KUESIONER. seperti yang telah digambarkan oleh pernyataan yang tersedia. - Berikan tanda (X) untuk menunjukkan jawaban yang ibu pilih :
|
|
|
- Hadian Indradjaja
- 5 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 58 KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP GIZI IBU DENGAN KONSUMSI ENERGI DAN PROTEIN TERHADAP STATUS GIZI ANAK USIA BULAN DI PEMUKIMAN SEPANJANG REL KERETA API KELURAHAN GAHARU KECAMATAN MEDAN TIMUR Petunjuk pengisian : - Bacalah tiap-tiap pertanyaan dengan seksama sebelum memberikan jawaban - Pilihlah salah satu jawaban yang ibu anggap paling sesuai dengan pendapat ibu seperti yang telah digambarkan oleh pernyataan yang tersedia - Berikan tanda (X) untuk menunjukkan jawaban yang ibu pilih : 1. Apa yang dimaksud dengan makanan yang bergizi : a. Makanan yang seimbang dan bergizi serta tercukupi angka kebutuhan gizi b. Empat sehat lima sempurna c. Tidak tahu 2. Makanan yang banyak mengandung kalsium (Ca) adalah : a. Jeruk b. Susu c. Daging sapi 3. Sehabis makan perlu diberikan makanan penutup seperti: a. Buah b. Jajanan c. Tempe
2 59 4. Makanan yang banyak mengandung Yodium adalah : a. Sayur-sayuran b. Beras c. Ikan laut 5. Penyebab anak kurang gizi adalah : a. Kurang makan dan infeksi b. Infeksi dan banyak bermain c. Kurang makan dan banyak bermain 6.. Menurut ibu, makanan dan minuman yang tidak bersih dapat mengakibatkan penyakit : a. Cacar b. Malaria c. Diare 7.. Makanan yang mengandung protein tinggi adalah : a. Daging dan ikan b. Nasi dan singkong c. Buah dan sayur 8.. Yang dimaksud cairan kolostrum adalah : a. Cairan bening kekuningan b. Cairan kental kekuningan c. Cairan kental berwarna putih
3 60 9. Bila menderita diare, sebelum ke Puskesmas sebaiknya diberi minum : a. Air putih b. Larutan gula c. Larutan gula dan garam 10. Kegunaan anak makan 3x dalam sehari adalah : a. Supaya kenyang b. Agar anak tidak sakit c. Supaya tercukupi gizi anak sesuai dengan kebutuhan tubuhnya 11. Kekurangan gizi pada anak balita bisa diketahui dengan melihat : a. Berat badan menurut umur b. Anak rewel terus c. Anak tidak selera makan 12. Untuk serapan pagi anak lebih baik diberikan makanan seperti : a. Jajanan/cemilan b. Makan nasi, sayur, lauk dan susu c. Kerupuk saja 13. Makanan yang dikonsumsi anak harus bergizi dan : a. Mengandung banyak lemak b. Beraneka ragam c. Mahal harganya.
4 61 II. SIKAP IBU TERHADAP STATUS GIZI Mohon berikan sikap anada terhadap hal-hal sebagai berikut : (berikan tanda ceklis ( ) dengan masing-masing kotak yang disediakan sesuai jawaban anda). Petunjuk : SS : Sangat Setuju S : Setuju Rg : Ragu-ragu STS : Sangat Tidak Setuju TS : Tidak Setuju No. Pertanyaan SS S Rg TS STS 1. Memberi makanan yang bergizi pada anak 2. Tidak memperhatikan menu makanan yang disiapkan untuk dimakan oleh keluarga 3. Memperhatikan dan memantau kondisi gizi keluarga 4. Setujukah anda apabila anak-anak diberi makan tiga kali sehari 5. Memaksakan anak-anak untuk menghabiskan makanan dengan segera 6. Setujukah anda apabila harus menyediakan makanan semenarik mungkin untuk dimakan oleh anak 7. Memperkenalkan bermacam-macam bahan makanan pada anak yang mungkin digemari anak 8. Setujukah anda jika anak sudah bisa menentukan sendiri seberapa banyak makanan yang diinginkan.
5 62 FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM Waktu Makan Menu Bahan Makanan Pagi URT Gram Ket. Selingan Pagi Siang Selingan Sore Malam Keterangan : Makanan yang diperoleh dengan membeli atau membuat sendiri
