KERANGKA PEMIKIRAN. Pengetahuan Gizi Aktivitas Fisik : Sikap Gizi. Kebiasaan Makan : - Frekuensi konsumsi - Asupan gizi

Transkripsi

1 13 KERANGKA PEMIKIRAN Dewasa ini ketersediaan dan kemudahan jangkauan untuk mendapatkan suatu jenis pangan/makanan dapat mempengaruhi pola perilaku konsumsi seseorang tak terkecuali anak-anak. Pergeseran pola perilaku tradisional ke pola perilaku sedentary membuat pergeseran pola perilaku makan tersebut tak dapat dihindarkan. Salah satunya adalah kebiasaan mengonsumsi snack (termasuk junk food dan fast food) oleh anak-anak sebagai makanan selingan / jajanan utama. Dalam penelitian ini kebiasaan mengonsumsi snack dan pangan lainnya meliputi jenis snack yang paling disukai, ukuran dan frekuensi konsumsi snack. Faktor risiko utama penyebab obesitas berdasarkan hasil penelitian Gu et al. (1995) diantaranya adalah frekuensi konsumsi snack (OR=2,65), kebiasaan makan yang terlalu cepat (OR=2,51), kebiasaan makan yang tidak seimbang (OR=1,84), memiliki ibu atau ayah yang obes (OR= 1,73), serta berat lahir >3,5 kg (OR=1,52). Faktor risiko lainnya adalah kesukaan terhadap daging atau telur, ketidaksukaan terhadap sayuran dan buah, serta kurang aktif dalam melakukan aktivitas fisik. Kebiasaan makan lebih menekankan pada aspek-aspek yang mempengaruhinya. Aspek-aspek yang diamati meliputi karakteristik keluarga (meliputi besar keluarga, pendidikan orang tua, dan pendapatan orang tua), karakteristik contoh (meliputi usia, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan dan besar uang saku), serta pengetahuan gizi dan sikap gizi. Kebiasaan mengonsumsi snack dan pangan lainnya akan berpengaruh terhadap status gizi, khususnya kejadian kegemukan pada anak. Selain faktor kebiasaan makan dan tingkat aktivitas fisik (meliputi lama sekolah, lama tidur siang, lama nonton tv, jenis dan frekuensi olahraga), faktor genetik juga dapat mempengaruhi kejadian kegemukan pada anak sekolah dasar.

2 14 KERANGKA PEMIKIRAN Karakteristik Contoh : - usia - jenis kelamin - berat badan - tinggi badan - uang saku Karakteristik Keluarga : - Besar keluarga - Pendapatan orang tua - Pendidikan orang tua Pengetahuan Gizi Aktivitas Fisik : - sekolah - nonton tv - tidur siang - jenis Sikap Gizi olahraga - frekuensi olahraga Kebiasaan Makan : - Frekuensi konsumsi - Asupan gizi Kegemukan : - Berat badan - Tinggi badan - IMT/U Genetik Gambar 1 Skema Kerangka Pemikiran Keterangan : = Variabel yang diteliti = hubungan antar variable yang diteliti = Variabel yang tidak diteliti = Hubungan antar variabel yang tidak diteliti

3 15 METODOLOGI PENELITIAN Desain Tempat dan Waktu Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional, dilakukan di SD Bina Insani Bogor. Pemilihan lokasi sekolah dasar dilakukan secara purposive yaitu sekolah dengan tingkat sosial ekonomi orangtua menengah ke atas. Pemilihan tersebut berdasarkan pertimbangan kemudahan dalam melakukan penelitian, serta keterbatasan waktu penelitian karena bertepatan dengan ujian nasional yang dilaksanakan pada bulan Mei dan ujian akhir pada bulan Juni. Penelitian ini berlangsung selama dua bulan, yaitu bulan April s.d Mei Jumlah dan Cara Penarikan Contoh Populasi contoh dalam pemilihan ini adalah siswa kelas 4 dan 5 sekolah dasar. Pemilihan populasi contoh dilakukan secara purposive (berdasarkan izin dari pihak sekolah). Teknis penarikan contohnya adalah seluruh siswa diukur berat badan dan tinggi badan terlebih dahulu, yang kemudian dihitung nilai Indeks Massa Tubuh (IMT/U). Setelah itu, diklasifikasikan berdasarkan status gizi (Riyadi 2003). Berdasarkan hasil pengukuran, diketahui dari 279 populasi contoh, diketahui prevalensi contoh yang overweight (nilai IMT/U persentil ke-95) sebesar 14,7%, berisiko overweight (persentil ke-85 nilai IMT/U < persentil ke- 95) sebesar 14,7%, normal (persentil ke-5 < nilai IMT/U < persentil ke-85) adalah 58,4% dan sisanya 12,2% adalah contoh berstatus gizi kurus (nilai IMT/U < persentil ke-5). Contoh overweight dan berisiko overweight dikategorikan sebagai kelompok contoh gemuk, dengan prevalensi total sebesar 29,4%. Selanjutnya, dari kelompok contoh normal dan gemuk diambil secara acak masing-masing sebanyak 40 contoh. Jumlah contoh yang diambil telah memenuhi syarat minimal contoh yang harus diambil menurut Soedigdo dan Sofyan (1995). Selanjutnya, jumlah minimal contoh yang harus diambil diketahui dengan menggunakan rumus : n = (Z α 2 x p x q) / d 2 ket : n = jumlah minimal contoh yang harus diambil p = prevalensi siswa gemuk dalam populasi (0.29) q = prevalensi siswa tidak gemuk dalam contoh (q = 1-p) α = selang kepercayaan (0.05) d = ketetapan absolut (0.1)

