Bersama ini kami informasikan bahwa LHKPN yang Bapak/lbu kirimkan telah kami terima dengan ringkasan sebagai berikut:

Transkripsi

1 4/15/2019 Gmail - Lembar Penyerahan E-Filling LHKPN M G m ail supoyo setiyo <setiyosupoyo@ gmail.com> Lembar Penyerahan E-Filling LHKPN 1 pesan Aplikasi e-lhkpn <statistik@kpk.go.id> 15 April Kepada: setiyosupoyo@gmail.com Yth. Sdr SUPOYO SETIYO MAHKAMAH AGUNG Di Tempat Bersama ini kami informasikan bahwa LHKPN yang Bapak/lbu kirimkan telah kami terima dengan ringkasan sebagai berikut: KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA Jl. Kuningan Persada Kav. 4, Setiabudi Jakarta LEMBAR PENYERAHAN FORMULIR LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA Atas Nama Jabatan Bidang Lembaga Tanggal / Tahun Pelaporan SUPOYO SETIYO PANITERA MUDA PERDATA YUDIKATIF MAHKAMAH AGUNG konfirmasi Lembar Penyerahan LHKPN ini bukan merupakan Tanda Terima LHKPN. Tanda terima LHKPN akan kami kirimkan setelah Dokumen Kelengkapan telah kami terima dan LHKPN telah diverifikasi oleh Direktorat Pendaftaran dan Pemeriksaan LHKPN. Terlampir rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn@kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Saudara melalui elhkpn@kpk.go.id serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Saudara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Ikhtisar LHKPN bukan merupakan dokumen final dan masih dapat berubah setelah dilakukan verifikasi oleh Direktorat Pendaftaran dan Pemeriksaan LHKPN. Setelah mengirimkan LHKPN, Lampiran 4. Surat Kuasa dapat segera dikirimkan dengan batas waktu 2 minggu (jika Surat Kuasa sudah pernah disampaikan tidak perlu dikirim kembali). Untuk informasi lebih lanjut, silakan menghubungi kami kembali melalui elhkpn@kpk.go.id atau call center 198. Atas kerjasama yang diberikan. Kami ucapkan terima kasih Direktorat Pendaftaran dan Pemeriksaan LHKPN ini dikirimkan secara otomatis oleh sistem e-lhkpn dan anda tidak perlu membalas ini Direktorat PP LHKPN elhkpn.kpk.go.id Layanan LHKPN 198 Informasi yang termuat di pesan ini mungkin berisi informasi yang bersifat pribadi, rahasia dan tertutup, jika Anda bukanlah penerima yang dituju, Penyebaran, Distribusi atau meniru dengan keras DILARANG. Jika Anda menerima pesan ini tanpa disengaja, harap segera hubungi pengirim dan hapus material ini seluruhnya, baik dalam bentuk elektronik maupun dokumen cetak. Terima kasih. uji 1 lkhtisarharta docx K 3A &simpl=msg-f% 3A /1

2 Pemberantasan Korupsi 2018 IK H T IS A R L H K P N a.n S U P O Y O S E T IY O (J e n is L a p o r a n - T a h u n : P e r io d ik ) N IK D A T A P R IB A D I N am a SUPOYO SETIYO NIK N o KK NPW P Jenis K e la m in Laki Laki T e m p a t/t a n g g a l Lahir P U R W O R E JO /17 Ju n i S ta tu s N ikah M e n ik a h A g a m a ISLAM A la m a t JL. R A M B U T A N VII N o. 1 7 RT R W KO TA TEGAL, TEGAL BARAT, KO TA TEGAL, J A W A TEN G A H N o m o r H a n d p h o n e E m ail s e tiy o s u p o y g m a il.c o m NHK - B idang YUDIKATIF Lem baga M A H K A M A H A G U N G Ja b a ta n P ANITERA M U D A PERDATA T a n g g a l L a p o r 31 D e s e m b e r T a n g g a l K irim 15 A p ril S ta tu s P roses V e rifik a s i D A T A K E L U A R G A ml_ SRI NINGSIH H U B U N G A N T E M P A T D A N T A N G G A L LA H IR / N A M A PEKERJAAN A L A M A T R U M A H D E N G A N PN JENIS K E LA M IN SUGIYARTI LAILA ISTRI K E B U M E N, 10 O k to b e r / PNS JL. R A M B U T A N VII N O. 1 7 KRATO N TEGAL PEREM PUAN BARAT KOTA TEGAL Halaman 1 dari 10 Dicetak M elalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 15/04/2019