6 63 FORMULIR PENGUMPULAN DATA ANTROPOMETRI No NAMA SEX Umur BB/ TB Z SKORE C SCORE Z SCORE ANAK L/P KG /CM BB/U TB/U BB/TB 1 Andika L 42 10,1 79,0 Sangat kurang Sangat pendek Normal 2 Zidan L 35 10,2 60,0 Kurang Sangat pendek Gemuk 3 Leonardo L 27 11,0 80,0 Sangat kurang Pendek Normal 4 Willy L 45 13,0 91,0 Sangat kurang Pendek Normal 5 Sandi L 31 12,3 75,0 Sangat kurang Sangat pendek Gemuk 6 Enrico L 34 11,5 68,0 Sangat kurang Sangat pendek Gemuk 7 Rafa L 36 10,0 92,0 Sangat kurang Normal Normal 8 Jordano L 49 11,0 86,0 Sangat kurang Sangat pendek Normal 9 Billy L 39 14,0 85,0 Sangat kurang Pendek Normal 10 Rizki L 46 12,0 78,0 Kurang Sangat pendek Normal 11 Agung L 47 15,0 92,0 Sangat kurang Pendek Normal 12 Khorotu L 30 30,0 86,0 Sangat kurang Normal Normal 13 Pitri P 23 7,0 74,0 Sangat kurang Sangat pendek Normal 14 Salsabila P 23 12,0 80,0 Sangat kurang Normal Normal 15 Pramono L 34 9,0 79,0 Kurang Normal Normal 16 Celsi P 25 10,0 78,0 Kurang Sangat pendek Normal 17 Putri P 25 13,0 93,0 Sangat kurang Sangat pendek Normal 18 Amelia P 37 14,1 96,0 Sangat kurang Normal Normal 19 Renata P 42 12,0 90,0 Sangat kurang Normal Normal 20 Irene P 36 10,0 73,0 Kurang Sangat pendek Normal 21 Citra P 36 15,0 86,0 Sangat kurang Pendek Gemuk 22 Olivia P 32 15,0 102,0 Sangat kurang Tinggi Normal 23 Sarah P 41 10,5 102,0 Sangat kurang Normal Sangat kurus 24 Angi P 22 10,5 80,0 Sangat kurang Normal Normal 25 Tasya P 26 12,5 90,0 Sangat kurang Normal Normal 26 Elfrida P 25 11,5 83,0 Sangat kurang Normal Normal 27 Adeline P 38 12,5 88,0 Sangat kurang Pendek Normal
7 64 28 Dinda P 30 15,0 93,0 Sangat kurang Normal Normal 29 Pratiwi P 45 15,0 103,0 Sangat kurang Normal Normal 30 Sari P 33 10,0 80,0 Kurang Sangat Pendek Normal 31 Ayu P 32 12,0 83,0 Sangat kurang Pendek Normal 32 Winda P 30 12,0 83,0 Sangat kurang Pendek Normal 33 Alif L 40 13,5 84,0 Sangat kurang Sangat Pendek Normal 34 Hesekel L 44 13,0 80,0 Sangat kurang Sangat Pendek Gemuk 35 Marco L 36 10,0 80,0 Sangat kurang Sangat Pendek Normal 36 Arofi L 23 14,0 70,0 Sangat kurang Sangat Pendek Sangat kurus 37 Raditya L 38 9,0 76,0 Sangat kurang Sangat Pendek Normal 38 Zefan L 27 10,2 80,0 Sangat kurang Pendek Normal 39 Amelia P 28 9,7 76,0 Kurang Sangat pendek Normal 40 Nina P 47 12,0 95,0 Kurang Normal Normal 41 Wira L 43 13,5 100,0 Sangat kurang Normal Normal 42 Melinda P 45 13,0 88,0 Sangat kurang Sangat Pendek Normal 43 Suci P 36 12,0 89,0 Kurang Sangat Pendek Normal 44 Sutan L 46 15,0 102,0 Sangat kurang Normal Normal 45 Riska P 39 13,0 100,0 Sangat kurang Normal Normal 46 Zulian L 26 7,8 70,0 Sangat kurang Sangat Pendek Normal 47 Arya L 42 15,0 93,0 Sangat kurang Normal Normal 48 Siska P 30 11,5 86,0 Sangat kurang Normal Normal 49 Amelia P 38 10,5 84,0 Kurang Sangat Pendek Normal 50 Julian L 48 13,5 92,0 Sangat kurang Pendek Normal 51 Hendra L 29 11,0 83,0 Sangat kurang Pendek Normal 52 Syhria L 37 10,0 76,0 Sangat kurang Sangat Pendek Normal 53 Rizal L 31 14,0 86,0 Sangat kurang Normal Normal 54 Fenti P 33 11,0 76,0 Sangat kurang Sangat Pendek Normal 55 Julia P 40 14,0 93,0 Sangat kurang Normal Normal 56 Novi P 43 15,0 96,0 Sangat kurang Normal Normal 57 Edo L 33 13,0 88,0 Sangat kurang Normal Normal 58 Rendi L 34 14,0 86,0 Sangat kurang Normal Normal 59 Ani P 36 11,5 80,0 Sangat kurang Normal Normal
8 65 III. SIKAP IBU TERHADAP STATUS GIZI Mohon berikan sikap anada terhadap hal-hal sebagai berikut : (berikan tanda ceklis ( ) dengan masing-masing kotak yang disediakan sesuai jawaban anda). Petunjuk : SS : Sangat Setuju S : Setuju Rg : Ragu-ragu STS : Sangat Tidak Setuju TS : Tidak Setuju No. Pertanyaan SS S Rg TS STS 1. Memberi makanan yang bergizi pada anak 2. Tidak memperhatikan menu makanan yang disiapkan untuk dimakan oleh keluarga 3. Memperhatikan dan memantau kondisi gizi keluarga 4. Setujukah anda apabila anak-anak diberi makan tiga kali sehari 5. Memaksakan anak-anak untuk menghabiskan makanan dengan segera 6. Setujukah anda apabila harus menyediakan makanan semenarik mungkin untuk dimakan oleh anak 7. Memperkenalkan bermacam-macam bahan makanan pada anak yang mungkin digemari anak 8. Setujukah anda jika anak sudah bisa menentukan sendiri seberapa banyak makanan yang diinginkan.
