BAB 1 PENDAHULUAN. Lanjut usia sebagai tahap akhir siklus kehidupan merupakan tahap

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Lanjut usia sebagai tahap akhir siklus kehidupan merupakan tahap perkembangan normal yang akan dialami oleh setiap individu yang mencapai lanjut usia dan merupakan kenyataan yang tidak dapat dihindari. Dikatakan lanjut usia tergantung dari konteks kebutuhan yang tidak dipisah-pisahkan. Konteks kebutuhan tersebut dihubungkan secara biologis, sosial, dan ekonomi dan dikatakan lanjut usia dimulai paling tidak saat masa puber dan prosesnya berlangsung sampai kehidupan dewasa (Depkes RI, 1999). Batasan umur lanjut usia yang digunakan adalah batasan umur lanjut usia menurut Depkes (2008) yang juga dipakai untuk pencatatan Kartu Menuju Sehat (KMS) lanjut usia di Puskesmas yaitu usia pra senilis tahun, lanjut usia (lansia) tahun dan usia lanjut risiko tinggi yaitu usia 70 tahun atau lebih (Depkes RI, 2008). Peningkatan pertumbuhan penduduk lanjut usia mulai dirasakan sejak tahun 2000 yaitu jumlah lanjut usia 14,4 juta orang dengan peningkatan 7,18% dengan usia harapan hidup 64,5 tahun, pada tahun 2006 jumlah lanjut usia 19 juta orang dengan peningkatan sekitar 8,9% dengan usia harapan hidup 66,2 tahun. Tahun 2010 penduduk lanjut usia diperkirakan sebanyak 23,9 juta orang dengan peningkatan 9,7% dengan usia harapan hidup 67,4 tahun. Dan diperkirakan pada tahun 2020 jumlah penduduk lanjut usia di Indonesia akan mencapai 28,8 juta orang dengan peningkatan sekitar 11,34% dan usia harapan hidup 71,1 tahun. Diperkirakan pada

2 tahun Indonesia akan berada di peringkat empat dunia di bawah Cina, India, dan Amerika Serikat (Nugroho, 2008). Peningkatan penduduk lanjut usia tersebut menurut Nugroho (1995), disebabkan oleh karena meningkatnya umur harapan hidup. Peningkatan usia harapan hidup ini disebabkan oleh 3 hal yaitu: (1) kemajuan dalam bidang kesehatan, (2) meningkatnya sosial ekonomi dan (3) meningkatnya pengetahuan masyarakat. Menurut Nugroho (1999), jika pemerintah dan berbagai program pembangunan tidak mengantisipasi keadaan ini maka keberadaan lanjut usia akan menjadi bom waktu. Dengan meningkatnya jumlah lanjut usia maka akan membutuhkan penanganan yang serius karena secara alamiah lanjut usia itu mengalami kemunduran, baik secara fisik, biologi, maupun mentalnya. Menurunnya fungsi berbagai organ tubuh akan membuat lanjut usia menjadi rentan terhadap penyakit yang bersifat akut atau kronis. Menjadi tua merupakan suatu fenomena alamiah sebagai akibat proses menua. Fenomena ini bukanlah suatu penyakit, melainkan suatu keadaan yang wajar yang bersifat universal. Proses menua bersifat regresif dan mencakup proses organobiologis, psikologik serta sosiobudaya. Menjadi tua ditentukan secara genetik dan dipengaruhi oleh gaya hidup seseorang (Tamher, 2009). Agar tetap sehat sampai tua, sejak muda seseorang perlu membiasakan gaya hidup sehat. Gaya hidup sehat dapat dilakukan dengan mengonsumsi makanan yang bergizi seimbang, melakukan aktivitas fisik/olahraga secara benar dan teratur dan tidak merokok. Hal ini tidak semudah yang dibayangkan. Gaya hidup sehat ini semestiya sudah dilakukan sejak masih muda sehingga ketika memasuki masa lanjut

3 usia seseorang dapat menjalani hidupnya dengan bahagia terhindar dari banyak masalah kesehatan. Demikian halnya dengan gaya hidup yang salah dapat memengaruhi kesehatan antara lain kurang minum air putih, kurang gerak, mengonsumsi makanan yang berkalori tinggi, kebiasaan istirahat yang tidak teratur dan kebiasaan merokok (Sediaoetama, 2004). Menurut Syumanda (2009), melalui gaya hidup yang tidak baik dapat menimbulkan berbagai penyakit. Perubahan gaya hidup seperti konsumsi makanan cepat saji, pola makan yang tidak baik, kebiasaan merokok dan kurangnya aktivitas fisik, aktivitas fisik yang serba praktis merupakan salah satu pemicu untuk timbulnya penyakit berbahaya seperti Diabetes Mellitus, Tekanan Darah Tinggi (hipertensi), Penyakit Jantung dan Stroke (Bustan, 2007). Menurut Bustan (2007), secara umum kondisi fisik seseorang yang telah memasuki masa lanjut usia mengalami penurunan. Hal ini dapat dilihat dari beberapa perubahan: (1) perubahan penampilan pada bagian wajah, tangan, dan kulit, (2) perubahan bagian dalam tubuh seperti sistem saraf yaitu otak (3) perubahan panca indra: penglihatan, pendengaran, penciuman, perasa, dan (4) perubahan motorik antara lain berkurangnya kekuatan, kecepatan didalam bergerak. Perubahanperubahan tersebut pada umumnya mengarah pada kemunduran kesehatan fisik dan psikis yang secara umum akan berpengaruh pada aktivitas kehidupan sehari-hari (Watson, 2003). Secara individu pengaruh proses ketuaan menimbulkan berbagai masalah. Salah satu permasalahan yang berkaitan dengan penduduk lanjut usia adalah permasalahan kesehatan, sebab perjalanan penyakit pada lanjut usia mempunyai ciri

