Universitas Sumatera Utara

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Universitas Sumatera Utara"

Transkripsi

1

2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Fenny Try Bessyanna Pardosi Tempat, Tanggal Lahir : Kabanjahe, 28 Juni 1993 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Kristen Alamat : Jl. Dr. Mansyur gg. Berdikari no. 17c No Telepon/ /fenny_pardosi@yahoo.com Riwayat Pendidikan : 1. SD Santa Lusia Doloksanggul SMP Santa Lusia Doloksanggul SMA Negeri 1 Plus Matauli Pandan Fakultas Kedokteran Universitas SumateraUtara 2011-sekarang Riwayat Organisasi : KMK FK USU Riwayat Pelatihan :

3 LEMBAR PENJELASAN Saya Fenny Try Bessyanna Pardosi adalah mahasiswi Fakultas Kedokteran. Saat ini saya sedang melakukan penelitian dengan judul Hubungan faktor predisposisi ibu terhadap pemberian imunisasi dasar lengkap di wilayah kerja puskesmas induk Medan Tuntungan Tahun Imunisasi adalah suatu tindakan pencegahan untuk menimbulkan /meningkatkan kekebalan, sehingga bila anak terkena infeksi tertentu, anak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan. Imunisasi dasar lengkap penting dilakukan pada anak berusia kurang dari 1 tahun, karena pada usia tersebut imunitas anak belum berkembang sempurna sehingga rentan mengalami infeksi. Dengan memberikan imunisasi secara lengkap, diharapkan anak dapat tumbuh dan berkembang dengan baik sehingga kualitas hidupnya kelak juga meningkat. Pada penelitian ini, saya akan mengajukan sejumlah pertanyaan mengenai imunisasi kepada ibu dan meminta ibu untuk menunujukkan Kartu Menuju Sehat milik anak ibu untuk mengetahui apakah imunisasi dasarnya lengkap atau. Penelitian ini merupakan penelitian sosial, bersifat sukarela tanpa paksaan, dan akan dikenakan biaya apapun kepada responden. Setiap data pada kuesioner ini akan dijaga kerahasiaannya dan akan disebarluaskan. Data ini hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian saja. Jika selama penelitian ini terdapat hal-hal yang kurang jelas, maka ibu dapat menghubungi saya, Fenny Try Bessyanna Pardosi ( ). Demikian surat persetujuan ini saya sampaikan dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa paksaan dari siapapun. Medan, 2014 Hormat saya, (Fenny T.B. Pardosi )

4 LEMBAR PERSETUJUAN PESERTA PENELITIAN Setelah membaca dan mendapat penjelasan serta memahami sepenuhnya tentang penelitian : HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI IBU TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI DASAR LENGKAP DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS INDUK MEDAN TUNTUNGAN TAHUN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Umur : Alamat : Menyatakan bahwa saya bersedia/ keberatan untuk berpatisipasi menjadi responden dalam penelitian ini, pernyataan persetujuan ini saya sampaikan dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari siapapun. Medan, 2014 Peneliti Responden (Fenny T.B. Pardosi ) ( )

5 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI IBU TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI DASAR LENGKAP DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS INDUK MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2014 A. Karakteristik Responden 1. Nama Ibu : 2. Usia Ibu : 3. Jumlah anak : 4. Pendidikan terakhir ibu : a. sekolah b. SD c. SMP d. SMA e.perguruan tinggi 5. Pengeluaran perbulan : 6. Apakah anak ibu diberikan imunisasi dasar lengkap (Hepatitis B, BCG, DTP, Polio, Campak) Ya Jika, alasannya : a. Cemas akan efek samping imunisasi b. Anak sering sakit c. Imunisasi haram d. Lain lain (sebutkan) B. Pengetahuan Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang menurut anda benar. 1. Penyakit apa saja yang bisa dicegah dengan imunisasi yang diberikan di posyandu/puskesmas? a.polio, campak, hepatitis B, TBC, difteri, pertusis, tetanus b. DBD, malaria, dan tifus c. Hanya polio dan TBC d. Hanya campak dan tetanus 2. Apakah manfaat imunisasi? a. Sebagai pengobatan penyakit menular. b. Supaya menambah nafsu makan anak. c. Sebagai pencegahan terhadap penyakit. d. tahu. 3. Sejak umur berapakah bayi boleh diimunisasi? a. Sejak umur 0 bulan b. Sejak umur > 1 tahun c. 2 tahun d. 5 tahun 4. Jenis imunisasi apa saja yang diberikan kepada bayi baru lahir?

6 a. DPT b. Hepatitis B c. Campak d. Polio dan Hepatitis B 5. Jenis imunisasi apa saja yang diberikan kepada bayi kurang dari 9 bulan? a. DPT, BCG, polio b. Influenza c. Hepatitis B, campak d. MMR 6. Berapakali imunisasi Hepatitis B diberikan? a. 1 kali b. 2 kali c. 3 kali d. 4 kali 7. Bagaimana cara pemberian imunisasi Hepatitis B? a. Suntik b. Tetes c. Diminum d. Digores 8. Pada usia berapa bayi diberi imunisasi campak? a. 0-7 hari b. 2 bulan c. 5 bulan d bulan 9. Berapa kali bayi harus diberi imunisasi campak? a. 1 kali b. 2 kali. c. 3 kali. d. 4 kali 10. Bagaimana cara pemberian imunisasi campak? a. Ditetes b. Disuntik c. Diminum d. tahu 11. Berapa kali bayi diberi imunisasi BCG? a. 1 kali b. 2 kali c. 3 kali d. 4 kali 12. Imunisasi BCG diberikan untuk mencegah penyakit apa? a. TBC b. Beri-beri c. Campak d. Gondok 13. Menurut ibu imunisasi polio digunakan untuk mencegah penyakit apa? a. TBC

