BAB 1.PENDAHULUAN. Wanita di Amerika Serikat mengalami menopause pada rata-rata usia 51

Transkripsi

1 BAB 1.PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang. Wanita di Amerika Serikat mengalami menopause pada rata-rata usia 51 tahun, dengan kisaran 40 sampai 55 tahun. Meskipun secara fisiologis menopause adalah peristiwa normal pada penuaan. 1 Usia tahun merupakan usia wanita mengalami masa perimenopause. Masa perimenopause merupakan masa perubahan antara premenopause dan menopause 2, yang merupakan masa peralihan antara masa reproduksi dan masa senium. 3 Pada masa ini terjadi perubahan-perubahan kadar hormon reproduksi yang dapat menyebabkan berbagai perubahan psikis dan rasa tidak nyaman. 2 Menopause merupakan transisi perkembangan normal yang dijalani pada semua wanita usia lanjut. Selama menopause, wanita mungkin mengalami berbagai perubahan biologis dan perubahan psikologis. Dan mereka lebih rentan terhadap distres psikologik, terutama ansietas dan depresi. 4 Keadaan ini sebenarnya bukan suatu keadaan patologis, melainkan suatu proses yang menjadi bagian dalam perjalanan hidup wanita. Walaupun demikian, beberapa wanita dapat merasa terganggu bahkan hingga depresi dalam menghadapi berbagai perubahan tersebut, sehingga membutuhkan suatu penanganan khusus dalam bidang medis. 2,3 19

2 Sebagian besar wanita tidak mengalami depresi selama masa transisi menopause, karena itu penuaan reproduksi tidak seragam terkait dengan baik gejala depresi atau sindrom depresi. Meskipun demikian, beberapa penelitian melaporkan hubungan antara transisi menopause dan peningkatan risiko untuk depresi. 5 Gambaran klinis akibat penurunan kadar estrogen sangat kompleks, dipengaruhi oleh aspek organobiologik, psikologik dan sosiokultural. Dari sisi organobiologik, manifestasi gejala terjadi pada organ-organ tubuh yang membutuhkan hormon-hormon tersebut. Secara psikologik dapat dijumpai keluhan berupa perubahan mood, depresi dan ansietas, problem tidur, mudah lelah, penurunan gairah seksual, perubahan perilaku dan penurunan fungsi kognitif. Sementara dari aspek sosiokultural dapat dilihat peran lingkungan yang dapat menimbulkan stres yaitu tibanya masa pensiun, berkurangnya peran sebagai orangtua, kehilangan pasangan hidup, penurunan aktifitas fisik dan sosial akibat dari dampak penyakit degeneratif. 6 Usia separuh baya adalah waktu klimakterium wanita, periode dalam kehidupan yang ditandai dengan penurunan fungsi biologis dan fisiologis. Bagi wanita, masa menopause dianggap klimakterium, dan kadang dimulai dari usia 40- an sampai awal 50-an. Umumnya para wanita masa klimakterium telah menganggap sebagai pengalaman psikofisiologik mendadak atau radikal, tetapi 20

3 lebih sering pengalaman bertahap sebagai sekresi estrogen menurun dengan perubahan arus, waktu dan akhirnya penghentian menstruasi. 7 Dalam hidup wanita, faktor estrogen berperan dalam pengaturan siklus menstruasi. Penurunan kadar hormon ini pada masa perimenopause menyebabkan wanita mengalami sindrom defisiensi estrogen, yaitu keadaan yang meliputi gangguan vasomotor, perubahan metabolik, osteoporosis, penyakit jantung koroner, maupun gangguan psikologis. Gejala psikologis yang sering timbul antara lain depresi, ansietas, sakit kepala, insomnia, mudah lelah, gangguan gairah seksual dan penurunan fungsi kognitif terutama fungsi memori. 2,3,8 Dari enampuluh empat wanita yang diikutkan dalam penelitian dengan SCL (Symptom Check List)-90 didapati gejala somatik adalah yang paling sering. Wanita didiagnosis dengan depresi memiliki usia yang lebih muda dibandingkan dengan perempuan yang tidak depresi dan temuan ini sesuai dengan studi epidemiologi menunjukkan bahwa prevalensi gangguan depresi memuncak antara 45 dan 55 tahun. Temuan lain bahwa wanita menikah memiliki tingkat yang lebih tinggi mengalami gangguan jiwa. 9 Ballinger menemukan prevalensi psikopatologi tertinggi pada wanita usia tahun. Bungay dan kawan-kawan dan Jaszmann dan kawan-kawan menempatkan keluhan psikologis ringan pada periode segera sebelum penghentian menstruasi. Stewart dan kawan-kawan menemukan bahwa wanita 21