4 tersendiri yaitu bersifat menahun, semakin berat dan sering kambuh. Masalah kesehatan lanjut usia sangat bervariasi, selain erat kaitannya dengan degeneratif juga secara progresif tubuh akan kehilangan daya tahan terhadap infeksi, disamping itu juga dengan bertambahnya usia muncul masalah psikologis. Sejalan dengan bertambahnya umur, lansia sudah tidak produktif lagi, kemampuan fisik maupun mental mulai menurun, tidak mampu lagi melakukan pekerjaan-pekerjaan yang lebih berat, memasuki masa pensiun, ditinggal mati pasangan, stress menghadapi kematian, depresi, munculnya berbagai macam penyakit dan lain-lain (Darmojo, 1999). Masalah kesehatan yang sering terjadi pada lanjut usia berbeda dari orang dewasa, yang menurut Kane dan Ouslander sering disebut dengan istilah 14 I, yaitu immobility (kurang bergerak), instability (berdiri dan berjalan tidak stabil atau mudah jatuh), incontinence (buang air kecil dan atau buang air besar), intellectual impairment (gangguan intelektual/dementia), infection (infeksi), impairment of vision and hearing, taste, smell, communication, convalescence, skin integrity (gangguan panca indera, komunikasi, penyembuhan, dan kulit), impaction (sulit buang air besar), isolation (depresi), inanition (kurang gizi), impecunity (tidak punya uang), iatrogenesis (menderita penyakit akibat obat-obatan), insomnia (gangguan tidur), immune deficiency (daya tahan tubuh yang menurun), impotence (impotensi) (Bustan, 2007). Selanjutnya menurut Bustan (2007), penyakit atau gangguan yang menonjol pada kelompok lanjut usia adalah: gangguan pembuluh darah (dari hipertensi sampai stroke), gangguan metabolik (Diabetes Mellitus), gangguan persendian (arthritis, encok, dan terjatuh), gangguan psikososial (kurang penyesuaian diri dan merasa tidak berfungsi lagi). Dari hasil sebuah studi tentang kondisi sosial ekonomi dan kesehatan

5 lanjut usia yang dilaksanakan Komnas Lanjut Usia di 10 propinsi tahun 2006, diketahui bahwa penyakit yang terbanyak diderita lanjut usia adalah penyakit sendi (52,3%), hipertensi (38,8%), anemia (30,7%) dan katarak (23%). Penyakit-penyakit tersebut merupakan penyebab utama disability ataupun kelemahan pada lanjut usia. Oleh karena itu perlu dilakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala untuk mengetahui penyakit/masalah sedini mungkin. Dengan demikian proses penyakit dapat dihambat atau dicegah sedini mungkin agar tetap dalam keadaan sehat, baik fisik maupun mental serta sosial (Nugroho, 2008). Menurut WHO, gaya hidup kurang sehat dapat merupakan 1 dari 10 penyebab kematian dan kecacatan didunia. Lebih dari dua juta kematian setiap tahunnya disebabkan oleh kurangnya bergerak atau kurang aktivitas fisik, hal ini karena kalori yang masuk tidak sebanding dengan kalori yang keluar sehingga makin lama makin banyak kalori yang menumpuk sehingga menjadi beban bagi tubuh dan tubuh menjadi terganggu yang kemudian meyebabkan kemunduran fisik yang pada akhirnya dapat menimbulkan berbagai penyakit, misalnya Diabetes Mellitus, Tekanan Darah Tinggi, Penyakit Jantung dan Stroke. Angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian (mortalitas) penduduk merupakan salah satu faktor yang dapat memberikan gambaran mengenai derajat kesehatan penduduk secara umum. Angka kesakitan penduduk lanjut usia tahun 2009 sebesar 30,46%, artinya bahwa dari setiap 100 orang lanjut usia terdapat sekitar 30 orang diantaranya mengalami sakit. Angka kesakitan penduduk lanjut usia perkotaan (27,20%) lebih rendah dibandingkan lanjut usia pedesaan (32,96%). Hal ini menunjukkan bahwa derajat kesehatan penduduk lanjut usia perkotaan relatif lebih

