BAB 1 PENDAHULUAN. Departemen Kesehatan (2006) mengungkapkan rata-rata per tahun terdapat

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Departemen Kesehatan (2006) mengungkapkan rata-rata per tahun terdapat 401 bayi baru lahir di Indonesia meninggal dunia sebelum umurnya genap 1 tahun. Data bersumber dari survei terakhir pemerintah, yaitu dari Survei Demografi Kesehatan Indonesia 2007 (SDKI). Selaras dengan target pencapaian Millenium Development Goals (MDGs), Depkes telah mematok target penurunan AKB di Indonesia dari rata-rata 36 meninggal per kelahiran hidup menjadi 23 per kelahiran hidup pada Berdasarkan SDKI telah terjadi penurunan AKB secara signifikan selama 4 tahun survei dari 66 per 100 kelahiran hidup pada tahun 1994 menjadi 39 per 100 kelahiranhidup pada tahun Provinsi Jawa Barat tercatat sebagai daerah paling tinggi angka kematian bayi dan balita setelah NTT (Nusa Tenggara Timur) danpapua.tinggi rendahnya AKB juga dipengaruhi oleh masa persalinan, pemberian air susu ibu (ASI) dan makanan, serta pemberian imunisasi. Oleh karena itu, lamanya pemberian ASI perlu diperhatikan (Anik, 2010). Mempertahankan kekuatan ekonomi kelarga banyak ibu terutama yang tinggal di daerah urban/rural bekerja membantu suami mencari nafkah. Sehingga mereka mengalami kesulitan untuk menyusui bayinya, dan lebih memilih memberikan PASI atau susu formula meskipun ASI tetap diberikan. Pada kondisi yang lain agar bayi tidak lapar dan menangis mereka memberikan makanan padat pada bulan-bulan pertama kelahiran, seperti pisang, nasi yang dihaluskan, bubur

2 tepung, campuran nasi pisang dan sebagainya (Wiryo, 1998) yang identik dengan makanan pendamping ASI (MPASI). Di Indonesia meskipun pemberian makanan pendamping setelah bayi berumur kurang lebih empat bulan, namun pada kenyatannya terutama di daerah urban atau rural, dimana makanan padat yang berupa nasi dan pisang sudah diberikan sejak bayi baru lahir. Di beberapa daerah seperti Madura, beberapa bayi sudah diberi makanan dalam minggu pertama. Telah banyak penelitian yang menunjukkan bahwa pemberian makanan pendamping diberikan terlalu dini. Menurut Soetjiningsih (1991) di Mengwi, Bali tahun 1988 makanan tambahan telah diberikan pada usia 0-2 bulan dengan prosentase 70,3% dari porsi yang ada. Sedangkan menurut Setyowati (1999) sekitar 41% bayi umur kurang dari 4 bulan selain diberi ASI juga mendapat makanan tambahan pendamping ASI. Masih penelitian Setyowati presentase bayi yang mendapat makanan pendamping di kabupaten Indramayu sekitar 80% (Setyowati, 1999). Riset terbaru WHO pada tahun 2005 menyebutkan bahwa 42% penyebab kematian balita di dunia adalah penyakit pneumonia sebanyak 58% terkait dengan malnutrisi, malnutrisi sering kali terkait dengan kurangnya asupan ASI Keadaan kekurangan gizi pada bayi dan anak di sebabkan kebiasaan pemberian MP-ASI yang tidak tepat. Akibat rendahnya sanitasi dan hygiene MP-ASI memungkinkan terjadinya kontaminasi oleh mikroba, hingga meningkatkan resiko dan infeksi lain pada bayi, hasil penelitian Widodo (2006) bahwa masyarakat pedesaan di Indonesia jenis MP-ASI yang umum diberikan kepada bayi sebelum usia 4 bulan adalah pisang (57,3%) dan rata-rata berat badan bayi yang mendapat ASI eksklusif lebih besar dari pada kelompok bayi yang diberikan MP-ASI. Makanan

