NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG DENGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN BULELENG

Transkripsi

1 NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG DENGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN BULELENG Nomor : 900/167/BKBP/2016 Nomor : 82/KPU-Kab /IV/2016 TENTANG PELAKSANAAN DANA HIBAH PNYELENGGARAAN PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI TAHUN 2017 Pada hari ini Jumat, tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan April tahun Dua Ribu Enam Belas yang bertanda tangan di bawah ini: 1. PUTU AGUS SURADNYANA, ST : Bupati Buleleng. Kedudukan di Jalan Pahlawan Nomor 1 Singaraja. Bertindak dalam jabatannya untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Buleleng sebagai Pemberi Hibah. Selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA 2. GEDE SUARDANA, S.Pd., M.Si Ketua Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Buleleng. Kedudukan di Jalan Ahmad Yani No.95 Singaraja. Bertindak untuk dan atas nama Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Buleleng, sebagai Penerima Hibah. Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Berdasarkan : 1. Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang Pembentukan Daerah- Daerah Tingkat II dalam Wilayah Daerah-Daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat dan Nusa Tenggara Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1958 Nomor 122; Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1655); 2. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2011 tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 101, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5246); 1

2 3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang- Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679); 4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2015 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2014 tentang Pemilihan Gubernur, Bupati, dan Walikota menjadi Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5588), sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2015 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2014 tentang Pemilihan Gubernur, Bupati, dan Walikota menjadi Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5678); 5. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578); 6. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2012 tentang Hibah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5272); 7. Peraturan Persiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Peraturan Persiden Nomor 4 Tahun 2010 tentang Perubahan keempat atas Peraturan Persiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa PemerintahPengadaan Barang/Jasa Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5655); 8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah, terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun

3 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 310); 9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 32 Tahun 2011 tentang Pedoman Pemberian Hibah dan Bantuan Sosial Yang Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 450) sebagaimana telah diubah, terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 14 Tahun 2016 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 32 Tahun 2011 tentang Pedoman Pemberian Hibah dan Bantuan Sosial Yang Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 541); 10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun 2015 tentang Pengelolaan Dana Kegiatan Pemilihan Gubernur Dan Wakil Gubernur, Bupati Dan Wakil Bupati, Serta Walikota Dan Wakil Walikota (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 657) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 51 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun 2015 Tentang Pengelolaan Dana Kegiatan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati Dan Wakil Bupati, Serta Walikota dan Wakil Walikota (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 902); 11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 52 Tahun 2015 tentang Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2016 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 903) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 77 Tahun 2015 Tentang Perubahan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 52 Tahun 2015 tentang Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2016 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 1893); 12. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 191/PMK.05/2011 tentang Mekanisme Pengelolaan Hibah; 13. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 230/PMK.05/2011 tentang Sistem Akuntansi Hibah; 14. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 252/PMK.05/2014 tentang Rekening Kementerian/Lembaga/Satker; 3

4 15. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 3 Tahun 2016 tentang Tahapan, Program dan Jadwal Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan /atau Walikota dan Wakil Walikota; 16. Peraturan Daerah Kabupaten Buleleng Nomor 1 Tahun 2007 tentang Pokok-Pokok Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Buleleng Tahun 2007 Nomor 1); 17. Peraturan Daerah Kabupaten Buleleng Nomor 11 Tahun 2015 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Buleleng Tahun Anggaran 2016 (Lembaran Daerah Kabupaten Buleleng Tahun 2015 Nomor 11); 18. Peraturan Bupati Buleleng Buleleng Nomor 59 Tahun 2015 tentang Standarisasi Harga Barang Jasa Tahun Anggaran 2016 (Berita Daerah Kabupaten Buleleng Tahun 2015 Nomor 59); 19. Peraturan Bupati Buleleng Buleleng Nomor 66 Tahun 2015 tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Buleleng Tahun Anggaran 2016 (Berita Daerah Kabupaten Buleleng Tahun 2015 Nomor 66) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Peraturan Bupati Buleleng Buleleng Nomor 20 Tahun 2016 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Bupati Buleleng Buleleng Nomor 66 Tahun 2015 tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Buleleng Tahun Anggaran 2016 (Berita Daerah Kabupaten Buleleng Tahun 2016 Nomor 20) 20. Peraturan Bupati Buleleng Buleleng Nomor 68 Tahun 2015 tentang Tata Kelola Hibah dan Bansos Yang Bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Buleleng (Berita Daerah Kabupaten Buleleng Tahun 2015 Nomor 68); 21. Keputusan Bupati Buleleng Nomor 900/411/HK/2016 Tentang Penetapan Penerima Hibah Tahun Anggaran 2016; PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA yang selanjutnya bersamasama disebut PARA PIHAK, terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut: a. bahwa PIHAK PERTAMA sebagai unsur penyelenggara urusan Pemerintah Daerah memberikan hibah kepada PIHAK KEDUA yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Buleleng Tahun Anggaran

5 b. bahwa hibah dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA sebagaimana dimaksud huruf a, diberikan dalam bentuk uang yang diperuntukan untuk membiayai pelaksanaan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Buleleng Tahun Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, PARA PIHAK sepakat melakukan Perjanjian Hibah Daerah dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut: Pasal 1 JUMLAH DAN SUMBER PEMBIAYAAN HIBAH (1) PIHAK PERTAMA memberikan hibah uang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA menerima hibah uang dari PIHAK PERTAMA sebesar Rp (Empat Puluh Milyar Dua Ratus Dua Puluh Enam Juta Rupiah). (2) Pemberian hibah uang sebagaimana dimaksud pada ayat (1) bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Buleleng Tahun Anggaran Pasal 2 PENGGUNAAAN HIBAH (1) Hibah uang dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA sebagaimana dalam pasal 1, hanya di pergunakan oleh PIHAK KEDUA untuk membiayai pelaksanaan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Buleleng Tahun (2) Penggunaan dana hibah sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) adalah kegiatan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Buleleng Tahun 2017 mulai dari tahap persiapan dan penyelenggaraan hingga berakhirnya proses pemilihan. (3) Uang yang dihibahkan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sesuai Rincian Kebutuhan Biaya Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Buleleng berdasarkan tahapan penyelenggaraan pemilihan sebagaimana tercantum dalam lampiran perjanjian ini. Pasal 3 HAK DAN KEWAJIBAN (1) PIHAK PERTAMA berhak untuk menerima laporan pertanggungjawaban penggunaan Dana Hibah Daerah dan melakukan pengawasan terhadap pemanfaatan Dana Hibah Daerah yang diterima oleh PIHAK KEDUA. 5

