Lampiran 1 : Surat permohonan menjadi responden PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Transkripsi

1 LAMPIRAN 1

2 2 Lampiran 1 : Surat permohonan menjadi responden PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Responden Penelitian Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Dhodo Prasetyo Wibowo NIM : J Adalah salah satu mahasiswa S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang sedang melakukan penelitian dengan judul Hubungan tingkat kecemasan dengan koping keluarga pada pasien cedera kepala di ruang ICU RSI Surakarta. Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan Saudara sebagai responden, kerahasiaan semua informasi akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian, jika Saudara tidak bersedia menjadi responden maka tidak ada ancaman bagi saudara. Jika saudara telah menjadi responden dan terjadi hal-hal yang memungkinkan untuk mengundurkan diri maka Saudara diperbolehkan. Apabila saudara menyetujui, maka saya mohon kesediaannya untuk menandatangani lembar persetujuan ini. Atas perhatian dan kesediaan dalam berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian ini, saya ucapkan terima kasih. Hormat saya, Dhodo Prasetyo Wibowo

3 3 Lampiran 2 : Surat persetujuan menjadi responden PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Dengan menandatangani lembar ini, saya: Nama :... Umur :... Pendidikan Terakhir :... JenisKelamin :... Pekerjaan :... No. HP :.. Setelah membaca dan memahami ini penjelasan pada lembar pertama, saya bersedia ikut serta berpartisipasi sebagai responden pada penelitian yang akan dilakukan oleh mahasiswa S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakartayang bernama Dhodo Prasetyo Wibowo dengan judul Hubungan tingkat kecemasan dengan koping keluarga pada pasien cedera kepala di ruang ICU RSI Surakarta. Saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negatif terhadap diri saya oleh karena itu saya bersedia menjadi responden dalam penelitian ini. Surakarta, Responden ( )

4 4 Lampiran 3. Kuesioner Kecemasan Data Umum Responden 1. Jenis Kelamin : 2. Usia : KUESIONER KECEMASAN HRSA Hamilton Rating Scaling for Anxiety (HRS-A) Silakan Anda memberi tanda di kolom isi sesuai dengan yang Anda rasakan saat ini dengan skala penilaian : Nilai 0 : tidak ada gejala (keluhan) Nilai 1 : gejala ringan Nilai 2 : gejala sedang Nilai 3 : gejala berat Nilai 4 : gejala berat sekali Gejala Kecemasan Nilai Angka (Score) 1. Perasaan Cemas (Ansietas) Cemas Firasat buruk Takut akan pikiran sendiri Mudah tersinggung 2. Ketegangan Merasa tegang Lesu Tidak bisa istirahat tenang Mudah terkejut Mudah menangis Gemetar Gelisah 3. Ketakutan Pada gelap Pada orang asing Ditinggal sendiri Pada binatang besar Pada keramaian atau lalu lintas Pada kerumunan orang banyak 4. Gangguan tidur Sukar masuk tidur Terbangun malam hari Tidur tidak nyenyak Bangun dengan lesu Banyak mimpi

5 5 Gejala Kecemasan Nilai Angka (Score) Mimpi buruk Mimpi menakutkan 5. Gangguan Kecerdasan Sukar konsentrasi Daya ingat menurun Daya ingat buruk 6. Perasaan Depresi (Murung) Hilangnya minat Berkurang kesenangan pada hobi Sedih Bangun dini hari Perasaan berubah-ubah sepanjang hari 7. Gejala Somatik/ Fisik (Otot) Sakit dan nyeri di otot-otot Kaku Kedutan otot Gigi gemeletuk Suara tidak stabil 8. Gejala Somatik/ Fisik (Sensorik) Tinitus (telinga berdenging) Penglihatan kabur Muka merah atau pucat Merasa lemas Perasaan ditusuk-tusuk 9. Gejala Kardiovaskuler Takikardia Berdebar-debar Nyeri di dada Denyut nadi mengeras Rasa lesu/ lemas seperti mau pingsan Detak jantung menghilang (berhenti sekejap) 10. Gejala Respiratori (Pernapasan) Rasa tertekan atau sempit di dada Rasa tercekik Sering menarik nafas Nafas pendek/ sesak 11. Gejala Gastrointestinal (Pencernaan) Sulit menelan Perut melilit Gangguan pencernaan Nyeri sebelum dan sesudah makan Perasaan terbakar di perut Rasa penuh atau kembung