9 66 Frequency umurk responden Valid pendidikan responden Valid SMP SMA perguruan tinggi jumlah anak responden Valid
10 67 penghasilan responden Valid <rp > rp jenis kelamin balita Valid laki-laki perempuan umur balita Valid
11 tinggi badan bayi Valid
12 indeks masa tubuhk Valid sangat kurus kurus normal gemuk
13 70 Frequency Table Pengetahuan pengetahuan 1 Valid a. benar b. kurang tepat c. salah pengetahuan 2 Valid a. benar b. kurang tepat = c. salah = pengetahuan 3 Valid a. benar = b. salah= c. salah= pengetahuan 4 Valid a. salah= b. salah= c. benar=
14 71 Pengetahuan 5 Valid a. salah b. benar= c. salah= pengetahuan 6 Valid a.salah b. benar = c. salah= pengetahuan 7 Valid a. benar = b.salah= salah = pengetahuan 8 Valid a. salah= b. salah c. benar =
15 72 pengetahuan 9 Valid a. benar= b. salah= c.salah= pengetahuan 10 Valid a. salah = b. salah c. benar = pengetahuan 11 Valid a. benar b. salah c. salah pengetahuan 12 Valid a. salah= b. benar= c. salah =
16 73 pengetahuan 13 Valid a. salah= b. salah= c. benar = pengetahuan 14 Valid a. salah= b.benar= c. salah= pengetahuan 15 Valid a. salah b. benar= pengetahuan 16 Valid a. salah= b. salha= c. benar=
17 74 pengetahuan 17 Valid a. benar= b. salah= c.salah= pengetahuan 18 Valid a. benar= b.salah c.salah d.salah pengetahuan 19 Valid a. salah= b.benar= c.salah
18 75 pengetahuan 20 Valid a. benar b. salah c. salah kategorik pengetahuan Valid baik sedang kurang kategorik pengetahuan Valid
19 76 Frequency Table Sikap sikap responden 1 Valid sts ts rg s ss sikap responden 2 Valid ss s rg ts sts sikap responden 3 Valid sts ts rg s ss
20 77 sikap responden 4 Valid sts ts rg s ss sikap responden 5 Valid ss s rg ts sts sikap responden 6 Valid sts ts rg s ss
21 78 sikap responden 7 Valid sts ts rg s ss sikap responden 8 Valid sts ts rg s ss kategorik sikap Valid kategorik sikap Valid baik cukup kurang
22 79 Frequency Table Konsumsi Energi dan Protein energi makanan Valid recall energi Valid sedang kurang defisit
23 80 protein makanan Valid recall protein Valid sedang kurang defisit
24 81 Crosstabs kategorik pengetahuan * recall energi Crosstab recall energi sedang kurang defisit Total kategorik pengetahuan baik Count pengetahuan.0% 100.0%.0% 100.0% % within recall energi.0% 2.2%.0% 1.7% sedang Count pengetahuan.0% 66.7% 33.3% 100.0% % within recall energi.0% 8.7% 16.7% 10.2% kurang Count pengetahuan 1.9% 78.8% 19.2% 100.0% % within recall energi 100.0% 89.1% 83.3% 88.1% Total Count pengetahuan 1.7% 78.0% 20.3% 100.0% % within recall energi 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 59 a. 7 cells (77,8%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,02.
25 82 kategorik pengetahuan * recall protein Crosstab recall protein sedang kurang defisit kategorik pengetahuan baik Count pengetahuan % within recall protein Total.0% 100.0%.0% 100.0%.0% 2.2%.0% 1.7% sedang Count pengetahuan % within recall protein 16.7% 83.3%.0% 100.0% 33.3% 10.9%.0% 10.2% kurang Count pengetahuan % within recall protein 3.8% 76.9% 19.2% 100.0% 66.7% 87.0% 100.0% 88.1% Total Count pengetahuan % within recall protein 5.1% 78.0% 16.9% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 59 a. 7 cells (77,8%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,05.
26 83 kategorik sikap * recall energi Crosstab recall energi sedang kurang defisit Total kategorik sikap baik Count sikap.0% 100.0%.0% 100.0% % within recall energi.0% 8.7%.0% 6.8% cukup Count sikap.0%.0% 100.0% 100.0% % within recall energi.0%.0% 16.7% 3.4% kurang Count sikap 1.9% 79.2% 18.9% 100.0% % within recall energi 100.0% 91.3% 83.3% 89.8% Total Count sikap 1.7% 78.0% 20.3% 100.0% % within recall energi 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 59 a. 7 cells (77,8%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,03.
27 84 kategorik sikap * recall protein Crosstab recall protein sedang kurang defisit Total kategorik sikap baik Count sikap.0% 100.0%.0% 100.0% % within recall protein.0% 8.7%.0% 6.8% cukup Count sikap 50.0% 50.0%.0% 100.0% % within recall protein 33.3% 2.2%.0% 3.4% kurang Count sikap 3.8% 77.4% 18.9% 100.0% % within recall protein 66.7% 89.1% 100.0% 89.8% Total Count sikap 5.1% 78.0% 16.9% 100.0% % within recall protein 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 59 a. 7 cells (77,8%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,10.
28 85 recall energi * indeks masa tubuhk Crosstab indeks masa tubuhk sangat kurus kurus normal gemuk recall energi sedang Count % within recall energi % within indeks masa tubuhk Total.0% 100.0%.0%.0% 100.0%.0% 2.1%.0%.0% 1.7% kurang Count % within recall energi % within indeks masa tubuhk 2.2% 82.6% 15.2%.0% 100.0% 100.0% 80.9% 77.8%.0% 78.0% defisit Count % within recall energi % within indeks masa tubuhk.0% 66.7% 16.7% 16.7% 100.0%.0% 17.0% 22.2% 100.0% 20.3% Total Count % within recall energi % within indeks masa tubuhk 1.7% 79.7% 15.3% 3.4% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 59 a. 9 cells (75,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,02.
29 86 recall protein * indeks masa tubuhk Crosstab indeks masa tubuhk sangat kurus kurus normal gemuk recall protein sedang Count % within recall protein % within indeks masa tubuhk Total.0% 66.7% 33.3%.0% 100.0%.0% 4.3% 11.1%.0% 5.1% kurang Count % within recall protein % within indeks masa tubuhk 2.2% 78.3% 15.2% 4.3% 100.0% 100.0% 76.6% 77.8% 100.0% 78.0% defisit Count % within recall protein % within indeks masa tubuhk.0% 90.0% 10.0%.0% 100.0%.0% 19.1% 11.1%.0% 16.9% Total Count % within recall protein % within indeks masa tubuhk 1.7% 79.7% 15.3% 3.4% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 59 a. 9 cells (75,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,05.