6 (2) PIHAK PERTAMA berhak untuk melaksanakan verifikasi dokumen kelengkapan pengajuan dan pertanggungjawaban penggunaan Dana Hibah Daerah. (3) PIHAK KEDUA mempunyai hak untuk menggunakan dana hibah sebagaimana dimaksud dalam pasal 2 dari PIHAK PERTAMA. (4) PIHAK KEDUA wajib menandatangani Pakta Integritas yang menyatakan bahwa hibah yang diterima akan digunakan sesuai dengan NPHD (5) PIHAK KEDUA wajib melaksanakan penatausahaan penggunaan dana hibah daerah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. (6) PIHAK KEDUA wajib mempertanggungjawabkan atas dana hibah yang dikelola sebagaimana dimaksud dalam pasal 1. Pasal 4 MEKANISME PENCAIRAN DANA HIBAH (1) Pencairan belanja hibah uang dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA dilakukan dengan cara ditransfer langsung dari Kas Daerah Pemerintah Kabupaten Buleleng ke rekening RPL 132 KPU KABUPATEN BULELENG UTK HIBAH LANGSUNG PILKADA 2017 pada Bank Pembangunan Daerah Bali (BPD.Bali) Nomor Rekening (2) Transfer hibah uang sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dilakukan setelah PARA PIHAK menandatangani Berita Acara Serah Terima Hibah dan PIHAK KEDUA mengajukan pemohonan kepada PIHAK PERTAMA dilampiri dengan: a. foto copy Naskah Perjanjian Hibah ini; b. Pakta Integritas; c. Foto copy rekening penampungan hibah langsung dari Bank; d. Kuitansi rangkap 3 (tiga) asli bermaterai cukup yang telah ditandatangani dan distempel; e. Uraian kebutuhan sebagaimana lampiran NPHD; f. Kartu Tanda Penduduk (KTP) PIHAK KEDUA (3) Pencairan hibah uang sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dilaksanakan sekaligus. 6

7 Pasal 5 PERTANGGUNGJAWABAN DAN PELAPORAN (1) PIHAK KEDUA bertanggungjawab sepenuhnya atas penggunaan uang yang di hibahkan oleh PIHAK PERTAMA sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1. (2) PIHAK KEDUA wajib melaksanakan pengadaan barang dan jasa sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku dan menyimpan bukti-bukti transaksi terkait dengan program dan kegiatan yang didanai dari Dana Hibah Daerah. (3) PIHAK KEDUA berkewajiban membuat laporan penggunaan uang hibah, dan menyampaikan laporan penggunaan belanja hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dilakukan paling lambat 3 (tiga) bulan setelah berakhirnya seluruh Tahapan Kegiatan Pemilihan kepada PIHAK PERTAMA. Pasal 6 JANGKA WAKTU (1) Perjanjian hibah ini berlaku terhitung sejak ditandatanganinya Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD) sampai dengan selesainya penyelenggaraan tahapan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Buleleng Tahun (2) Pihak yang berniat untuk mengubah Perjanjian Hibah Daerah ini sebelum berakhirnya jangka waktu sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terlebih dahulu memberitahukan secara tertulis kepada pihak lainnya paling lambat 30 (Tiga Puluh) Hari sebelum perjanjian hibah daerah ini berakhir. Pasal 7 KEADAAN MEMAKSA (FORCE MAJURE) (1) Keadaan kahar (Force Majure) termasuk kebakaran, ledakan, gempa bumi, topan, hujan badai, banjir, wabah dan bencana lainnya, maker, huru hara, perang, perselisihan buruh, pemogokan, kebijakan pemerintah (moneter) yang berpengaruh langsung pada pelaksanaan perjanjian ini. (2) Tidak satupun Pihak dikenai tanggungjawab untuk memenuhi kewajiban berdasarkan perjanjian ini sepanjang hal tersebut terhalangi, tercegah atau tertunda pelaksanaannya oleh kegiatan kahar (force majure). 7

