BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. Dengan wilayah kerja Puskesmas Mongolato Ha dan wilayah kerja terdiri

Transkripsi

1 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian Puskesmas Mongolato merupakan salah satu puskesmas yang terletak di Kecamatan Telaga dan berada di dekat dengan Ibukota Provinsi Gorontalo. Dengan wilayah kerja Puskesmas Mongolato Ha dan wilayah kerja terdiri dari 9 Desa yaitu: Desa Bulila, Desa Mongolato, Desa Hulawa, Desa Luhu, Desa Pilohayanga, Desa Pilohayanga Barat, Desa Dulohupa, Desa Dulamayo Selatan, dan Desa Dulamayo Barat, dengan batas wilayah Puskesmas sebagai berikut: 1. Sebelah Timur : Kota Gorontalo 2. Sebelah Barat : Kecamatan Telaga Biru 3. Sebelah Utara : Kecamatan Tapa 4. Sebelah Selatan : Kecamatan Telaga Jaya Tenaga kesehatan Puskesmas Mongolato sebanyak 49 orang yang terdiri dari: Dokter Umum 3 orang, Dokter Gigi 1 orang, Apoteker 2 orang, Sarjana Kesmas 3 orang, Sarjana Farmasi 1 orang, Sarjana Gizi 1 orang, Bidan 9 orang, Perawat (D3) 9 orang, Perawat (SPK) 2 orang, Perawat Gigi 1 orang, Sanitasi (D1) 2 orang, Gizi (D3) 1 orang, Pekarya 2 orang, dan tenaga abdi / magang 12 orang.

2 4.2 Hasil Analisis Univariat Analisis univariat atau analisis deskriptif bertujuan untuk menjelaskan dan mendeskripsikan karakteristik atau distribusi dari jenis kelamin balita, umur balita, umur responden, pekerjaan responden, pendidikan terakhir responden, kejadian diare, sumber air bersih, kepemilikan jamban, tempat pembuangan sampah dan saluran pembuangan air limbah (SPSS). Analis data univariat dilakukan dengan menggunakan bantuan program SPSS dan disajikan dalam bentuk tabel Distribusi responden Berdasarkan Umur Berdasarkan hasil penelitian maka didapatkan distribusi responden berdasarkan umurnya yang dapat dilihat pada tabel 4.1 di bawah ini : Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Mongolato Umur (Tahun) Jumlah n % 25 8, , , , ,0 28 9,7 18 6,3 4 1,4 4 1,4 Total Dari hasil analisis didapatkan bahwa umur responden yang paling banyak terdistribusi pada umur tahun yaitu sebanyak 68 responden (16,0%) dan

3 paling sedikit berumur tahun dan berumur tahun yaitu masingmasing sebanyak 4 responden (1,4%) Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Berdasarkan hasil penelitian maka didapatkan distribusi responden berdasarkan pekerjaannya yang dapat dilihat pada tabel 4.2 di bawah ini : Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Mongolato Pekerjaan PNS URT Pedagang Tukang Jahit Jumlah n % 8,7 86,5 4,2 0, Total Dari hasil analisis didapatkan bahwa pekerjaan responden yang paling banyak terdistribusi berprofesi sebagai URT yaitu sebanyak 249 responden (86,5%) dan paling sedikit yang berprofesi sebagai tukang jahit sebanyak 2 responden (0,7%) Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Berdasarkan hasil penelitian maka didapatkan distribusi responden berdasarkan pendidikannya yang dapat dilihat pada tabel 4.3 di bawah ini :

4 Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Mongolato Jumlah Pendidikan Tidak Tamat SD SD SMP SMA PT n % ,0 52,8 17,7 24,3 4,2 Total Dari hasil analisis didapatkan bahwa responden yang berpendidikan SD lebih banyak terdistribusi yaitu sebanyak 152 responden (52,8%) dan paling sedikit yang berpendidikan tidak tamat SD sebanyak 3 responden (1,0%) Distribusi Balita Berdasarkan Umur Berdasarkan hasil penelitian maka didapatkan distribusi balita berdasarkan umurnya yang dapat dilihat pada tabel 4.4 di bawah ini : Tabel 4.4 Distribusi Balita Berdasarkan Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Mongolato Umur (Bulan) Jumlah n % 31 10, , , , , , ,8 9 3,1 Total