7 b. Tifus c. Campak d. Layu tulang 14. Bagaimanakah cara pemberian imunisasi polio? a. Disuntik b. Ditetes ke mulut c. Suntik dan tetes ke mulut d. tahu 15. Imunisasi apa yang diberikan terakhir kali? a. DPT b. BCG c. Campak d. Polio

8 HASIL VALIDASI KUESIONER pears on correl ation sig.(2 - tailed ) p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19 p20 p1 1 -,102 -,131 -,112 -,186 -,122 -,227 -, ,112 -,122 -,112 -,131 -,141 -, ,083,122 -,093 -,122,112,174,590,489,556,326,522,227,456,556,556,522,556,489,456,194,359,663,522,626,522 p2 -,102 1,613 **,380 *,079,499 **,129,725 ** -,380 *,499 **,202,446 *,398 * -,071 -,388 *,017,118,499 **,154,042,590,000,038,679,005,498,000,415,038,005,284,014,029,710,825,034,928,534,005 p3 -,131,613 ** 1,373 *,424 *,309,433 *,636 ** -,373 *,463 **,213,550 **,196,245,189,443 *,154,000,463 **,267,489,000,042,019,097,017,000,155,042,010,258,002,300,193,317,014,416 ####,010 p4 -,112,380 *,373 * 1,151,428 *,185,323 -,318,428 *,489 **,213,636 **,146 -,539 ** -,075,592 **,193,111,263,556,038,042,426,018,329,081,306,087,018,006,258,000,441,560,002,160,692,001 p5 -,186,079,424 *,151 1,073,544 **,208-0,000,218,151,283,069,623 **,134,268,218 -,167,218,302,326,679,019,426,702,002,271,105 1,000,247,426,130,716,000,481,152,247,379,247 p6 -,122,499 **,309,428 *,073 1,089,408 * -,099,206,592 **,309,408 *,045 -,683 ** -,218,206,230,321,206,522,005,097,018,702,640,025,221,604,274,001,097,025,812,084,000,274,247,274 p7 -,227,129,433 *,185,544 **,089 1,339 -,185,089,185,000,056,508 **,355,000,208 -,272,089,277,227,498,017,329,002,640,067,138,329,640,329 1,000,767,004,055 1,000,270,146,640 p8 -,141,725 **,636 **,323,208,408 *, ,323,558 **,323,342,282,148 -,217 -,138,257,146,018,106,456,000,000,081,271,025,067,441,081,001,081,064,131,434,923,250,578,466,171 p9 -,112 -,154 -,267 -,193 -,302 -,230 -,277 -, ,193 -,230 -,193 -,267 -,302 -, , ,113 -,230,111,099,556,415,155,306,105,221,138,441,306,221,306,155,104,956,560,150,604,552,221 p10 -,112,380 *,373 *,318 ####,099,185,323-1,428 *,148,053,010 -,010,342,135,066,452 *,428 *,193,556,038,042,087 ####,604,329,081,306,018,436,780,956,956,064,477,730,012,018 p11 -,122,499 **,463 **,428 *,218,206,089,558 ** -,428 * 1,263,463 **,408 *,196,262,488 ** -,218,683 **,230,206,522,005,010,018,247,274,640,001,221,018,160,010,025,299,161,006,274,247,000 p12 -,112,202,213,489 **,151,592 **,185,323 -,193,148,263 1,053,323,146 -,111,337 -,263,075,263

9 ,556,284,258,006,426,001,329,081,306,436,160,780,081,441,560,069,160,692,160 p13 -,131,446 *,550 **,213,283,309,000,342 -,053,463 **,053 1,489 **,098,047,443 *,000 0,000,463 **,267,489,014,002,258,130,097 ####,064,155,780,010,780,006,607,804,014 #### 1,000,010 p14 -,141,398 *,196,636 **,069,408 *,056,282 -,010,408 *,323,489 ** 1,148 -,402 * -,138,408 *,302,018,257,456,029,300,000,716,025,767,131,104,956,025,081,006,434,923,028,171,466,025 p15 -,244 -,071,245,146,623 **,045,508 **, ,010,196,146,098,148 1,157, ,138,196,010,045,194,710,193,441,000,812,004,434,956,956,299,441,607,434,407,414,812,466,299 p16 -,174 -,042,189 -,111,134 -,321,355 -,018 -,342,262 -,111,047 -,018, ,060,175,033,262,111,359,825,317,560,481,084,055,923,560,064,161,560,804,923,407,754,355,861,161 p17 -,083,388 *,443 *,539 **,268,683 **,000,217 -,135,488 **,337,443 *,402 *, ,224,488 **,270,060,293,663,034,014,002,152,000 ####,250,150,477,006,069,014,028,414,754,116,235,006 p18,122,017,154 -,263,218 -,206,208 -,106 -,066 -,206 -,263,000 -,257 -,045,175 -, ,218 -,048,099,522,928,416,160,247,274,270,578,604,730,274,160 1,000,171,812,355,116,247,803 p19 -,093,118,000,075 -,167,218 -,272,138 -,452 *,218,075 0,000,138 -,138,033,224-1,036,113,218,626,534 ####,692,379,247,146,466,552,012,247,692 1,000,466,466,861,235,247,849 p20 -,122,499 **,463 **,592 **,218,206,089,257 -,428 *,683 **,263,463 **,408 *,196,262,488 ** -,036 1,230,048,522,005,010,001,247,274,640,171,221,018,000,160,010,025,299,161,006,803,849 totals kor -,243,677 **,775 **,619 **,482 **,536 **,464 **,684 ** -,513 **,723 **,478 **,577 **,539 **,397 *,259,605 ** -,183,689 **,348,010,196,000,000,000,007,002,010,000,059,004,000,008,001,002,030,167,000,957,334,000 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed). ####=1000