8 (3) Dalam jangka waktu 14 (Empat Belas) hari sejak terjadinya keadaan kahar, PIHAK yang terkena membuat atau menyampaikan pemberitahuan tertulis kepada PIHAK yang tidak terkena dengan menerangkan keadaan kahar tersebut dan memberikan perkiraan yang dapat dipercaya atas jangka waktu sejak keadaan kahar sampai pelaksanaan diharapkan terlaksananya kembali. Pasal 8 PENYELESAIAN PERSELISIHAN (1) Apabila dalam pelaksanaan Perjanjian ini terjadi perselisihan atau perbedaan pendapat diantara PARA PIHAK, maka PARA PIHAK sepakat untuk menyelesaikan perselisihan melalui jalan musyawarah untuk mencapai mufakat. (2) Apabila tidak tercapai penyelesaian untuk mufakat sebagaimana dimaksud ayat (1), PARA PIHAK sepakat untuk menyelesaikan perselisihan melalui Pengadilan Negeri yang membawahi wilayah hokum Kabupaten Buleleng. Pasal 9 LAIN-LAIN (1) PIHAK KEDUA dapat melaksanakan pengadaan kebutuhan barang dan jasa sebagaimana dimaksud dalam Rencana Kebutuhan Biaya (RKB)/ Rencana Anggaran Biaya (RAB) selain kebutuhan barang dan jasa yang telah ditetapkan dalam keputusan Komisi Pemilihan Umum Republik Indonesia Nomor 43/Kpts/KPU/TAHUN 2016 tentang Standar Kebutuhan Barang/Jasa dan Honorarium Untuk Kegiatan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Walikota dan Wakil Walikota, sepanjang kebutuhan barang dan jasa tersebut diatur dalam Peraturan Perundang-undangan lainnya atas dibutuhkan untuk mendukung pelaksanaan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Buleleng. (2) Perjanjian ini mengikat kedua belah pihak sejak PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA menandatangani perjanjian Hibah ini. (3) Apabila PIHAK KEDUA melakukan perubahan Rencana Kebutuhan Biaya (RKB)/ Rencana Anggaran Biaya (RAB) Dana hibah Daerah dimaksud, PIHAK KEDUA WAJIB mendapatkan persetujuan dari PIHAK PERTAMA melalui Tim Anggaran Pemerintah Daerah Kabupaten Buleleng. 8

9 (4) Apabila sampai dengan berakhirnya tahapan kegiatan penyelenggaraan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Buleleng Tahun 2017 sesuai Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 3 Tahun 2016 Tentang Tahapan, Program dan Jadwal Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Walikota dan Wakil Walikota, masih terdapat sisa dana hibah daerah, PIHAK KEDUA wajib menyetorkan sepenuhnya ke Kas Daerah. (5) Apabila sampai dengan berakhirnya tahapan kegiatan penyelenggaraan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Buleleng Tahun 2017, terdapat jasa giro, PIHAK KEDUA wajib menyetorkan sepenuhnya ke Kas Daerah. (6) Apabila proses pencairannya dana hibah melalui 2 (dua) tahap atau lebih, PIHAK KEDUA cukup melampirkan Laporan Realisasi, tidak perlu melampirkan Laporan Pertanggungjawaban (LPJ) untuk pencairan tahap 2 (dua) atau lebih. (7) Dalam hal, apabila terjadi kegiatan pemilihan lanjutan, pemilihan susulan dan pemungutan suara ulang PIHAK PERTAMA wajib untuk mengalokasikan anggaran untuk kegiatan pemilihan lanjutan, pemilihan susulan dan pemungutan suara ulang sampai berakhirnya tahapan pemilihan. Pasal 10 PERUBAHAN (ADDENDUM) (1) Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian Hibah ini akan diatur lebih lanjut sesuai kesepakatan PARA PIHAK. (2) Apabila dalam pelaksanaan perjanjian ini terjadi perubahan maupun penambahan akan diatur lebih lanjut dalam Addendum Perjanjian yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari perjanjian ini. Pasal 11 PENUTUP Perjanjian ini dibuat dan ditandatangani oleh PARA PIHAK pada hari, tanggal, bulan dan tahun sebagaimana tersebut pada awal Perjanjian ini, dibuat dalam rangkap 2 (dua) bermaterai cukup masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama. 9

10

11 NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG DENGAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN BULELENG Nomor : 900/167/BKBP/2016 Nomor : 82/KPU-Kab /IV/2016 TENTANG PELAKSANAAN DANA HIBAH PNYELENGGARAAN PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI TAHUN 2017 Pada hari ini Jumat, tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan April tahun Dua Ribu Enam Belas yang bertanda tangan di bawah ini: 1. PUTU AGUS SURADNYANA, ST : Bupati Buleleng. Kedudukan di Jalan Pahlawan Nomor 1 Singaraja. Bertindak dalam jabatannya untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Buleleng sebagai Pemberi Hibah. Selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA 2. GEDE SUARDANA, S.Pd., M.Si Ketua Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Buleleng. Kedudukan di Jalan Ahmad Yani No.95 Singaraja. Bertindak untuk dan atas nama Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Buleleng, sebagai Penerima Hibah. Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Berdasarkan : 1. Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang Pembentukan Daerah- Daerah Tingkat II dalam Wilayah Daerah-Daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat dan Nusa Tenggara Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1958 Nomor 122; Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1655); 2. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2011 tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 101, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5246); 1

12 3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang- Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang- Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679); 4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2015 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2014 tentang Pemilihan Gubernur, Bupati, dan Walikota menjadi Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5588), sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2015 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2014 tentang Pemilihan Gubernur, Bupati, dan Walikota menjadi Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5678); 5. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578); 6. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2012 tentang Hibah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5272); 7. Peraturan Persiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Peraturan Persiden Nomor 4 Tahun 2010 tentang Perubahan keempat atas Peraturan Persiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa PemerintahPengadaan Barang/Jasa Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5655); 8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah, terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun

13 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 310); 9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 32 Tahun 2011 tentang Pedoman Pemberian Hibah dan Bantuan Sosial Yang Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 450) sebagaimana telah diubah, terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 14 Tahun 2016 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 32 Tahun 2011 tentang Pedoman Pemberian Hibah dan Bantuan Sosial Yang Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 541); 10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun 2015 tentang Pengelolaan Dana Kegiatan Pemilihan Gubernur Dan Wakil Gubernur, Bupati Dan Wakil Bupati, Serta Walikota Dan Wakil Walikota (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 657) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 51 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun 2015 Tentang Pengelolaan Dana Kegiatan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati Dan Wakil Bupati, Serta Walikota dan Wakil Walikota (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 902); 11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 52 Tahun 2015 tentang Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2016 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 903) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 77 Tahun 2015 Tentang Perubahan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 52 Tahun 2015 tentang Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2016 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 1893); 12. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 191/PMK.05/2011 tentang Mekanisme Pengelolaan Hibah; 13. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 230/PMK.05/2011 tentang Sistem Akuntansi Hibah; 14. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 252/PMK.05/2014 tentang Rekening Kementerian/Lembaga/Satker; 3

