Hepatitis B di Indonesia Tahun 2017

Transkripsi

1

2 Situasi Penyakit Hepatitis B di Indonesia Tahun 2017 Hepatitis merupakan salah satu penyakit menular yang menjadi masalah kesehatan masyarakat, yang berpengaruh terhadap angka kesakitan, angka kematian, status kesehatan masyarakat, angka harapan hidup, dan dampak sosial ekonomi lainnya. Besaran masalah Hepatitis di Indonesia dapat diketahui dari berbagai studi, kajian, maupun kegiatan pengamatan penyakit. Hepatitis adalah peradangan hati yang bisa berkembang menjadi fibrosis (jaringan parut), sirosis atau kanker hati. Hepatitis disebabkan oleh berbagai faktor seperti infeksi virus, zat beracun (misalnya alkohol, obat-obatan tertentu), dan penyakit autoimun. Penyebab paling umum Hepatitis adalah yang disebabkan oleh Hepatitis B dan C. Prevalensi Hepatitis di Indonesia pada tahun 2013 sebesar 1,2% meningkat dua kali dibandingkan Riskesdas tahun 2007 yang sebesar 0,6%. Nusa Tenggara Timur merupakan provinsi dengan prevalensi Hepatitis tertinggi pada tahun 2013 yaitu sebesar 4,3%. Berdasarkan kuintil indeks kepemilikan (yang menggambarkan status ekonomi), kelompok kuintil indeks kepemilikan terbawah menempati prevalensi Hepatitis tertinggi dibandingkan dengan kelompok lainnya. Prevalensi semakin meningkat pada penduduk berusia di atas 15 tahun. Jenis Hepatitis yang banyak menginfeksi penduduk Indonesia adalah Hepatitis B (21,8%), Hepatitis A (19,3%) dan Hepatitis C (2,5%). Dengan besaran masalah yang ada dan dampaknya bagi kesehatan masyarakat, maka perlu dilakukan upaya yang terencana, fokus, dan meluas agar epidemi virus Hepatitis ini dapat ditanggulangi. Untuk itu diperlukan payung hukum berupa Peraturan Menteri Kesehatan yang dapat dijadikan acuan bagi pelaksanaan kegiatan dalam melakukan penanggulangan Hepatitis, yaitu Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 53 Tahun GAMBAR 1 JENIS PENYAKIT VIRUS DAN PENULARAN VIRUS A B C D E Penyebab Penyebab Penyebab Penyebab Penyebab Hepatitis A (VHA) Hepatitis B (VHB) Hepatitis C (VHC) Hepatitis D (VHD) Hepatitis E (VHE) Penularan Penularan Penularan Penularan Penularan Fecal Oral Parenteral Parenteral Parenteral Fecal Oral 2

3 GAMBAR 2 KEGIATAN UNTUK PENANGGULANGAN VIRUS Penanggulangan Hepatitis dilakukan melalui kegiatan : A Promosi kesehatan : Peningkatan pengetahuan masyarakat terhadap gejala, cara penularan, cara pencegahan, penanganan penderita, dan resistensi obat Hepatitis ; Menghilangkan stigma dan diskriminasi terhadap orang dengan Hepatitis ; Peningkatan pengetahuan masyarakat dalam pencegahan Hepatiti ; dan Peningkatan komitmen pemangku kepentingan untuk kesinambungan pelaksanaan kegiatan Penanggulangan Hepatitis. Jarum Suntik B Perlindungan khusus Hepatitis : Perlindungan khusus dilakukan paling sedikit dengan penggunaan kondom, penggunaan alat pelindung diri, dan/atau mencegah penggunaan jarum suntik yang terkontaminasi. C Pemberian Imunisasi untuk mencegah Hepatitis : Pemberian imunisasi hanya dilaksanakan untuk Hepatitis A melalui imunisasi secara aktif; dan Hepatitis B melalui imunisasi secara aktif dan pasif. Pemberian imunisasi Hepatitis A dianjurkan diberikan kepada pelaku perjalanan ke daerah endemis, petugas kesehatan, penjamah makanan, atau masyarakat yang mempunyai risiko tertular dan menularkan. Pemberian imunisasi Hepatitis B aktif wajib diberikan kepada bayi baru lahir segera setelah kelahirannya. Pemberian imunisasi Hepatitis B pasif diberikan kepada bayi baru lahir dari ibu dengan hepatitis B segera setelah kelahirannya. Analisis Data D Surveilans Hepatitis : Surveilans Hepatitis dilaksanakan berbasis faktor risiko dan berbasis kejadian dengan melakukan analisis terhadap data yang dikumpulkan melalui penemuan penderita secara aktif dan pasif. E Pengendalian Faktor Risiko : Peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat; Peningkatan kualitas lingkungan; Skrining darah donor; Skrining organ untuk transplantasi Penggunaan alat-alat medis yang berpotensi terkontaminasi virus hepatitis. Deteksi dini dan penemuan kasus dilakukan pada fasilitas pelayanan kesehatan atau dilakukan secara khusus di lapangan secara aktif. F Penanganan Kasus : Ketersediaan sumber daya kesehatan yaitu sumber daya kesehatan manusia, pendanaan, teknologi, sarana dan prasarana; Koordinasi, jejaring kerja dan kemitraan; Peran serta masyarakat; Penelitian dan pengembangan; Pemantauan dan evaluasi; Pencatatan dan pelaporan; dan Pembinaan dan pengawasan. 3

