ANUGERAH AGROPRENEUR AGROBANK (AAA) 2019

Transkripsi

1 KATEGORI MUDA WANITA MIKRO INOVASI OKU CEMERLANG ANUGERAH AGROPRENEUR AGROBANK (AAA) 2019 BORANG PENYERTAAN Untuk kegunaan pejabat Pejabat Wilayah (RO): Cawangan: Pegawai untuk dihubungi: Nombor untuk dihubungi: Peserta AAA 2016/ 2017/ 2018 Ya Tidak Saiz Perniagaan Mikro Kecil Sederhana Nota Saiz Perniagaan: KATEGORI Sederhana Kecil Mikro PEMBUATAN Jualan Tahunan di antara RM15 juta sehingga RM50 juta Pekerja dari 75 orang sehingga 200 orang Jualan Tahunan di antara RM300,000 juta sehingga RM15 juta Pekerja dari 5 orang sehingga 74 orang Jualan Tahunan kurang daripada RM300,000 Pekerja kurang daripada 5 orang PERKHIDMATAN DAN SEKTOR LAIN Jualan Tahunan di antara RM3 juta sehingga RM20 juta Pekerja dari 30 orang sehingga 75 orang Jualan Tahunan di antara RM300,000 juta sehingga RM3 juta Pekerja dari 5 orang sehingga 29 orang Jualan Tahunan kurang daripada RM300,000 Pekerja kurang daripada 5 orang

2 1. MAKLUMAT UMUM Nama Perniagaan Alamat Perniagaan Alamat Surat- Menyurat No.Pendaftaran Perniagaan Poskod No.Telefon Poskod No.Telefon Laman Web No.Faks Telefon Bimbit 2. MAKLUMAT PEMEGANG SAHAM/ PEKONGSI No. Nama Pegangan/ Pemilikan (%) Jawatan Majoriti Milikan : Lelaki Wanita Adakah pengusaha merupakan Orang Kelainan Upaya (OKU)? Ya Tidak Jika Ya, sila perincikan jenis kelainan upaya: 1

3 3. MAKLUMAT PERIBADI PEMEGANG SAHAM/ PEKONGSI UTAMA Arahan: Sila tandakan (/) pada satu pilihan jawapan sahaja. Semua maklumat yang diberi adalah sulit. Kerjasama anda amatlah dihargai. i. Gelaran (Tan Sri/ Dato Seri/ Dato/ Datin/ En/ Puan): ii. iii. iv. Nama Pemilik/Calon: Umur: tahun tahun tahun tahun tahun 60 tahun ke atas Tahap Pendidikan SPM dan ke bawah Diploma Ijazah Sarjana/Ijazah Sarjana Muda Sarjana/PhD Lain-lain; Sila nyatakan: v. Jantina : Lelaki Wanita vi. Pengalaman di dalam bidang berikut: a. Pertanian Primer/ Industri Asas Tani : tahun b. Perniagaan Selain Pertanian : tahun 3. MAKLUMAT PROJEK DAN PERNIAGAAN Produk / Perkhidmatan / Projek Penanaman Penternakan Perikanan Industri AsasTani Perincian Produk / Perkhidmatan / Projek (Contoh: Memproses makanan sejuk beku) 2

4 Jumlah Pekerja Tetap: Kontrak/Sambilan : Tempatan: Asing : Pecahan Bilangan Pekerja (jika ada) Sila lampirkan Carta Organisasi Pengurusan Penyediaan Operasi Tahun Beroperasi Tarikh Pendaftaran Perniagaan Sila lampirkan sijil SSM atau sijil pendaftaran berkaitan Milikan Tempatan Milikan Asing Ekuiti (%) 4. MAKLUMAT PERBANKAN Pembiayaan Agrobank Jenis/Tujuan Pembiayaan Jumlah (RM) JUMLAH 3

5 Pembiayaan Lain Institusi/ Bank Jenis/ Tujuan Pembiayaan Jumlah (RM) JUMLAH 5. MAKLUMAT PASARAN Pasaran Tempatan (%) Pasaran Eksport (%) Pesaing Utama Pembekal Utama Medium Pemasaran (cth: Kedai, FAMA, Media Sosial, Media Massa) (a) (b) (c) (d) (e) (a) (b) (c) (d) (e) (a) (b) (c) (d) (e) 4

6 6. LAIN-LAIN Pensijilan yang diperolehi Agensi Anugerah yang pernah diperolehi Anugerah Tahun 7. MAKLUMAT KEWANGAN PERNIAGAAN Maklumat 2016 (RM) 2017 (RM) 2018 (RM) Jualan Tahunan Untung Kasar Keuntungan Selepas Cukai Untung Bersih Jumlah Aset Jumlah Liabiliti 8. PEGAWAI UNTUK DIHUBUNGI Nama Jawatan No. Telefon : : : 5

7 9. PERAKUAN SAYA DENGAN INI BERSETUJU UNTUK MENYERTAI ANUGERAH AGROPRENEUR AGROBANK 2019 SEGALA MAKLUMAT DAN KETERANGAN YANG DIBERIKAN DI ATAS ADALAH BENAR Tandatangan Cop Rasmi Nama : Jawatan : Tarikh : Untuk keterangan lanjut, sila hubungi En Mohamad Shafik Tel: ext Emel: shafik.ismail@agrobank.com.my Cik Fatin Nabilah Tel: ext Emel: fatin.mnazir@agrobank.com.my Terima kasih di atas penyertaan anda! Bank Pertanian Malaysia Berhad (Agrobank) Leboh Pasar Besar, Peti Surat 10815, Kuala Lumpur Telefon: Fax:

8 KATEGORI MUDA WANITA MIKRO INOVASI OKU CEMERLANG ANUGERAH AGROPRENEUR AGROBANK (AAA) 2019 SENARAI SEMAK DOKUMEN SENARAI DOKUMEN YANG DIPERLUKAN Borang Penyertaan Set Soalan Penilaian bagi Kategori Muda, Wanita, Mikro, Inovasi, OKU & Cemerlang Salinan Pendaftaran Perniagaan yang masih sah Salinan lesen-lesen lain berkaitan Salinan Penyata Kewangan bagi tempoh 3 tahun terkini. Rancangan Perniagaan atau Profil Perniagaan Dokumen sokongan lain (contoh- salinan sijil Halal, MeSTI, HACCP) Gambar beresolusi tinggi untuk premis perniagaan, produk/projek, pemilik dan lain-lain gambar berkaitan (salinan digital) Senarai projek/ tender/ pelanggan baru yang akan datang (Jika ada) Carta Organisasi Perniagaan/ Perniagaan (Jika ada) Prosedur Operasi Standart (SOP) dan Proses Kerja (Jika ada) 7

9 Untuk Kegunaan Pejabat SOKONGAN DARIPADA REGIONAL DIRECTOR Saya dengan ini mengesahkan segala maklumat dan keterangan ini adalah benar : Tandatangan Cop Rasmi Nama : Jawatan : Tarikh : 8

10 LAMPIRAN INOVASI Definisi Inovasi Inovasi bermaksud sebarang idea atau pengetahuan dalam pelbagai bentuk yang membawa perubahan dalam penambahbaikan produk, perkhidmatan, atau proses yang memberikan impak positif kepada ekonomi, perniagaan, sistem penyampaian awam, kesejahteraan sosial atau persekitaran (Akta Agensi Inovasi Malaysia, 2010). Bidang-bidang Inovasi 1. Proses 2. Produk 3. Perkhidmatan Jenis-jenis Inovasi 9