PENDAHULUAN. pemahamanan terhadap tumbuh kembang remaja menjadi sangat penting untuk. Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa anak-anak ke masa

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Remaja adalah harapan bangsa, sehinggga tidak berlebihan jika dikatakan bahwa masa depan bangsa yang akan datang akan ditentukan pada keadaan remaja saat ini. Remaja yang sehat dan berkualitas menjadi perhatian serius bagi orang tua, praktisi pendidikan, ataupun remaja itu sendiri. Remaja yang sehat adalah adalah remaja yang produktif dan kreatif sesuai dengan tahap perkembangan. Oleh sebab itu, pemahamanan terhadap tumbuh kembang remaja menjadi sangat penting untuk menilai keadaan remaja. Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa anak-anak ke masa dewasa. Masa ini sering disebut dengan masa pubertas. Namun demikian, menurut beberapa ahli, selain istilah pubertas yang digunakan juga istilah adolesens ( dalam bahasa Inggris adolescence). Para ahli merumuskan bahwa pubertas digunakan untuk menyatakan perubahan biologis baik bentuk maupun fisiologis yang terjadi dengan cepat dari masa anak-anak kemasa dewasa, terutama perubahan alat reproduksi. Sedangkan istilah adolesens lebih ditekankan pada perubahan psikologis atau kematangan yang menyertai masa pubertas (Soetjiningsih, 2004). Setiap remaja mengalami pertumbuhan dan perkembangan fisik, mental serta sosial. Secara anatomis perkembangan fisik ditandai dengan kematangan alat reproduksi, salah satunya adalah menarche (haid) pertama. Menurut Marvan (2001), lebih banyak remaja pasca menarche melaporkan gangguan fisik. Studi yang

2 dilakukan Fauziah (2005), menemukan 40,9% remaja putri di Kabupaten Purworejo mengalami gangguan menstruasi. Masalah umum yang dirasakan remaja berkaitan dengan menstruasi adalah dysmenorrhea sebesar 67,2% dan sindrom premenstruasi (Premenstrual Syndrome [PMS]) sebesar 63,1% (Sharmaet al, 2008). Menarche adalah haid yang pertama terjadi, yang merupakan ciri khas kedewasaan seorang wanita sehat dan tidak hamil. Menurut (Burnner) dalam buku Ilmu Gizi, secara psikologis wanita remaja yang mengalami haid akan mengeluh rasa nyeri, kurang nyaman, dan mengeluh perutnya terasa begah. Tetapi pada beberapa remaja keluhan- keluhan tersebut tidak dirasakan, hal ini dipengaruhi oleh nutrisi yang adekuat yang biasa dikomsumsi, selain olahraga yang teratur (Mitayani dan Wiwi). Haid atau menstruasi atau datang bulan merupakan salah satu ciri kedewasaan perempuan. Haid biasanya diawali pada usia, 9-12 tahun. Ada sebagian kecil mengalami lebih lambat dari itu, tahun meski sangat jarang terjadi. Cepat atau lambatnya usia untuk mulai haid sangat dipengaruhi oleh berbagai faktor, misalnya kesehatan pribadi perempuan yang bersangkutan, nutrisi, berat badan, dan kondisi psikologis serta emosionalnya (Dito, 2011). Menstruasi/haid adalah keluarnya darah dari kemaluan perempuan yang sehat dan tidak hamil, setiap bulan secara teratur, pendarahan haid merupakan tanda seseorang wanita tidak hamil. Semasa tahun perempuan subur, ketiadaan haid merupakan tanda pertama perempuan bahwa dia mungkin mengandung. Perempuan mulai mengalami haid dan merupakan tahap akhir bagi kematangan bagi perempuan. Usia awal haid bagi manusia adalah 12 tahun, tetapi biasanya antara usia 10 tahun