10 HASIL UJI RELIABILITAS KUESIONER

11

12

13 INPUT SPSS Nama Usia Pendidikan Pengetahuan Pengeluaran JAnak Imunisasi UsiaIbu PendidikanIbu PengetahuanIbu kondisiekonomi Jumlah Ana ROS 29 SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera >2 anak JUL 30 SD 0, lengkap produktif rendah cukup sejahtera >2 anak MAR 21 SMA 0, Lengkap produktif tinggi kurang sejahtera 1-2 anak SUC 23 SMP 0, Lengkap produktif rendah kurang sejahtera 1-2 anak FD 22 SD 0, lengkap produktif rendah kurang sejahtera 1-2 anak MM 22 perguruan 0, lengkap produktif tinggi kurang sejahtera 1-2 anak YG 38 SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera >2 anak IND 20 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak SM 21 SMA 0, lengkap produktif tinggi kurang sejahtera 1-2 anak NS 23 SMP 0, Lengkap produktif rendah baik sejahtera 1-2 anak KB 23 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak SD 23 Perguruan 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak SAR 27 perguruan 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera >2 anak NES 20 SD 0, Lengkap produktif rendah cukup sejahtera 1-2 anak TR 21 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak DS 26 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak PA 21 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak MS 26 SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera 1-2 anak MER 43 perguruan 0, lengkap produktif tinggi kurang sejahtera >2 anak JG 30 SMP 0, Lengkap produktif rendah cukup sejahtera >2 anak BK 25 SMP 0, Lengkap produktif rendah cukup sejahtera 1-2 anak MS 39 SMA 0, lengkap produktif tinggi kurang sejahtera >2 anak RS 28 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera >2 anak RW 30 Perguruan 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera >2 anak RAS 31 SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera >2 anak TS 22 SD 0, Lengkap produktif rendah cukup sejahtera 1-2 anak NC 44 Perguruan 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak H 30 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak RIS 31 Perguruan 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera >2 anak ES 36 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera >2 anak VP 19 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak YM 23 SMP 0, lengkap produktif rendah kurang sejahtera 1-2 anak S 31 Perguruan 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak ER 37 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera >2 anak OP 27 SD 0, produktif rendah kurang sejahtera 1-2 anak

14 RSS 25 NE 23 ER 38 VK 36 lengkap SMP 0, Lengkap produktif rendah baik sejahtera 1-2 anak SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera 1-2 anak SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera >2 anak SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera >2 anak RS 20 SD 0, Lengkap produktif rendah baik sejahtera 1-2 anak MS 26 Perguruan 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak SS 23 SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera 1-2 anak SAN 35 perguruan 0, lengkap produktif tinggi kurang sejahtera >2 anak RIS 26 Perguruan 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera >2 anak AW 19 SMP 0, lengkap produktif rendah kurang sejahtera 1-2 anak IR 26 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak PS 22 SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera 1-2 anak NF 29 SMP 0, Lengkap produktif rendah cukup sejahtera >2 anak YS 30 SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera 1-2 anak KS 27 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak IK 30 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera >2 anak CTHR 21 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak MT 36 SMP 0, lengkap produktif rendah kurang sejahtera >2 anak EST 34 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera >2 anak TS 19 SMP 0, lengkap produktif rendah kurang sejahtera 1-2 anak RPA 30 SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera 1-2 anak LK 38 SMP 0, Lengkap produktif rendah baik sejahtera >2 anak EN 24 SD 0, lengkap produktif rendah kurang sejahtera 1-2 anak JS 39 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera >2 anak SOA 32 Perguruan 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak SUS 30 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera >2 anak MLN 32 SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera 1-2 anak MLH 21 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak PKK 35 SMA 0, lengkap produktif tinggi kurang sejahtera 1-2 anak RP 28 SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera 1-2 anak SSM 32 SMP 0, lengkap produktif rendah kurang sejahtera >2 anak NS 23 SMA 0, Lengkap produktif tinggi kurang sejahtera 1-2 anak NCH 25 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak SB 35 SMA 0, Lengkap produktif tinggi kurang sejahtera 1-2 anak RMG 22 SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera 1-2 anak

15 WNS 30 Perguruan 1, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak FVT 22 SD 0, Lengkap produktif rendah kurang sejahtera 1-2 anak LLS 26 SMP 0, Lengkap produktif rendah cukup sejahtera >2 anak MG 25 SMP 0, lengkap produktif rendah cukup sejahtera 1-2 anak TMI 31 SMP 0, lengkap produktif rendah kurang sejahtera >2 anak LA 23 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak EB 26 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak SOS 39 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera >2 anak IKS 20 SMP 0, lengkap produktif rendah kurang sejahtera 1-2 anak SRTI 21 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak AP 20 SMP 0, lengkap produktif rendah cukup sejahtera 1-2 anak ASKD 23 SMA 0, lengkap produktif tinggi kurang sejahtera 1-2 anak RNA 26 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak RL 21 SD 0, Lengkap produktif rendah kurang sejahtera >2 anak SAS 28 SD 0, lengkap produktif rendah cukup sejahtera >2 anak RSM 26 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak NTL 38 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera >2 anak MA 25 SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera 1-2 anak SW 28 Perguruan 0, lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak SA 35 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera >2 anak KS 25 SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera 1-2 anak PTW 31 SMA 0, lengkap produktif tinggi cukup sejahtera 1-2 anak TA 24 SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera >2 anak NSD 23 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak NSH 20 SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera 1-2 anak NLV 37 Perguruan 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera >2 anak SYR 38 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera >2 anak HH 29 SMA 0, Lengkap produktif tinggi cukup sejahtera >2 anak LMK 29 SMA 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak RTI 25 Perguruan 0, Lengkap produktif tinggi baik sejahtera 1-2 anak