30 87 kategorik pengetahuan * indeks masa tubuhk Crosstab indeks masa tubuhk sangat kurus kurus normal gemuk kategorik pengetahuan baik Count Total pengetahuan % within indeks masa tubuhk.0%.0% 100.0%.0% 100.0%.0%.0% 11.1%.0% 1.7% sedang Count pengetahuan % within indeks masa tubuhk.0% 66.7% 16.7% 16.7% 100.0%.0% 8.5% 11.1% 50.0% 10.2% kurang Count pengetahuan 1.9% 82.7% 13.5% 1.9% 100.0% % within indeks masa tubuhk 100.0% 91.5% 77.8% 50.0% 88.1% Total Count pengetahuan % within indeks masa tubuhk 1.7% 79.7% 15.3% 3.4% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 59 a. 10 cells (83,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,02.
31 88 kategorik sikap * indeks masa tubuhk Crosstab indeks masa tubuhk sangat kurus kurus normal gemuk Total kategorik sikap baik Count sikap.0% 75.0% 25.0%.0% 100.0% % within indeks masa tubuhk.0% 6.4% 11.1%.0% 6.8% cukup Count sikap.0%.0% 50.0% 50.0% 100.0% % within indeks masa tubuhk.0%.0% 11.1% 50.0% 3.4% kurang Count sikap 1.9% 83.0% 13.2% 1.9% 100.0% % within indeks masa tubuhk 100.0% 93.6% 77.8% 50.0% 89.8% Total Count sikap 1.7% 79.7% 15.3% 3.4% 100.0% % within indeks masa tubuhk 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 59 a. 10 cells (83,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,03.
32 89 jenis kelamin balita * indeks masa tubuhk jenis balita Crosstab indeks masa tubuhk sangat kurus kurus normal gemuk Total kelamin laki-laki Count perempua n % within jenis kelamin balita % within indeks masa tubuhk.0% 82.8% 13.8% 3.4% 100.0%.0% 51.1% 44.4% 50.0% 49.2% Count % within jenis kelamin balita % within indeks masa tubuhk 3.3% 76.7% 16.7% 3.3% 100.0% 100.0% 48.9% 55.6% 50.0% 50.8% Total Count % within jenis kelamin balita % within indeks masa tubuhk 1.7% 79.7% 15.3% 3.4% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 59 a. 6 cells (75,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,49.
33 90
NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN
Lampiran 1 NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN Saya Meiti Mahar Resy sebagai mahasiswi Universitas Esa Unggul akan melakukan penelitian Skripsi di RW 03 Kelurahan Pondok Kacang Timur Tangerang Banten.
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA PUTRI TENTANG ANEMIA DENGAN POLA MAKAN UNTUK PENCEGAHAN ANEMIA DI SMA SWASTA BINA BERSAUDARA MEDAN TAHUN 2014 No. Responden : A. IDENTITAS RESPONDEN
LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI Responden yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Miki Sutrisno Nim : 2008-33-029 Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri
KUESIONER POLA MAKAN, KECUKUPAN GIZI DAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA MISKIN DI PERUMNAS MANDALA, KELURAHAN KENANGAN BARU
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER POLA MAKAN, KECUKUPAN GIZI DAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA MISKIN DI PERUMNAS MANDALA, KELURAHAN KENANGAN BARU IDENTITAS Nomor Responden : Alamat Responden
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M. Taufik Alfyan Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 21 Februari 1990 Agama Alamat : Islam : Jl. Tuba IV No.45 Medan Riwayat Pendidikan : 1. TK Harapan (1994-1996) 2. SD Swasta Harapan
KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS
Lampiran 4 KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS I. IDENTITAS RESPONDEN Identitas Orang Tua 1 Nama KK : 2
HUBUNGAN KINERJA KADER POSYANDU DENGAN STATUS GIZI BALITA DI KECAMATAN BANDAR KABUPATEN BENER MERIAH
85 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KINERJA KADER POSYANDU DENGAN STATUS GIZI BALITA DI KECAMATAN BANDAR KABUPATEN BENER MERIAH A. Data Ibu 1. Umur :. 2. Pendidikan : 3. Pekerjaan :.. 4. Status perkawinan
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6 BULAN DI KELURAHAN DURIAN KECAMATAN BAJENIS I. Identitas Responden
LAMPIRAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL
LAMPIRAN LAMPIRAN I Kuesioner Balita DI KECAMATAN SEPATAN TIMUR TANGERANG PROGRAM STUDI ILMU GIZI 2016 Saya adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul
.
. . . . KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG HIPERTENSI DENGAN UPAYA MENCEGAH STROKE PADA PENDERITA DI RUMAH SAKIT Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
LAMPIRAN 1. Cumulativ e Frequenc y Percent Valid Percent Percent
LAMPIRAN 1 Frequencies Frequency Table Valid Kurang Pem ilihan Cumulativ e Frequenc y Percent Valid Percent Percent 9 45.0 45.0 45.0 11 55.0 55.0 100.0 20 100.0 100.0 Valid Kurang Pengolahan Cumulativ
PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN
Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan
LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN SURAT PERSETUJUAN RESPONDEN
LAMPIRAN LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN SURAT PERSETUJUAN RESPONDEN Berkaitan dengan penelitian Hubungan Aktivitas Fisik dan Pola Makan dengan Indeks Massa Tubuh dan Lingkar Pinggang pada Mahasiswa Fakultas
LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015
LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015 Nama : Umur : Jenis kelamin : Tahun angkatan : Jadwal makan 1. Apakah setiap hari anda biasa sarapan
PERANAN AGEN PENJUALAN DALAM UPAYA MENINGKATKAN VOLUME PENJUALAN PADA PT YAKULT INDONESIA PERSADA
LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN PERANAN AGEN PENJUALAN DALAM UPAYA MENINGKATKAN VOLUME PENJUALAN PADA PT YAKULT INDONESIA PERSADA CABANG MEDAN Untuk mengetahui keefektifan strategi pemasaran yaitu peranan
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013 No. Responden : Petunjuk pengisian : Isilah
KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN, POLA MAKAN, DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN GIZI LEBIH PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT USU TAHUN 2015
Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN, POLA MAKAN, DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN GIZI LEBIH PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT USU TAHUN 2015 Nama Mahasiswa : Umur : Tinggi Badan :
Universitas Sumatera Utara
Umur * CD4 + Crosstabulation cd4 1-49 50-99 100-149 Total umur 35 Count 3 4 2 9 Expected Count 4.5 3.0
KUESIONER PENELITIAN. Bersama ini saya memohon kesediaan Ibu untuk membantu saya dalam pengisian dan
Lampiran 3 KUESIONER PENELITIAN 1. Surat Permohonan Izin Penelitian Ibu balita yang terhormat...! Bersama ini saya memohon kesediaan Ibu untuk membantu saya dalam pengisian dan kelengkapan jawaban kuesioner
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
8 9 10 11 12 Lampiran 5 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa bidang studi ilmu keperawatan (PSIK) Universitas Sari Mutiara Indonesia
Kuesioner Penelitian PERILAKU MAKAN SIAP SAJI (FAST FOOD) DAN KEJADIAN OBESITAS PADA REMAJA PUTRI DI SMAN 1 BARUMUN
Kuesioner Penelitian PERILAKU MAKAN SIAP SAJI (FAST FOOD) DAN KEJADIAN OBESITAS PADA REMAJA PUTRI DI SMAN 1 BARUMUN KECAMATAN BARUMUN KABUPATEN PADANG LAWAS TAHUN2014 I. IDENTITAS RESPONDEN 1. Tanggal
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN SUBYEK PENELITIAN Saya Dheeba Kumaraveloo, mahasiswa dari Fakultas Kedokteran akan mengadakan penelitian yang berjudul Hubungan antara Tidur Larut Malam dengan terjadinya Akne
KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD
KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DI TELEVISI DAN KEBIASAAN MAKAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DAN KEJADIAN OBESITAS PADA PELAJAR SMA SWASTA CAHAYA MEDAN TAHUN 2013 I. INFORMASI
LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN PASIEN DIABETES MELLITUS DALAM PROSES PERAWATAN DI PUSKESMAS MANDALA MEDAN TAHUN 2014 Kepada Yth : Bapak/Ibu
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang Hubungan Obesitas dengan Peran Diri. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa ada paksaan menyatakan
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ADANYA SISA MAKANAN BIASA PADA PASIEN RAWAT INAP DI KELAS III RUMAH SAKIT PIRNGADI MEDAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ADANYA SISA MAKANAN BIASA PADA PASIEN RAWAT INAP DI KELAS III RUMAH SAKIT PIRNGADI MEDAN Nama : Jenis Kelamin : Usia : Lama Rawat :
LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN
LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN Dengan Hormat, Saya, Ruth Manullang, mahasiswi semester VII Fakultas Kedokteran, akan melakukan penelitian dengan judul Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Pola Konsumsi Buah
KUESIONER. 6. Pekerjaan ibu : 1. Ibu rumah tangga 2. Petani 3. Buruh 4. Pedagang/ Wiraswasta 5. PNS
KUESIONER JUDUL PENELITIAN HUBUNGAN PEMBERIAN MP-ASI DINI DENGAN KEJADIAN PENYAKIT INFEKSI PADA BAYI 0-6 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SINDAR RAYA KECAMATAN RAYA KAHEAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2012
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KOMPENSASI TERHADAP KINERJA PEGAWAI PADA BADAN PERTANAHAN NASIONAL KOTA MEDAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KOMPENSASI TERHADAP KINERJA PEGAWAI PADA BADAN PERTANAHAN NASIONAL KOTA MEDAN Responden yang terhormat Bersama ini saya mohon kesediaan Bapak/ Ibu untuk mengisi
Kuesioner Penelitian. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kelelahan Kerja. Pada Pegawai Negeri Sipil Kantor Inspektorat
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kelelahan Kerja Pada Pegawai Negeri Sipil Kantor Inspektorat Kabupaten Simalungun di Pematang Raya Tahun 2017 No. Respoden : Tanggal
SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk turut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan
KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014
KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014 A. Karakteristik Ibu 1. Nama : 2. Umur : 3. Alamat : 4.
LAMPIRAN. Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent)
LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent) Yang bertanda tangan dibawah ini: N a m a : U s i a : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan
Jawaban mohon diisi dengan jelas dan lengkap, untuk pertanyaan pilihan, selahkan pada pilihan saudara (hanya 1 pilihan).
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN OBESITAS BERDASARKAN PERSEN LEMAK TUBUH PADA PRIA (40-55 TAHUN) ANGGOTA ABRI/TNI DI KANTOR DIREKTORAT JENDERAL-ZENI TNI- AD TAHUN 2008 (Selamat Pagi/Siang/Sore). Perkenalkan
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama/NIM : Ayu Wulandari Hutabarat /
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama/NIM : Ayu Wulandari Hutabarat / 10.02.057 Alamat : Jl. AmalLuhurGgMusyarah No. 6 Medan Tempat Institusi Pendidikan
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul : Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemberian Imunisasi Tetanus Toksoid (TT) Di Wilayah Kerja Puskesmas Maga Kabupaten Mandailing Natal
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016
96 Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN ASUPAN VITAMIN (B6, B12, B9), OLAHRAGA DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA UNIVERSITAS ESA UNGGUL No. Responden : FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS
HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014
Lampiran 1 Lembar Pengukuran HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014 Karakteristik Responden Nama :
KUESIONER PENELITIAN PERILAKU BIDAN PRAKTEK SWASTA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM INISIASI MENYUSU DINI DI KOTA MEDAN TAHUN 2010
KUESIONER PENELITIAN PERILAKU BIDAN PRAKTEK SWASTA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM INISIASI MENYUSU DINI DI KOTA MEDAN TAHUN 2010 No. Responden : Petunjuk pengisian : Isilah titik-titik pada tempat yang tersedia,
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :
50 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur : Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden dari penelitian
Universitas Sumatera Utara
Lampiran I KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DENGAN KELUHAN KULIT PADA PEMULUNG DAN GAMBARAN FASILITAS SANITASI DI TPA TERJUN KELURAHAN TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2013 Keterangan
a. Tamat SD b. Tamat SLTP c. Tamat SLTA d. Sarjana 1. Berapa kali Anda meminum tuak dalam seminggu? 2. Berapa kali Anda meminum tuak dalam sehari?