4 16 Jenis dan Cara Pengumpulan Data Jenis data yang dikumpulkan meliputi data primer dan data sekunder. Data primer meliputi identitas / karakteristik contoh, karakteristik sosial ekonomi keluarga, pengetahuan gizi, recall konsumsi snack dan pangan lainnya (2x24 jam) serta aktivitas fisik. Frekuensi konsumsi contoh ditampilkan untuk melihat pola kebiasaan makan dan dilakukan dengan metode recall 2x24 jam. Beberapa penelitian menunjukan bahwa minimal 2 kali recall 24 jam tanpa berturut-turut, dapat menghasilkan gambaran asupan gizi lebih optimal dan memberikan variasi yang lebih besar tentang intik harian individu (Sanjur 1997 dalam Supariasa et al. 2001). Data sekunder yang dikumpulkan meliputi keadaan umum sekolah. Data identitas contoh dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner yang diisi sendiri oleh contoh. Adapun data yang dikumpulkan meliputi jenis kelamin, umur, berat badan, tinggi badan, serta uang saku. Alat yang digunakan untuk mengukur berat badan adalah timbangan injak digital dengan ketelitian 0.1 kg, sedangkan alat yang digunakan untuk mengukur tinggi badan adalah microtoise dengan ketelitian 0.1 cm. Data mengenai sosial-ekonomi keluarga (berat badan orangtua, tinggi badan orang tua, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan orangtua per bulan) dikumpulkan dengan memberikan kuesioner yang diisi oleh orangtua contoh. Data pengetahuan dan sikap gizi contoh diperoleh dengan memberikan kuesioner yang diisi sendiri oleh contoh setelah mendapat penjelasan dari peneliti. Kuesioner pengetahuan gizi berisi 20 buah pertanyaan pilihan berganda dengan memilih jawaban yang paling benar (Correct-Answer Multiple Choice); sedangkan kuesioner sikap gizi terdiri dari 10 pernyataan. Pertanyaan pengetahuan gizi yang diberikan mencakup gizi secara umum (10 soal), snack (5 soal) dan obesitas (5 soal). Pertanyaan yang diberikan mengacu kepada Khomsan (2000). Data kebiasaan mengonsumsi snack meliputi kebiasaan mengonsumsi snack, jenis snack biasa dikonsumsi, kebiasaan mengonsumsi soft drink, jenis soft drink yang biasa dikonsumsi, kebiasaan mengonsumsi fast food, jenis fast food yang biasa dikonsumsi serta alasan suka mengonsumsi snack dan minuman ringan tersebut. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner dengan memakai metode wawancara.

5 17 Data ukuran jenis snack dan frekuensi konsumsi snack selama 1 bulan terakhir dikumpulkan dengan menggunakan Food Frequency Questionnaire (Gibson 1990). Ukuran (kemasan) jenis snack dikelompokan menjadi kecil, sedang dan besar (berdasarkan berat). Frekuensi konsumsi snack dikelompokkan menjadi tidak pernah, 1-3 kali / bulan, 1-2 kali / minggu, 3-5 kali / minggu dan 6-7 kali / minggu. Data mengenai aktivitas fisik yang diteliti meliputi lamanya sekolah, lamanya waktu nonton tv, kebiasaan tidur siang, jenis olahraga yang suka dilakukan, dan frekuensi olahraga. Data tersebut diperoleh dengan menggunakan kuesioner yang diisi sendiri oleh contoh setelah mendapat penjelasan dari peneliti. Data mengenai keadaan umum sekolah diperoleh melalui informasi baik lisan maupun tulisan dari pihak Tata Usaha sekolah. Pengolahan dan Analisis Data Data yang dikumpulkan diolah dan dianalisis secara deskriptif dan inferensial menggunakan program Microsoft Excell dan SPSS 14.0 for Windows. Pengolahan data yang dilakukan berupa editing, coding, scoring, entry, cleaning, dan analisis data. Hubungan antar variabel dianalisis dengan menggunakan uji korelasi Spearman dan korelasi Pearson, sedangkan perbedaan antar variabel menggunakan uji beda t (Independent Sample t-test). Data pengetahuan gizi contoh diberi skor 1 jika jawaban pertanyaan benar dan skor 0 jika jawaban contoh salah, sehingga total skor adalah 20. Pengetahuan gizi contoh dikategorikan rendah jika kurang dari 60% jawaban benar, sedang jika antara 60-80% jawaban benar dan tinggi jika lebih dari 80% jawaban benar (Khomsan 2000). Data mengenai sikap gizi contoh diberi skor 1 jika jawaban benar, skor -1 jika jawaban salah dan skor 0 jika menjawab raguragu. Sikap gizi contoh dikategorikan rendah jika kurang dari 60% jawaban benar, sedang jika antara 60-80% jawaban benar dan tinggi jika lebih dari 80% jawaban benar (Khomsan et al. 2009). Data konsumsi pangan individu yang dikumpulkan ditabulasi dan kemudian dirata-ratakan per bahan pangan hingga diperoleh rata-rata per kelompok. Selanjutnya dikonversi kedalam bentuk energi, protein, lemak dan karbohidrat dengan menggunakan Daftar Konversi Bahan Makanan (DKBM 2008). Konversi dihitung dengan menggunakan rumus sebagai berikut :

