12 Oktober Z5 7 2 /UN. 1 /DKM/KM/KM/ set Penawaran Beasiswa Bakti BCA Tahun 2018/2019. Nomor Lampiran Hal

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "12 Oktober Z5 7 2 /UN. 1 /DKM/KM/KM/ set Penawaran Beasiswa Bakti BCA Tahun 2018/2019. Nomor Lampiran Hal"

Harjanti Budiono
5 tahun lalu
Tontonan:

UNIVERSITAS GADJAH MADA Bulaksum ur, Y ogyakarta 55281. Telp. +62 274 588688, +62 274 562011, Fax. +62 274 565223 http://ugm.ac.id, E -m ail:setr@ ugm.ac.id Nomor Lampiran Hal Z5 7 2 /UN.

Wakil Dekan Bidang Akademik dan Kemahasiswaan di lingkungan Universitas Gadjah Mada Dengan hormat kami beritahukan bahwa pada tahun 2018/2019, PT Bank Central Asia Tbk akan memberikan

Mahasiswa berprestasi dengan IPK minimal 3,00 3. Belum menikah dan usia maksimal 21 tahun 4. Tidak sedang menerima beasiswa dari perusahaan atau instansi lain 5.

Mengisi dengan lengkap dan menandatangani formulir penawaran beasiswa Bakti BCA diatas materei Rp 6.000,00 (terlampir) 2.

Penghasilan orang tua terbaru (bagi ayah dan ibu yang bekerja mohon dilampirkan penghasilan keduanya) 5. Melampirkan fotokopi sertifikat lulus PPSMB dan Kartu Tanda Mahasiswa 6.

1 UNIVERSITAS GADJAH MADA Bulaksum ur, Y ogyakarta Telp , , Fax E -m ail:setr@ ugm.ac.id Nomor Lampiran Hal Z5 7 2 /UN. 1 /DKM/KM/KM/ set Penawaran Beasiswa Bakti BCA Tahun 2018/ Oktober 2018 Yth. Wakil Dekan Bidang Akademik dan Kemahasiswaan di lingkungan Universitas Gadjah Mada Dengan hormat kami beritahukan bahwa pada tahun 2018/2019, PT Bank Central Asia Tbk akan memberikan beasiswa kepada mahasiswa UGM berupa Bantuan Uang Kuliah Tunggal (UKT) dan biaya hidup, dengan kriteria dan syarat sebagai berikut: Kriteria 1. Mahasiswa SI semester V (angkatan tahun 2016) 2. Mahasiswa berprestasi dengan IPK minimal 3,00 3. Belum menikah dan usia maksimal 21 tahun 4. Tidak sedang menerima beasiswa dari perusahaan atau instansi lain 5. Berperilaku baik dan memiliki kendala finansial dalam menyelesaikan studi Syarat-syarat yang harus dilampirkan : 1. Mengisi dengan lengkap dan menandatangani formulir penawaran beasiswa Bakti BCA diatas materei Rp 6.000,00 (terlampir) 2. Surat rekomendasi dari Wakil Dekan Bidang Akademik dan Kemahasiswaan 3. Transkrip Akademik (semester 1-4) 4. Penghasilan orang tua terbaru (bagi ayah dan ibu yang bekerja mohon dilampirkan penghasilan keduanya) 5. Melampirkan fotokopi sertifikat lulus PPSMB dan Kartu Tanda Mahasiswa 6. Melampirkan fotokopi KTP dan Kartu Keluarga yang masih berlaku 7. Surat keterangan bebas NAPZA Sehubungan dengan itu, kami mohon bantuan Saudara untuk mengusulkan calon penerima beasiswa Bakti BCA tahun 2018/2019 dari Unit kerja Saudara. Berkas permohonan beasiswa mohon diserahkan ke Subdit Kesejahteraan Mahasiswa Direktorat Kemahasiswaan UGM paling lambat tanggal 19 Oktober 2018 dan telah di entry ke Sistem Informasi Beasiswa (SIB). Atas bantuan dan kerja sama Saudara, kami mengucapkan terima kasih. DirektpuKemahasiswaan, Dr. R. Shha NIP adi, M.Sc ^

FORMULIR BEASISYVA BAKTI L5CA 2018-2019 FORMULIR PENDAFTARAN (mohon ditulis dengan huruf besar) *coret yang tidak perlu Pas Foto 4 x 6 Berwarna Data Pribadi 1. Nama Lengkap: 2.