16 OUTPUT SPSS Frequencies Usia Ibu Statistics N Valid 100 Missing 0 UsiaIbu Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent produktif 18 18,0 18,0 18,0 Valid produktif 82 82,0 82,0 100,0 Total ,0 100,0 Frequencies Lengkap atau nya imunisasi dasar Statistics N Valid 100 Missing 0 Lengkap atau nya imunisasi dasar Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Lengkap 77 77,0 77,0 77,0 Valid lengkap 23 23,0 23,0 100,0 Total ,0 100,0 Frequencie Jumlah Anak Janak Statistics N Valid 100 Missing 0 Janak Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent 1-2 anak 64 64,0 64,0 64,0 Valid >2 anak 36 36,0 36,0 100,0 Total ,0 100,0

17 Frequencies Kondisi Ekonomi Statistics N Valid 100 Missing 0 kondisiekonomi Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent sejahtera 16 16,0 16,0 16,0 Valid sejahtera 84 84,0 84,0 100,0 Total ,0 100,0 Frequencies Pendidikan Ibu Statistics N Valid 100 Missing 0 Valid PendidikanIbu Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent tinggi 73 73,0 73,0 73,0 rendah 27 27,0 27,0 100,0 Total ,0 100,0 Frequencies Pengetahuan Ibu Statistics N Valid 100 Missing 0 PengetahuanIbu Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent kurang 23 23,0 23,0 23,0 Valid cukup 32 32,0 32,0 55,0 baik 45 45,0 45,0 100,0 Total ,0 100,0

18 Crosstabs Pengetahuan Ibu Lengkap atau nya imunisasi dasar * PengetahuanIbu Crosstabulation PengetahuanIbu kurang cukup baik Lengkap atau nya imunisasi dasar Total Lengkap lengkap Chi-Square Tests Count Expected Count 17,7 24,6 34,7 Count Expected Count 5,3 7,4 10,4 Count Expected Count 23,0 32,0 45,0 Value Df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square 45,617 a 2,000 Likelihood Ratio 44,124 2,000 N of Valid Cases 100 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,29. Crosstabs Pendidikan Ibu Lengkap atau nya imunisasi dasar * PendidikanIbu Crosstabulation PendidikanIbu Total tinggi rendah Lengkap atau nya imunisasi dasar Total Lengkap lengkap Count Expected Count 56,2 20,8 77,0 Count Expected Count 16,8 6,2 23,0 Count Expected Count 73,0 27,0 100,0 Chi-Square Tests Value Df Asymp. Sig. (2- sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 17,385 a 1,000 Continuity Correction b 15,225 1,000

19 Likelihood Ratio 15,942 1,000 Fisher's Exact Test,000,000 N of Valid Cases 100 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,21. b. Computed only for a 2x2 table Crosstabs Kondisi Ekonomi Lengkap atau nya imunisasi dasar * kondisiekonomi Crosstabulation kondisiekonomi Total sejahtera sejahtera Lengkap atau nya imunisasi dasar Total Lengkap lengkap Count Expected Count 12,3 64,7 77,0 Count Expected Count 3,7 19,3 23,0 Count Expected Count 16,0 84,0 100,0 Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 22,511 a 1,000 Continuity Correction b 19,541 1,000 Likelihood Ratio 19,081 1,000 Fisher's Exact Test,000,000 N of Valid Cases 100 a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,68. b. Computed only for a 2x2 table

20 Crosstabs Usia Ibu Lengkap atau nya imunisasi dasar * UsiaIbu Crosstabulation UsiaIbu Total produktif produktif Lengkap atau nya imunisasi dasar Total Lengkap lengkap Count Expected Count 13,9 63,1 77,0 Count Expected Count 4,1 18,9 23,0 Count Expected Count 18,0 82,0 100,0 Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square,283 a 1,595 Continuity Correction b,050 1,824 Likelihood Ratio,273 1,601 Fisher's Exact Test,554,399 N of Valid Cases 100 a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,14. b. Computed only for a 2x2 table Crosstab Jumlah Anak Lengkap atau nya imunisasi dasar * Janak Crosstabulation Janak Total 1-2 anak >2 anak Lengkap atau nya imunisasi dasar Lengkap lengkap Count Expected Count 49,3 27,7 77,0 Count Expected Count 14,7 8,3 23,0 Count Total Expected Count 64,0 36,0 100,0

21 Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square,019 a 1,890 Continuity Correction b, ,000 Likelihood Ratio,019 1,890 Fisher's Exact Test 1,000,548 N of Valid Cases 100 a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8,28. b. Computed only for a 2x2 table

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur : 50 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur : Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden dari penelitian

Lebih terperinci

2. Menurut Ibu, apa saja yang termasuk imunisasi dasar (jawaban boleh lebih dari satu)?

2. Menurut Ibu, apa saja yang termasuk imunisasi dasar (jawaban boleh lebih dari satu)? Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian FAKTOR FAKTOR YANG MEMENGARUHI PERILAKU IBU TERHADAP KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEUSANGAN SIBLAH KRUENG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2014 No. Kuesioner

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN Assalamualaikum Wr. Wb Dengan Hormat, Nama saya Putri Wahyuni, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya

Lebih terperinci

KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014

KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014 KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014 A. Karakteristik Ibu 1. Nama : 2. Umur : 3. Alamat : 4.