14 15. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 3 Tahun 2016 tentang Tahapan, Program dan Jadwal Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan /atau Walikota dan Wakil Walikota; 16. Peraturan Daerah Kabupaten Buleleng Nomor 1 Tahun 2007 tentang Pokok-Pokok Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Buleleng Tahun 2007 Nomor 1); 17. Peraturan Daerah Kabupaten Buleleng Nomor 11 Tahun 2015 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Buleleng Tahun Anggaran 2016 (Lembaran Daerah Kabupaten Buleleng Tahun 2015 Nomor 11); 18. Peraturan Bupati Buleleng Buleleng Nomor 59 Tahun 2015 tentang Standarisasi Harga Barang Jasa Tahun Anggaran 2016 (Berita Daerah Kabupaten Buleleng Tahun 2015 Nomor 59); 19. Peraturan Bupati Buleleng Buleleng Nomor 66 Tahun 2015 tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Buleleng Tahun Anggaran 2016 (Berita Daerah Kabupaten Buleleng Tahun 2015 Nomor 66) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Peraturan Bupati Buleleng Buleleng Nomor 20 Tahun 2016 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Bupati Buleleng Buleleng Nomor 66 Tahun 2015 tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Buleleng Tahun Anggaran 2016 (Berita Daerah Kabupaten Buleleng Tahun 2016 Nomor 20) 20. Peraturan Bupati Buleleng Buleleng Nomor 68 Tahun 2015 tentang Tata Kelola Hibah dan Bansos Yang Bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Buleleng (Berita Daerah Kabupaten Buleleng Tahun 2015 Nomor 68); 21. Keputusan Bupati Buleleng Nomor 900/411/HK/2016 Tentang Penetapan Penerima Hibah Tahun Anggaran 2016; PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA yang selanjutnya bersamasama disebut PARA PIHAK, terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut: a. bahwa PIHAK PERTAMA sebagai unsur penyelenggara urusan Pemerintah Daerah memberikan hibah kepada PIHAK KEDUA yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Buleleng Tahun Anggaran

15 b. bahwa hibah dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA sebagaimana dimaksud huruf a, diberikan dalam bentuk uang yang diperuntukan untuk membiayai pelaksanaan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Buleleng Tahun Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, PARA PIHAK sepakat melakukan Perjanjian Hibah Daerah dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut: Pasal 1 JUMLAH DAN SUMBER PEMBIAYAAN HIBAH (1) PIHAK PERTAMA memberikan hibah uang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA menerima hibah uang dari PIHAK PERTAMA sebesar Rp (Empat Puluh Milyar Dua Ratus Dua Puluh Enam Juta Rupiah). (2) Pemberian hibah uang sebagaimana dimaksud pada ayat (1) bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Buleleng Tahun Anggaran Pasal 2 PENGGUNAAAN HIBAH (1) Hibah uang dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA sebagaimana dalam pasal 1, hanya di pergunakan oleh PIHAK KEDUA untuk membiayai pelaksanaan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Buleleng Tahun (2) Penggunaan dana hibah sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) adalah kegiatan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Buleleng Tahun 2017 mulai dari tahap persiapan dan penyelenggaraan hingga berakhirnya proses pemilihan. (3) Uang yang dihibahkan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sesuai Rincian Kebutuhan Biaya Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Buleleng berdasarkan tahapan penyelenggaraan pemilihan sebagaimana tercantum dalam lampiran perjanjian ini. Pasal 3 HAK DAN KEWAJIBAN (1) PIHAK PERTAMA berhak untuk menerima laporan pertanggungjawaban penggunaan Dana Hibah Daerah dan melakukan pengawasan terhadap pemanfaatan Dana Hibah Daerah yang diterima oleh PIHAK KEDUA. 5

16 (2) PIHAK PERTAMA berhak untuk melaksanakan verifikasi dokumen kelengkapan pengajuan dan pertanggungjawaban penggunaan Dana Hibah Daerah. (3) PIHAK KEDUA mempunyai hak untuk menggunakan dana hibah sebagaimana dimaksud dalam pasal 2 dari PIHAK PERTAMA. (4) PIHAK KEDUA wajib menandatangani Pakta Integritas yang menyatakan bahwa hibah yang diterima akan digunakan sesuai dengan NPHD (5) PIHAK KEDUA wajib melaksanakan penatausahaan penggunaan dana hibah daerah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. (6) PIHAK KEDUA wajib mempertanggungjawabkan atas dana hibah yang dikelola sebagaimana dimaksud dalam pasal 1. Pasal 4 MEKANISME PENCAIRAN DANA HIBAH (1) Pencairan belanja hibah uang dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA dilakukan dengan cara ditransfer langsung dari Kas Daerah Pemerintah Kabupaten Buleleng ke rekening RPL 132 KPU KABUPATEN BULELENG UTK HIBAH LANGSUNG PILKADA 2017 pada Bank Pembangunan Daerah Bali (BPD.Bali) Nomor Rekening (2) Transfer hibah uang sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dilakukan setelah PARA PIHAK menandatangani Berita Acara Serah Terima Hibah dan PIHAK KEDUA mengajukan pemohonan kepada PIHAK PERTAMA dilampiri dengan: a. foto copy Naskah Perjanjian Hibah ini; b. Pakta Integritas; c. Foto copy rekening penampungan hibah langsung dari Bank; d. Kuitansi rangkap 3 (tiga) asli bermaterai cukup yang telah ditandatangani dan distempel; e. Uraian kebutuhan sebagaimana lampiran NPHD; f. Kartu Tanda Penduduk (KTP) PIHAK KEDUA (3) Pencairan hibah uang sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dilaksanakan sekaligus. 6