5 Dari hasil analisis didapatkan bahwa umur balita yang paling banyak terdistribusi pada umur bulan yaitu sebanyak 53 balita (18,4%) dan paling sedikit berumur bulan yaitu sebanyak 9 balita (3,1%) Distribusi Balita Berdasarkan Jenis Kelamin Berdasarkan hasil penelitian maka didapatkan distribusi balita berdasarkan jenis kelaminnya yang dapat dilihat pada tabel 4.5 di bawah ini : Tabel 4.5 Distribusi Balita Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Mongolato Pendidikan Jumlah n % Laki-laki Perempuan ,4 48,6 Total Dari hasil analisis didapatkan bahwa sampel yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 148 balita (51,4%) dan perempuan sebanyak 140 balita (48,6%). Jadi dapat disimpulkan jumlah balita yang berjenis kelamin laki-laki lebih banyak dibandingkan jumlah balita yang berjenis kelamin perempuan Distribusi Kejadian Diare Berdasarkan hasil penelitian maka didapatkan distribusi kejadian diare yang dapat dilihat pada tabel 4.6 di bawah ini :

6 Tabel 4.6 Distribusi Kejadian Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Mongolato Kejadian Diare Jumlah n % Diare Tidak Diare ,8 39,2 Total Dari hasil analisis univariat didapatkan bahwa sampel yang menderita diare sebanyak 175 sampel (60,8%) dan sampel yang tidak menderita diare sebanyak 113 sampel (39,2%) Distribusi Sumber Air Bersih Berdasarkan hasil penelitian maka didapatkan distribusi sumber air bersih yang dapat dilihat pada tabel 4.7 di bawah ini : Tabel 4.7 Distribusi Sumber Air Bersih di Wilayah Kerja Puskesmas Mongolato Sumber Air Bersih Jumlah n % Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat ,2 45,8 Total Dari hasil analisis didapatkan bahwa sumber air bersih yang tidak memenuhi syarat sebanyak 156 (54,2%) dan sumber air bersih yang memenuhi syarat sebanyak 132 (45,8%).

7 4.2.8 Distribusi Kepemilikan Jamban Berdasarkan hasil penelitian maka didapatkan distribusi kepemilikan jamban yang dapat dilihat pada tabel 4.8 di bawah ini : Tabel 4.8 Distribusi Kepemilikan Jamban di Wilayah Kerja Puskesmas Mongolato Kepemilikan Jamban Jumlah n % Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat ,9 45,1 Total Dari hasil analisis didapatkan bahwa yang memiliki jamban yang tidak memenuhi syarat sebanyak 158 (54,9%) dan memiliki jamban yang memenuhi syarat sebanyak 130 (45,1%) Distribusi Tempat Pembuangan Sampah Berdasarkan hasil penelitian maka didapatkan distribusi tempat pembuangan sampah yang dapat dilihat pada tabel 4.9 di bawah ini : Tabel 4.9 Distribusi Tempat Pembuangan Sampah di Wilayah Kerja Puskesmas Mongolato Tempat Pembuangan Jumlah Sampah n % Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat ,1 38,9 Total Dari hasil analisis didapatkan bahwa tempat pembuangan sampah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 176 (61,1%) dan memiliki tempat pembuangan sampah yang memenuhi syarat sebanyak 112 (38,9%).

8 Distribusi Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) Berdasarkan hasil penelitian maka didapatkan distribusi tempat pembuangan sampah yang dapat dilihat pada tabel 4.10 di bawah ini : Tabel 4.10 Distribusi Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) di Wilayah Kerja Puskesmas Mongolato Jumlah SPAL n % , ,0 Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Total Dari hasil analisis didapatkan bahwa saluran pembuangan air limbah (SPAL) yang tidak memenuhi syarat sebanyak 193 (67,0%) dan memiliki SPAL yang memenuhi syarat sebanyak 95 (33,0%). 4.3 Hasil Analisis Bivariat Analisis bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau berkolerasi yang bertujuan untuk melihat ada tidaknya hubungan antara faktor sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Mongolato. Analisis hasil data secara statistik dilakukan dengan uji Chi Square, dengan menggunakan bantuan program SPSS. Diakatakan ada hubungan jika didapatkan nilai p value < 0, Hubungan Sumber Air Bersih dengan Kejadian Diare pada Balita Hubungan antara sumber air bersih dengan kejadian diare pada balita disajikan pada tabel 4.11 di bawah ini :