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul : Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemberian Imunisasi Tetanus Toksoid (TT) Di Wilayah Kerja Puskesmas Maga Kabupaten Mandailing Natal

Lebih terperinci

I. Data Umum Tanggal Wawancara : Nomor Responden : Alamat :

I. Data Umum Tanggal Wawancara : Nomor Responden : Alamat : Lampiran. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK IBU, JARAK, DUKUNGAN KELUARGA DAN DUKUNGAN PETUGAS KESEHATAN TERHADAP KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS TANAH TINGGI

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan Manajemen Keperawatan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 75 KUESIONER PENELITIAN Hubungan Antara Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Ibu Melaksanakan Imunisasi Dasar pada Anak di Desa Tigabolon Kecamatan Sidamanik Kabupaten Simalungun Tahun 2014 Petunjuk Pengisian

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI LINGKUNGAN DI DALAM RUMAH PENDUDUK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA ANAK PRA SEKOLAH DI KELURAHAN MABAR KECAMATAN MEDAN DELI TAHUN 2010 No. Responden : Tanggal

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 Agama : Kristen Protestan Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Komplek Taman Pondok Gede Blok C III No. 4,

Lebih terperinci

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA LEMBAR KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA Ibu yang terhormat, saat ini kami mahasiswa Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk turut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PELAYANAN KB DENGAN KEIKUTSERTAAN PRIA DALAM PROGRAM KB DI KECAMATAN PANGURURAN KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2015 1. Identitas Responden No. Responden :

Lebih terperinci

HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014

HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014 Lampiran 1 Lembar Pengukuran HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014 Karakteristik Responden Nama :

Lebih terperinci

Lampiran 1. Hormat Saya, Caterine. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Hormat Saya, Caterine. Universitas Sumatera Utara 38 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN Yth, Saudara/i Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan stres dengan siklus menstruasi pada mahasiswi FK USU tahun masuk 2012. Setelah itu, hasil skor yang didapat

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Heerashene Sithasivam Tempat/ Tanggal Lahir : Penang, Malaysia/ 05 September 1991 Agama Alamat Orang Tua : Hindu : Jl. Dr Mansur, Gg Sehat No.29, Medan, Sumatera Utara : - Ayah

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Lamhot Sastrawijaya Fernandez Tempat / Tanggal Lahir : Bekasi, 23 November 1991 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Abadi blok D7. Perum. Villa Setiabudi Abadi 2 Kel. Tanjung

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 LAMPIRAN II LEMBAR PENJELASAN Dengan Hormat, Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 akan melaksanakan penelitian dengan judul Perbedaan

Lebih terperinci

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. PenolongPersalinan. Tenaga Kesehatan. Chi-Square Tests. Asymp. Sig. (2-

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. PenolongPersalinan. Tenaga Kesehatan. Chi-Square Tests. Asymp. Sig. (2- CROSSTABS /TABLES=KategoriPendidikan BY Crosstabs Case Processing Summary Valid Missing KategoriPendidikan * 58 100.0% 0.0% 58 100.0% Count KategoriPendidikan * Crosstabulation Non KategoriPendidikan Rendah

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. DATA PRIBADI Nama : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 Anak Ke : 2 dari 4 bersaudara Agama : Islam Alamat : Jl. Bantara Raya No. 181, Perumnas Berngam

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN SUBYEK PENELITIAN Saya Dheeba Kumaraveloo, mahasiswa dari Fakultas Kedokteran akan mengadakan penelitian yang berjudul Hubungan antara Tidur Larut Malam dengan terjadinya Akne

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI Kepada Yth. Bapak/Ibu selaku responden Di tempat. Dengan Hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini adalah mahasiswa Departemen

Lebih terperinci

Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol

Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol Lembar 1 Lembar Pengamatan No No. MR Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol CT.Scan Lampiran 2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo 3x4 cm Nama : Syarifah Qadrina A Tempat / Tanggal Lahir : Banda Aceh/15

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERKAWINAN USIA MUDA PADA PENDUDUK KELOMPOK UMUR 12-19 TAHUN DI DESA PUJIMULIO KECAMATAN SUNGGAL KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013 No. Responden

Lebih terperinci

INSTRUMEN PENELITIAN

INSTRUMEN PENELITIAN Lampiran 1 INSTRUMEN PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) TATANAN KELUARGA IBU DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI KAMPUNG BOJONG KELURAHAN RAWABUAYA TAHUN 2014 PETUNJUK PENGISIAN

Lebih terperinci

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN 42 LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Laki - Laki 21 50.0 50.0 50.0 Valid Perempuan 21 50.0 50.0 100.0 Total 42 100.0 100.0 Umur Responden

Lebih terperinci

Lampiran 2

Lampiran 2 Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG DISCHARGE PLANNING DENGAN KESIAPAN PERAWAT MEMBERIKAN DISCHARGE PLANNING KEPADA PASIEN

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI

KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI Lampiran 1 KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI Petunjuk Pengisian - Mohon angket ini diisi oleh

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Lampiran 1. SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Usia : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent)

LAMPIRAN. Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent) LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent) Yang bertanda tangan dibawah ini: N a m a : U s i a : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan

Lebih terperinci

a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana

a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI BCG PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AEK RAJA KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2011 A. KARAKTERISTIK RESPONDEN I.

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Responden Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Andiko Situmorang NIM : 10.02.110 KepadaYth : Di Tempat. Adalah mahasiswa Jurusan Keperawatan Fakultas

Lebih terperinci

Nama / Inisial :... Alamat tempat tinggal :... Tanggal Wawancara. A. KARAKTERISTIK PREDISPOSISI I. Ciri-Ciri Demografi 1. Umur :...

Nama / Inisial :... Alamat tempat tinggal :... Tanggal Wawancara. A. KARAKTERISTIK PREDISPOSISI I. Ciri-Ciri Demografi 1. Umur :... Lampiran 1: Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Karakteristik dan Motivasi Pasien Terhadap Pemanfaatan Pelayanan di Puskesmas Kabanjahe Kabupaten Karo Tahun 2009 Pewawancara dan/atau responden

Lebih terperinci

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY No. Kuisioner : PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY Petunjuk Pengisian : 1. Isilah semua pernyataan dalam kuisioner

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya. Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang Hubungan Obesitas dengan Peran Diri. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa ada paksaan menyatakan

Lebih terperinci

Tingkat Partisipasi Ibu Hadir Tidak Hadir

Tingkat Partisipasi Ibu Hadir Tidak Hadir Lampiran I KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT PARTISIPASI IBU BALITA DALAM PENIMBANGAN BALITA KE POSYANDU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DARUSSALAM KECAMATAN MEDAN PETISAH TAHUN

Lebih terperinci

(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik?