17 Pasal 5 PERTANGGUNGJAWABAN DAN PELAPORAN (1) PIHAK KEDUA bertanggungjawab sepenuhnya atas penggunaan uang yang di hibahkan oleh PIHAK PERTAMA sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1. (2) PIHAK KEDUA wajib melaksanakan pengadaan barang dan jasa sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku dan menyimpan bukti-bukti transaksi terkait dengan program dan kegiatan yang didanai dari Dana Hibah Daerah. (3) PIHAK KEDUA berkewajiban membuat laporan penggunaan uang hibah, dan menyampaikan laporan penggunaan belanja hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dilakukan paling lambat 3 (tiga) bulan setelah berakhirnya seluruh Tahapan Kegiatan Pemilihan kepada PIHAK PERTAMA. Pasal 6 JANGKA WAKTU (1) Perjanjian hibah ini berlaku terhitung sejak ditandatanganinya Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD) sampai dengan selesainya penyelenggaraan tahapan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Buleleng Tahun (2) Pihak yang berniat untuk mengubah Perjanjian Hibah Daerah ini sebelum berakhirnya jangka waktu sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terlebih dahulu memberitahukan secara tertulis kepada pihak lainnya paling lambat 30 (Tiga Puluh) Hari sebelum perjanjian hibah daerah ini berakhir. Pasal 7 KEADAAN MEMAKSA (FORCE MAJURE) (1) Keadaan kahar (Force Majure) termasuk kebakaran, ledakan, gempa bumi, topan, hujan badai, banjir, wabah dan bencana lainnya, maker, huru hara, perang, perselisihan buruh, pemogokan, kebijakan pemerintah (moneter) yang berpengaruh langsung pada pelaksanaan perjanjian ini. (2) Tidak satupun Pihak dikenai tanggungjawab untuk memenuhi kewajiban berdasarkan perjanjian ini sepanjang hal tersebut terhalangi, tercegah atau tertunda pelaksanaannya oleh kegiatan kahar (force majure). 7

18 (3) Dalam jangka waktu 14 (Empat Belas) hari sejak terjadinya keadaan kahar, PIHAK yang terkena membuat atau menyampaikan pemberitahuan tertulis kepada PIHAK yang tidak terkena dengan menerangkan keadaan kahar tersebut dan memberikan perkiraan yang dapat dipercaya atas jangka waktu sejak keadaan kahar sampai pelaksanaan diharapkan terlaksananya kembali. Pasal 8 PENYELESAIAN PERSELISIHAN (1) Apabila dalam pelaksanaan Perjanjian ini terjadi perselisihan atau perbedaan pendapat diantara PARA PIHAK, maka PARA PIHAK sepakat untuk menyelesaikan perselisihan melalui jalan musyawarah untuk mencapai mufakat. (2) Apabila tidak tercapai penyelesaian untuk mufakat sebagaimana dimaksud ayat (1), PARA PIHAK sepakat untuk menyelesaikan perselisihan melalui Pengadilan Negeri yang membawahi wilayah hokum Kabupaten Buleleng. Pasal 9 LAIN-LAIN (1) PIHAK KEDUA dapat melaksanakan pengadaan kebutuhan barang dan jasa sebagaimana dimaksud dalam Rencana Kebutuhan Biaya (RKB)/ Rencana Anggaran Biaya (RAB) selain kebutuhan barang dan jasa yang telah ditetapkan dalam keputusan Komisi Pemilihan Umum Republik Indonesia Nomor 43/Kpts/KPU/TAHUN 2016 tentang Standar Kebutuhan Barang/Jasa dan Honorarium Untuk Kegiatan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Walikota dan Wakil Walikota, sepanjang kebutuhan barang dan jasa tersebut diatur dalam Peraturan Perundang-undangan lainnya atas dibutuhkan untuk mendukung pelaksanaan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Buleleng. (2) Perjanjian ini mengikat kedua belah pihak sejak PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA menandatangani perjanjian Hibah ini. (3) Apabila PIHAK KEDUA melakukan perubahan Rencana Kebutuhan Biaya (RKB)/ Rencana Anggaran Biaya (RAB) Dana hibah Daerah dimaksud, PIHAK KEDUA WAJIB mendapatkan persetujuan dari PIHAK PERTAMA melalui Tim Anggaran Pemerintah Daerah Kabupaten Buleleng. 8

19 (4) Apabila sampai dengan berakhirnya tahapan kegiatan penyelenggaraan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Buleleng Tahun 2017 sesuai Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 3 Tahun 2016 Tentang Tahapan, Program dan Jadwal Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Walikota dan Wakil Walikota, masih terdapat sisa dana hibah daerah, PIHAK KEDUA wajib menyetorkan sepenuhnya ke Kas Daerah. (5) Apabila sampai dengan berakhirnya tahapan kegiatan penyelenggaraan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Buleleng Tahun 2017, terdapat jasa giro, PIHAK KEDUA wajib menyetorkan sepenuhnya ke Kas Daerah. (6) Apabila proses pencairannya dana hibah melalui 2 (dua) tahap atau lebih, PIHAK KEDUA cukup melampirkan Laporan Realisasi, tidak perlu melampirkan Laporan Pertanggungjawaban (LPJ) untuk pencairan tahap 2 (dua) atau lebih. (7) Dalam hal, apabila terjadi kegiatan pemilihan lanjutan, pemilihan susulan dan pemungutan suara ulang PIHAK PERTAMA wajib untuk mengalokasikan anggaran untuk kegiatan pemilihan lanjutan, pemilihan susulan dan pemungutan suara ulang sampai berakhirnya tahapan pemilihan. Pasal 10 PERUBAHAN (ADDENDUM) (1) Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian Hibah ini akan diatur lebih lanjut sesuai kesepakatan PARA PIHAK. (2) Apabila dalam pelaksanaan perjanjian ini terjadi perubahan maupun penambahan akan diatur lebih lanjut dalam Addendum Perjanjian yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari perjanjian ini. Pasal 11 PENUTUP Perjanjian ini dibuat dan ditandatangani oleh PARA PIHAK pada hari, tanggal, bulan dan tahun sebagaimana tersebut pada awal Perjanjian ini, dibuat dalam rangkap 2 (dua) bermaterai cukup masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama. 9