9 Sumber Air Bersih Tabel 4.11 Hubungan Sumber Air Bersih dengan Kejadian Diare pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Mongolato Kejadian Diare Total Diare Tidak Diare n % n % n % Chi Square (χ 2 ) p value Phi (Ф) Tidak Memenuhi , , ,2 50,047 Syarat 0,000 Memenuhi Syarat 51 17, , ,8 0,417 Jumlah , , Dari hasil analisis hubungan antara sumber air bersih dengan kejadian diare pada balita diperoleh bahwa responden yang menggunakan sumber air bersih yang tidak memenuhi syarat dan anak balitanya terkena diare berjumlah 124 responden (43,1%), sementara yang tidak terkena diare berjumlah 32 responden (11,1%). Sedangkan responden yang menggunakan sumber air bersih yang memenuhi syarat dan anak balitanya terkena diare berjumlah 51 responden (17,7%), sementara yang tidak terkena diare berjumlah 81 responden (28,1%). Hasil analisa dengan menggunakan uji statistic Chi Square pada tabel diatas didapatkan χ 2 hitung (50,047) > χ 2 tabel (3,841) dan nilai p value = 0,000 (p < 0,05) dengan koefisien phi (Ф) = 0,417, maka dapat disimpulkan hipotesis penelitian diterima dimana ada hubungan antara sumber air bersih dengan kejadian diare pada balita, dengan kategori hubungan sedang Hubungan Kepemilikan Jamban dengan Kejadian Diare pada Balita Hubungan antara sumber air bersih dengan kejadian diare pada balita disajikan pada tabel 4.12 di bawah ini :

10 Kepemilikan Jamban Tabel 4.12 Hubungan Kepemilikan Jamban dengan Kejadian Diare pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Mongolato Kejadian Diare Total Diare Tidak Diare n % n % n % Chi Square (χ 2 ) p value Phi (Ф) Tidak Memenuhi , , ,9 19,040 Syarat 0,000 Memenuhi Syarat 61 21, , ,1 0,257 Jumlah , , Dari hasil analisis hubungan antara kepemilikan jamban dengan kejadian diare pada balita diperoleh bahwa responden yang memiliki jamban yang tidak memenuhi syarat dan anak balitanya terkena diare berjumlah 114 responden (39,6%), sementara yang tidak terkena diare berjumlah 44 responden (15,3%). Sedangkan responden yang memiliki jamban yang memenuhi syarat dan anak balitanya terkena diare berjumlah 61 responden (21,2%), sementara yang tidak terkena diare berjumlah 69 responden (23,9%). Hasil analisa dengan menggunakan uji statistic Chi Square pada tabel diatas didapatkan χ 2 hitung (19,040) > χ 2 tabel (3,841) dan nilai p value = 0,000 (p < 0,05) dengan koefisien phi (Ф) = 0,257, maka dapat disimpulkan hipotesis penelitian diterima dimana ada hubungan antara kepemilikan jamban dengan kejadian diare pada balita, dengan kategori hubungan lemah Hubungan Tempat Pembuangan Sampah dengan Kejadian Diare pada Balita Hubungan antara sumber air bersih dengan kejadian diare pada balita disajikan pada tabel 4.13 di bawah ini :

