BAB I PENDAHULUAN. Kesehatan adalah hak asasi manusia dan sekaligus investasi untuk

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kesehatan adalah hak asasi manusia dan sekaligus investasi untuk keberhasilan pembangunan bangsa. Untuk itu diselenggarakan pembangunan secara menyeluruh dan berkesinambungan, dengan tujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang sehingga terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya yang berpedoman pada Sistem Kesehatan Nasional (SKN) tahun 2004 dan telah berhasil merumuskan visi pembangunan kesehatan Indonesia yang baru yakni Indonesia sehat 2010 (Depkes RI, 2004). Untuk mencapai tujuan dan sasaran tersebut di atas, salah satu program yang ditetapkan dalam pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran bagi setiap warga masyarakat agar terhindar dari penyakit dan terciptanya masyarakat yang hidup dengan perilaku dalam lingungan sehat yang terbebas dari penyakit dengan upaya pencegahan yang efektif dan dapat menurunkan angka kematian dan kesakitan serta menghilangkan atau mengurangi akibat buruk yang ditimbulkan dari penyakit tersebut terutama pada kelompok usia produktif (Depkes RI, 2004). Umumnya masalah utama kesehatan yang dihadapi negara berkembang dalam mempengaruhi derajat kesehatan adalah tingginya penyakit menular, hal ini berkaitan dengan perilaku dan sanitasi lingkungan yang kurang baik, status gizi yang rendah serta perilaku masyarakat yang kurang baik dalam menjaga kesehatan maupun

2 memanfaatkan pelayanan kesehatan. Sedangkan perilaku tergambarkan dalam kebiasaan hidup dan perilaku terhadap upaya kesehatan. Namun sejak terjadinya transisi epidemiologi yaitu bergesernya pola penyakit yang terjadi di masyarakat dimana penyakit menular semakin berkurang, sebaliknya penyakit tidak menular semakin meningkat. Tapi, beberapa jenis penyakit menular yang sampai saat ini masih menjadi ancaman bagi kehidupan manusia adalah malaria (Depkes RI,2006). Malaria adalah salah satu penyakit menular yang disebabkan oleh parasit dan masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang terdapat di seluruh dunia terutama pada negara-negara berkembang. Penyebarannya secara endemis dijumpai yakni di antara garis bujur 60 LU dan 40 LS meliput dari 100 negara beriklim tropis dan subtropics, dengan penduduk beresiko terkena malaria berjumlah juta, dengan tingkat kematian berkisar 1,5-2,7% terutama di Sahara Afrika (Gunawan,S.2000). Malaria bukanlah penyakit asing bagi bangsa Indonesia. Pada oktober 2002 terjadi kasus malaria yang membuat puluhan korban meninggal di beberapa daerah, terutam yang endemis. Menurut data Departemen Kesehatan RI, jumlah penderita penyakit malaria di Indonesia 50 orang per 1000 penduduk. Dalam target pembangunan kesehatan, Indonesia Sehat 2010 jumlah itu berusaha diturunkan menjadi 1 per 1000-nya (Depkes RI,2008). Penyebaran malaria berbeda-beda antara satu Negara dengan Negara lain dan dari satu kabupaten atau wilayah dengan wilayah lain. Menurut WHO pada tahun 1990, sebanyak 80% kasus dijumpai di Afrika dan kelompok potensial terjadinya penyebaran malaria pada satu jenis plasmodium (Harijanto, 2010).