20

21

22

23 STANDAR KEBUTUHAN BARANG DAN JASA UNTUK PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI BULELENG TAHUN 2017 PADA KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN BULELENG JUMLAH KECAMATAN : JUMLAH DESA/KELURAHAN : ESTIMASI JUMLAH TPS : ESTIMASI JUMLAH PEMILIH : ESTIMASI JUMLAH KK : ESTIMASI JUMLAH CALON DARI PARTAI : 3 ESTEMASI JUMLAH CALON PERSEORANGAN : 3 KABUPATEN / KOTA : 1 PROVINSI : 1 NO URAIAN VOLUME UNIT SATUAN HARGA SATUAN Rp 5 Rp 6 I TAHAPAN PERSIAPAN DAN PELAKSANAAN 1 Perencanaan Program & Anggaran Rp a. Penyusunan Kebutuhan Anggaran Pemilihan 1 Paket x Rp Paket Rp Rp b. Pembahasan dengan TAPD dan DPRD 1 Paket x Rp Paket Rp Rp Penyusunan dan Penandatanganan Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD) 1 Paket x Rp Paket Rp Rp Penyusunan Produk-produk Hukum (Keputusan) dan Berita Acara Penyelenggara Pemilihan Rp a. Penyusunan Produk-produk hukum (keputusan) 1 Paket x Rp Paket Rp Rp b. Rapat Penyusunan Regulasi 1 Paket x Rp Paket Rp Rp Sosialisasi / Penyuluhan / Bimbingan Teknis Rp a. Sosialisasi / Penyuluhan 1 Paket x Rp Paket Rp Rp b. Bimbingan teknis 1 Paket x Rp Paket Rp Rp Pembentukan Badan Penyelenggara PPK, PPS, KPPS dan PPDP Rp a. Pembentukan dan Pelantikan PPK 1 Paket x Rp - 1 Paket Rp - Rp b. Pembentukan dan Pelantikan PPS 1 Paket x Rp Paket Rp Rp c. Pembentukan dan Pelantikan KPPS 1 Paket x Rp Paket Rp Rp d. Pembentukan PPDP 1 Paket x Rp Paket Rp Rp e. Bimbingan Teknis PPK 1 Paket x Rp Paket Rp Rp f. Bimbingan Teknis PPS 1 Paket x Rp Paket Rp Rp g. Bimbingan Teknis KPPS 1 Paket x Rp Paket Rp Rp h. Bimbingan Teknis PPDP 1 Paket x Rp Paket Rp Rp Pemuktahiran Data Pemilih Rp a. Penyusunan daftar pemilih 1 Paket x Rp Paket Rp Rp b. Pemuktahiran data Pemilih 1 Paket x Rp Paket Rp Rp c. Penyusunan & penetapan DPS 1 Paket x Rp Paket Rp Rp d. Penyusunan & penetapan DPT 1 Paket x Rp Paket Rp Rp e. Penyusunan & penetapan DPTB 1 Paket x Rp Paket Rp Rp Verifikasi dan Rekapitulasi Calon Perseorangan Rp a. KPU Kabupaten / Kota 1 Kab/ Kota x Rp Kab/ Kota Rp Rp b. PPK 9 Kec x Rp Kec Rp Rp c. PPS 148 Desa x Rp Desa Rp Rp Pencalonan Rp a. Pengumuman pendaftaran 1 Paket x Rp Paket Rp Rp JUMLAH

24 NO URAIAN VOLUME UNIT SATUAN HARGA SATUAN Rp 5 Rp 6 b. Penelitian keabsahan pencalonan dan Pengumuman pada masyarakat 1 Paket x Rp Paket Rp Rp c. Penelitian Persyaratan pencalonan dan syarat calon 1 Paket x Rp Paket Rp Rp d. Pemeriksaan Kesehatan Pasangan Calon 1 Paket x Rp Paket Rp Rp e. Penetapan Pasangan Calon 1 Paket x Rp Paket Rp Rp f. Pengumuman Pasangan Calon 1 Paket x Rp Paket Rp Rp Pelaksanaan Kegiatan Kampanye Rp Rp a. Debat Publik / Debat Terbuka antar pasangan calon 1 Paket x Rp Paket Rp Rp b. Bahan Kampanye 1 Paket x Rp Paket Rp Rp c. Alat Peraga (termasuk biaya Pemasangan, perawatan dan/atau Penggantian) 1 Paket x Rp Paket Rp Rp d. Iklan Media Massa Cetak dan Media Massa Elektronik 1 Paket x Rp Paket Rp Rp Laporan Audit dana Kampanye Rp a. Dokumen audit dana kampanye 1 Paket x Paket Rp Rp b. Akuntan publik 1 Paket x Paket Rp Rp c. Sosialisasi dan Pelayanan Pelaporan Dana Kampanye 1 Paket x Paket Rp Rp Proses Perhitungan Rp a. Persiapan Penghitungan / Rekapitulasi 1 Kab x 1 hari x 90 orang Rp Oh Rp Rp b. Rapat Pleno Rekapitulasi Hasil Penghitungan Suara 1 Paket x 1 kali x Rp Paket Rp Rp c. Rapat Pleno Penetapan Hasil Perolehan Suara 1 Paket x 1 kali x Rp Paket Rp Rp Advokasi Hukum Rp a. Dokumen Advokasi Hukum 1 Paket x Rp Paket Rp Rp b. Pengadaan Jasa Konsultasi/ Pengacara 1 Paket x Rp Paket Rp Rp Pengadaan dan Pendistribusian Perlengkapan Pemungutan dan Penghitungan Suara Rp a. Pengadaan Barang Cetakan/Penggandaan Rp ) Kegiatan pengadaan barang dan jasa 1 Paket x 1 kali x Rp paket/kali Rp Rp ) Cetak Surat Suara ( DPT X 102,5% ) Lembar Lembar Rp 600 Rp ) Penggandaan Formulir - Formulir A KWK TPS x lembar x Rp Formulir B KWK 1 Paket x lembar x Rp - - Formulir C KWK TPS x lembar x Rp Formulir D KWK 148 PPS x lembar x Rp Formulir DAA KWK 9 PPK x lembar x Rp Formulir DA KWK 9 PPK x lembar x Rp Formulir DB KWK 1 Kab/ Kota x lembar x Rp Formulir DC KWK 1 Prov x lembar x Rp - - Stiker Pemutakhiran data pemilih 1 Kab/ Kota x lembar x 0 lembar Rp - 4) Penggandaan UU/Peraturan/Juknis/Buku Panduan - Kabupaten/Kota 1 Kab/ Kota 1 Paket Rp Rp PPK 9 PPK 1 Paket Rp Rp PPS 148 PPS 1 Paket Rp Rp KPPS/TPS TPS 1 Paket Rp Rp PPDP TPS 1 Paket Rp Rp b. Perlengkapan Pemungutan dan Penghitungan Suara lainnya Rp ) Kotak Surat Suara 1 Buah X TPS Buah Rp - Rp - 2) Bilik Suara 4 Buah X TPS Buah Rp - Rp - 3) Tinta Sidik Jari 2 Buah X TPS Buah Rp Rp ) Segel - Tingkat Kabupaten/Kota (( 2 Keping X 1 Kab/Kota ) + ( 5 Keping X TPS )) Keping Rp Rp Tingkat PPK (( 22 Keping X 9 PPK ) + ( 5 Keping X TPS )) Keping Rp Rp Tingkat KPPS 14 Keping X TPS Keping Rp Rp ) Sampul (Kubus dan Biasa) Rp - JUMLAH