11 Tabel 4.13 Hubungan Tempat Pembuangan Sampah dengan Kejadian Diare pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Mongolato Tempat Pembuangan Sampah Kejadian Diare Total Diare Tidak Diare n % n % n % Tidak Memenuhi Syarat , , ,1 Memenuhi Syarat 55 19, , ,9 Jumlah , , Chi Square (χ 2 ) p value Phi (Ф) 10,445 0,002 0,190 Dari hasil analisis hubungan antara tempat pembuangan sampah dengan kejadian diare pada balita diperoleh bahwa responden yang memiliki tempat pembuangan sampah yang tidak memenuhi syarat dan anak balitanya terkena diare berjumlah 120 responden (41,7%), sementara yang tidak terkena diare berjumlah 56 responden (19,4%). Sedangkan responden yang memiliki tempat pembuangan sampah yang memenuhi syarat dan anak balitanya terkena diare berjumlah 55 responden (19,1%), sementara yang tidak terkena diare berjumlah 57 responden (19,7%). Hasil analisa dengan menggunakan uji statistic Chi Square pada tabel diatas didapatkan χ 2 hitung (10,445) > χ 2 tabel (3,841) dan nilai p value = 0,002 (p < 0,05) dengan koefisien phi (Ф) = 0,190, maka dapat disimpulkan hipotesis penelitian diterima dimana ada hubungan antara tempat pembuangan sampah dengan kejadian diare pada balita, dengan kategori hubungan lemah.

12 4.3.4 Hubungan Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) dengan Kejadian Diare pada Balita Hubungan antara sumber air bersih dengan kejadian diare pada balita disajikan pada tabel 4.14 di bawah ini : Tabel 4.14 Hubungan Saluran Pembuangan Air Limbah dengan Kejadian Diare pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Mongolato Kejadian Diare SPAL Diare Tidak Diare Total n % n % n % Tidak Memenuhi Syarat , , ,0 Memenuhi Syarat 34 11, , ,0 Jumlah , , Chi Square (χ 2 ) p value Phi (Ф) 37,087 0,000 0,359 Dari hasil analisis hubungan antara saluran pembuangan air limbah (SPAL) dengan kejadian diare pada balita diperoleh bahwa responden yang memiliki SPAL yang tidak memenuhi syarat dan anak balitanya terkena diare berjumlah 141 responden (49,0%), sementara yang tidak terkena diare berjumlah 52 responden (18,0%). Sedangkan responden yang memiliki tempat pembuangan sampah yang memenuhi syarat dan anak balitanya terkena diare berjumlah 34 responden (11,8%), sementara yang tidak terkena diare berjumlah 61 responden (21,2%). Hasil analisa dengan menggunakan uji statistic Chi Square pada tabel diatas didapatkan χ 2 hitung (37,087) > χ 2 tabel (3,841) dan nilai p value = 0,000 (p < 0,05) dengan koefisien phi (Ф) = 0,359, maka dapat disimpulkan hipotesis

13 penelitian diterima dimana ada hubungan antara tempat pembuangan sampah dengan kejadian diare pada balita, dengan kategori hubungan sedang. 4.4 Pembahasan Karakteristik Responden Berdasarkan hasil penelitian tersebut terlihat bahwa balita yang paling rentang penyakit diare yaitu pada umur dua tahun ke atas dan sesuai hasil observasi di lapangan hal ini disebabkan karena kebiasaan anak balita yang bermain di mana saja termasuk di tanah dan lantai yang kotor sekalipun. Selain itu anak balita sering memasukkan benda apa saja yang ditemuinya ke dalam mulutnya yang tanpa di dasari bahwa kebiasaan buruk tersebut menjadi salah satu proses penularan penyakit diare pada balita dengan masukknya kuman E.coli. Berdasarkan tabel 4.3 ditunjukkan bahwa pekerjaan responden sebagian besar berprofesi sebagai URT yaitu sebanyak 249 responden (86,5%). Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar orang tua khususnya ibu yang mempunyai banyak waktu luang untuk mengurusi anak balitanya. Sedangkan untuk tingkat pendidikan responden seperti yang terlihat pada tabel 4.4 dapat diketahui bahwa masih banyak responden yang hanya berpendidikan SD yaitu sebanyak 152 responden (52,8%) dan ada pula yang tidak sampai tamat SD yaitu sebanyak 3 responden (1,0%). Hal itu terlihat bahwa masih rendahnya pendidikan responden. Menurut Setiyaningsi (2007), tingkat pendidikan sangat berpengaruh terhadap perubahan sikap dan perilaku hidup sehat. Menurut Notoatmodjo (2003), tingkat pendidikan seseorang dapat meningkatkan pengetahuannya tentang kesehatan. Salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang adalah