3 hingga 16 tahun. Faktor seperti keturunan dan, kesehatan keseluruhan mungkin mempercepat atau melambatkan awal haid (Wikipedia, 2011). Mengalami menstruasi atau haid bagi wanita adalah suatu karunia karena mendapat menstruasi merupakan petanda bahwa seorang wanita menuju kedewasaan, siap bereproduksi atau menghasilkan keturunan. Perempuan dapat memiliki berbagai masalah dengan menstruasi atau haid mereka. Masalah tersebut berupa tidak mengalami menstruasi sampai menstruasi berat dan berkepanjangan, tidak teratur, rasa sakit saat menjelang haid atau saat haid datang (Laila, N. 2011). Saaat menjelang menstruasi, banyak wanita yang mengalami sindrom yang disebut dengan premenstruasi syndrome (PMS). Gejala yang dirasakan bisa secara fisik ataupun psikologis, mulai dari tingkat yang ringan, sedang, atau bahkan tingkat yang lebih berat. Namun, hal ini wajar bagi wanita dan hampir 90% wanita mengalaminya. Saat menstruasi datang banyak pula wanita yang mengalami rasa nyeri sehinggga mengganggu aktivitas. Rasa nyeri menstruasi disebut dismenorea. Dikalangan perempuan, nyeri haid adalah hal yang sangat wajar dan biasa terjadi pada mereka yang sedang haid atau menstruasi. Namun, dalam beberapa kasus, tidak sedikit perempuan yang mengalami nyeri haid berkepanjangan. Mereka terus menerus mengalami rasa sakit (Dito, 2011). Keluhan ini disebut dismenorea dan biasanya baru timbul 2 atau 3 tahun sesudah menarche. Biasanya dimulai 24 jam sebelum haid datang dan berlansung 12 jam pertama dari masa haid (Derek, 2005). Nyeri pada saat menstruasi atau haid sering dikeluhkan seorang wanita sebagai sensasi yang tidak nyaman, karena timbulnya nyeri tersebut dapat

4 mengganggu aktivitas dan memaksa penderita untuk istirahat dan meninggalkan pekerjaan atau aktifitas rutinnya selama beberapa jam atau beberapa hari. Karakteristik nyeri ini sangat khas karena muncul secara regular dan periodik menyertai menstruasi yaitu rasa tidak enak di perut bagian bawah sebelum dan selama haid disertai mual disebabkan meningkatnya kontraksi uterus. Hal ini disebut sebagai dismenore. Istilah dismenore (dysmenorrhoea) berasal dari bahasal Greek yang artinya dys ( gangguan/ nyeri hebat/ abnormalitas), meno (bulan), rrhea ( flow atau aliran) sehingga dari makna tersebut, dismenorea adalah gangguan aliran darah haid atau nyeri saat haid (Widjanarko, 2006). Banyak hal yang mengatakan bahwa nyeri haid erat kaitannya dengan kebiasaan makan khususnya pada remaja. Banyak faktor yang berperan dalam hal kebiasaan makan remaja, baik yang termasuk faktor instrinsik maupun faktor ekstrinsik. Faktor instrinsik meliputi asosiasi emosional, keadaan jasmani, dan kejiwaan yang sakit, penilaian yang lebih terhadap mutu makanan dan pengetahuan gizi. Faktor ekstrinsik diantaranya adalah pengaruh sosial budaya, agama, psikologi, maupun pengaruh ekonomi. Studi epidemiologi pada populasi remaja ( berusia tahun) di Ameriksa Serikat, Klein dan Litt melaporkan prevalensi dismenorea mencapai 59,7%. Dari mereka yang mengeluh nyeri, 12% berat, 37% sedang, dan 49% ringan. Studi ini juga melaporkan bahwa dismenorea menyebabkan 14% remaja tidak masuk sekolah. Penelitian tersebut juga menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan prevalensi yang signifikan diantara populasi yang berbeda, puncak insiden dismenorea primer terjadi pada akhir masa remaja (adolescence) dan di awal usia 20-an, inside dismenore pada