2 FORMULIR BEASISYVA BAKTI L5CA FORMULIR PENDAFTARAN (mohon ditulis dengan huruf besar) *coret yang tidak perlu Pas Foto 4 x 6 Berwarna Data Pribadi 1. Nama Lengkap: 2. Jenis Kelamin: (Laki-laki / Perempuan) * 3. Status: (Menikah / Belum Menikah )* 4. Tempat/Tanggal Lahir: 5. Alamat Lengkap: Kota / Propinsi Kode Pos 2 ( R u m a h ) . Data Orang Tua 1. Nama lengkap ayah: Pendidikan terakhir: SD / SMP / SLTA / D1 /D2 /D3/S1 /S2 /S3* Pekerjaan (tetap/tidak tetap*) Pangkat/golongan (bila ada) Nama & alamat tempatkerja: _ Kota / Propinsi Kode Pos. 2 (Telp/ Fax.) Penghasilan bersih orang tua: 2. Nama lengkap ibu: Pendidikan terakhir: SD / SMP / SLTA / D1 /D2 /D 3/S1IS2 /S3* Pekerjaan (tetap/tidak tetap*) Pangkat/golongan (bila ada) Nama & alamat tempat kerja: Propinsi Kode Pos. 2 (Telp/Fax.) 2 Alamat Lengkap Orangtua: Kota / Kota / Propinsi Kode Pos_ 2 (Rumah) Wali (bila orang tua telah wafat atau mahasiswa tinggal terpisah dengan orangtua) Nama lengkap: _ Hubungan dengan mahasiswa Pendidikan terakhir: Pekerjaan (tetap/tidak tetap*) Pangkat/golongan (bila ada) Nama & alamat tempat kerja:

b a k t i*" bcr FORMULIR BEASISWA BAKTI BCA 20

Nama, umur dan sekolah saudara kandung Anda: Urutan kelahiran Nama Lengkap Tgl/bln/Thn Kelahiran Sekolah/Pekerjaan Anak pertama Anak Kedua Anak Ketiga Anak Keempat Anak Kelima 1.

3 b a k t i*" bcr FORMULIR BEASISWA BAKTI BCA Kota / Propinsi Kode Pos S (Telp / F a x. l Data Keluarga 1. Jumlah anak dalam keluarga: Anda anak nomor. 2. Nama, umur dan sekolah saudara kandung Anda: Urutan kelahiran Nama Lengkap Tgl/bln/Thn Kelahiran Sekolah/Pekerjaan Anak pertama Anak Kedua Anak Ketiga Anak Keempat Anak Kelima 1. Data Pendidikan Diri/Pribadi Tingkat Nama Sekolah Tahun Masuk Tahun Lulus SD SMP SLTA 2. Nomor Induk Mahasiswa: 3. Universitas: 4. Jurusan/Fakultas: 5. Mahasiswa Semeser ( ) pada bulan Tahun masuk kuliah (angkatan): 7. IPK Terakhir: IPK pada semester aaniil ( ), IPK pada semester genap ( ) 8. Cita-cita a. Cita-cita Anda: b. Mata Kuliah Favorit c. Tokoh Favorit 9. Pengalaman berorganisasi (organisasi yang pernah dan sedang diikuti, baik di lingkungan kampus maupun diluar kampus, baik sebagai anggota maupun sebagai pengurus) No. Nama Organisasi Lingkup/jenis Organisasi (*) Jabatan Tahun 3

b o k ti * bca FORMULIR BEASISWA BAKTl BCA 2018-2019 (*) m isal: olah raga, kesenian, politik, keagamaan, kepemudaan 10. Kegemaran Olah Raga atau S e n i: No.

Pengalaman kerja (kerja sosial/magang/bekerja) No. lembaga/perusahaan/organisasi Tugas & tanggung jawab Tahun & lama bekerja 12.