14 tingkat pendidikan. Pendidikan akan memberikan pengetahuan sehingga terjadi perubahan perilaku positif yang meningkat. Pendidikan ibu merupakan salah satu faktor penentu mortalitas anak, karena tingkat pendidikan ibu berpengaruh terhadap pemahamannya terhadap perawatan kesehatan, higiene, dan kesadaran terhadap kesehatan anak dan keluarga (Madanijah 2006). Berdasarkan analisis univariat distribusi kejadian di wilayah kerja Puskesmas Mongolato diperoleh balita yang menderita diare lebih banyak yaitu 175 balita (60,8%) dan yang tidak menderita diare sebanyak 113 balita (39,2%) Hubungan antara Sumber Air Bersih dengan Kejadian Diare pada Balita Hasil analisis data statistik menunjukkan bahwa sumber air bersih yang digunakan ada hubungan dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Mongolato. Dimana dari hasil penelitian masih banyak responden yang menggunakan air bersih yang tidak memenuhi syarat untuk kehidupan sehari-hari. Menurut Pratiwi (2011), air bersih adalah salah satu jenis sumber daya berbasis air yang bermutu baik dan biasa dimanfaatkan oleh manusia untuk dikonsumsi atau dalam melakukan aktivitas mereka sehari-hari termasuk diantaranya adalah sanitasi. Air bersih jika ketersediaan nya menurun akan mengakibatkan penyakit diare, di Indonesia diare merupakan penyebab kematian kedua terbesar bagi anak- anak dibawah umur lima tahun, Sebanyak 13 juta anakanak balita mengalami diare setiap tahun. Air yang terkontaminasi dan

15 pengetahuan yang kurang tentang budaya hidup bersih ditenggarai menjadi akar permasalahan ini Sementara itu 100 juta rakyat Indonesia tidak memiliki akses air bersih. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian Muchtar (2011) tentang hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Anggrek Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara sumber air minum dengan kejadian diare pada balita dengan nilai p=0,000 (p<0,05). Hasil penelitian lainnya yang mendukung yakni penelitian Bintoro (2010) tentang antara sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada balita di Kecamatan Jatipuro Kabupaten Karanganyar. Berdasarkan perhitungan statistik dengan uji Chi Square diperoleh nilai p = 0,009 dimana p 0,05, berarti Ho ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara penggunaan sumber air dengan kejadian diare di Kecamatan Jatipuro Kabupaten Karangayar. Menurut asumsi peneliti bahwa sumber air bersih yang digunakan oleh responden masih tergolong rendah dilihat dari segi kesehatannya. masih banyak sumber air bersih yang tidak memenuhi syarat memungkinkan untuk terjadinya kontaminasi dengan kuman patogen. Hal ini dapat berpengaruh pada kejadian diare pada balita. Berdasarkan hasil wawancara dan observasi langsung di lapangan sebagian besar responden masih menggunakan air yang berasal dari sumur untuk keperluan sehari-hari yang konstruksi sarana yang tidak memenuhi syarat sehingga mudah tercemar. Sumber air bersih seperti sumur sebagian besar belum

16 memenuhi syarat dilihat dari jarak sumur dengan lubang kakus, lubang galian sampah, saluran pembuangan air limbah serta sumber-sumber pengotor lainnya. Ditemui masih banyak jarak sumur yang kurang dari 10 meter. Bahkan ditemukan bahwa masih ada responden yang mengambil air berasal dari sumur gali masih tanah saja belum memiliki cincin atau bibir sumur. Hal tersebut memungkinkan adanya kontaminasi kuman patogen, tinja atau kotoran ternak yang berkeliaran bebas sehingga menyebabkan terjadinya diare pada balita. Dari data tersebut juga didapatkan responden yang sumber air bersih tidak memenuhi syarat dan tidak diare, hal ini dikarenakan walaupun air yang dikonsumsi tidak memenuhi syarat penyediaan air bersih tetapi ada faktor lain yang ketika hal tersebut dapat dimaksimalkan akan mengurangi resiko diare, misalnya faktor sanitasi lingkungan yang lain. Disamping itu adapula sumber air bersih memenuhi syarat namun menyebabkan diare, asumsinya sama dengan sumber air bersih yang tidak memenuhi syarat dan tidak menyebabkan diare. Yaitu selain faktor sumber air bersih terdapat faktor sanitasi lingkungan yang lain yang menjadi faktor resiko kejadian diare, misalnya kepemilikan jamban, tempat pembuangan sampah dan SPAL. Ketika hal tersebut tidak dapat dimaksimalkan akan menjadi faktor resiko kejadian diare, demikian juga sebaliknya Hubungan antara Kepemilikan Jamban dengan Kejadian Diare pada Balita Selain sumber air bersih, kepemilikan jamban juga merupakan sarana sanitasi yang berkaitan dengan kejadian diare. Hasil analisis data statistik menunjukkan bahwa jamban yang dimiliki oleh responden ada hubungan dengan

