTUK MEMBAYAR PAJAK WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI YANG MELAKUKAN PEKERJAAN BEBAS

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEMAUAN UNTUK MEMBAYAR PAJAK WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI YANG MELAKUKAN PEKERJAAN BEBAS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEMAUAN UNTUK MEMBAYAR PAJAK WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI YANG MELAKUKAN PEKERJAAN BEBAS ( STUDI KASUS PADA KPP PRATAMA GAMBIR TIGA ) SKRIPSI Program Studi Akuntansi NAMA :

Lebih terperinci

PSAK 63 Pelaporan Keuangan Dalam Kondisi Hiperimplasi. Presented:

PSAK 63 Pelaporan Keuangan Dalam Kondisi Hiperimplasi. Presented: PSAK 63 Pelaporan Keuangan Dalam Kondisi Hiperimplasi IAS 29 Financial i Reporting in Hyperinflationary Economies Presented: Dwi Martani 1 Latar Belakang Laporan keuangan biaya historis dalam kondisi i

Lebih terperinci

PERANCANGAN ALAT UKUR TINGKAT KEPUASAN PENGGUNA WEB STUDENT PORTAL PALCOMTECH

PERANCANGAN ALAT UKUR TINGKAT KEPUASAN PENGGUNA WEB STUDENT PORTAL PALCOMTECH PERANCANGAN ALAT UKUR TINGKAT KEPUASAN PENGGUNA WEB STUDENT PORTAL PALCOMTECH Febria Sri Handayani STMIK PalComTech Abstract STMIK PalComTech student portal website used as a means of promotion of academic

Lebih terperinci

Student Self Service. User Manual. Universitas Pelita Harapan. Oracle Peoplesoft Campus Solution

Student Self Service. User Manual. Universitas Pelita Harapan. Oracle Peoplesoft Campus Solution Student Self Service User Manual Oracle Peoplesoft Campus Solution Universitas Pelita Harapan Contents STUDENT SELF SERVICE... 2 1. Login... 2 2. Change Password... 2 3. FRRS Online (Enrollment)... 3 3.1

Lebih terperinci

PERBANDINGAN HARGA DAN KEKUATAN STRUKTUR ANTARA RANGKA ATAP KAYU DENGAN RANGKA ATAP BAJA RINGAN PADA BERBAGAI JENIS PENUTUP ATAP

PERBANDINGAN HARGA DAN KEKUATAN STRUKTUR ANTARA RANGKA ATAP KAYU DENGAN RANGKA ATAP BAJA RINGAN PADA BERBAGAI JENIS PENUTUP ATAP TUGAS AKHIR PERBANDINGAN HARGA DAN KEKUATAN STRUKTUR ANTARA RANGKA ATAP KAYU DENGAN RANGKA ATAP BAJA RINGAN PADA BERBAGAI JENIS PENUTUP ATAP (Study Kasus Pada Proyek PT. PRIMA ANDALAN GROUP) Diajukan Kepada

Lebih terperinci

HAK ANAK ANGKAT DARI ORANG TUA ANGKAT DALAM HUKUM ISLAM (Studi Pada Pengadilan Agama Medan)

HAK ANAK ANGKAT DARI ORANG TUA ANGKAT DALAM HUKUM ISLAM (Studi Pada Pengadilan Agama Medan) HAK ANAK ANGKAT DARI ORANG TUA ANGKAT DALAM HUKUM ISLAM (Studi Pada Pengadilan Agama Medan) TESIS Oleh : TRESNA HARIADI NIM : 027011065 PROGRAM PASCASARJANA MAGISTER KENOTARIATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Lebih terperinci

ABSTRAK. UJI EFEK ANTIFUNGI EKSTRAK AIR TEMU PUTIH (Curcuma zedoaria) SECARA IN VITRO TERHADAP Candida albicans

ABSTRAK. UJI EFEK ANTIFUNGI EKSTRAK AIR TEMU PUTIH (Curcuma zedoaria) SECARA IN VITRO TERHADAP Candida albicans iv ABSTRAK UJI EFEK ANTIFUNGI EKSTRAK AIR TEMU PUTIH (Curcuma zedoaria) SECARA IN VITRO TERHADAP Candida albicans Bernike Yuriska M.P, 2009; Pembimbing I: Endang Evacuasiany,Dra.,Apt.M.S.AFK Pembimbing

Lebih terperinci

Lesson 24, Dialogue 12 Celebrating (continued)

Lesson 24, Dialogue 12 Celebrating (continued) Lesson 24 Cover sheet Lesson 24, Dialogue 12 Celebrating (continued) Language/Grammar Points and Cultural Points covered in this lesson Proposing a toast Responding to a toast Offering to pay the bill

Lebih terperinci

Issuing Airline: Lion Air Issued Date: Monday, 09 Nov, 2015

Issuing Airline: Lion Air Issued Date: Monday, 09 Nov, 2015 eticket Itinerary / Receipt This is an eticket itinerary. To enter the airport and for check-in, you must present this itinerary receipt along with Official Government issued photo identification such

Lebih terperinci

PENGGUNAAN TEKNIK DAN ALAT KUALITAS DALAM PROSES PERBAIKAN DAN PENINGKATAN KUALITAS

PENGGUNAAN TEKNIK DAN ALAT KUALITAS DALAM PROSES PERBAIKAN DAN PENINGKATAN KUALITAS JURNAL TEKNIK INDUSTRI VOL. 2, NO. 1, JUNI 2000: 22-27 PENGGUNAAN TEKNIK DAN ALAT KUALITAS DALAM PROSES PERBAIKAN DAN PENINGKATAN KUALITAS Daniel Indarto Prajogo Dosen Fakultas Teknik Jurusan Teknik Industri

Lebih terperinci