3 Pemberantasan Korupsi 2018 N A M A H U B U N G A N D E N G A N PN T E M P A T D A N T A N G G A L LA H IR / JENIS K E LA M IN PEKERJAAN A L A M A T R U M A H 2 O K TAFIY A N A SULISSETIYO NINGSIH A N A K B U K A N T A N G G U N G A N 3 ARIFIN BUDI PRASETYO A N A K B U KAN T A N G G U N G A N 4 Y U N IT A SULISSETIYO RINI A N A K B U KAN T A N G G U N G A N TEG AL, 2 0 O k to b e r / P EREM PUAN T E G A L,, 14 Juni / LAKI-LAKI T E G A L, 2 9 Ju n i / PEREM P U A N P e n g a d e g a n s e la ta n ix n o 3 9 A RT /R W /0 0 5 PENG ADEG AN JAKARTA SELATAN J L R A M B U T A N VII N O. 1 7 KRATO N TEG A l ' BARAT KOTA TEGAL J L R A M B U T A N VII N O. 1 7 KRATO N TEG a BARAT KOTA TEGAL 3. J A B A T A N NO JA B A T A N - DESKRIPSI JA B A T A N / ESELON LE M B A G A U M T KERJA 1 PANITERA M U D A PERDATA M A H K A M A H AG U N G P E NGADIU»[S INGGI SEM ARANG SUB U N IT KERJA PENG ADILAN NEGERI TEGAL y n J 4. D A T A H A R T A T A N A H / B A N G U N A N s *. : h m ' i. i y LOKASI 1 J a l a n / N o : RT. RW. K o d e Pos. T a n a h :165 m 2 B a n g u n a n : - m 2 K E P E M ILIK A N Jenis B u k ti: SERTIFIKAT N o m o r B u k ti: 03 'IIL A I PELAPORAN SEBFf U M N Y A f BP N ILA I PELAPO R AN S A A T IN I K E TERANGA N Kel. / Desa : K R A M A T A ta s N a m a : PN YANG K e c a m a ta n : D A M P Y A K BERSANGKUTAN K a b./k o ta : KO TA TEGAL A sal U sul H a rta : HASIL SENDIRI P r o v./n e g a r a : JA W A T E N G A H / P e m a n fa a ta n : LA IN N Y A INDO NESIA T a h u n P e ro le h a n : J a l a n / N o : RT. RW. K ode T a n a h :175 m 2 Jenis B u k ti: SERTIFIKAT Pos. B a n g u n a n : - m 2 N o m o r B u k ti: 02 K e l./d e s a : D A M P Y A K A ta s N am a: PN YANG Halaman 2 dari 10 Dicetak M e la lu im p.k p k g o.id 1S/B4/2019

4 N O LOKASI LUAS K E P E M ILIK A N N IL A I PELA P O R A N N ILA I PELA P O R A N SAAT IN I K E TERANGA N K e c a m a ta n K R A M A T BERSANGKUTAN Kab. / K ota TEGAL A sal U s u l H a rta : HASIL SENDIRI P ro v. / Negara J A W A T E N G A H / P e m a n fa a ta n : LA IN N Y A INDO NESIA T a h u n P e ro le h a n : Jalan / N o RT. RW. K ode T a n a h : m 2 Jenis B u k ti: SERTIFIKAT Rp Rp U B A H Pos. B a n g u n a n :- m 2 N o m o r B u k ti: 01 Kel. / Desa P A N G E N JU R U A ta s N a m a : PN YANG TENGAH BERSANG KUTAN K e c a m a ta n PURW OREJO A sal U sul H a rta : HASIL SENDIRI Kab. / K ota PURW OREJO P e m a n fa a ta n : LA IN N Y A P rov. / Negara JA W A TEN G A H / T a h u n P e ro le h a n : INDO NESIA 4 Jalan / No R A M B U T A N V II RT. T a n a h : m 2 Jenis B u k ti: SERTIFIKAT Rp Rp U B A H 0 7 RW. 0 7 Kode Pos B a n g u n a n :- m 2 N o m o r B u k ti: Kel. / Desa KRATON A ta s N a m a : PN YANG K e c a m a ta n TEG AL BARAT BERSANG KUTAN Kab. / K ota TEGAL A sal U sul H a rta : HASIL SENDIRI P ro v. / Negara JA W A T E N G A H / P e m a n fa a ta n : LA IN N Y A INDO NESIA T a h u n P e ro le h a n : 1995 S ub T o ta l Rp A L A T T R A N S P O R T A S I / M E S IN NO U R A IA N K E P E M ILIK A N N IL A I PELA P O R A N N IL A I PELAPO R AN SAAT IN I K E TERANGA N 1 J e n is : M OTOR M e r k : SUZUKI SM ASH M o d e l: SEPEDA M O T O R Jenis B u k ti: BPKB/STNK A sal U s u l H a rta : HASIL SENDIRI A ta s N a m a : PN Y A N G BERSANGKUTAN Rp Rp U B A H H a la m a n 3 d a ril0 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 15/04/2019