(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik? Lampiran I Kuesioner Penelitian HUBUNGAN KARAKTERISTIK PENGETAHUAN DAN SIKAP PADA IBU PEMBELI DAN PEDAGANG DENGAN PENGGUNAAN KANTONG PLASTIK DI PASAR TRADISIONAL FIRDAUS KECAMATAN MEDAN TEMBUNG TAHUN 2014

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Kuesioner Penelitian HUBUNGAN DIFUSI INOVASI DENGAN PEMANFAATAN OVITRAP OLEH IBU RUMAH TANGGA DI KELURAHAN SEI KERA HILIR I KECAMATAN MEDAN PERJUANGAN KOTA MEDAN TAHUN 2010 No. Responden : Identitas responden:

Lebih terperinci

Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Charolina Margaretha Anggraini Simatupang Tempat, tanggal Lahir : Jakarta, 6 Agustus 1992 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Gardena Raya blok B3/55 Harapan Baru

Lebih terperinci

Daftar Riwayat Hidup

Daftar Riwayat Hidup LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup I. Data Pribadi 1. Nama : Rafida Adelina Siregar 2. Tempat, Tanggal Lahir : Kisaran, 27 Maret 1995 3. Agama : Islam 4. Alamat : Jl. Jamin Ginting Gang Dipanegara No. 25

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Lampiran. KUESIONER HUBUNGAN PERILAKU IBU HAMIL DAN MOTIVASI PETUGAS KESEHATAN DENGAN KEPATUHAN DALAM MENGKONSUMSI TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS MAMAS KECAMATAN DARUL HASANAH KABUPATEN ACEH TENGGARA TAHUN

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU MENGENAI ASI EKSKLUSIF TERHADAP TINDAKAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PADA BULAN, KOTA MEDAN Data Demografi Nama ibu

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011 LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011 DATA UMUM Umur : Pendidikan Terakhir : Masa Kerja

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)...

KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)... Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN No. Responden: I. Kuesioner Riwayat Hemodialisa Berilah tanda Checklist ( ) pada setiap jawaban yang tersedia dan isilah titiktitik jika ada pertanyaan yang harus dijawab

Lebih terperinci

CURRICULUM VITAE. : Jln.Sembilang No.16 pjk.baru Belawan. Nomor Telepon : , : H.Dianto.Ms dan Hj.

CURRICULUM VITAE. : Jln.Sembilang No.16 pjk.baru Belawan. Nomor Telepon : , : H.Dianto.Ms dan Hj. CURRICULUM VITAE Nama : Ummi Dian Syafitri Tempat / tanggal lahir : Medan,08 April 1989 Pekerjaan Agama Alamat : Mahasiswi : Islam : Jln.Sembilang No.16 pjk.baru Belawan Nomor Telepon : 081328577933, 085762208786

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau

KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau LAMPIRAN 1 : Kuesioner gejala pothokeratitis pada pekerja pengelasan PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 KUESIONER PENELITIAN PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 Selamat pagi / siang Saya Mulyana Agustin

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1. Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU IBU DENGAN KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI DI DESA KOTA PARI KECAMATAN PANTAI CERMIN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2016 A. Faktor-Faktor Predisposisi

Lebih terperinci

LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA

LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA 63 LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA 64 Kuesioner Penelitian I. Data Responden Nama Responden : Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Usia Jabatan/bagian Lama Kerja :..

Lebih terperinci

KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN

KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TAHUN 2017 Kode responden : Nama : NIM : Jenis Kelamin :

Lebih terperinci

KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM

KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM A. Data Umum Nama Reponden : Umur : Pendidikan : Pekerjaan

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kelelahan Kerja. Pada Pegawai Negeri Sipil Kantor Inspektorat

Kuesioner Penelitian. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kelelahan Kerja. Pada Pegawai Negeri Sipil Kantor Inspektorat Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kelelahan Kerja Pada Pegawai Negeri Sipil Kantor Inspektorat Kabupaten Simalungun di Pematang Raya Tahun 2017 No. Respoden : Tanggal

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama : Patma Sari Rangkuti. Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd. - Ibu : Rosiah Batubara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama : Patma Sari Rangkuti. Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd. - Ibu : Rosiah Batubara 49 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP A. Identitas Diri Nama : Patma Sari Rangkuti Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari 1990 Nama Orang Tua - Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd - Ibu : Rosiah Batubara Agama :

Lebih terperinci

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian 90 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN Saya yang bernamaresky Arisda Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat akan melakukan penelitian yang berjudul Faktor-faktor yang memengaruhi

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir program DIII Kebidanan FIK

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir program DIII Kebidanan FIK Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Dengan hormat, Kepada Yth. Calon Responden Di tempat Saya sebagai mahasiswa program DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo,

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN HUBUNGANPERSONAL HYGIENE SANTRI DENGAN KEJADIAN INFEKSI PENYAKIT KULIT DISEBABKAN OLEH SARCOPTESSCABIEI DI PONDOK PESANTREN RAUDHATUL ULUM KABUPATEN BENER

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUTUSAN MEMILIH PIL KB DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2014

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUTUSAN MEMILIH PIL KB DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2014 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUTUSAN MEMILIH PIL KB DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2014 A. Identitas Responden 1. Nama :... 2. Umur :... Tahun

Lebih terperinci

Jenis Kelamin Pasien * Diagnosa Utama Crosstabulation

Jenis Kelamin Pasien * Diagnosa Utama Crosstabulation Lampiran 1. Analisis Univariat Jenis Kelamin Pasien * Crosstabulation bukan Jenis Kelamin Pasien laki-laki Count 30 30 60 % within 75.0% 75.0% 75.0% perempuan Count 10 10 20 % within 25.0% 25.0% 25.0%