4 Program nasional dalam pencegahan dan pengendalian virus Hepatitis B (yang selalu diperingati pada rangka Pekan Peduli Hepatitis B pada tanggal 4-20 September) yang saat ini fokus pada pencegahan penularan ibu ke anak (PPIA) karena 95% penularan Hepatitis B adalah secara vertikal yaitu dari ibu yang positif Hepatitis B ke bayi yang dilahirkannya. Sejak tahun 2015 telah dilakukan Kegiatan Deteksi Dini Hepatitis B (DDHB) pada ibu hamil dipelayanan kesehatan dasar (Puskesmas) dan Jaringannya. Pemeriksaan Hepatitis B pada ibu hamil dilakukan melalui pemeriksaan darah dengan menggunakan tes cepat/rapid Diagnostic Test (RDT) HBsAg. HBsAg (Hepatitis B Surface Antigen) merupakan antigen permukaan yang ditemukan pada virus hepatitis B yang memberikan arti adanya infeksi hepatitis B. Bayi yang lahir dari ibu yang terdeteksi Hepatitis B (HBsAg Reaktif) diberi vaksin pasif yaitu HBIg (Hepatitis B Imunoglobulin) sebelum 24 jam kelahiran di samping imunisasi aktif sesuai program nasional (HB0, HB1, HB2 dan HB3). HBIg merupakan serum antibodi spesifik Hepatitis B yang memberikan perlindungan langsung kepada bayi. Deteksi dini Hepatitis B pada kelompok berisiko/ibu hamil telah dilaksanakan sejak tahun 2015, terlihat pada gambar di bawah ini bahwa tiap tahun ada kenaikan target yang diikuti dengan kenaikan capaian. Sampai tahun 2017 target indikator dapat tercapai setiap tahunnya. GAMBAR 3 TARGET DAN CAPAIAN INDIKATOR PERSENTASE KABUPATEN/KOTA YANG MELAKSANAKAN DETEKSI DINI B (DDHB) TAHUN % Capaian Target Sumber: Ditjen P2P, Kemenkes RI, 2018 Target kabupaten/kota yang melaksanakan Deteksi Dini Hepatitis B tahun 2017 sebanyak 30% (154 kabupaten/kota). Tahun 2017 deteksi dini Hepatitis B pada ibu hamil/kelompok berisiko telah dilaksanakan di 173 kabupaten/kota atau sebesar 33,66% yang tersebar di 34 Provinsi. 4