4 perimenopause dilaporkan lebih tinggi tingkat ansietas, depresi dan psikotik dibandingkan wanita yang menopause atau premenopause. 10 Untuk kepentingan statistik dan epidemiologik, definisi menopause disesuaikan menjadi tidak adanya menstruasi selama 1 tahun. Bagaimanapun juga, definisi ini adalah hasil akhir dari berlangsungnya proses penurunan fungsi ovarium, biasanya dimulai pada usia 35 sampai 40 tahun, dimana defisiensi hormon menyebabkan kerusakan sistemik yang progresif. Akibat dari kegagalan ovarium ini adalah terjadinya defisiensi permanen hormon multipel. Hal ini sangat penting untuk dipahami dan ditatalaksana, bila dilihat dari sisi endokrinologi. 11 Hasil penelitian menunjukkan bahwa status menopause berhubungan dengan depresi dan memiliki prevalensi depresi yang lebih tinggi. 12 Perkiraan prevalensi gejala mood depresi berkisar antara 23% sampai 28%. 13 Temuan berikutnya dari studi epidemiologi menunjukkan peningkatan onset baru gangguan depresi di masa perimenopause, dimana data menunjukkan peningkatan risiko episode depresi mayor yang terjadi dalam hubungan dengan perubahan hormonal pada masa perimenopause. 14 Mengenai gejala psikopatologi, dalam studi wanita memiliki tingkat utama gejala psikopatologi. Pada penduduk Spanyol ditemukan wanita lebih tinggi dalam dimensi somatisasi, depresi, ansietas dan fobia. 15 Menurut hasil symptom chek list-90 (SCL-90), skor tinggi untuk somatisasi yaitu 67,5% dari para perawat, untuk gejala obsesif-kompulsif yaitu 57,2%, untuk 22

5 sensivisitas interpersonal yaitu 52,5%,untuk depresi yaitu 50,3%, untuk ansietas yaitu 50%, untuk hostility yaitu 53,3%, untuk fobia yaitu 45,3%, untuk ide paranoid yaitu 60%, untuk psikotisisme yaitu 47,2% dan untuk tingkat gejala umum yaitu 50,3% dari para perawat. Status sosial ekonomi, unit pekerjaan, jumlah pasien dirawat oleh perawat, posisi kerja, jam kerja mingguan, jumlah shift perbulan, lingkungan fisik, masalah dengan pasien, dokter dan atasan, dan masalah dalam penggunaan peralatan ditemukan memiliki efek pada tingkat gejala kejiwaan antara perawat. 16 Dengan mulai meningkatnya usia harapan hidup, maka perhatian terhadap hal ini makin besar. Jika usia harapan hidup mencapai 70 tahun, sedang perimenopause yang berlanjut menjadi menopause sekitar usia 50 tahun, maka berarti hampir sepertiga usia perempuan dijalani pada masa perimenopause dan pascamenopause. 6 Perubahan fungsi kognitif dan memori muncul karena faktor hormon yang berperan langsung terhadap target organ susunan saraf pusat sehingga terjadi kesulitan konsentrasi dan penurunan fungsi memori jangka pendek. Selain itu faktor terjadinya proses degeneratif juga berperan. Faktor psikologik yang berdampak sulit tidur, gelisah dan depresi memperburuk konsentrasi dan daya ingat. 6 Perawat kesehatan merupakan sumber daya manusia yang terlibat langsung dalam kegiatan rumah sakit. Perawat kesehatan selalu dihadapkan 23