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DENGAN PROSES PENYEMBUHAN PADA PENDERITA KUSTA DI KABUPATEN BENGKALIS RIAU TAHUN 2010

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DENGAN PROSES PENYEMBUHAN PADA PENDERITA KUSTA DI KABUPATEN BENGKALIS RIAU TAHUN 2010 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DENGAN PROSES PENYEMBUHAN PADA PENDERITA KUSTA DI KABUPATEN BENGKALIS RIAU TAHUN 2010 No. Urut Responden : Alamat Responden : Tanggal Wawancara

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama/NIM : Ayu Wulandari Hutabarat /

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama/NIM : Ayu Wulandari Hutabarat / LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama/NIM : Ayu Wulandari Hutabarat / 10.02.057 Alamat : Jl. AmalLuhurGgMusyarah No. 6 Medan Tempat Institusi Pendidikan

Lebih terperinci

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden 55 Lampiran 2. Surat Keterangan Ijin Penelitian dari Fakultas Kedokteran Unika Widya Mandala Surabaya 56 Lampiran 3. Surat Keterangan Melakukan Penelitian

Lebih terperinci

* Merupakan pertanyaan yang digunakan untuk mengukur kepatuhan

* Merupakan pertanyaan yang digunakan untuk mengukur kepatuhan KUESIONER No. identitas responden : I. Jawablah pertanyaan dengan memberi tanda silang ( X ) 1. Apakah anda pernah lupa untuk minum obat?* 2. Apakah anda pernah melewatkan jadwal pengambilan obat untuk

Lebih terperinci

LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015

LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015 LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015 Nama : Umur : Jenis kelamin : Tahun angkatan : Jadwal makan 1. Apakah setiap hari anda biasa sarapan

Lebih terperinci

I. Identitas Informan 1. Nama : Umur : Pendidikan : Alamat :...

I. Identitas Informan 1. Nama : Umur : Pendidikan : Alamat :... Lampiran 1. Pedoman Wawancara PENGARUH PENGETAHUAN TERHADAP PERSEPSI ISTRI DALAM PENGGUNAN KB HORMONAL DAN NON HORMONAL DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015 I. Identitas

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Kuesioner Penelitian HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS ONAN HASANG KECAMATAN PAHAE JULU TAPANULI UTARA TAHUN 2013 1. KARAKTERISTIKRESPONDEN

Lebih terperinci

KUISIONER PENELITIAN

KUISIONER PENELITIAN Lampiran 1 : KUISIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN ORANG TUA TERHADAP PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT ANAK PRASEKOLAH DI TK ISLAM AN-NIZAM MEDAN TAHUN 2015 Oleh : Syarifah Fatimah (NIM. 131021019)

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN Assalammualaikum Wr. Wb/ Salam Sejahtera Dengan Hormat, Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas

Lebih terperinci

ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING

ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING 76 Lampiran 1 Kuesioner penelitian ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING TERHADAP KELUHAN SUBJEKTIF NYERI PINGGANG LEHER NON SPESIFIK PADA TENAGA ANALIS KESEHATAN DI INSTALASI LABORATORIUM RUMAH

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN 8 9 10 11 12 Lampiran 5 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa bidang studi ilmu keperawatan (PSIK) Universitas Sari Mutiara Indonesia

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Umur * CD4 + Crosstabulation cd4 1-49 50-99 100-149 Total umur 35 Count 3 4 2 9 Expected Count 4.5 3.0

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent) LAMPIRAN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Telah mendapatkan penjelasan mengenai tujuan, manfaat, jaminan kerahasiaan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG DALAM PANGAN SIAP SAJI (BAKSO) DI MEDAN DENAI DAN MEDAN

Lebih terperinci

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja Case Processing Summary Cases Valid Missing N N N Umur * Pendidikan * Kecelakaan Kerja Jumlah Jam Kerja * Massa Kerja * Kecelakaan Kerja Umur * Crosstabulation Tidak Umur 12-16 3 3 6 17-25 44 20 64 26-35

Lebih terperinci

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS :

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS : KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG SARANA PELAYANAN KESEHATAN OLEH ANGGOTA POLRI DAN KELUARGANYA DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TEBING TINGGI TAHUN 2015 Petunjuk pengisian kuesioner 1. Jawablah

Lebih terperinci

Nomor Kuisioner : tanggal Pengisian : DATA UMUM RESPONDEN

Nomor Kuisioner : tanggal Pengisian : DATA UMUM RESPONDEN LEMBAR KUESIONER PENELITIAN FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEENGGANAN PASANGAN USIA SUBUR DALAM PENGGUNAAN KB IUD DI DESA TANJUNG REJO KECAMATAN PERCUT SEI TUAN TAHUN 2010 Nomor Kuisioner : tanggal Pengisian

Lebih terperinci

NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN

NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN Lampiran 1 NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN Saya Meiti Mahar Resy sebagai mahasiswi Universitas Esa Unggul akan melakukan penelitian Skripsi di RW 03 Kelurahan Pondok Kacang Timur Tangerang Banten.