5 Gambar di bawah menunjukan persentase kabupaten/kota yang melaksanakan DDHB. Tahun 2017 terdapat 17 provinsi sudah mencapai target. Provinsi dengan capaian tertinggi yaitu DKI Jakarta (100%) dan provinsi dengan capaian terendah yaitu Nusa Tenggara Timur (4,55%). GAMBAR 4 PERSENTASE KABUPATEN/KOTA MELAKSANAKAN DETEKSI DINI B (DDHB) MENURUT PROVINSI TAHUN 2017 DKI Jakarta Nusa Tenggara Barat Banten Lampung Kalimantan Timur Sulawesi Utara Bali Sumatera Barat DI Yogyakarta Aceh Jawa Tengah Jambi Sulawesi Selatan Sulawesi Tenggara Kalimantan Utara Sulawesi Barat Kalimantan Selatan Kepulauan Bangka Belitung Papua Riau Jawa Timur Kalimantan Barat Bengkulu Gorontalo Papua Barat Jawa Barat Kepulauan Riau Sumatera Selatan Maluku Utara Maluku Sulawesi Tengah Kalimantan Tengah Sumatera Utara Nusa Tenggara Timur Indonesia Sumber: Ditjen P2P, Kemenkes RI, 2018 Program nasional dalam pencegahan dan pengendalian virus Hepatitis B (yang selalu diperingati pada rangka Pekan Peduli Hepatitis B pada tanggal 4-20 September) yang saat ini fokus pada pencegahan penularan ibu ke anak (PPIA) karena 95% penularan Hepatitis B adalah secara vertikal yaitu dari ibu yang positif Hepatitis B ke bayi yang dilahirkannya. Sejak tahun 2015 telah dilakukan Kegiatan Deteksi Dini Hepatitis B (DDHB) pada ibu hamil dipelayanan kesehatan dasar (Puskesmas) dan Jaringannya. Pemeriksaan Hepatitis B pada ibu hamil dilakukan melalui pemeriksaan darah dengan menggunakan tes cepat/rapid Diagnostic Test (RDT) HBsAg. HBsAg (Hepatitis B Surface Antigen) merupakan antigen permukaan yang ditemukan pada virus hepatitis B yang memberikan arti adanya infeksi hepatitis B. Bayi yang lahir dari ibu yang terdeteksi Hepatitis B (HBsAg Reaktif) diberi vaksin pasif yaitu HBIg (Hepatitis B Imunoglobulin) sebelum 24 jam kelahiran di samping imunisasi aktif sesuai program nasional (HB0, HB1, HB2 dan HB3). HBIg merupakan serum antibodi spesifik Hepatitis B yang memberikan perlindungan langsung kepada bayi. Deteksi dini Hepatitis B pada kelompok berisiko/ibu hamil telah dilaksanakan sejak tahun 2015, terlihat pada gambar di bawah ini bahwa tiap tahun ada kenaikan target yang diikuti dengan kenaikan capaian. Sampai tahun 2017 target indikator dapat tercapai setiap tahunnya. 5

6 GAMBAR 5 PERSENTASE IBU HAMIL HBsAG REAKTIF MENURUT PROVINSI TAHUN 2017 Indonesia 2.21 Nusa Tenggara Barat Nusa Tenggara Timur Papua Papua Barat Maluku Maluku Utara Sulawesi Tenggara Sulawesi Barat Sulawesi Selatan Kepulauan Bangka Belitung Kalimantan Barat Jawa Timur Kalimantan Utara Kalimantan Timur Riau Kalimantan Selatan Sulawesi Tengah Jawa Tengah Lampung Gorontalo DKI Jakarta Bali Bengkulu Jawa Barat Jambi Banten Sumatera Barat Aceh Kepulauan Riau DI Yogyakarta Sulawesi Utara Sumatera Utara Sumatera Selatan Kalimantan Tengah Sumber: Ditjen P2P, Kemenkes RI, 2018 Pada gambar di atas, persentase ibu hamil HBsAg reaktif tertinggi yaitu Nusa Tenggara Barat (6,15%), Nusa Tenggara Timur (5,26%) dan Papua (3,92%). Sedangkan Provinsi Kalimantan Tengah belum ditemukan ibu hamil yang positif HBsAg. GAMBAR 6 IMUNISASI TAHUN data rutin data survei Sumber: Ditjen Pencegahan dan pngendalan Penyakit, Kemenkes RI ; Riskesdas, Badan Litbangkes, Kemenkes RI Data rutin imunisasi Hepatitis B memperlihatkan cakupan yang tinggi, selama 11 tahun terakhir selalu di atas 90%. Sedangkan dari hasil Riskesdas tahun 2013, proporsi cakupan Hepatiis B selama 3 kali survei antara 62%-76%. 6