BAB 1 PENDAHULUAN. kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua komponen bangsa yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari berbagai indikator, yang meliputi indikator angka harapan hidup, angka kematian, angka kesakitan dan status gizi masyarakat. 1 Untuk mencapai tujuan tersebut diatas maka salah satu pokok program pembangunan kesehatan adalah untuk menurunkan angka kesakitan, kematian dan kecatatan dari penyakit menular dan mencegah penyebaran serta mengurangi dampak sosial akibat penyakit, sehingga tidak menjadi masalah kesehatan. 2 Salah satu upaya yang dilakukan adalah program pemberantasan penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD). Penyakit DBD merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia dan menjadi masalah nasional. Penyakit ini dapat berkembang sangat cepat dan dapat menimbulkan wabah atau kejadian luar biasa (KLB) serta dapat menyebabkan kematian bagi penderitanya dan sampai saat ini belum ditemukan obat atau vaksin bagi pengobatan penyakit DBD. 3 Penyakit DBD disebabkan oleh virus Dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti. 4 Dari sampai kasus DBD, terutama pada anak-anak yang dilaporkan World Health Organization (WHO) tahun 2005 dengan Case Fatality Rate (CFR) mencapai 1%-5%. 5

2 Pakistan tahun 2010 melaporkan kasus dengan 15 kematian (CFR= 1%). 6 WHO 2008 melaporkan kasus Demam Berdarah Dengue di brasil sebanyak 647 kasus dengan 48 kematian (CFR= 7,41%), di Rio De Janairo dilaporkan kasus DBD sebanyak kasus dengan 125 kematian (CFR= 0,21%). 7 WHO 28 Februari 2005 di Timor Leste melaporkan 336 kasus Demam Berdarah Dengue dengan 22 kematian (CFR= 6,5%). 15 Februari 2005, 215 kasus dengan 20 kematian (CFR= 9,3%). 9 Februari 2005, 178 kasus dengan 16 kematian (CFR= 8,9%). 8 Di Australia dari 1 januari- 31 oktober 2011 terdapat 611 kasus dengan tidak ada kematian, Kamboja kasus dengan CFR 0,45% dari 1 januari- 25 oktober 2011, Laos kasus dengan CFR 0,18% dari 1 januari- 2 november 2011, Malaysia kasus dengan CFR 0,17% dari 1 januari- 29 oktober 2011, Filipina kasus dengan CFR 0,54% dari 1 januari- 22 oktober 2011, dan Vietnam kasus dengan CFR 0,08% dari 1 januari-31 Agustus Di singapura terdapat sebanyak kasus Demam Berdarah Dengue dengan CFR 0,27% pada tahun Pada tahun 2010 terjadi penurunan kasus menjadi kasus dengan CFR 0,11%. 11 Penyakit DBD di Indonesia pertama kali ditemukan di Surabaya pada tahun 1968, jumlah kasus 58 orang dengan 24 orang meninggal dengan CFR 41,38%, akan tetapi konfirmasi virulogis baru didapat pada tahun 1972, sejak itu penyakit tersebut menyebar ke berbagai daerah, sehingga sampai tahun 1980 seluruh propinsi di Indonesia telah terjangkit DBD. 12 Pada tahun 2005, jumlah penderita DBD dilaporkan sebanyak kasus dengan angka kematian (CFR) sebesar 1,36% dan angka Insiden Rate (IR) 43,42 per

3 penduduk. Provinsi dengan angka IR DBD tertinggi pada tahun 2005 adalah DKI Jakarta (296,87 per penduduk), Kalimantan Timur (121,74 per penduduk), dan Sulawesi Utara (119,89 per penduduk). Sedangkan CFR tertinggi di Provinsi Bangka Belitung sebesar 4,35%, Maluku Utara sebesar 4,17%, dan Kepulauan Riau sebesar 3,49%. 13 Pada tahun 2006, jumlah penderita DBD dilaporkan sebanyak kasus dengan CFR 1,04% dan IR 52,48 per penduduk. Provinsi dengan IR tertinggi adalah DKI Jakarta (316,17 per penduduk), Bali (170,57 per penduduk), Kalimantan Timur (103,64 per penduduk), dan Kepulauan Riau (74,79 per penduduk). Sedangkan CFR tertinggi adalah Sulawesi Barat sebesar 3,23%, Sulawesi Tenggara sebesar 3,16%, dan Jambi sebesar 3,01%. 14 Tahun 2007 dilaporkan terjadi kasus DBD, Insiden rate sebesar 71,78 per penduduk dengan CFR sebesar 1,01%. Provinsi DKI Jakarta merupakan wilayah dengan IR tertinggi sebesar 392,64 per penduduk. Provinsi lain dengan IR tinggi yaitu Bali sebesar 193,18 dan Kalimantan Timur sebesar 193,15 per penduduk. Provinsi dengan angka CFR tertinggi adalah Papua sebesar 3,88% diikuti oleh provinsi Maluku Utara dan Bengkulu masing masing sebesar 2,55%. 15 Tahun 2008 terjadi penurunan Insiden rate dan Case fatality rate DBD, Insiden rate DBD tahun 2008 adalah 60,06 per penduduk dengan CFR 0,86%. 16 Jumlah kasus DBD pada tahun 2010 sebanyak kasus dengan IR 65,7 per penduduk dan CFR sebesar 0,87%. IR tertinggi terdapat di Provinsi Bali, yaitu 337,04 per penduduk, diikuti oleh DKI Jakarta sebesar 227,44 per