3 Angka kesakitan penyakit malaria di Indonesia masih cukup tinggi, penyakit malaria cukup membahayakan masyarakat terutama mereka yang berada di luar jangkauan pelayanan kesehatan yang memadai. Menurut historis upaya penanggulangan penyakit malaria pertama kali di Indonesia dicatat tahun ketika terjadi wabah di Cirebon. Pada waktu itu pengobatan dilakukan dengan menggunakan tablet kina. Upaya pengobatan lokal juga banyak ditemukan di berbagai daerah dengan cara menggunakan tumbuhan. Sejauh ini masalah pengobatan (kuratif) boleh dikatakan efektif dengan kehadiran berbagai macam obat sintetis dengan suplay dan harga yang cukup murah untuk dijangkau masyarakat banyak, tetapi kasus kesakitan masih selalu ada karena masalah pencegahan (preventif) penularan belum cukup efektif mengeliminasi permasalahan secara tuntas (Daulay, 2006). Upaya pencegahan penularan penyakit sebenarnya telah banyak dilakukan seperti dicanangkannya. Gebrak malaria sebagai gebrak nasional memberantas malaria di Indonesia. Namun gerakan malaria ini belum mampu menanggulangi penyakit malaria, karena sampai saat ini jumlah kasus malaria masih tinggi, terutama di daerah endemis (Laihad, 2005). Berdasarkan profil pemberantasan penyakit menular dan penyehatan lingkungan pemukiman (Depkes RI,2003) ada penurunan Annual Parasite Incedence (API) dari 0,6 per 1000 penduduk di tahun 2001 menjadi 0,42 per 1000 penduduk pada tahun Di daerah luar Jawa Bali tingkat Annual Malaria Incedence (AMI), sebesar 22,27 per 1000 penduduk pada tahun Target nasional menuju Indonesia

4 Sehat 2010 oleh Depkes RI, 2005 dicanangkan bahwa AMI hanya per 1000 penduduk (Depkes RI,2008). Penyakit malaria di provinsi Sumatera Utara masih merupakan masalah kesehatan masyarakat terutama di daerah pedesaan, dimana nyamuk Anopheles banyak dan mudah ditemukan di Kabupaten Tapanuli Selatan, Mandailing Natal, Asahan, Labuhan Batu, Nias dan Kabupaten Karo. Pada bulan Mei 1992 di kecamatan Batang Angkola Tapanuli Selatan dilaporkan terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) karena ditemukan sebanyak 38 kasus malaria yang meninggal dalam waktu 1 minggu dari 3000 kasus malaria, artinya tingkat kematian penyakit malaria sebesar 1,2% (Dinkes.Prov.Sumatera Utara, 2008). Kasus penyakit malaria menempati urutan ke-7 dalam daftar penyakit terbesar di Provinsi Sumatera Utara dengan rata-rata 82,405 kasus klinis per tahun dari tahun 1996 sampai dengan tahun Penyebaran malaria hampir merata di semua Kabupaten/Kota tetapi yang paling banyak terdapat di Kabupaten Nias dan di Kabupaten Mandailing Natal (Dinkes Prov.Sumatera Utara, 2003). Kabupaten Mandailing Natal secara geografis terletak di bagian selatan Provinsi Sumatera Utara berbatasan langsung dengan Provinsi Sumatera Barat dan Provinsi Riau dengan luas wilayah sekitar 6620,70 km. Kabupaten Mandailing Natal dibagi menjadi 17 wilayah kecamatan dengan 322 desa. Dari seluruh kecamatan di Kabupaten Mandailing Natal, penderita malaria paling tinggi terdapat di Kecamatan Penyabungan Kota (Dinkes Kabupaten Mandailing Natal,2006). Kabupaten Mandailing Natal mempunyai 17 kecamatan dengan kondisi geografis yang luas terdiri dari huta lebat, rawa-rawa, sungai-sungai dan persawahan.