Lampiran 1 No. KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN KEBIASAAN KONSUMSI TUAK DAN STATUS GIZI PADA PRIA DEWASA DI DESA SUKA MAJU KECAMATAN PAHAE JAE KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2012 Tanggal Wawancara : I. Karakteristik
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN I. Kuesioner Data Responden Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan tepat dan benar sesuai dengan situasi dan kondisi anda saat ini, dengan memberikan tanda chek list ) ( pada kotak
Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden 55 Lampiran 2. Surat Keterangan Ijin Penelitian dari Fakultas Kedokteran Unika Widya Mandala Surabaya 56 Lampiran 3. Surat Keterangan Melakukan Penelitian
Universitas Sumatera Utara
Lampiran. KUESIONER HUBUNGAN PERILAKU IBU HAMIL DAN MOTIVASI PETUGAS KESEHATAN DENGAN KEPATUHAN DALAM MENGKONSUMSI TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS MAMAS KECAMATAN DARUL HASANAH KABUPATEN ACEH TENGGARA TAHUN
SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan Manajemen Keperawatan
KUESIONER A DATA DEMOGRAFI
KUESIONER A DATA DEMOGRAFI Petunjuk pengisisan Isilah jawaban pada pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda (X) pada kotak yang tersedia. Data ini dirahasiakan dan hanya dibaca oleh peneliti. Coret
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN SOSIAL EKONOMI, INTAKE ZAT GIZI DENGAN TINGGI BADAN ANAK BARU MASUK SEKOLAH (TBABS) PADA DAERAH ENDEMIS GAKI DI KECAMATAN PARBULUAN KABUPATEN DAIRI TAHUN 2008
SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 5 SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan pola asuh
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 4 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth Bapak/Ibu/Saudara/i Di IGD RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Mutiara Indonesia
LEMBAR KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ASI EKSKLUSIF TERHADAP IBU YANG MEMPUNYAI BAYI 7-12 BULAN DI DESA
LEMBAR KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ASI EKSKLUSIF TERHADAP IBU YANG MEMPUNYAI BAYI 7-12 BULAN DI DESA PANGIRKIRAN KEC. HALONGONAN KAB. PADANG LAWAS UTARA TAHUN 2015 Responden adalah ibu-ibu
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Penelitian yang berjudul Hubungan Pengetahuan Ibu tentang gizi dengan Status Gizi Ibu Hamil Trimester III di Poli Kebidanan RSUD kota Langsa Tahun 2014.
2. Pendidikan : SD SLTA Perguruan Tinggi
Petunjuk Pengisian : 1. Semua pertanyaan dalam kuesioner ini harus dijawab. 2. Berilah tanda checklist ( ) pada kolom yang telah disediakan. 3. Setiap pertanyaan dijawab hanya dengan satu jawaban yang
6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN DAN MOTIVASI PENDERITA TB PARU TERHADAP TINGKAT KESEMBUHAN DALAM PENGOBATAN DI PUSKESMAS SADABUAN KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2011 =============================================================
KUESIONER PENELITIAN. Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu Tentang Gizi Seimbang dan Pola Makan Anak Autis di SDNLB Lubuk Pakam Tahun 2012
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu Tentang Gizi Seimbang dan Pola Makan Anak Autis di SDNLB 107708 Lubuk Pakam Tahun 2012 Karakteristik Ibu 1. Nama Ibu : 2. Umur : 3. Alamat
LAMPIRAN. Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya
LAMPIRAN Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya 44 Lampiran 2. Copy lembar permohonan ijin kepada RS Paru Surabaya 45 Lampiran 3. Copy ethical clearance 46 Lampiran
Lampiran III : Tabel Frekuensi. Frequency Table. Universitas Sumatera Utara. Infeksi kecacingan STH
Lampiran III : Tabel Frekuensi Frequency Table Infeksi Valid Positif Negatif Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 49 64.5 64.5 64.5 27 35.5 35.5 100.0 76 100.0 100.0 Valid 1 2 Umur Responden
SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN
SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 5 Berdasarkan penjelasan dan permohonan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Pengaruh Fungsi Pengorganisasian
Lampiran 1. Kuisioner/Alat Ukur Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN UJI VALIDITAS
LAMPIRAN 85 Lampiran 1. Kuisioner/Alat Ukur Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN UJI VALIDITAS Yth. Calon Responden Penelitian Di Tempat Dengan Hormat, Saya mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan,
Lampiran 1. Surat Observasi Awal Penelitian
Lampiran 1. Surat Observasi Awal Penelitian Lampiran 2. Surat Izin Penelitian dan Pengumpulan Data Lampiran 3. Formulir Persetujuan Pengambilan Data Penelitian Lampiran 4. Formulir Bimbingan Skripsi Lampiran
KUESIONER PENELITIAN
78 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN SEKSUAL PRANIKAH PADA REMAJA YANG TINGGAL DI KOST LINGKUNGAN V KELURAHAN PADANG BULAN KECAMATAN MEDAN BARU TAHUN 2013 No. Responden : I. IDENTITAS
Tingkat Partisipasi Ibu Hadir Tidak Hadir
Lampiran I KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT PARTISIPASI IBU BALITA DALAM PENIMBANGAN BALITA KE POSYANDU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DARUSSALAM KECAMATAN MEDAN PETISAH TAHUN
KUESONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PEMBERIAN MAKAN BALITA DI KECAMATAN MEDAN HELVETIA KOTA MEDAN
Lampiran 1 KUESONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP PEMBERIAN MAKAN BALITA DI KECAMATAN MEDAN HELVETIA KOTA MEDAN I. DATA UMUM RESPONDEN Nomor: Nama : Alamat: II.Karakteristik
KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR. Nama Responden :... Desa :...
KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR Nama Responden :... Desa :... I. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama Ibu :... 2. Umur Ibu :... 3. Pendidikan
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERKAWINAN USIA MUDA PADA PENDUDUK KELOMPOK UMUR 12-19 TAHUN DI DESA PUJIMULIO KECAMATAN SUNGGAL KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013 No. Responden
Lampiran 1 KUISIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUISIONER PENELITIAN Hubungan Karakteristik Individu, Pengetahuan, dan Faktor Lain Dengan Kepatuhan Membaca Label Informasi Zat Gizi, Komposisi, dan Kedaluwarsa Pada Mahasiswa Fakultas Kesehatan
HUBUNGAN PERILAKU KONSUMSI MAKANAN DENGAN STATUS GIZI PNS BAPPEDA KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2015
74 HUBUGA PERILAKU KOSUMSI MAKAA DEGA STATUS GIZI PS BAPPEDA KABUPATE LAGKAT TAHU 215 I. Data Responden 1. ama : 2. omor Responden : 3. Umur : 4. Jenis Kelamin : 5. Pendidikan : 6. Berat Badan : 7. Tinggi
KUESIONER PENELITIAN PERILAKU KONSUMSI SARAPAN PAGI PADA MURID SMP ST. THOMAS 3 MEDAN No. Responden :
KUESIONER PENELITIAN PERILAKU KONSUMSI SARAPAN PAGI PADA MURID SMP ST. THOMAS 3 MEDAN No. Responden : 1. Nama Responden : 2. Kelas : 3. Jenis Kelamin : 4. Umur Responden : Tahun Pilihlah salah satu jawaban
LEMBAR PENJELASAN. Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENJELASAN Salam sejahtera untuk kita semua! Pertama-tama saya yang bernama Roveny, mahasiswi Fakultas Kedokteran mengucapkan terima kasih kepada adik-adik siswi SMP dan SMA Ahmad Yani Binjai yang
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DENGAN PROSES PENYEMBUHAN PADA PENDERITA KUSTA DI KABUPATEN BENGKALIS RIAU TAHUN 2010
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DENGAN PROSES PENYEMBUHAN PADA PENDERITA KUSTA DI KABUPATEN BENGKALIS RIAU TAHUN 2010 No. Urut Responden : Alamat Responden : Tanggal Wawancara
KUESIONER HUBUNGAN KEBIASAAN KONSUMSI FAST FOOD, AKTIVITAS FISIK DAN FAKTOR LAIN DENGAN GIZI LEBIH PADA REMAJA SMU SUDIRMAN JAKARTA TIMUR TAHUN 2008
KUESIONER HUBUNGAN KEBIASAAN KONSUMSI FAST FOOD, AKTIVITAS FISIK DAN FAKTOR LAIN DENGAN GIZI LEBIH PADA REMAJA SMU SUDIRMAN JAKARTA TIMUR TAHUN 2008 Perkenalkan, nama saya Mardatillah, mahasiswi S1 Ekstensi
Nomor Responden :... Hari/Tanggal Wawancara :... Alamat Responden :... Identitas Responden: 1. Nama Responden : Umur Responden :...
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH SOSIAL BUDAYA DAN EKONOMI KELUARGA TERHADAP POLA MAKAN PADA BALITA BAWAH GARIS MERAH (BGM) DI KECAMATAN MONTASIK KABUPATEN ACEH BESAR Nomor Responden :... Hari/Tanggal Wawancara
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI RUSUNAWA FLAMBOYAN CENGKARENG JAKARTA BARAT
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI RUSUNAWA FLAMBOYAN CENGKARENG JAKARTA BARAT No. Sampel : RT/RW : Pewawancara : Tanggal Wawancara : 1. IDENTITAS IBU/RESPONDEN
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU MENGENAI ASI EKSKLUSIF TERHADAP TINDAKAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PADA BULAN, KOTA MEDAN Data Demografi Nama ibu
B. Persepsi Tentang Mutu Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Mutiara Kabupaten Asahan.
Kuisioner Penelitian Pengaruh Persepsi Tentang Mutu Pelayanan Terhadap Kepuasan Pasien Poliklinik Gigi di Puskesmas Mutiara Kabupaten Asahan Tahun 2011 A. Identitas Responden 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis
Kuesioner Penelitian
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Hubungan Higiene Pedagang Dan Sanitasi Dengan Keberadaan Escherichia Coli Kol Sebagai Menu Lalapan Ayam Penyet Pada Penjual Ayam Penyet Di Kecamatan Medan Selayang Tahun
lampiran data hasil pemeriksaan No Usia (tahun) lama bermain gitar bermain gitar di café/tempat hiburan lama bermain gitar dalam sehari tangan yang digunakan bermain chord nyeri di pergelangan tangan saat
KUESIONER POLA ASUH ORANGTUA
LAMPIRAN KUESIONER POLA ASUH ORANGTUA Berilah Tanda Silang ( X ) Pada Kolom Jawaban Sesuai Dengan Pendapat Anda! Keterangan: 1. (STS) : sangat tidak setuju 2. (TS) : tidak setuju 3. (S) : setuju 4. (SS)
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHIPERAN SERTA SUAMI DALAM MENDUKUNG PEMBERIAN ASI EKSLUSIF DI KECAMATAN LIMA PULUH KABUPATEN BATUBARA TAHUN 2014 No. Responden Tanggal I. Identitas
IDENTITAS RESPONDEN Mohon kesediaan teman-teman untuk mengisi daftar pertanyaan serta memberikan tanda silang (X) pada tempat yang tersedia
25 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PERBEDAAN TINGKAT PEMAHAMAN AKUNTANSI MAHASISWA BERDASARKAN JENIS KELAMIN, JURUSAN SAAT SMU DAN ANGKATAN MASUK KULIAH IDENTITAS RESPONDEN Mohon kesediaan teman-teman
Lampiran 1 Kuesioner. Nama sheet : Coverld. 1. Tanggal wawancara : MK1. 2. Nama responden : MK2. 3. Nama balita : MK3. 4.
LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner KUESIONER PENELITIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DAN PERILAKU GIZI SEIMBANG IBU KAITANNYA DENGAN STATUS GIZI DAN KESEHATAN BALITA DI KABUPATEN BOJONEGORO Nama sheet
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN POLA MENSTRUASI PADA MAHASISWI JURUSAN OLAHRAGA UNIVERSITAS NEGERI MEDAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN POLA MENSTRUASI PADA MAHASISWI JURUSAN OLAHRAGA UNIVERSITAS NEGERI MEDAN TAHUN 2014 I. Identitas Responden ID Responden : Nama : Alamat
Lampiran 1. I. Data Responden
Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN KUALITAS MIKROBIOLOGIS AIR SUMUR GALI DAN PENGELOLAAN SAMPAH DI RUMAH TANGGA DENGAN KEJADIAN DIARE PADA KELUARGA DI KELURAHAN TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2013 I.
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG DALAM PANGAN SIAP SAJI (BAKSO) DI MEDAN DENAI DAN MEDAN
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Responden Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Andiko Situmorang NIM : 10.02.110 KepadaYth : Di Tempat. Adalah mahasiswa Jurusan Keperawatan Fakultas
LEMBAR KUESIONER PENELITIAN PERBEDAAN PENGETAHUAN DAN SIKAP SISWA TENTANG TRIAD KRR DI SMAN KECAMATAN KISARAN TAHUN 2013
LEMBAR KUESIONER PENELITIAN PERBEDAAN PENGETAHUAN DAN SIKAP SISWA TENTANG TRIAD KRR DI SMAN KECAMATAN KISARAN TAHUN 2013 I. Karakteristik Responden Nama : Usia : Jenis Kelamin : Kelas : No :.. Petunjuk
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA
LEMBAR KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA Ibu yang terhormat, saat ini kami mahasiswa Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas
KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI POLA PEMILIHAN MAKANAN SIAP SAJI (FAST FOOD) PADA PELAJAR DI SMA SWASTA CAHAYA MEDAN TAHUN 2012
LAMPIRAN KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI POLA PEMILIHAN MAKANAN SIAP SAJI (FAST FOOD) PADA PELAJAR DI SMA SWASTA CAHAYA MEDAN TAHUN 2012 I. INFORMASI WAWANCARA No. Responden... Nama Responden...
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT KEBISINGAN DENGAN KELUHAN KESEHATAN PADA MASINIS KERETA API DIPO LOKOMOTIF MEDAN TAHUN 2011 No.
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT KEBISINGAN DENGAN KELUHAN KESEHATAN PADA MASINIS KERETA API DIPO LOKOMOTIF MEDAN TAHUN 2011 No. Responden: I. KARAKTERISTIK RESPONDEN 1. Nama : 2. Umur : 3. Pendidikan
Kepada Yth : Rekan rekan Perawat Bayi/VK. Di RS Budi Lestari Bekasi
Kepada Yth : Rekan rekan Perawat Bayi/VK Di RS Budi Lestari Bekasi Sehubungan untuk meningkatkan mutu pelayanan Rumah sakit dan untuk mengembangkan pola Inisiasi Menyusui Dini pada bayi baru lahir diruang
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUTUSAN MEMILIH PIL KB DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2014
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUTUSAN MEMILIH PIL KB DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2014 A. Identitas Responden 1. Nama :... 2. Umur :... Tahun
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PELAYANAN KB DENGAN KEIKUTSERTAAN PRIA DALAM PROGRAM KB DI KECAMATAN PANGURURAN KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2015 1. Identitas Responden No. Responden :
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.
Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi
c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA YANG BEROBAT JALAN DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT JIWA MEDAN TAHUN 2011 I.
FORM RECALL MAKANAN 3X24 JAM (Untuk Mengukur Tingkat Konsumsi Makanan Atlet PSBL Langsa)
171 Lampiran 1: Food Recall Questionaire FORM RECALL MAKANAN 3X24 JAM (Untuk Mengukur Tingkat Konsumsi Makanan Atlet PSBL Langsa) Nama Responden (Atlet) :... Hari ke : (1) (2) (3) Tanggal :... Waktu Makan
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI LINGKUNGAN DI DALAM RUMAH PENDUDUK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA ANAK PRA SEKOLAH DI KELURAHAN MABAR KECAMATAN MEDAN DELI TAHUN 2010 No. Responden : Tanggal
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir program DIII Kebidanan FIK
Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Dengan hormat, Kepada Yth. Calon Responden Di tempat Saya sebagai mahasiswa program DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo,
KUESIONER PENELITIAN
75 KUESIONER PENELITIAN Hubungan Antara Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Ibu Melaksanakan Imunisasi Dasar pada Anak di Desa Tigabolon Kecamatan Sidamanik Kabupaten Simalungun Tahun 2014 Petunjuk Pengisian
Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol
Lembar 1 Lembar Pengamatan No No. MR Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol CT.Scan Lampiran 2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo 3x4 cm Nama : Syarifah Qadrina A Tempat / Tanggal Lahir : Banda Aceh/15
a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana
KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI BCG PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AEK RAJA KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2011 A. KARAKTERISTIK RESPONDEN I.