21. STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN APOTEK DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KOTA CIMAHI

Transkripsi

1 21. STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN APOTEK DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KOTA CIMAHI No. Komponen Uraian 1. Dasar Hukum 1. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara 2. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2011 Tentang Izin Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan 2. Maksud dan tujuan Untuk pengaturan, pembinaan, pengawasan dan pengendalian, penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang bermutu sesuai standar agar penyelenggaraan pelayanan perizinan di bidang kesehatan berjalan tertib, lancar, efektif dan efisien 3. Klasifikasi/ sasaran Apotek 4. Persyaratan Terlampir pada Lampiran II 5. Sistem, mekanisme dan prosedur Terlampir pada Lampiran I 6. Jangka Waktu Penyelesaian 10 (sepuluh) hari kerja 7. Pemberi pertimbangan Tim Teknis 8. Biaya/tarif Tidak Ada 9. Produk Pelayanan Dokumen Izin: Kertas HVS 100 gram, Kop Warna, Gambar Latar Logo Cimahi warna, Font: Arial, ukuran 11 point, Cap Basah sebelah kiri, Cap Emboss sebelah kanan, barcode sebelah kiri bawah 10. Masa berlaku 5 (lima) tahun dan dapat diperpanjang (Heregistrasi) untuk setiap 1 (satu) tahun 11. Sarana, prasarana dan/atau fasilitas Terlampir pada Lampiran III 12. Kompetensi Pelaksana a. Jenjang pendidikan : - minimal Diploma III, diutamakan jurusan Kesehatan Masyarakat (front office) - minimal Diploma III, semua jurusan (back office) b. Pelatihan : Diklat PTSP c. Pangkat : minimal Pengatur, II/c d. Jabatan : Fungsional Umum 13. Pengawasan Internal - Kepala Bidang Pelayanan Perizinan Perekonomian - Koordinator Informasi, Pelayanan, Konsultasi, dan Pengaduan (Front Office) - Koordinator Pengolahan, Pelaporan dan Suporting (Back

2 No. Komponen Uraian Office) 14. Jumlah Pelaksana - 2 orang (Front Office) Pelaksanaan pengawasan tertulis melalui kolom kendali dan uraian proses berkas pada map berkas izin - 2 orang (Back Office) 15. Jaminan Pelayanan Maklumat Pelayanan 16. Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan Barcode System dalam dokumen izin, kunci pintu digital, CCTV 17. Evaluasi kinerja Pelaksana Lembar Kerja Evaluasi Kinerja Pelaksana

3

4 LAMPIRAN II : PERSYARATAN IZIN PENYELENGGARAAN APOTEK 1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB) 2. Fotokopi IMB (Pemilik Sarana Apotek) 3. Fotokopi Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) 4. Fotokopi KTP.(Apoteker dan Pemilik Sarana Apotek) 5. Denah Ruangan dan Daftar Obat yang digunakan. 6. Daftar Asisten Apoteker dengan mencantumkan nama alamat, tanggal lulus dan nomor Surat Izin Kerja/STRTTK. 7. Daftar terperinci alat perlengkapan Apotek. 8. Surat pernyataan dari Apoteker Pengelola Apotik bahwa tidak bekerja tetap pada perusahaan farmasi lain dan tidak menjadi Apoteker Pengelola Apotek di Apotek lain. 9. Surat izin atasan bagi pemohon pegawai negeri, anggota TNI, dan pegawai Instansi Pemerintah lainnya. 10. Akte perjanjian Kerja Sama Apoteker Pengelola Apotik dengan Pemilik Sarana Apotik. 11. Surat Pernyataan Pemilik Sarana tidak terlibat pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang obat. 12. NPWP Apoteker Pengelola Apotek dan Pemilik Sarana Apotek. 13. Surat Rekomendasi dari Puskesmas Setempat.

5 LAMPIRAN III: SARANA/PRASARANA/FASILITAS PENDUKUNG PELAYANAN No. Urut Nama / Jenis Model Ukuran Bahan No. Kode Jumlah 1 Kursi kerja Frontline - Plastik, Kain, Metal dll Meja Tulis / Rapat ½ Biro - Kayu Filling Cabinet 4 laci - Besi Komputer PC (OS & Office License) Desktop - metal,plastik dll Jaringan Komputer LAN & internet - metal,plastik dll Printer Laserjet - metal,plastik dll UPS / Stabilizer 10 A, 1200 Watt - 8 Kamera Digital 7,1 MP, 2,5" - 9 Multimedia Card Flip 1 GB Pesawat Telepon Digital Global Positioning system (GPS) PABX - Metal, Plastik dll Colorada A 300 (Oregon) 2,4"x5,5"x1,4" Kendaran roda 2 transmisi manual Metal, Plastik dll 1 13 Mesin antrian - Metal, Plastik dll 1