6 18 Kgij = {(Bj/100) x Gij x (BDDj/100)} Keterangan : Kgij = kandungan zat gizi-i dalam bahan makanan-j Bj = berat makanan-j yang dikonsumsi (g) Gij = Kandungan zat gizi dalam 100 gram BDD bahan makanan-j BDDj = bagian bahan makanan-j yang dapat dimakan Angka kecukupan energi contoh, dihitung dengan menggunakan rumus menurut sebagai berikut : AKGi = {( x Usia) + (26.7 x BB* x 1.31)+ 903TB + 25 Keterangan : AKGi = angka kebutuhan energi U = usia contoh (tahun) BB = berat badan contoh (kg), untuk contoh overweight digunakan berat badan sehat (WNPG 2004) TB = tinggi badan contoh (cm) Setelah konsumsi energi dan zat-zat gizi diketahui, serta angka kebutuhan dan kecukupan contoh juga diketahui, selanjutnya dihitung Tingkat Kecukupan Gizi (TKG) terutama energi dan protein bagi setiap individu dengan menggunakan rumus sebagai berikut : TKGi = Ki / AKGi x 100% Keterangan : TKGi = tingkat kecukupan zat gizi i Ki = konsumsi zat gizi i AKGi = angka kebutuhan/kecukupan gizi berdasarkan berat badan

7 19 Definisi Operasional Contoh adalah siswa-siswi yang duduk di kelas 4 dan kelas 5 SD Bina Insani Bogor yang memiliki status gizi normal (persentil ke-5 <IMT< persentil ke-85) dan gemuk (nilai IMT persentil ke-85). Pengetahuan gizi adalah kemampuan kognitif serta pemahaman contoh tentang gizi. Pengetahuan gizi diukur dari kemampuan contoh dalam menjawab pertanyaan yang berkaitan dengan gizi secara umum, snack, dan obesitas yang disiapkan dalam kuesioner. Pengetahuan gizi dikategorikan rendah jika kurang dari 60% jawaban benar, sedang jika antara 60-80% jawaban benar dan tinggi jika lebih dari 80% jawaban benar (Khomsan 2000). Aktivitas Fisik adalah alokasi waktu (24 jam) yang dihabiskan oleh contoh normal dan gemuk untuk melakukan aktivitas fisik yang meliputi tidur, sekolah, menonton tv, les, main game/komputer dan kegiatan lainnya. Konsumsi snack dan pangan lainnya adalah adalah data mengenai frekuensi dan jumlah snack serta pangan lain yang dikonsumsi oleh contoh yang diketahui melalui food recall 2x24 jam. Makanan ringan / snack adalah makanan camilan yang berupa keripik kentang atau produk ekstrusi, biasa dimakan di luar waktu makan utama, terdapat tulisan snack atau makanan ringan pada kemasannya, misalnya Taro, Chitato, Piatos, Lays. Fast Food adalah makanan yang penyajiannya cepat dan singkat, seperti hamburger, pizza atau ayam goreng. Soft Drink adalah minuman olahan baik dalam bentuk bubuk atau cair yang berupa minuman karbonasi, non karbonasi atau air soda dalam kemasan yang siap dikonsumsi. Status Gizi Contoh adalah contoh yang berstatus gizi normal (persentil ke-5 <nilai IMT/U< persentil ke-85) dan contoh yang berstatus gizi gemuk (nilai IMT persentil ke-85). Sikap Gizi adalah kecenderungan contoh untuk menyetujui atau tidak menyetujui terhadap suatu pernyataan (statement) yang diajukan terkait gizi umum, snack dan obesitas. Besar Keluarga adalah jumlah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu, kakak atau adik dan anggota keluarga lainnya yang tinggal satu rumah dengan contoh.

8 20 Pendidikan orang tua adalah pendidikan formal yang telah diterima / ditempuh oleh ayah dan ibu remaja dan dikategorikan menjadi tidak sekolah, SD, SMP, SMA, akademi dan perguruan tinggi. Pendapatan orang tua adalah jumlah pendapatan orang tua contoh per bulan yang dihasilkan dari pekerjaan utama. Uang saku adalah jumlah pendapatan atau uang yang diperoleh siswa dari orang tua. Frekuensi Makan adalah tingkat keseringan konsumsi pangan contoh yang diukur dengan satuan kali per hari, minggu, dan bulan.