5 Penelitian Susanti dkk (2002) menyimpulkan bahwa tempat perindukan nyamuk Anopheles adalah kolam dan sawah yang tergenang. Di tempat perindukan tersebut ditemukan kepadatan/populasi jentik lebih banyak ditemukan di sawah dibandingkan dengan di kolam (Dinkes Kabupaten Mandailing Natal, 2009). Data kasus penyakit malaria Kabupaten Mandailing Natal pada tahun 2006 yaitu sebanyak 8009, tahun 2007 sebanyak 9005 sedangkan pada tahun 2008 adalah Dari data tersebut dapat dilihat bahwa peningkatan kasus malaria semakin meningkat dari tahun ke tahun. (Dinkes Kabupaten Mandailing Natal, 2009). Kecamatan Penyabungan Kota merupakan salah satu kecamatan dari 17 kecamatan yang ada di Kabupaten Mandailing Natal dan merupakan ibu kota kabupaten. Gambaran topografi Penyabungan Kota terdiri dari daratan sampai perbukitan dengan ketinggian m dari permukaan laut, curah hujan rata-rata 1277 mm per tahun (masuk kategori hujan sedang). Komposisi geografis terdiri dari area perkebunan seluas 1801 ha (3,82%), tambak/kolam 253 ha (0,38%), hutan asli ha (61,16%), perkebunan 1349 ha (20,52%) dari persawahan 6000 ha (9,13%) (BPS, 2004). Hal ini sesuai dengan keadaan geografis Kecamatan Penyabungan Kota. Sejalan dengan hasil penelitian di Kabupaten Mandailing Natal menyimpulkan bahwa tempat perindukan utam nyamuk vektor malaria adalah sawah dan kolam. Penyabungan Kota merupakan salah satu daerah endemis malaria dengan jumlah kasus klinis yang banyak. Selama tahun 2008 dijumpai kasus malaria klinis sebanyak 2063 kasus dan pada tahun 2009 dijumpai malaria klinis sebanyak 2025 kasus. Dari data tersebut, diperoleh bahwa kelurahan yang memiliki penderita malaria klinis tertinggi adalah kelurahan Penyabungan II yaitu 129 orang. Data tersebut

6 menunjukkan bahwa kasus malaria masih sangat tinggi di daerah tersebut sehingga diperlukan upaya penanggulangan (Dinkes Kabupaten Mandailing Natal tahun 2009). Upaya penurunan kejadian malaria yang telah dilakukan berupa penyemprotan rumah penduduk di daerah endemis (larvaciding), kelambunisasi yang sudah dicelup dengan zat insektisida, kontrol larva/jentik (biological control) dengan menaburkan benih ikan sebagai predator ke dalam pertambakan/kolam, pengobatan penderita dilakukan di sarana pelayanan kesehatan dan klinik khusus malaria (Dinas Kesehatan Kab. Madina, 2004). Berdasarkan uraian di atas maka perlu dilakukan penelitian tentang gambaran perilaku masyarakat dalam penanggulangan malaria di Kelurahan Penyabungan II Kecamatan Penyabungan Kota Kabupaten Mandailing Natal sehingga diketahui seberapa maksimal penanggulangan malaria yang sudah dilakukan di Kecamatan Penyabungan Kota dan tindakan yang dilakukan masyarakat dalam penanggulangan malaria. 1.2 Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas, dapat dirumuskan masalah penelitian adalah belum diketahuinya gambaran perilaku masyarakat dalam penanggulangan kasus malaria di Kecamatan Penyabungan Kota Kabupaten Mandailing Natal tahun 2010.

7 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui perilaku masyarakat dalam menanggulangi kasus malaria di Kelurahan Penyabungan II Kecamatan Penyabungan Kota Kabupaten Mandailing Natal tahun Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui pengetahuan masyarakat dalam penanggulangan malaria di Kelurahan Penyabungan II Kecamatan Penyabungan Kota Kabupaten Mandailing Natal tahun Untuk mengetahui sikap masyarakat dalam penanggulangan malaria di Kelurahan Penyabungan II Kecamatan Penyabungan Kota Kabupaten Mandailing Natal tahun Untuk mengetahui tindakan masyarakat dalam penanggulangan malaria di Kelurahan Penyabungan II Kecamatan Penyabungan Kota Kabupaten Mandailing Natal tahun Manfaat Penelitian 1. Dapat memberi gambaran dan informasi bentuk peran serta masyarakat dalam membantu pemerintah melaksanakan upaya pencegahan dan pemberantasan malaria. 2. Bagi Dinas Kesehatan atau Puskesmas dapat menjadi masukan dan pengambilan kebijakan pembangunan kesehatan khususnya dalam upaya penanggulangan penyakit malaria. 3. Sebagai bahan perbandingan untuk penelitian selanjutnya.