4 b o k ti * bca FORMULIR BEASISWA BAKTl BCA (*) m isal: olah raga, kesenian, politik, keagamaan, kepemudaan 10. Kegemaran Olah Raga atau S e n i: No. Jenis Olah Raga/Seni Apakah pernah mengikuti kejuaraan Tahun Keterangan Ya Nama kegiatan / Kejuaraaan yg berhasil diraih Tidak 11. Pengalaman kerja (kerja sosial/magang/bekerja) No. lembaga/perusahaan/organisasi Tugas & tanggung jawab Tahun & lama bekerja 12. Karya tulis/ilmiah yang pernah dibuat: No. Bentuk & judul karya llmiah / populer Tidak Apakah pernah dipublikasikan Ya / nama media publikasi (surat kabar, majalah, media di kampus, dll) Tahun 13. Prestasi lain: No. Nama Kegiatan Tahun Keterangan 4

FORMULIR BEAS1SWA BAKTI BCA 2018-2019 14.

asing lain: Sebutkan: Bahasa... Berbicara Menulis Membaca 15.

5 FORMULIR BEAS1SWA BAKTI BCA Bahasa asing Sangat Bagus Bagus Cukup Kurang Bagus Kemampuan berbahasa Inggris: Berbicara Menulis Membaca Kemampuan berbahasa asing lain: Sebutkan: Bahasa... Berbicara Menulis Membaca 15. Pernahkah Anda menerima beasiswa sebelumnya: Ya, Nama beasiswa Tahun Tidak 16. Berikan pendapat anda (maksimal kata) terkait hal dibawah ini (pilih salah satu topik) a. Toleransi antar umat beragama di Indonesia b. Keberagaman Bangsa Indonesia c. Sejarah Bangsa Indonesia

bdhti * BCA FORMULIR BEASISWA BAKTI BCA 2018-2019 SURAT PERNYATAAN Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan : 1. Tidak sedang menerima beasiswa dari perusahaan/lembaga lain. 2. Tidak sedang mengajukan beasiswa atau sedang memproses permohonan beasiswa dari perusahaan/lembaga lain.

Tidak terlibat kasus narkoba dan psikotropika, sebagaimana surat keterangan bebas narkoba dari rumah sakit. Apabila saya terpilih sebagai penerima Beasiswa Bakti BCA 2018: 1.

6 bdhti * BCA FORMULIR BEASISWA BAKTI BCA SURAT PERNYATAAN Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan : 1. Tidak sedang menerima beasiswa dari perusahaan/lembaga lain. 2. Tidak sedang mengajukan beasiswa atau sedang memproses permohonan beasiswa dari perusahaan/lembaga lain. 3. Tidak pernah terlibat dalam suatu tindak pidana dan atau perkara hukum lainnya, sebagaimana terlampir surat kelakuan baik dari kepolisian. 4. Tidak terlibat kasus narkoba dan psikotropika, sebagaimana surat keterangan bebas narkoba dari rumah sakit. Apabila saya terpilih sebagai penerima Beasiswa Bakti BCA 2018: 1. Saya akan mengikuti aturan dan ketentuan yang berlaku, akan tetap berkelakuan baik serta tidak terlibat narkoba, psikotropika dan tindak pidana atau perkara hukum lainnya. 2. Saya tidak keberatan terhadap semua publikasi atas diri saya yang terkait dengan program ini yang akan dipergunakan sebagai materi promosi maupun publikasi BCA. 3. Selama saya menerima beasiswa dari PT Bank Central Asia Tbk, saya tidak akan menerima beasiswa dari lembaga/instansi/perusahaan lain, Saya menyatakan bahwa pernyataan tersebut sata buat sebenar-benarnya dalam keadaan sehat dan tidak dalam kondisi mendapatkan tekanan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa keterangan yang saya berikan tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi berupa penghentian pemberian beasiswa dari PT BANK CENTRAL ASIA Tbk. Tanggal. Materi Tanda tangan Nama lengkap 6

dokumen-dokumen yang mirip

Beasiswa Bakti BCA

Beasiswa Bakti BCA 2017-2018 PT Bank Central Asia, Tbk merupakan salah satu perbankan swasta tumbuh dan berkembang bersama nasabah dan masyarakat Indonesia. Menyadari bahwa BCA merupakan bagian dari mayarakat,