keberhasilan pembangunan, terutama di bidang kesehatan (Komnas Lansia, 2010).

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Struktur penduduk dunia termasuk Indonesia saat ini menuju proses penuaan yang ditandai dengan meningkatnya jumlah dan proporsi penduduk lanjut usia. Meningkatnya jumlah penduduk lanjut usia merupakan dampak keberhasilan pembangunan, terutama di bidang kesehatan (Komnas Lansia, 2010). Menua atau menjadi tua yaitu suatu keadaan yang terjadi di dalam kehidupan manusia. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. WHO dan Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia pada Bab 1 Pasal 1 Ayat 2 menyebutkan bahwa usia 60 tahun adalah usia permulaan tua. Menua bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan proses yang berangsur-angsur mengakibatkan perubahan yang kumulatif, merupakan proses menurunnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam dan luar tubuh yang berakhir dengan kematian (Nugroho, 2008). Usia lanjut juga dikatakan usia emas, karena tidak semua orang dapat mencapai usia tersebut, maka orang yang berusia lanjut memerlukan tindakan keperawatan, baik yang bersifat promotif maupun preventif, hal ini juga termasuk kedalam tujuan pembangunan kesehatan pada Undang-Undang Republik Indonesia No 36 Tahun 2009 tentang kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Sehingga pemerintah menyelenggarakan pemeliharaan dan peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, penyembuhan, 1

2 2 pemulihan kesehatan secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan termasuk upaya kesehatan bagi lanjut usia (Depkes RI, 2009). Perkembangan Penduduk Lanjut Usia (lansia) di Indonesia cenderung meningkat dari tahun ke tahun. Kantor Kementerian Koordinator Kesejahteraan Rakyat (KESRA) melaporkan, jika tahun 1980 usia harapan hidup (UHH) 52,2 tahun dan jumlah lansia orang (5,45%) maka pada tahun 2006 menjadi 19 juta orang (8,90%) dan UHH juga meningkat (66,2 tahun). Pada tahun 2010 penduduk lansia di Indonesia 23,9 juta atau 9,77 % dan UHH sekitar 67,4 tahun. Sepuluh tahun kemudian atau tahun 2020 perkiraan penduduk lansia di Indonesia mencapai 28,8 juta atau 11,34 % dengan UHH sekitar 71,1 tahun. Pada tahun Indonesia akan menduduki peringkat keempat dunia setelah China, India, dan Amerika Serikat (Nugroho, 2008). Data dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara tahun 2010, jumlah lansia yang mendapat pelayanan kesehatan sebanyak (49,68%) dari seluruh populasi lansia yang jumlahnya mencapai jiwa (Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Tahun 2010). Sedangkan Data dari Badan Pusat Statistik menunjukkan jumlah penduduk lanjut usia di atas 60 tahun di Provinsi Sumatera Utara mengalami peningkatan dari sebesar jiwa (4,6%) pada tahun 2005 meningkat menjadi sebesar jiwa (5,9%) pada tahun Menurut Badan Pusat Statistik Kota Medan berdasarkan Sensus Penduduk 2010, jumlah penduduk lanjut usia di Kota Medan mencapai orang (5,59%) yang meningkat jumlahnya dari tahun 2005 sebesar orang (3,85%) (Mutiara, 2011). Meningkatnya jumlah penduduk usia lanjut dan makin panjangnya usia harapan hidup sebagai akibat yang telah dicapai dalam pembangunan selama ini,