5 remaja dilaporkan sekitar 92%. Insiden ini menurun seiring dengan bertambahnya usia dan meningkatnya kelahiran. Tidak ada perbedaan prevalensi yang signifikan antara perempuan yang tidak pernah hamil atau mengandung dan pada perempuan hamil yang berakhir aborsi, baik terjadi keguguran atau sengaja atau sengaja melakukan aborsi. Kerugian ekonomi di AS tiap tahun dari kasus dismenorea diperkirakan mencapai 600 juta jam kerja dan 2 miliar dolar. Jumlah ini akan terus bertambah setiap tahun dengan banyak permasalahan psikologis dan kejiwaan yang tidak terselesaikan secara tuntas. Hasil survey terhadap 113 pasien di Family Practice Setting menunjukkan prevalensi dismenorea 29-44%. Sedangkan prevalensi dan derajat keparahan dismenorea secara signifikan lebih rendah pada perempuan yang telah melahirkan sedikit satu bayi lahir hidup atau diistilakan dengan parous women. Dari 1266 mahasiswi di Firat University, Turki sejumlah 45.3% merasakan nyeri disetiap haid, 42.5% kadang- kadang nyeri, dan 12.2% tidak mengalami nyeri. Dari mahasiswi yang mengalami dismenorea primer, sekitar 66.9% diterapi dengan obat analgesik. Usia rata- rata mahasiswi yang disurvei tahun, usia pertama mendapatkan haid (menarche) di usia tahun, frekuensi haidnya sekitar hari (rata-rata 32,58 hari). Studi longitudinal dari Swedia melaporkan dismenorea pada 90% perempuan yang berusia kurang 19 tahun dan 67% perempuab yang berusia 24 tahun. Di Indonesia, lebih banyak perempuan yang mengalami dismenorea tidak melaporkan atau berkunjung ke dokter. Rasa malu kedokter dan kecenderungan untuk meremehkan penyakit sering membuat data penderita penyakit tertentu di Indonesia

6 tidak dapat dipastikan secara mutlak. Boleh dikatakan 90% perempuan di Indonesia pernah mengalami dismenorea (Anurogo, 2008). Nyeri haid/ dismenorea merupakan ketidak seimbangan hormon progesterone dalam darah sehingga mengakibatkan rasa nyeri timbul, factor psikologis juga ikut berperan terjadinya dismenorea pada beberapa wanita. Wanita yang pernah mengalami dismenorea sebanyak 90%. Masalah ini setidaknya mengganggu 50% wanita masa reproduksi dan 60-85% pada usia remaja, yang mengakibatkan banyaknya absensi pada sekolah maupun kantor. Pada umumnya 50-60% wanita diantaranya memerlukan obat-obatan analgesic untuk mengatasi masalah dismenorea ini (Anna, 2009). Bentuk nyeri yang banyak dialami remaja adalah kekakuan atau kejang dibagian bawah perut. Rasanya sangat tidak menyenangkan sehingga menyebabkan mudah marah, gampang tersinggung, mual, muntah, berat badan naik, perut kembung, punggung terasa nyeri, sakit kepala timbul jerawat, tegang, lesu dan depresi. Biasanya gejala ini datang sehari sebelum masa menstruasi dan berlangsung selama 2 hari sampai berakhirnya masa menstruasi (Dianawati, 2003). Nyeri haid terjadi pada lebih dari setengah wanita usia reproduksi dengan prevalensi yang beragam. Hampir 2/3 remaja di Amerika Serikat mengalami nyeri haid dan lebih dari 10% dari mereka begitu menderita sehingga tidak bisa masuk sekolah, sehingga nyeri haid merupakan penyebab utama absensi pada remaja wanita (Dito, 2008). Angka kejadian nyeri menstruasi primer di Indonesia mencapai 54,89%, sedangkan sisanya adalah penderita tipe sekunder, yang menyebabkan mereka tidak