6 baik dibandingkan lanjut usia di daerah pedesaan. Angka kesakitan penduduk lanjut usia tahun 2005 sebesar 29,98%, tahun 2007 sebesar 31,11% dan tahun 2009 sebesar 30,46% (BPS, 2009). Angka kematian pada lanjut usia tidak begitu mempengaruhi harapan hidup pada waktu lahir, karena ternyata menurut angka-angka yang terkumpul harapan hidup waktu usia 60 tahun dinegara-negara kurang berkembang (14,9 tahun) dan negara-negara yang sudah berkembang (18,5 tahun). Data Badan Pusat Statistik menunjukkan jumlah penduduk lanjut usia di atas 60 tahun di Provinsi Sumatera Utara mengalami peningkatan dari sebesar jiwa (4,6%) pada tahun 2005 meningkat menjadi sebesar jiwa (5,9%) pada tahun Menurut Badan Pusat Statistik Kota Medan berdasarkan sensus penduduk 2010, jumlah penduduk lanjut usia di kota Medan mencapai orang (5,59%) yang meningkat jumlahnya dari tahun 2005 sebesar orang (3,85%). Untuk menghasilkan penduduk lanjut usia yang sehat tidaklah mudah dan memerlukan kerja sama para pihak, antara lain: lanjut usia itu sendiri, keluarga, masyarakat, pemerintah, organisasi dan pemerhati kesejahteraan serta profesi dibidang kesehatan yang lebih penting adalah peran aktif dari lanjut usia sendiri dan keluarga dalam melaksanakan gaya hidup sehat. Seiring dengan semakin meningkatnya populasi lanjut usia, pemerintah telah merumuskan berbagai kebijakan. Pelayanan kesehatan ditingkat masyarakat adalah Posyandu lanjut usia, pelayanan kesehatan lanjut usia ditingkat dasar adalah Puskesmas, dan pelayanan kesehatan tingkat lanjutan adalah Rumah Sakit (Watson, 2003). Menurut hasil penelitian yang dilakukan Anna (2007) di 27 propinsi di Indonesia didapatkan hasil persentase lanjut usia perempuan (53,0%) lebih besar dari

7 persentase lanjut usia laki-laki (47%). Tetapi persentase lanjut usia yang sakit lebih banyak pada lanjut usia laki-laki daripada lanjut usia perempuan. Sebagian besar lanjut usia mengaku tidak mengalami gangguan kesehatan selama 1 minggu terakhir sebelum pengambilan data dan hanya 27,5% lanjut usia yang mempunyai keluhan kesehatan seperti batuk, pilek, panas, dan sakit kepala berulang yang sampai mengganggu aktivitas sehari-hari. Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Pasar Merah Medan didapatkan informasi bahwa wilayah kerja Puskesmas Pasar Merah Medan terdiri dari 4 kelurahan, yaitu kelurahan Teladan Timur, kelurahan Pasar Merah Barat, kelurahan Kota Matsum III dan kelurahan Sei Rengas I. Dari survei awal didapat jumlah yang lanjut usia seluruhnya orang. Selanjutnya didapatkan juga informasi bahwa banyak lanjut usia yang sakit dengan keluhan yang sering dialami nyeri sendi, sakit kepala, sulit tidur, batuk-batuk dan kebas-kebas di seluruh tubuh. Dan penyakit yang sering dialami adalah tekanan darah tinggi, stroke ringan, diabetes mellitus dan rematik. Pengamatan lebih lanjut di Puskesmas dan menurut keterangan petugas puskesmas yang biasa menangani lanjut usia bahwa masih ada lanjut usia yang pola makannya tidak baik. Hal inilah yang membuat penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul Hubungan Gaya Hidup dengan Status Kesehatan Lanjut Usia (Lansia) di Wilayah Kerja Puskesmas Pasar Merah Medan Tahun Permasalahan Berdasarkan latar belakang masalah yang telah dikemukakan diatas maka rumusan masalah yang akan diteliti adalah Apakah ada hubungan gaya hidup (pola makan, aktivitas fisik, kebiasaan istirahat, dan riwayat merokok) dengan status

8 kesehatan lanjut usia (lansia) di wilayah kerja Puskesmas Pasar Merah Medan tahun Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan gaya hidup (pola makan, aktivitas fisik, kebiasaan istirahat, dan riwayat merokok) dengan status kesehatan lanjut usia (lansia) di wilayah kerja Puskesmas Pasar Merah Medan tahun Hipotesis Hipotesis dalam penelitian ini adalah ada hubungan gaya hidup (pola makan, aktivitas fisik, kebiasaan istirahat, dan riwayat merokok) dengan status kesehatan lanjut usia (lansia) 1.5. Manfaat Penelitian 1. Sebagai masukan dan informasi bagi Puskesmas Pasar Merah Medan dalam upaya meningkatkan pelayanan kesehatan lanjut usia 2. Sebagai informasi bagi masyarakat agar membiasakan gaya hidup sehat dalam kehidupan sehari-hari agar dapat menghadapi masa lanjut usia yang sehat dan bahagia