3 3 maka mereka yang memiliki pengalaman, keahlian, dan kearifan perlu diberi kesempatan untuk berperan dalam pembangunan. Kesejahteraan penduduk usia lanjut yang karena kondisi fisik dan mentalnya tidak memungkinkan lagi untuk berperan dalam pembangunan, maka lansia perlu mendapat perhatian khusus dari pemerintah dan masyarakat (Maryam, 2008). Untuk menjaga dan memelihara kesehatan serta melindungi penduduk usia lanjut pemerintah melakukan berbagai kebijakan dan program kesehatan lansia melalui Departemen Kesehatan RI. Yakni Undang-undang No 13 Tahun 1998 tentang kesejahteraan lansia dan Peraturan Pemerintah No 43 Tahun 2004 tentang pelaksanaan upaya peningkatan kesejahteraan sosial lanjut usia menekankan pentingnya upaya memelihara dan meningkatkan kesehatan lansia agar tetap mandiri dan produktif. Berbagai upaya dilaksanakan oleh instansi pemerintah, para professional kesehatan, serta bekerja sama dengan pihak swasta dan masyarakat untuk mengurangi angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian (mortalitas) lansia. Pelayanan kesehatan, sosial, ketenagakerjaan, dan lain-lainnya telah dilaksanakan diberbagai tingkatan untuk mengatasi permasalahan yang terjadi pada lansia. Salah satu program pemerintah untuk meningkatkan kesejahteraan pada lansia yaitu Posyandu lansia. Posyandu lansia atau yang sering disebut juga Posbindu lansia merupakan bentuk peran serta aktif masyarakat dalam upaya pencegahan sekaligus peningkatan pengetahuan untuk pencegahan penyakit pada lansia. Posyandu lansia merupakan pengembangan dari kebijakan pemerintah melalui pelayanan kesehatan bagi lansia yang penyelenggaraannya melalui program

4 4 Puskesmas dengan melibatkan peran serta para lansia, keluarga, tokoh masyarakat dan organisasi sosial dalam penyelenggaraannya (Maryam, 2010). Upaya kesehatan yang dilakukan pemerintah untuk meningkatkan kesehatan masyarakat terutama para lansia yaitu dengan dibentuknya Pelayanan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas), peran serta masyarakat dalam rujukan kesehatan. Upaya kesehatan melalui Puskesmas merupakan upaya menyeluruh dan terpadu yang meliputi peningkatan, pencegahan, pengobatan dan pemulihan. Departemen Kesehatan, Departemen Dalam Negeri serta Tim Penggerak Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga telah merumuskan tatanan tersebut yang dilaksanakan dalam bentuk Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu), yang diselenggarakan oleh masyarakat untuk masyarakat secara rutin setiap bulannya (Departemen Kesehatan RI, 2001). Sasaran Posyandu lansia meliputi beberapa kelompok di mana ada sasaran langsung dan tidak langsung. Sasaran langsung adalah usia tahun, lansia tahun, dan lansia resiko tinggi yaitu usia lebih dari 70 tahun. Sedangkan sasaran tidak langsung adalah keluarga dimana lansia berada, masyarakat di lingkungan lansia, organisasi sosial yang bergerak di dalam pembinaan kesehatan lansia, petugas kesehatan yang melayani kesehatan lansia dan masyarakat luas (Depkes RI, 2006). Dengan adanya posyandu lansia maka lansia dapat diberikan pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan dan mutu kehidupan agar tercapai masa tua yang bahagia dan berguna dalam kehidupan keluarga dan masyarakat sesuai eksistensinya. Pelaksanaan pembinaan kesehatan lansia di Puskesmas perlu dilakukan dengan manajemen yang baik dengan

5 5 memperhatikan aspek perencanaan, pelaksanaan, pemantauan dan evaluasi. Penilaian keberhasilan program harus dimulai dari awal kegiatan yang meliputi masukan, proses dan keluaran dengan aspek teknis dan manajerial termasuk penyediaan sarana, prasarana dan informasi yang digunakan untuk perencanaan lebih lanjut (Depkes RI, 2005). Pelaksanaan kegiatan posyandu dilakukan oleh kader dan dibantu dengan tenaga kesehatan. Kader pelaksana kegiatan posyandu seharusnya berjumlah 5 orang. Kader dibentuk oleh masyarakat melalui musyawarah dan telah disepakati bersama. Kader berperan dalam mempersiapkan sarana dan prasarana yang diperlukan dalam kegiatan posyandu, melaksanakan kegiatan posyandu dengan membuka pelayanan 3 meja, membantu petugas dalam pemeriksaan kesehatan dan pelayanan lainnya serta melakukan penyuluhan. Kader posyandu lansia berperan dalam menggerakkan masyarakat mengajak usia lanjut untuk hadir dan berpartisipasi dalam kegiatan usia lanjut, memberikan penyuluhan, menyebarluaskan informasi kesehatan seperti cara hidup bersih dan sehat, gizi usia lanjut dan melaksanakan kegiatan-kegiatan kelompok usia lanjut di Posyandu (Depkes, 2003). Di wilayah kerja Puskesmas Prapat Janji Kecamatan Buntu Pane Kabupaten Asahan sendiri juga terdapat 9 posyandu lansia yang dilaksanakan sebulan sekali di setiap desa melalui Petugas Puskesmas yang berbeda setiap Desanya dan dibantu oleh masyarakat atau yang biasa disebut kader dengan beranggotakan 5 orang kader. Dari hasil penelitian awal yang dilakukan di Puskesmas Prapat Janji Kecamatan Buntu Pane Pelaksanaan dilakukan secara rutin tetapi kunjungan lansia tiga bulan terakhir masih rendah disetiap desanya.