7 mampu melakukan kegiatan apapun dan ini akan menurunkan kualitas hidup pada individu masing-masing (Proverawati dan Misaroh, 2000). Menurut Lew & Barlom (2005), perilaku makan pada remaja selalu kurang dari yang ideal. Remaja makan tidak seperti anak-anak, tetapi mereka makan apa dan kapan mereka ingin. Jadwal yang padat, tekanan teman sebaya, kebebasan dan pencarian identitas diri mengakibatkan remaja kadang-kadang melewatkan waktu makan, hanya makan makanan ringan (snack), mencoba makanan yang tidak umum atau mengkonsumsi makanan berlebihan seperti fast food, soft drinks atau alkohol. Perilaku makan remaja umumnya mengkonsumsi makanan dengan kadar zat gizi mikro yang rendah dan selalu melakukan diet (Alexander, 1994). Faktor kebiasaan makan seperti tinggi gula, garam, kopi, teh, coklat, minuman bersoda, makanan siap santap (fast food), produk susu dan makanan olahan dapat memperberat nyeri haid. Defisiensi zat gizi makro (energi, protein) dan zat gizi mikro, seperti kurang vitamin B (terutama B6), vitamin A, vitamin E, kalsium, magnesium, zat besi, seng, mangan, asam lemak linoleat (Karyadi, 2007). Kemudahan memperoleh makan siap santap sangat mempengaruhi kebiasaan makan remaja. Makanan tersebut mudah diperoleh dimana- mana, terutama sekolahsekolah diperkotaan yang dekat dengan pusat- pusat belanja dan pasar swalayan. Hasil studi awal yang dilakukan dengan wawancara terhadap 30 siswa mengatakan kalau mereka sedang menstruasi dan saat mengalami dismenorea/ nyeri haid lebih banyak mengkomsumsi makanan yang banyak mengandung gula, garam, minuman bersoda, cappuccino dan makanan siap saji. Hal ini didukung dengan lingkungan sekolah yang banyak menjual jajanan tersebut. Seharusnya pada saat

8 menstruasi remaja putri harus menghindari makanan yang kurang baik, seperti makanan yang mengandung food additive, penambah rasa, zat pewarna, zat tambahan asam, pemanis, mengandung banyak garam, pengawet dan minuman bersoda, kopi, teh. Berdasarkan uraian diatas diketahui bahwa kebiasaan makan yang tidak baik pada remaja dapat memperberat rasa nyeri yang dialami saat menstruasi, dengan mengubah kebiasaan makan remaja yang tidak baik dapat membantu mengurangi rasa nyeri saat menstruasi. Sehingga penulis tertarik untuk meneliti secara langsung tentang Gambaran Perilaku Makan Remaja Putri Pada Saat Dismenorea di SMA Cahaya Medan Tahun Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas, perumusan masalah penelitiananya adalah Bagaimana pengaruh gambaran perilaku makan remaja putri saat dismenorea di SMA Cahaya Medan Tahun Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui gambaran perilaku makan remaja putri dan kejadian dismenorea (nyeri haid) di sma cahaya medan tahun Tujuan Khusus 1. Untuk mengatahui pengetahuan remaja putri tentang dismenorea (nyeri haid) 2. Untuk mengetahui sikap remaja putri tentang dismenorea (nyeri haid) 3. Untuk mengetahui tindakan remaja putri untuk mengatasi dismenorea (nyeri haid)

9 4. Untuk mengetahui komsumsi energi, protein, vitamin B6, vitamin A, vitamin E, kalsium dan magnesium remaja putri. 1.4 Manfaat penelitian Hasil penelitian ini diharapkan dapat membantu remaja putri memperoleh informasi mengenai dismenorea dan cara mengatasinya. Sehingga mereka mampu mengatasi keluhan- keluhan yang dirasakan saat menstruasi.