25 NO URAIAN VOLUME UNIT SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH Rp 5 Rp 6 - Sampul II.S1 KWK 1 Buah X 1 Kab/Kota 1 Buah Rp Rp Sampul II.S2 KWK 2 Buah X TPS Buah Rp Rp Sampul III.S1 KWK 1 Buah X 9 PPK 9 Buah Rp Rp Sampul DAA KWK 1 Buah X 148 PPS 148 Buah Rp Rp Sampul V.S1 KWK 4 Buah X TPS Buah Rp Rp Sampul V.S2.1 KWK 1 Buah X TPS Buah Rp Rp Sampul V.S2.2 KWK 2 Buah X TPS Buah Rp Rp Sampul V.S2.3 KWK 1 Buah X TPS Buah Rp Rp Sampul V.S3 KWK 4 Buah X TPS Buah Rp Rp Sampul kecil 3 Buah X TPS Buah Rp Rp Sampul DPT/DPT-b 1 Buah X TPS Buah Rp Rp ) Bantalan dan alat pencoblos 4 Set X TPS Set Rp Rp ) Tanda Pengenal ( 7 KPPS + 2 PAM TPS + 6 Saksi ) X TPS buah Rp Rp ) Karet Pengikat 80 Buah X TPS Buah Rp 50 Rp ) Lem Perekat (( 1 Botol X 9 PPK ) + ( 1 Botol X TPS )) Botol Rp Rp ) Kantong Plastik (( 10 Buah X 9 PPK ) + ( 1 Buah X TPS )) Buah Rp Rp ) Ballpoint (( 8 Buah X 9 PPK ) + ( 5 Buah X TPS )) Buah Rp Rp ) Gembok (( 7 Buah X 9 PPK ) + ( 1 Buah X TPS )) Buah Rp Rp ) Spidol Besar (( 2 Buah X 9 PPK ) + ( 1 Buah X TPS )) Buah Rp Rp ) Spidol Kecil (( 10 Buah X 9 PPK ) + ( 3 Buah X TPS )) Buah Rp Rp ) Stiker Nomor Kotak Suara 1 Lembar X TPS Lembar Rp Rp ) Alat Bantu Tuna Netra 1 Lembar X TPS Lembar Rp Rp ) Daftar Pasangan Calon 1 Lembar X TPS Lembar Rp Rp ) Hologram 0 Keping X TPS - Keping Rp - Rp - 19) Sarana / Papan Pengumuman 1 Buah X TPS Buah Rp Rp ) Salinan DPT ( 4 Set + 6 Saksi ) X 32 Lembar X TPS Lembar Rp 250 Rp ) Kotak untuk BA Rekapitulasi (( 1 Buah X 1 Kab/Kota ) + ( 7 Buah X 9 PPK )) 64 Buah Rp - Rp - 22) Stiker label Kotak untuk BA (( 1 Buah X 1 Kab/Kota ) + ( 7 Buah X 9 PPK )) 64 Buah Rp Rp ) Pemungutan Suara Ulang Pasca Putusan MK 1 Paket x Rp Paket Rp Rp c. Distribusi - PP (termasuk bongkar muat dan komponen pendukung lainnya Rp ) Dari Kab/Kota ke Kec. (PPK) atau sebutan lainnya 1 PP X 9 PPK 9 PP Rp Rp ) Dari Kec ke Desa/Kel (PPS) atau sebutan lainnya 1 PP X 148 PPS 148 PP Rp Rp ) Dari Desa/Kel ke KPPS (TPS) 1 PP X KPPS 1183 PP Rp Rp d. Honorarium Pengelola Rp ) Kuasa Pengguna Anggaran 1 Orang X 12 Bulan 12 OP Rp Rp ) Pejabat Pembuat Komitmen 1 Orang X 12 Bulan 12 OB Rp Rp ) Pejabat Penguji Tagihan dan Penandatangan SPM 1 Orang X 12 Bulan 12 OB Rp Rp ) Bendahara Pengeluaran 1 Orang X 12 Bulan 12 OB Rp Rp ) Honorarium Bendahara Pengeluaran Pembantu 3 Orang X 12 Bulan 36 OB Rp Rp ) Honor Pokja ULP 5 Paket X 0 5 OP Rp Rp ) Honor Sekretariat Pokja ULP 3 Orang X 5 Bulan 15 OB Rp Rp ) Honorarium Tenaga Pendukung 6 Orang X 12 Bulan 72 OB Rp Rp ) Honorarium Operator Komputer Rp Operator Sitap 6 Orang X 11 Bulan 66 OB Rp Rp Operator Sidalih 11 Orang X 6 Bulan 66 OB Rp Rp Operator Situng 11 Orang X 6 Bulan 66 OB Rp Rp Raker / Pelatihan / Bimtek dengan PPK/ PPS/ KPPS Rp a. Rapat Kerja/ pelatihan 1 Kab/Kota x 1 keg 1 KK Rp Rp b. Biaya Panitia 1 Kab/Kota x 1 keg 1 KK Rp Rp