4 penduduk dan Kalimantan Timur sebesar 167,31 per penduduk. Sedangkan IR terendah di Provinsi Maluku sebesar 0,42, per penduduk, Jambi sebesar 5,99 per penduduk, dan Kalimantan Barat sebesar 13,86 per penduduk. 17 Di propinsi Riau tahun 2006 dilaporkan sebanyak 948 kasus dengan Insiden rate 21,0 per penduduk dan CFR 1,9%. 18 Pada tahun 2006 kota Palembang mencatatkan kasus dengan 2 kematian (CFR=0,13%). pada tahun 2007 terdapat kasus, dengan angka kematian 14 orang (CFR=0,72%). Dan pada tahun 2008 terjadi penurunan dari tahun 2007 yaitu sebanyak kasus dengan angka kematian 7 orang (CFR=0,44%). 19 Tahun 2008 di Kota Tebing Tinggi dilaporkan 176 kasus dan kasus DBD terbesar terjadi pada tahun 2007 dengan 394 kasus, tahun 2006 dengan 86 kasus, meningkat pada tahun 2005 dengan 357 kasus dan paling sedikit pada tahun2004 dengan 57 kasus. 20 Pada tahun 2008 dilaporkan terjadi 3 kali KLB DBD di 3 Kota di Sumatera Utara yaitu Tanjung Balai (179 penderita, 5 orang meninggal), Tebing Tinggi (62 penderita, 2 orang meninggal) dan Pematang Siantar (28 penderita, 1 orang meninggal). Total jumlah penderita sebanyak 269 orang dan 8 diantaranya meninggal dunia(cfr= 2,97%). 21 Di Propinsi Sumatera Utara Kasus DBD selalu terjadi setiap tahun. Pada tahun 2005 tercatat sebanyak kasus dengan CFR 1,80%. Pada tahun 2006 sebanyak kasus dengan CFR 1,60%, dan pada tahun 2007 sebanyak kasus dengan CFR 0,86%. 22

5 Dari penelitian yang dilakukan oleh Essy Mandriani di RSUD Dr.Piringadi Medan pada tahun 2006 diketahui jumlah penderita DBD sebanyak penderita dengan proporsi 15,8%, pada tahun 2007 sebanyak penderita dengan proporsi 17,3%, dan pada tahun 2008 sebanyak 780 penderita dengan proporsi 25,42%. 23 Tahun 2007 Kabupaten Deli Serdang melaporkan kasus Demam Berdarah Dengue 433 penderita dengan Insiden Rate 0,26 per 1000 penduduk, mengalami penurunan jika dibandingkan dengan tahun 2008 dengan 325 penderita dan Insiden Rate 0,19 per 1000 penduduk. 24 Menurut hasil survei pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di RSUD Lubuk Pakam diketahui jumlah penderita Demam Berdarah Dengue yang dirawat inap adalah sebanyak 210 penderita dan termasuk peringkat 5 besar penyakit terbanyak pada tahun Berdasarkan uraian latar belakang tersebut maka perlu dilakukan penelitian mengenai karakteristik DBD yang dirawat inap di RSUD Lubuk Pakam tahun Perumusan Masalah Belum diketahui karakteristik penderita DBD yang di rawat inap di RSUD Lubuk Pakam tahun Tujuan Penelitian Tujuan umum Untuk mengetahui karakteristik penderita DBD yang dirawat inap di RSUD LubukPakam tahun 2011.

6 Tujuan khusus a. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DBD berdasarkan variabel sosiodemografi yaitu: umur, jenis kelamin, suku, agama, pendidikan, pekerjaan, tempat tinggal. b. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DBD berdasarkan sumber biaya. c. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DBD berdasarkan jumlah trombosit. d. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DBD berdasarkan persentase hematokrit. e. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DBD berdasarkan tingkat keparahan. f. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DBD berdasarkan tindakan pengobatan. g. Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata penderita DBD. h. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita DBD berdasarkan keadaan i. Untuk mengetahui distribusi proporsi tingkat keparahan berdasarkan umur. j. Untuk mengetahui distribusi proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan sumber biaya. k. Untuk mengetahui distribusi proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan jumlah trombosit.

7 l. Untuk mengetahui distribusi proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan persentase hematokrit m. Untuk mengetahui distribusi proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan tingkat keparahan. n. Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan keadaan o. Untuk mengetahui distribusi proporsi tingkat keparahan berdasarkan keadaan p. Untuk mengetahui distribusi proporsi sumber biaya berdasarkan keadaan q. Untuk mengetahui distribusi proporsi jumlah trombosit berdasarkan keadaan r. Untuk mengetahui distribusi proporsi persentase hematokrit berdasarkan keadaan 1.4. Manfaat Penelitian Sebagai bahan masukan bagi pihak RSUD Lubuk Pakam sehingga dapat meningkatkan perencanaan program pelayanan kesehatan dalam penyedian fasilitas perawatan bagi penderita DBD Sebagai bahan masukan bagi peneliti lain yang ingin melanjutkan penelitian ini dan bahan referensi bagi perpustakaan FKM USU Medan Sebagai sarana untuk menambah wawasan dan pengtahuan penulis khususnya serta pihak lain tentang penyakit DBD dan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.