6 6 Dari survey yang dilakukan rendahnya kunjungan ke posyandu lansia akibat kurangnya pengetahuan lansia tentang posyandu lansia sehingga lansia belum mengetahui manfaat dari posyandu lansia itu sendiri, kurangnya dukungan keluarga untuk selalu mengingatkan lansia agar mengunjungi posyandu lansia dan mengantarkan lansia ke posyandu lansia. Hal ini terjadi akibat keberadaan kader yang belum mampu mendukung setiap lansia untuk berkunjung ke posyandu lansia. Dari fenomena di atas menunjukkan bahwa pelaksanaan posyandu lanjut usia tidak berjalan sesuai yang diharapkan. Beberapa penelitian yang berkaitan dengan posyandu lansia masih menunjukkan masih rendahnya pemanfaatan posyandu lansia, seperti penelitian Rusdiyanto (2007) Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan lansia tentang posyandu lansia dengan frekuensi kunjungan lansia ke posyandu lansia dan kader posyandu lansia masih memerlukan tambahan pengetahuan dan keterampilan. Dalam penelitian Sutini (2010) ada beberapa faktor yang menjadi kendala pada posyandu lansia seperti pengetahuan lansia yang rendah tentang manfaat posyandu, jarak rumah dengan lokasi posyandu yang jauh dan sulit dijangkau, dukungan keluarga yang kurang, sikap kader/petugas kesehatan, pihak pemerintah/institusi, keterampilan kader serta ada tidaknya sarana dan prasarana yang dibutuhkan. Penelitian Henniwati (2008), di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Aceh Timur, menunjukkan cakupan pemanfaatan posyandu lansia di daerah tersebut masih rendah yaitu sebanyak 505 jiwa (20,1%). Hasil penelitian

7 7 mengungkapkan bahwa variabel kualitas pelayanan, jarak tempuh, petugas kesehatan, berpengaruh dengan pemanfaatan pelayanan posyandu lansia sedangkan variabel umur, pendidikan, jumlah kader tidak ada pengaruh dengan pemanfaatan pelayanan posyandu lansia. Maka dari hasil survey awal yang dilakukan di Puskesmas Prapat Janji, perlu dilakukan penelitian tentang Perilaku Kader Tentang Kegiatan Posyandu Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Prapat Janji Kecamatan Buntu Pane Kabupaten Asahan. 1.2 Rumusan Masalah Adapun masalah dalam penelitian adalah mengetahui Perilaku Kader Tentang Kegiatan Posyandu Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Prapat Janji Kecamatan Buntu Pane Kabupaten Asahan Tahun Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk menjelaskan Perilaku Kader Tentang Posyandu Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Prapat Janji Kecamatan Buntu Pane Kabupaten Asahan Tahun Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui faktor predisposing kader ( umur, pendidikan, pengetahuan, sikap) tentang kegiatan posyandu lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Prapat Janji Kecamatan Buntu Pane Kabupaten Asahan Tahun 2015

8 8 2. Untuk mengetahui faktor enabling kader (akses ke tempat posyandu lansia) tentang kegiatan posyandu lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Prapat Janji Kecamatan Buntu Pane Kabupaten Asahan Tahun Untuk mengetahui faktor reinforcing kader (peran kepala desa) tentang kegiatan posyandu lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Prapat Janji Kecamatan Buntu Pane Kabupaten Asahan Tahun Untuk mengetahui Tindakan kader dalam kegiatan posyandu lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Prapat Janji Kecamatan Buntu Pane Kabupaten Asahan 1.4 Manfaat Penelitian Manfaat penelitian ini adalah : 1. Memberikan masukan kepada pihak Puskemas Prapat Janji dalam rangka pengembangan pelayanan Posyandu Lansia. 2. Sebagai kontribusi terhadap Tim pelaksana Posyandu Lansia dalam pengembangan Posyandu untuk lansia. 3. Untuk memberikan informasi bagi peneliti lain, yang ingin melakukan penelitian sejenis.