17 kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Mongolato Kecamatan Telaga Kabupaten Gorontalo. Dimana dari hasil penelitian masih banyak responden yang memiliki jamban yang tidak memenuhi syarat. Jamban keluarga adalah suatu yang dikenal dengan WC dimana digunakan untuk membuang kotoran manusia atau tinja dan urine bila mana pembuangan tinja yang tidak memenuhi syarat dapat menimbulkan berbagai penyakit saluran pencernaan separti diare dan cholera. Menurut Notoatmodjo (2007:182) syarat pembuangan kotoran yang memenuhi syarat kesehatan adalah tidak mengotori permukaan tanah di sekeliling jamban tersebut, tidak mengotori air permukaan di sekitarnya, tidak mengotori air tanah di sekitarnya, tidak terjangkau oleh serangga terutama lalat dan kecoa, tidak menimbulkan bau, dan lain-lain. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Umiati (2009) tentang hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Nogosari Kabupaten Boyolali dengan hasil uji stastistik menunjukkan adanya hubungan antara kepemilikan jamban keluarga dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Nogosari Kabupaten Boyolali tahun 2009 dimana nilai p = 0,018 (p<0,05). Hasil penelitian lainnya yang juga mendukung adalah hasil penelitian Muchtar (2011) yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara jamban keluarga dengan kejadian diare pada balita dengan nilai p=0,000 (p<0,05). Menurut asumsi peneliti, pengaruh kepemilikan jamban terhadap kejadian diare adalah pembuangan tinja manusia yang tidak maksimal atau disembarang tempat sehingga dapat mencemari keberadaan sumber air minum. Selain itu dapat

18 mencemari tanah yang kemudian dapat dijangkau oleh serangga seperti lalat dan kecoa yang menyebarkan bakteri dan masuk ke dalam tubuh manusia sehingga dapat menyebabkan terjadinya diare. Penempatan jamban kemungkinan dapat mengurangi terjadinya kontaminasi air tanah yang akan masuk ke dalam sumur dan terjadinya pencemaran terhadap sumber air dapat diminimalisasi. Berdasarkan hasil wawancara dan observasi langsung di lapangan bahwa masih banyak responden yang memiliki jamban yang tidak memenuhi syarat, disamping itu juga masih banyak masyarakat yang tidak memiliki jamban sehingga untuk buang air besar mereka melakukannya di sungai, kebun, atau jamban tetangga. Bila dilihat dari perilaku ibu, masih ada sebagian ibu yang tidak membuang tinja balita di pekarangan rumah, kebun atau ke sungai. Hal ini disebabkan karena kurangnya kesadaran masyarakat khususnya ibu balita untuk membuang tinja tidak disembarang tempat. Mereka beranggapan bahwa membangun jamban bukanlah prioritas yang utama, sehingga banyak yang membuang tinjanya di sungai atu kebun saja. Pembuangan tinja yang tidak dilakukan dijamban tertutup selanjutnya menjadi sumber penularan terjadinya penyakit diare dan juga berdampak pada kesehatan lingkungan. Dari hasil penelitian ada juga responden yang memiliki jamban yang tidak memenuhi syarat namun tidak menyebabkan diare, hal tersebutkan dikarenakan adanya faktor lain yang dapat dimaksimalkan akan mengurangi resiko kejadian diare. Sebaliknya responden yang memiliki jamban kelurga memenuhi syarat namun menyebabkan diare juga terjadi, hal tersebut juga membuktikan bahwa ada