6 dengan berbagai masalah, seperti beban kerja berlebih kuantitatif dan kualitatif, kerja gilir, risiko penularan, tanggung jawab tugas dan sebagainya. Semua masalah ini dapat merupakan stresor kerja yang akan berdampak pada kesehatan jiwa perawat, diantaranya gangguan mental. 17 Perawat yang memiliki fungsi penting dalam kesehatan berada dibawah tekanan berat dan mengalami stres karena faktor-faktor seperti kerja berlebihan, kebutuhan untuk memberikan dukungan emosional, kurangnya layanan kesehatan, otonomi rendah, pendapatan rendah, peran tidak terbatas, promosi terbatas, gambaran profesional, dan kurangnya harga diri. 16 Perawat rawat inap lebih stres dibandingkan perawat rawat jalan. Prevalensi gangguan mental emosional pada perawat kesehatan adalah 17,7%. Perawat rawat inap lebih banyak mengalami gangguan mental emosional dibandingkan dengan perawat rawat jalan. 17 Pada penelitian terhadap perawat usia perimenopause di dapatkan simtom psikopatologi sebesar 18,6% dan jenis simtom yang paling tinggi frekuensinya adalah fobia. 2 Perawat adalah bagian dari kelompok profesi kesehatan yang sebagian besar adalah wanita. Tugas pokok mereka adalah memberikan pelayanan keperawatan dengan sebaik-baiknya agar tercapai kesehatan pasien yang optimal. Gangguan kesehatan pada perawat dapat menghambat tercapainya tujuan pelayanan Rumah Sakit. Dalam pekerjaannya, hampir setiap hari mereka 24

7 menghadapi tugas yang menuntut profesionalitas dan tanggung jawab. Beberapa faktor pekerjaan perawat dapat merupakan sumber stres yang kuat. Hal ini dapat menimbulkan stres psikis yang lebih lanjut lagi akan menyebabkan simtom psikopatologi. Saat memasuki usia perimenopause, para perawat wanita juga akan menghadapi gejala-gejala perimenopause yang juga dapat memperberat gejala psikopatologi. 2 Kesejahteraan selama perimenopause dipengaruhi oleh kesejahteraan masa lalu, perubahan dalam status perkawinan, kepuasan kerja, kerepotan sehari-hari, dan kehidupan yang penuh stres. 13 Perawat harus didukung secara psikologis dan perhatian harus diberikan untuk melindungi kesehatan mental perawat. Meningkatkan psikologis, kondisi fisik dan sosial di Rumah Sakit efektif dapat mengurangi gejala kejiwaan antara perawat. 16 Sehubungan dengan Motto keperawatan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) Medan yaitu 3 S : Sambut dengan senyum, Sapa dengan ramah, Sentuh dengan kasih sayang, maka sangatlah diperlukan suatu kondisi yang prima dari tenaga keperawatan dalam melaksanakan tugasnya melayani pasien. Hal inilah yang menjadi dasar penulis untuk melakukan penelitian apakah terdapat psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam (RSUP HAM) Medan. 25

8 1.2 Rumusan Masalah. Dengan memperhatikan latar belakang masalah di atas, dapat dirumuskan masalah penelitian sebagai berikut : Apakah terdapat psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan? Apakah terdapat hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan dengan usia? Apakah terdapat hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan dengan pendidikan? Apakah terdapat hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan dengan status pernikahan? Apakah terdapat hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan dengan pendapatan? Apakah terdapat hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan dengan unit kerja? 1.3 Hipotesis. Terdapat psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan. 26

9 Terdapat hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan dengan usia. Terdapat hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan dengan pendidikan. Terdapat hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan dengan status pernikahan. Terdapat hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan dengan pendapatan. Terdapat hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan dengan unit kerja. 1.4 Tujuan Penelitian Tujuan Umum : Untuk mengetahui apakah terdapat psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan Tujuan Khusus: Untuk mengetahui hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan dengan usia, pendidikan, status pernikahan, pendapatan dan unit kerja. 1.5 Manfaat Penelitian. 27

10 Dengan mengetahui psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan, agar dapat memberi masukan bagi tenaga keperawatan untuk mengantisipasi dan melakukan penanganan atau pengobatan pada perawat wanita usia perimenopause agar tidak semakin memberat sehingga dapat melaksanakan tugasnya dengan baik. Hasil ini diharapkan dapat meningkatkan kualitas pelayanan para perawat di tempat kerja. Hasil penelitian ini juga dapat dipakai sebagai data dasar untuk penelitian-penelitian mengenai psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause dan apakah terdapat hubungan psikopatologi pada perawat wanita usia perimenopause di RSUP HAM Medan dengan karakteristik demografik (usia, pendidikan, status pernikahan, pendapatan dan unit kerja). 28