6 6 Gejala Kecemasan Nilai Angka (Score) Mual Muntah Buang air besar lembek Sukar buang air besar (konstipasi) Kehilangan berat badan 12. Gejala Urogenital (Perkemihan dan Kelamin) Sering buang air kecil Tidak dapat menahan air seni Tidak datang bulan Darah haid berlebihan Darah haid amat sedikit Masa haid berkepanjangan Masa haid amat pendek Haid beberapa kali dalam sebulan Menjadi dingain (frigid) Ejakulasi dini Ereksi melemah Ereksi hilang 13. Gejala Autonom Mulut kering Muka merah Mudah berkeringat kepala pusing Kepala terasa berat Kepala terasa sakit Bulu-bulu berdiri 14. Tingkah Laku (Sikap) pada Wawancara Gelisah Tidak tenang Jari gemetar Kerut kening Muka tegang Otot tegang/ mengeras Nafas pendek dan cepat Muka merah

7 7 Lampiran 4. Kuesioner Koping Keterangan : TP : Tidak Pernah KK : Kadang Kadang HS : Hampir Sering SR : Sering HS : Hampir Selalu KUESIONER KOPING JCS Petunjuk : berilah tanda check list ( V ) yang di anggap benar No Metode Koping 1 Kuatir tentang masalah yang berhubungan dengan kondisi pasien 2 Menangis, mudah sedih 3 Menghilangkan ketegangan dengan aktivitas fisik atau pergi ke tempat lain 4 Berharap segalanya akan baik 5 Tidak pernah tertawa, menggambarkan segala sesuatu bertambah buruk 6 Berpikir mencari jalan lain untuk menyelesaikan masalah atau mengendalikan situasi 7 Makan berlebihan, merokok 8 Minum minuman beralkohol 9 Minum obat untuk mengurangi ketegangan, seperti obat tidur atau psikotropika 10 Mencoba melupakan masalah dan memikirkan hal lain 11 Mengajak orang lain untuk menyelasaikan masalah atau mengatasi situasi 12 Melamum atau mengkhayal 13 Melakukan sesuatu, meskipun anda tidak yakin akan berhasil 14 Membicarakan masalah dengan seseorang yang pernah mengalami TP KK HS SR HS

8 8 No Metode Koping situasi yang sama 15 Menyiapkan diri untuk hal yang terburuk 16 Mudah marah, memaki, mengutuk 17 Menerima keadaan atau situasi apa adanya 18 Mencoba melihat masalah secara objektif dan melihat dari semua sisi 19 Mencoba untuk mengontrol situasi 20 Mencoba untuk menemukan hikmah dari situasi yang dialami 21 Berdoa (sholat), berserah diri kepada Tuhan 22 Gugup atau mudah tersinggung 23 Menghindar dari situasi 24 Menyalahkan orang lain atas situasi yang dialami 25 Berusaha keras untuk merubah keadaan 26 Melepaskan ketegangan anda pada orang lain atau sesuatu yang lain 27 Menghindar dari masalah dan ingin menyendiri 28 Menyerah kepada keadaan, arena kelihatannya tidak ada harapan 29 Tidak melakukan apapun dan berharap keadaan akan membaik atau masalah akan hilang dengan sendirinya 30 Mencari dukungan atau bantuan dari keluarga, teman, atau orang lain yang berarti dalam hidup 31 Meditasi (Zikir), mencari ketenangan dengan melakukan relaksasi 32 Berusaha untuk mendapat keterangan lebih banyak tentang masalah anda, sehingga anda bisa menanganinya dengan lebih baik 33 Mencoba mencari alternative untuk melihat pemecahan masalah mana yang terbaik 34 Menyerah pada keadaan arena itu sudah merupakan takdir anda, TP KK HS SR HS

9 9 No Metode Koping sehingga tidak ada keinginan untuk melakukan apapun 35 Berusaha mengingat pengalaman masa lalu untuk membantu mengatasi masalah 36 Mencoba untuk memecahkan masalah menjadi ringan sehingga anda dapat mengatasinya dengan lebih baik 37 Tidur dengan tenang, menggambarkan segala sesuatu akan membaik esok pagi 38 Menetapkan tujuan khusus untuk membantu mangatasi masalah 39 Meyakinkan diri sendiri untuk tidak kuatir tentang masalah tersebut, mungkin segala sesuatu akan lebih baik 40 Membayangkan hal-hal yang terbaik dari apa yang sangat anda inginka TP KK HS SR HS