5 N O U R A IA N K E P E M ILIK A N N ILA I PELAPO R AN N IL A I PELA P O R A N SAAT IN I KETERANG AN T a h u n P e m b u a ta n : N o. Pol. / R e g is tra s i: G NE 2 J e n is : M O TO R M e r k : SUZUKI M o d e l: SEPEDA M O T O R T a h u n P e m b u a ta n : N o. Pol. / R e g is tr a s i: G JE 3 J e n is : M O TO R M e r k : SUZUKI SM A S H M o d e l: SEPEDA M O T O R T a h u n P e m b u a ta n : N o. Pol. / R e g is tra s i: G BE P e m a n fa a ta n : D IG U N A K A N SENDIRI L a in n y a : - T a h u n P e ro le h a n : Jenis B u k ti: BPKB/S TN K A sal U s u l H a rta : HASIL SENDIRI A ta s N a m a : PN YANG BERSANGKUTAN P e m a n fa a ta n : D IG U N A K A N SENDIRI L a in n y a : - T a h u n P e ro le h a n : Jenis B u k ti: BPKB/S TN K A sal U s u l H a rta : HASIL SENDIRI A ta s N a m a : PN Y A N G BERSANGKUTAN P e m a n fa a ta n : D IG U N A K A N SENDIRI L a in n y a : - T a h u n P e ro le h a n : Rp Rp UBAH Rp Rp U BAH Sub T o ta l Rp H A R T A B E R G E R A K L A IN N Y A N O U R A IA N A S A L U S U L H A R TA N ILA I PELAPO R AN N IL A I PELA P O R A N SAAT IN I KETERANG AN S ub T o ta l Rp S U R A T B E R H A R G A N O U R A IA N N O. R E K E N IN G / N O. N A S A B A H A S A L USUL H A R TA N ILA I PELA P O R A N N ILA I PELA P O R A N SAAT IN I KETERANG AN Halaman 4 dari 10 Dicetak M elalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 15/04/2019

6 N O U R A IA N N O. REKENING / N O. N A S A B A H A SAL USUL H A R T A N ILA I PELAPO R AN N ILA I P E LA P O R A N... S A A T IN I K E TERANGA N S u b T o ta l Rp K A S /S E T A R A K A S N O U R A IA N IN F O R M A S I REKENING A S A L USUL H A R TA N ILA I PELA P O R A N S A A T IN I KETERANG AN 1 J e n is : T A B U N G A N N o m o r : HASIL SENDIRI Rp BARU K e te ra n g a n : - A ta s N a m a : PN YANG BERSANGKUTAN N am a B a n k / L e m b a g a : BRI CAB TEGAL S ub T o ta l Rp H A R T A L A IN N Y A NO U R A IA N A S A L USUL H A R TA N ILA I PELAPO R AN N ILA I PELA P O R A N S A A T IN I KETERANG AN S ub T o ta l Rp H U T A N G N O U R A IA N N A M A KREDITUR B E N T U K A G U N A N N ILA I A W A L H U T A N G N ILA I SALD O H U T A N G 1 Jenis : H U TANG K O N S U M T IF (KPR, KENDARAAN, KARTU KREDIT, M U LTIG U N A ) A ta s N am a : PN Y A N G BERSANGKUTAN SUPOYO SETIYO SK PNS Rp Rp S ub T o ta l Rp Rp Halaman 5 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 15/04/2019

7 5. P E N E R IM A A N P E N E R IM A A N D A R I P E K E R J A A N NO JENIS P E N E R IM A A N PENYELENGGARA N E G A R A P A S A N G A N 1 G a ji dan T u n ja n g a n Rp Rp P enghasila n d a ri P ro fe s i/k e a h lia n Rp. 0 Rp. 0 3 H o n o ra riu m Rp. 0 Rp. 0 4 T a n tie m, B o n u s, Jasa P ro d u k s i, THR Rp. 0 Rp. 0 5 P e n e rim a a n P e k e rja a n L a in n y a Rp. 0 Rp. 0 S ub T o ta l Rp Rp P E N E R IM A A N D A R I U S A H A D A N K E K A Y A A N N O JENIS P E N E R IM A A N T O T A L P E N E R IM A A N KAS 1 H asil In vesta si d a la m S u ra t B e rh a rg a Rp. 0 2 H asil U saha/s e w a Rp. 0 3 B unga T a b u n g a n /D e p o s ito d a n Lain n ya Rp. 0 Halaman 6 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 15/04/2019