19 faktor lain yang menyebabakan diare selain pemanfaatan jamban keluarga, misalnya air bersih, sampah dan air limbah Hubungan antara Tempat Pembuangan Sampah dengan Kejadian Diare pada Balita Hasil analisis data statistik menunjukkan bahwa tempat pembuangan sampah yang digunakan ada hubungan dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Mongolato. Di mana dari hasil penelitian masih banyak responden yang tidak memiliki tempat sampah dan membuang sampah di sembarang tempat. Pembuangan sampah adalah kegiatan menyingkirkan sampah dengan metode tertentu dengan tujuan agar sampah tidak lagi mengganggu kesehatan lingkungan atau kesehatan masyarakat. Terkait permasalahan sampah ini harus diperhatikan keberadaan vektor lalat. Vektor adalah salah satu mata rantai dari penularan penyakit. Lalat merupakan salah satu vektor penyakit terutama penyakit saluran pencernaan seperti thypus perut, kolera, diare dan disentri. Sampah yang mudah membusuk merupakan media tempat berkembang biaknya lalat. Bahan bahan organik yang membusuk, baunya merangsang lalat untuk datang mengerumuni, karena bahan bahan yang membusuk tersebut merupakan makanan mereka (Arifin, 2011). Hasil penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian Muchtar (2011) tentang hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Anggrek Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo

20 Utara. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara tempat sampah dengan kejadian diare pada balita dengan nilai p=0,001 (p<0,05). Menurut asumsi peneliti, tempat pembuangan sampah yang tidak memenuhi syarat menyebabkan lebih banyak diare karena sampah yang tidak diolah atau dibuang sembarangan dapat menjadi tempat yang baik bagi perkembangbiakan serangga dan mikroorganisme, serangga sebagai pembawa mikroorganisme patogen dapat menyebarkan mikroorganisme kemana- mana sehingga menjadi resiko kejadian diare. Berdasarkan hasil wawancara dan observasi di lapangan sebagian besar responden tidak memiliki tempat sampah dan banyak hanya membuang sampah di sembarang tempat, seperti di sekitar rumah dan di sungai. Banyak sampah yang hanya ditumpuk di sekitar rumah mereka dan tidak segera dibuang atau dibakar Hal tersebut menyebabkan banyak serangga atau mikroorganisme patogen seperti lalat dan kecoa yang berkembiang biak di kerumunan sampah tersebut, sehingga dapat memungkinkan terjadinya penularan penyakit diare dan berdampak pada kesehatan lingkungan lainnya. Dari hasil yang ada sebagian responden yang memiliki tempat pembuangan sampah memenuhi syarat namun menyebabkan, hal tersebut didasarkan pada asumsi bahwa kejadian suatu penyakit, misalnya diare terjadi bukan karena satu faktor akan tetapi ada faktor lain yang turut menjadi resiko terjadinya diare. Tempat pembuangan yang memenuhi syarat bukanlah jaminan untuk tidak terjadinya diare, namun faktor lain juga berpengaruh. Ada pula sebagian responden yang tempat pembuangan sampah tidak memenuhi syarat

21 namun tidak menyebabkan diare juga terdapat pada penelitian ini, asumsinya sama yaitu meskipun tempat pembuangan sampah yang tidak memenuhi syarat namun ketika faktor sanitasi lingkungan yang lain maksimal akan mengurangi resiko kejadian diare Hubungan Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) dengan Kejadian Diare pada Balita Faktor sanitasi lingkungan yang terakhir yang dapat menyebabkan kejadian diare, yaitu saluran pembuangan air limbah (SPAL). Hasil analisis data statistik menunjukkan bahwa saluran pembuangan air limbah (SPAL) yang digunakan ada hubungan dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Mongolato. Dimana dari hasil penelitian masih banyak responden yang belum memiliki SPAL dan ada yang memiliki tapi belum memenuhi syarat. Air limbah merupakan air kotor yang mengandung berbagai zat yang membahayakan kehidupan manusia. Air limbah yang dimaksud adalah air buangan yang berasal dari kamar mandi, dapur, tempat cuci dan lain-lain yang kemungkinan mengandung mikroorganisme patogen dapat menyebabkan penyakit (Herawati, 2012). Sisa air yang dibuang yang berasal dari rumah tangga dan industri pada umumnya mengandung bahan atau zat yang membahayakan, sehingga zat yang terkandung di dalam air limbah terlebih dahulu perlu dibersihkan agar tidak menyebabkan gangguan kesehatan masyarakat dan lingkungan, antara lain limbah sebagai media penyebaran berbagai penyakit