26 NO URAIAN VOLUME UNIT SATUAN HARGA SATUAN Rp 5 Rp 6 15 Rapat Kerja dan Supervisi Rp a. Rapat Kerja - Dengan KPU Kab/Kota (di Kab/Kota atau di Provinsi) Orang X Kali OK - Dengan PPK (di Kecamatan atau di Kab/kota) 180 Orang X 20 Kali Rp OK Rp Rp Dengan PPS (di Kecamatan) 597 Orang X 20 Kali Rp OK Rp Rp Dengan pihak lain 43 Orang X 40 Kali Rp OK Rp Rp b. Supervisi Persiapan & Pelaksanaan Pemilihan 35 Orang X 2 Kali Rp OK Rp Rp Perjalanan Dinas Rp a. Dalam rangka Konsultasi, Rapat Kerja, Bimbingan teknis ke Pusat 4 Orang X 28 Kali 112 OK Rp Rp b. Dalam rangka Konsultasi, Rapat Kerja, Bimbingan teknis ke Provinsi 5 Orang X 28 Kali 140 OK Rp Rp c. Dalam rangka Rapat kerja/sosialisasi/bimbingan Teknis - Dengan KPU Kab/Kota (di Kab/Kota) 5 Orang X 28 Kali 140 OK Rp Rp Dengan PPK (di Kecamatan atau di KPU Kab/Kota) 5 Orang X 28 Kali 140 OK Rp Rp Dengan PPS (di Kecamatan) 5 Orang X 28 Kali 140 OK Rp Rp d. Supervisi Persiapan & Pelaksanaan Pemilihan (di TPS) dalam Rangka Validasi Data Pemilih 3 Orang X 28 Kali 84 OK Rp Rp Evaluasi dan Pelaporan Rp a. Penyusunan Tahapan Pemilihan 1 Paket x Rp Paket Rp Rp b. Penyusunan Keuangan 1 Paket x Rp Paket Rp Rp II OPERASIONAL DAN ADMINISTRASI PERKANTORAN 18 Pemeliharaan Rp a. Kantor/Inventaris 1 Paket x 12 bulan x Rp Paket/BulanRp Rp b. Kendaraan Roda 4 dan 2 1 Paket x 12 bulan x Rp Paket/BulanRp Rp Bahan Bakar Minyak Kendaraan Roda 4 dan 2 Rp a. Roda 4 7 Unit x 12 bulan x Rp Unit/Bulan Rp Rp b. Roda 2 10 Unit x 12 bulan x Rp Unit/Bulan Rp Rp Pelayanan Administrasi Perkantoran Rp a KPU Kabupaten/Kota Rp Alat Tulis Kantor (ATK) 12 bulan x Rp bulan Rp Rp Listrik/Genset/Telepon/Air/Internet 12 bulan x Rp bulan Rp Rp Sidang / Rapat Biasa (Konsumsi) 12 bulan x Rp bulan Rp Rp Pengamanan Kantor 12 bulan x Rp bulan Rp Rp Penyusunan Dokumen hasil evaluasi dan pelaporan 1 Kab/Kota x 12 bulan x Rp PB Rp Rp Dokumentasi / Publikasi 1 Kab/Kota x 12 bulan x Rp PB Rp Rp b PPK Rp Alat Tulis Kantor (ATK) 9 PPK x 9 bulan x Rp PB Rp Rp Listrik/Genset/Telepon/Air/Internet 9 PPK x 9 bulan x Rp PB Rp Rp Sidang / Rapat Biasa (Konsumsi) 9 PPK x 9 bulan x Rp PB Rp Rp Sewa Gedung Kantor* 9 PPK x 9 bulan x Rp - 81 PB Rp - Rp - 5 Sewa Komputer dan Printer 9 PPK x 9 bulan x Rp PB Rp Rp Perjalanan Dinas/ Transport (Rapat Kerja, Pelantikan dan lain-lain) 9 PPK x 9 bulan x Rp PB Rp Rp c PPS Rp Alat Tulis Kantor (ATK) 148 PPS x 9 bulan x Rp PB Rp Rp Listrik/Genset/Telepon/Air/Internet 148 PPS x 9 bulan x Rp PB Rp Rp Sidang / Rapat Biasa (Konsumsi) 148 PPS x 9 bulan x Rp PB Rp Rp Sewa Gedung Kantor* 148 PPS x 9 bulan x Rp PB Rp - Rp - 5 Perjalanan Dinas/ Transport (Rapat Kerja, Pelantikan dan lain-lain) 148 PPS x 9 bulan x Rp PB Rp Rp JUMLAH

27