Lebih terperinci

RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN. Waktu. Februar

RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN. Waktu. Februar Lampiran 1 RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN No Kegiatan 1 Pengajuan judul 2 Penyusunan proposal 3 Sidang proposal 4 Perbaikan proposal

Lebih terperinci

KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD

KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DI TELEVISI DAN KEBIASAAN MAKAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DAN KEJADIAN OBESITAS PADA PELAJAR SMA SWASTA CAHAYA MEDAN TAHUN 2013 I. INFORMASI

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 4 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul : Hubungan Beban Kerja Perawat Dengan Kinerja Perawat Di Ruang Instalasi Rindu A RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2014 Peneliti : Mendra Hartama Pasaribu

Lebih terperinci

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom) 49 LAMPIRAN 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom) 3. Lampiran 3 : Hasil Penelitian 4. Lampiran 4 : Surat Keterangan

Lebih terperinci

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertanda tangan di bawah ini saya mahasiswa Fakultas Ilnu Kesehatan,

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertanda tangan di bawah ini saya mahasiswa Fakultas Ilnu Kesehatan, Lampiran 1 SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN KepadaYth, Bapak/Ibu Calon Responden Dengan Hormat Yang bertanda tangan di bawah ini saya mahasiswa Fakultas Ilnu Kesehatan, Program Studi Ilmu Keperawatan,

Lebih terperinci

BIODATA MAHASISWA. : Jln Karya Setuju Gg Bilal no16 Medan TELEPON : : KEPENDUDUKAN DAN KESEHATAN REPRODUKSI

BIODATA MAHASISWA. : Jln Karya Setuju Gg Bilal no16 Medan TELEPON : : KEPENDUDUKAN DAN KESEHATAN REPRODUKSI BIODATA MAHASISWA NAMA : ZULAIDAH MAISYARO LUBIS NIM : 061000251 ALAMAT RUMAH : Jln Karya Setuju Gg Bilal no16 Medan TELEPON : 081362006916 PEMINATAN : KEPENDUDUKAN DAN KESEHATAN REPRODUKSI NAMA DOSEN

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6 LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6 BULAN DI KELURAHAN DURIAN KECAMATAN BAJENIS I. Identitas Responden

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Aprilia Prafita Sari Roitona. Tempat/Tanggal Lahir : Cirebon, 3 April 1994

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Aprilia Prafita Sari Roitona. Tempat/Tanggal Lahir : Cirebon, 3 April 1994 36 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Aprilia Prafita Sari Roitona Tempat/Tanggal Lahir : Cirebon, 3 April 1994 Agama Alamat Riwayat Pendidikan : Islam : Jl. Perjuangan, Perumahan Anthurium, no.2,

Lebih terperinci

DATA RESPONDEN. Trauma Kepala. 1 Tn. BB 23 L Ya Tidak Jan. 2 Bp. S 29 L Ya Tidak Jan. 3. Bp. S 25 L Ya Ya Jan

DATA RESPONDEN. Trauma Kepala. 1 Tn. BB 23 L Ya Tidak Jan. 2 Bp. S 29 L Ya Tidak Jan. 3. Bp. S 25 L Ya Ya Jan LAMPIRAN 41 42 DATA RESPONDEN No Nama Umur Jenis Kelamin Trauma Kepala Vertigo Score VSS SF Klasifikasi umur waktu masuk RS 1 Tn. BB 23 L Ya Tidak 16 20 30 10 Jan 2 Bp. S 29 L Ya Tidak 10 20 30 10 Jan

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1. Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 1 LAMPIRAN 2 DAFTAR PERTANYAAN (Hubungan antara pemakaian alat kontrasepsi yang mengandungi kombinasi hormonal (pil) dengan kejadian vaginal discharge patologis) Instruksi =Kuesioner ini membantu

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 4 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth Bapak/Ibu/Saudara/i Di IGD RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Mutiara Indonesia

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT) LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT) Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan ODHA Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral di Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan Tahun 2012

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN Selamat pagi/siang saudari... Nama saya dr. Rahmanita Sinaga, saat ini saya sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di bidang kebidanan dan

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992 Agama : Islam Alamat : Jalan Kutilang No. 11 Sei Sikambing B Medan Sunggal Riwayat Pendidikan :

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KEBERADAAN JENTIK Aedes aegypti DAN PELAKSANAAN 3M PLUS DENGAN KEJADIAN PENYAKIT DBD DI LINGKUNGAN XVIII KELURAHAN BINJAI KOTA MEDAN TAHUN 2012 A. Karakteristik Responden

Lebih terperinci

Keterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia!

Keterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia! KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN RESPON CEMAS ANAK USIA SEKOLAH TERHADAP PEMASANGAN INTRAVENA SEPERTI INFUS DI EKA HOSPITAL TANGERANG SELATAN BANTEN TAHUN 2014 Keterangan: Berilah

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Dengan hormat, Sehubungan dengan kegiatan penelitian yang saya lakukan tentang Hubungan antara Pelaku Bullying dengan Prestasi Belajar pada Remaja

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Fatimah / adalah mahasiswi D-IV Bidan

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Fatimah / adalah mahasiswi D-IV Bidan Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Fatimah / 095102070 adalah mahasiswi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Hubungan

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI Responden yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Miki Sutrisno Nim : 2008-33-029 Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri

Lebih terperinci

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. No. Responden :

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. No. Responden : LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN No. Responden : A. Data umum : 1. Nama : 2. Tempat, tanggal lahir: 3. Umur : Tahun 4. Jenis kelamin : 5. Alamat : 6. Nomor Hp : 7. Pendidikan

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama Umur Alamat :... :.. :.. Bahwa telah mendapat penjelasan yang lengkap dan jelas tentang penelitian dengan judul

Lebih terperinci

LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Persetujuan Komisi Etik

LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Persetujuan Komisi Etik LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Persetujuan Komisi Etik Lampiran 2. Surat - Surat Ijin Penelitian Lampiran 3. Surat Pembelian Kuman M. tuberculosis Strain H37RV Lampiran 4.Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek

Lebih terperinci

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth. Saudara/i... Di RS Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi D IV Keperawatan Poltekke Kemenkes

Lebih terperinci

lampiran data hasil pemeriksaan No Usia (tahun) lama bermain gitar bermain gitar di café/tempat hiburan lama bermain gitar dalam sehari tangan yang digunakan bermain chord nyeri di pergelangan tangan saat

Lebih terperinci

BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN

BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN Lampiran 1 BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Umur

Lebih terperinci