8 NO JENIS P E N E R IM A A N T O T A L P E N E R IM A A N KAS 4 P enju a la n a ta u P e le p a san H a rta Rp. 0 5 P e n e rim a a n L a in n y a Rp. 0 S ub T o ta l Rp P E N E R IM A A N L A IN N Y A N O JENIS P E N E R IM A A N T O T A L P E N E R IM A A N KAS 1 P e n e rim a a n H u ta n g Rp. 0 2 P e n e rim a a n W a ris a n Rp. 0 3 P e n e rim a a n H ib a h /H a d ia h Rp. 0 4 Lainnya Rp. 0 S ub T o ta l Rp P E N G E L U A R A N P E N G E L U A R A N R U T IN N O JENIS P E N G E LU A R A N T O T A L N IL A I PENG E LU A R A N Halaman 7 dari 10 Dicetak M elalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 15/04/2019

9 Komisi Pemberantasan Korupsi N O JENIS P ENGELU ARAN T O T A L N ILA I P E N G E LU A R A N 1 B iaya R u m a h T a n g g a (te rm a s u k tra n s p o rta s i, p e n d id ik a n, k e s e h a ta n, re k re a s i, p e m b a y a ra n k a rtu k re d it) Rp. 0 2 B iaya S osial (a n ta ra la in k e a g a m a a n, z a k a t, in fa q, s u m b a n g a n la in ) Rp. 0 3 P e m b a y a ra n P ajak (a n ta ra la in PBB, k e n d a ra a n, p a ja k d a e ra h, p a ja k la in ) Rp. 0 4 P e n g e lu a ra n R u tin Lain n ya Rp S ub T o ta l Rp P E N G E L U A R A N H A R T A N O JENIS P ENGELU ARAN T O T A L N ILA I PEN G E LU A R A N 1 P e m b e lia n /P e ro le h a n H a rta B aru Rp. 0 2 P e m e lih a ra a n /M o d ifik a s i/r e h a b ilita s i H a rta Rp. 0 3 P e n g e lu a ra n N o n R u tin Lain n ya Rp. 0 S ub T o ta l j Rp P E N G E L U A R A N L A IN N Y A N O JENIS P E N G E LU A R A N T O T A L N ILA I PEN G E LU A R A N Halaman 8 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 15/04/2019

10 N O JENIS P E N G E LU A R A N T O T A L N ILA I PEN G E LU A R A N 1 B iaya P e n g u ru s a n W a r is /H ib a h /H a d ia h Rp. 0 2 P e lu n a s a n /A n g s u ra n H u ta n g Rp. 0 3 P e n g e lu a ra n L a in n y a Rp. 0 S ub T o ta l Rp L A M P IR A N F A S IL IT A S N O U R A IA N N A M A P IH A K P E M B E R I FASILITAS K E TERANGA N 8. T O T A L H A R T A K E K A Y A A N NO T O T A L H A R T A T O T A L H U T A N G T O T A L H A R T A K E K A Y A A N 1 Rp Rp Rp C a ta ta n : R in cia n h a rta kekayaan d a la m ik h tis a r LHKPN m e ru p a k a n d o k u m e n y a n g d ic e ta k s e c a ra o to m a tis d a ri e lh k p n.k p k.g o.id. S e lu ru h d a ta d a n in fo rm a s i y a n g te r c a n tu m d a la m D o k u m e n ini se su a i d e n g a n LHKPN y a n g d iis i d a n d ik ir im k a n s e n d iri o le h P e n y e le n g g a ra N e g a ra y a n g b e rs a n g k u ta n m e la lu i e lh k p n.k p k.g o.id s e rta tid a k d a p a t d ija d ik a n d a sar o le h P e n y e le n g g a ra N e g a ra a ta u s ia p a p u n ju g a u n tu k m e n y a ta k a n b a h w a h a rta y a n g b e rs a n g k u ta n tid a k te r k a it tin d a k p id a n a. Halaman 9 dari 10 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 15/04/2019