BAB 1 PENDAHULUAN. Malaria merupakan penyakit infeksi parasit yang sangat penting di

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "BAB 1 PENDAHULUAN. Malaria merupakan penyakit infeksi parasit yang sangat penting di"

Leony Budiono
5 tahun lalu
Tontonan:

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Malaria merupakan penyakit infeksi parasit yang sangat penting di dunia dan masih merupakan problem kesehatan masyarakat secara global dan memerlukan perhatian yang khusus. Bersama dengan tuberkulosis dan infeksi HIV/AIDS, Malaria meupakan penyakit infeksi yang ketiga terbanyak. Di Indonesia, malaria merupakan penyakit infeksi menular yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat karena Indonesia adalah negara tropis. Penyakit ini disebabkan oleh protozoa yang bernama Plasmodium yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Anopheles betina.terdapat empat spesies Plasmodium yang diketahui dapat menyebabkan penyakit malaria pada manusia, yaitu Plasmodium vivax, penyakitnya disebut malaria tertiana. Malaria ini ditandai dengan munculnya demam pada hari ke tiga (48 jam). Plasmodium ovale yang ditandai demam muncul pada hari ke tiga (50 jam). Plasmodium malariae menyebabkan malaria kuartana yang ditandai demam muncul tiap empat hari (72 jam). Sedangkan Plasmodium falciparum mengakibatkan malaria falsiparum. Jenis malaria terakhir ini paling serius bahkan bisa berakhir dengan kematian. Disamping itu, gejala yang ditimbulkannya dapat menurunkan produktivitas penderitanya. Studi terbaru telah menemukan suatu spesies Plasmodium baru yang bisa menginfeksi manusia. Spesies Plasmodium yang kelima ini dikenali sebagai Plasmodium knowlesi. Plasmodium falciparum mempunyai siklus 1,2

2 hidup (aseksual) terpendek didalam hati selain itu juga menyerang semua bentuk sel darah merah sehingga dapat menyebabkan komplikasi yang berat/fatal, karena itu malaria falciparum diperlukan diagnosis yang cepat dan tepat agar penatalaksanaannya dapat segera diberikan. SD BIOLINE Malaria Antigen P.f/Pan terdiri dari membran strip, yang disalut ulang dengan 1 monoklonal antibody dan 1 poliklonal antibody berbentuk dua garis yang terpisah pada permukaan kit tes. Monoklonal antibody pertama (test line P.f) spesifik terhadap HRP2 P.falciparum, dan poliklonal antibody kedua (test line P.Pan) spesifik terhadap lactate dehidrogenase spesies plasmodium(falciparum,vivax,ovale,malariae pertama(garis tes 1). Poliklonal antibody pan spesifik untuk laktat dehidrogenase spesies Plasmodium tidak memiliki reaktivitas silang dengan laktat dehidrogenase manusia, karena antibody ini (untuk laktat dehidrogenase Plasmodium falciparum dan P.vivax) di adsorbsi ke laktat dehidrogenase manusia. Sehingga, SD BIOLINE Malaria Antigen P.f/Pan didisain untuk mendiagnosa Plasmodium falciparum dan spesies Plasmodium yang lain secara terpisah. Berdasarkan Data Situasi Umum Malaria Dinkes Propinsi Sumatera Utara (2010), jumlah penduduk jiwa, Jumlah kabupaten/kota ada 33 dengan 533 Puskesmas, Jumlah daerah endemis malaria dijumpai 17 kabupaten/kota dengan jumlah penduduk jiwa dengan 327 puskesmas sedangkan desa endemis malaria ada 185 desa dengan jumlah penduduk jiwa 46 5, 6 1,2

3 Menurut Sumber Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara jenis malaria di kabupaten Madina endemis malaria falciparum, Kabupaten Labuhan Batu Utara endemis malaria vivax sedangkan Kabupaten Nias Selatan dijumpai kedua jenis malaria yaitu malaria falciparum dan malaria vivax. Kabupaten Nias selatan merupakan pemekaran dari kabupaten Nias yang berada dibagian selatan Pulau Nias dan merupakan bagian dari Propinsi Sumatera Utara. Malaria merupakan penyakit utama di kabupaten Nias selatan. Besarnya Annual Malaria Incidence (AMI) diseluruh kabupaten Nias Selatan sangat berfluktuatif. Pada tahun 2005 terjadi peningkatan AMI yang melebihi tahun sebelumnya yaitu 105 dan 7,36% kasus malaria klinis yang diperiksa darah, diperoleh angka Slide Positivity Rate (SPR) sebesar 11,46% sehingga dapat dikategorikan sebagai High Incidence Area (HIA). Kabupaten Nias Selatan adalah salah satu wilayah Indonesia yang mempunyai kasus malaria cukup tinggi. Apalagi semenjak terjadinya bencana gempa bumi dan tsunami pada bulan maret Bencana ini menyebabkan terjadinya wabah (outbreak) dan munculnya daerah-daerah endemik. Hal ini terjadi akibat banyaknya terbentuk cekungan-cekungan kolam, dan parit yang bercampur dengan air laut yang masuk saat bencana gempa bumi dan tsunami sehingga menjadi tempat perindukan nyamuk malaria. (Depkes 2005)