10 10 lampiran 5, data karakteristik responden No Umur jenis kelamin status perkawinan 1 25 Perempuan suami/istri 2 45 Laki-laki orang tua 3 34 Perempuan suami/istri 4 29 Perempuan orang tua 5 60 Perempuan orang tua 6 50 Laki-laki Anak 7 47 Laki-laki suami/istri 8 51 Laki-laki orang tua 9 43 Perempuan suami/istri Laki-laki Anak Perempuan orang tua Laki-laki suami/istri Perempuan Anak Perempuan orang tua Perempuan Anak Perempuan suami/istri Laki-laki orang tua Laki-laki orang tua Laki-laki orang tua Laki-laki Anak Perempuan Anak Laki-laki suami/istri Perempuan suami/istri Laki-laki orang tua Laki-laki orang tua Laki-laki Anak Perempuan suami/istri Perempuan Anak Perempuan orang tua Perempuan orang tua Laki-laki orang tua Perempuan suami/istri Laki-laki suami/istri Laki-laki orang tua Perempuan orang tua Perempuan orang tua Laki-laki orang tua Perempuan orang tua Laki-laki Anak Perempuan Anak Laki-laki suami/istri Perempuan suami/istri Perempuan orang tua Laki-laki Anak

11 11 lampiran 6. data kecemasan responden No NO PERTAYAAN TINGKAT KECEMASAN jumlah Kecemasan cemas ringan cemas sedang cemas sedang cemas sedang cemas sedang cemas ringan cemas sedang cemas sedang cemas sedang cemas sedang cemas sedang cemas ringan cemas sedang cemas ringan cemas sedang cemas sedang cemas sedang cemas ringan cemas sedang cemas sedang cemas ringan cemas ringan cemas sedang cemas ringan cemas ringan cemas ringan cemas ringan cemas sedang cemas sedang cemas ringan cemas ringan cemas sedang cemas ringan cemas sedang cemas ringan cemas ringan cemas sedang cemas ringan cemas ringan cemas sedang cemas ringan cemas sedang cemas ringan cemas ringan

12 lampiran 7, jawaban koping keluarga NO RESP 1 PERTAYAAN KOPING Adaptif Maladaptif Maladaptif Maladaptif Maladaptif Adaptif Maladaptif Maladaptif Maladaptif Maladaptif Maladaptif Adaptif Maladaptif Adaptif Maladaptif Maladaptif Maladaptif Maladaptif Adaptif Maladaptif Adaptif Adaptif Maladaptif Maladaptif JMH Koping 1

13 Adaptif Adaptif Adaptif Maladaptif Maladaptif Maladaptif Adaptif Maladaptif Adaptif Maladaptif Adaptif Adaptif Maladaptif Adaptif Maladaptif Maladaptif Adaptif Adaptif Adaptif Adaptif

14 Lampiran 8. Hasil analisis uji statistic Frequency Table Vali d tahun tahun tahun Frequenc y Umur Valid Cumulative Total Vali d Frequenc y Jenis kelamin Valid Cumulative Laki-laki Perempua n Total Vali d Frequenc y Hubungan keluarga Valid Cumulative orang tua suami/istr i Anak Total

15 2 Vali d Frequenc y Kecemsan Valid Cumulative cemas ringan cemas sedang Total Vali d Frequenc y Strategi koping Valid Cumulative Adaptif Maladapt if Total Crosstabs Kecemsa n Kecemsan * Strategi koping Crosstabulation Strategi koping Adaptif Maladapt if Total cemas ringan Count cemas sedang % within Kecemsan 81.0% 19.0% 100.0% Count % within Kecemsan 8.7% 91.3% 100.0% Total Count % within Kecemsan 43.2% 56.8% 100.0% Nonparametric Correlations Kendall's tau_b Kecemasan Strategi koping Correlations Correlation Coefficient Kecemasa n Strategi koping ** Sig. (1-tailed)..000 N Correlation Coefficient **. Correlation is significant at the 0.01 level (1-tailed) ** Sig. (1-tailed).000. N 44 44

16 3

17 4