22 terutama kolera, diare, typus, media berkembangbiaknya mikroorganisme patogen dan tempat berkembangbiaknya nyamuk (Notoatmodjo, 2003). Hasil Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Bintoro (2010) tentang antara sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada balita di Kecamatan Jatipuro Kabupaten Karanganyar. Berdasarkan hasil pengolahan data dengan uji Chi Square diperoleh nilai p = 0,026 dimana p 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara saluran pembuangan air limbah (SPAL) dengan kejadian diare di Kecamatan Jatipuro Kabupaten Karangayar. Menurut asumsi peneliti bahwa pengaruh masih banyak saluran pengelolaan air limbah terhadap diare terjadi karena air limbah atau air kotor yang dibuang begitu saja tanpa pengelolaan yang baik akan menjadi tempat yang baik sebagai tempat berkembangbiaknya vektor pembawa bakteri yang menyebabkan diare sehingga menimbulkan bahaya kontaminasi bagi masyarakat yang mempergunakan air permukaan untuk keperluan sehari- hari. Berdasarkan hasil penelitian, wawancara dan observasi langsung di lapangan sebagian besar responden yang belum memiliki SPAL, mereka sebagian besar hanya membuang air limbah di sembarang tempat seperti di sekitar rumah dan di kali/sungai. Ditemukan ada sebagian yang memiliki SPAL tapi tidak memenuhi syarat yaitu salurannya hanya berupa galian tanah sehingga air limbah tidak mengalir dengan lancar dan dapat mengotori permukaan tanah, mencemari sumber air serta menimbulkan bau. Hal tersebut berdampak pada pencemaran lingkungan dan menyebabkan terjadinya penyakit berbasis lingkungan seperti

23 diare karena adanya lalat dan serangga lainnya yang berkembang biak di saluran pembuangan air limbah tersebut. Dari hasil penelitian juga mendapatkan bahwa ada juga responden yang memiliki SPAL tidak memenuhi syarat namun tidak menyebabkan diare, menurut analisa peneliti hal tersebut karena SPAL yang tidak memenuhi syarat jika diimbangi dengan maksimalnya faktor sanitasi yang lain, misalnya air bersih, pengelolaan sampah yang maksimal akan menurunkan resiko kejadian diare. Namun sebaliknya responden yang meskipun memiliki SPAL yang memenuhi syarat juga dapat menyebabkan diare sebagaimana yang terjadi pada penelitian ini, hal tersebut karena ketidak mampuan memaksimalkan faktor resiko yang lain yang juga dapat menyebabkan kejadian diare, misalnya air bersih dan pengelolaan sampah. Berdasarkan hasil wawancara dan observasi ditemukan pula responden yang memiliki anak balita yang menderita diare tetapi sarana sanitasi lingkungannya semua memenuhi syarat. Hal ini dapat disebabkan oleh faktor perilaku dan pengetahuan dari ibu balita yang kurang baik seperti masih banyak orang tua yang membiarkan anaknya tidak mencuci tangan sebelum makan dan setelah bermain, orang tua juga membiarkan anaknya membeli makanan jajanan terbuka. Penularan kuman diare biasanya melalui makanan, gelas piring atau sendok yang tidak bersih atau sudah tertular kuman. Pengetahuan ibu merupakan faktor yang perlu mendapat perhatian, karena pengetahuan ibu sangat berpengaruh terhadap terjadinya kejadian diare pada anak balita.

24 Selain itu, ditemukan pula responden yang memiliki anak balita yang tidak diare tetapi semua sarana sanitasi lingkungannya tidak memenuhi syarat. Hal ini tidak sesuai dengan teori bahwa sanitasi lingkungan yang jelek dapat meyebabkan diare pada balita. Penyebabnya mungkin karena daya tahan tubuh balita yang baik dalam mencegah kumah penyebab diare masuk ke dalam tubuhnya dan mungkin pula mereka sudah terbiasa dengan keadaan lingkungan yang seperti itu.