4 Berdasarkan data sepuluh besar penyakit di kabupaten Nias Selatan tahun 2010 yang diperoleh dari sumber Dinas kesehatan Kabupaten Nias Selatan bahwa penyakit yang paling banyak dijumpai adalah malaria klinis sebanyak kasus. Bendezu,et.al.(2010), melakukan penelitian didaerah endemik Peruvian Amazon Peru terhadap 332 orang suspek malaria dengan umur tahun memakai Tes Rapid Parascreen TM dibandingkan dengan Mikroskop untuk P.falciparum didapatkan nilai Sensitivitas 53,5%, Spesifisitas 98,7%, untuk non P.falciparum didapatkan nilai Sensitivitas 77,1%, Spesifisitas 97,6%, Sedangkan tes Parascreen TM dibandingkan dengan PCR untuk P.falciparum, Sensitivitas 81,8%, Spesifisitas 99,1%, non P.falciparum Sensitivitas 77,1%, Spesifisitas 99,2%. Nur Afiah.dkk.(2009),melakukan penelitian didaerah endemik Halmahera Tengah terhadap 240 orang suspek malaria dengan Tes Paracheck Pf dengan Mikroskop didapatkan nilai Sensitivitas 88% dan Spesifisitas 66,6%. 4 3 Ginting Jenny.dkk.(2008),melakukan penelitian terhadap 104 orang suspek malaria semua golongan umur di puskesmas dan RSU Penyabungan dengan membandingkan tes Parascreen dengan Pewarnaan Giemsa didapatkan nilai Sensitivitas 76,47%, Spesifisitas 100%. Ima Arum L.dkk.(2006),melakukan penelitian terhadap 604 orang suspek malaria dengan tes rapid Immunokromatografi dibandingkan dengan pemeriksaan Mikroskopis didapatkan nilai Sensitivitas 100%, Spesifisitas 96,7%. 5 6

5 Diagnosis cepat dan akurat dengan mendeteksi parasit Plasmodium dalam darah penderita sehingga dapat ditangani segera. 7,8,9, Hal ini merupakan tantangan laboratorium diseluruh negara agar diagnosis malaria dapat ditegakkan sesegera mungkin 12. Sebagai baku emas, pewarnaan Giemsa pada apusan darah dan pemeriksaan dibawah mikroskop sering digunakan karena biayanya yang relatif murah,tetapi pemeriksaan ini memiliki beberapa keterbatasan seperti membutuhkan tenaga laboratorium yang trampil dan hasil diperoleh dalam waktu yang lama (time consuming), serta tidak jarang mendapatkan hasil positif dan negatif palsu WHO juga sudah mengakui akan kebutuhan alat diagnostik non mikroskopis untuk mengatasi kelemahan ini. 16 Beberapa metoda untuk diagnosis malaria falsiparum telah berkembang dalam mendeteksi proses penyakit ini. Telah di temukan metoda imunologik yang sangat baik dan sederhana untuk diagnosis malaria yaitu Tes Rapid Immunokromatografi dan sudah dikenal beberapa tahun ini. 17,18 Teknologi baru sangat perlu untuk memperhatikan kemampuan Sensitivitas dan Specifisitas dari alat ini. maka dianjurkan untuk menggunakan Rapid Test dengan kemampuan minimal Sensitivitas 95% dan Spesifisitas 95%. Hal yang penting lainnya adalah penyimpanan RDT ini sebaiknya dalam lemari es tetapi tidak dalam freezer pendingin. 19 Dengan adanya kendala diatas maka dipandang perlu adanya metode pemeriksaan yang cepat, praktis/ mudah dikerjakan tapi tidak mengurangi akurasinya. Karena keterbatasan perangkat diagnostik mikroskopis malaria di daerah-daerah endemik malaria di Indonesia, maka dibutuhkan alat penunjang diagnostik RDT yang sederhana, tapi mempunyai kualitas yang

6 baik, sehingga mampu mendiagnosis infeksi malaria falciparum, vivax, dan mix infection (infeksi campuran). Maka dilakukanlah penelitian ini dengan melakukan uji diagnostik menggunakan RDT SD malaria terhadap pasienpasien yang suspek malaria di daerah endemik malaria falciparum, vivax, dan mix infection (infeksi campuran) 1.2. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut: Apakah alat penunjang uji SD Bioline malaria mempunyai kualitas yang baik? 1.3. Hipotesa Penelitian Sensitivitas dan Spesifitas pemeriksaan SD Bioline terhadap pasien malaria falciparum, vivax dan mix infeksi adalah baik Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui kualitas hasil pemeriksaan SD Bioline dalam mendiagnosis infeksi malaria falciparum, vivax, dan mix infeksi di daerah endemik malaria Tujuan Khusus Untuk mengetahui Sensitivitas dan Spesifisitas pemeriksaan SD Bioline dalam menegakkan diagnosis infeksi malaria falciparum, vivax, dan mix infeksi di daerah endemik malaria.

7 1.5. Manfaat Penelitian Dengan diketahuinya kualitas pemeriksaan SD Bioline dalam menegakkan diagnosis infeksi malaria falciparum, vivax, dan mix infeksi, maka SD Bioline dapat digunakan secara luas sebagai alat penunjang diagnostik infeksi malaria falciaprum, vivax, dan mix infeksi di daerah-daerah endemik malaria di Indonesia yang belum mempunyai perangkat diagnostik mikroskopis.

dokumen-dokumen yang mirip

BAB I PENDAHULUAN. Separuh penduduk dunia berisiko tertular malaria karena hidup lebih dari 100

BAB I PENDAHULUAN. Separuh penduduk dunia berisiko tertular malaria karena hidup lebih dari 100 1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Malaria masih merupakan salah satu penyakit menular yang masih sulit diberantas dan merupakan masalah kesehatan diseluruh dunia termasuk Indonesia, Separuh penduduk