3 Pendamping ASI (MP-ASI) diberikan kepada bayi setelah berusia 4-6 bulan sampai bayi berusia 24 bulan. Jadi, selain MP-ASI, ASI pun harus tetap diberikan kepada bayi, paling tidak sampai usia 24 bulan. Adapun hal-hal penting yang harus diperhatikan dalam pemberian makanan tambahan untuk bayi yaitu makanan bayi (termasuk ASI) harus mengandung semua zat gizi yang diperlukan oleh bayi, dan diberikan kepada bayi yang telah berumur 4-6 bulan sebanyak 4-6 kali/hari, sebelum berumur dua tahun, bayi belum dapat mengkonsumsi makanan orang dewasa, makanan campuran ganda (multi mix) yang terdiri dari makanan pokok, lauk pauk, dan sumber vitamin lebih cocok bagi bayi (Anik, 2010). Tumbuh kembang yang optimal membutuhkan asupan gizi yang cukup. Bagi bayi usia 0-6 bulan, pemberian ASI saja sudah cukup, namun bagi bayi di atas 6 bulan diperlukan makanan selain ASI yaitu berupa makanan pendamping ASI atau MP-ASI (Depkes RI., 2006). Pemberian MP-ASI dini pada bayi usia < 6 bulan seharusnya tidak dilakukan karena pemberian makanan padat sebelum sistem pencernaan bayi siap untuk menerima makanan padat, maka makanan tersebut tidak dapat dicerna dengan baik dan dapat menyebabkan reaksi sakit pada saluran pencernaan bayi seperti gangguan pencernaan, konstipasi, dan timbulnya gas (Vivian, 2011). Survei awal yang dilakukuan peneliti diwilayah kerja puskesmas padang bulan dengan menggunakan data skunder dari survei terakir puskesmas diperoleh jumlah keseluruhan bayi sebanyak 1740 bayi, bayi berusia 0-6 bulan sebanyak 1086 bayi, dan selebihnya bayi berusia > 6 bulan. Dari data skunder (2013) peneiliti juga memperoleh data bayi yang yang diberikan ASI eksklusif sebanyak 25 % dari keseluruhan bayi, dan selebihnya diberikan makanan pendamping asi,

4 dengan demikian bayi yang mendapat asi eksklusif lebih sedikit dibandingkan dengan bayi yang diberikan makanan pendamping asi. Konstipasi merupakan masalah yang sering terjadi pada bayi, prevalensinya diperkirakan 0,3% sampai 8%. Menurut Van den Berg MM, prevalensi konstipasi 0,7% sampai 26,9%. Pada studi retrospektif oleh Loening-Baucke tahun 2005 didapatkan prevalensi konstipasi pada anak sampai usia 1 tahun mencapai 2,9% dan meningkat pada tahun kedua, yaitu sekitar 10,1% (Brough, 2008). Konstipasi adalah tidak buang air besar selama lima hari atau lebih. Bayi yang mengalami konstipasi dapat ditandai dengan tangisan keras, menjerit kesakitan dan muka menjadi merah sebelum defekasi, bayi belum memiliki koordinasi yang baik antara tekanan dalam perut dengan relaksasi otot dasar panggul, oleh karena itu menangis merupakan upaya bayi untuk meningkatkan tekanan dalam rongga perut (Ali, 2009). Konstipasi jarang terjadi pada bayi yang diberikan ASI eksklusif. Konstipasi biasanya mulai terjadi pada bayi yang diberikan susu formula atau diberikan makanan tambahan lainnya, konsistensi dari feses (tinja) akan berubah dan dapat menjadi konstipasi. Tinja pada bayi dengan ASI eksklusif konsistensinya biasanya lembek, berair, warna kuning tua dan berbiji-biji. Bayi yang memperoleh ASI eksklusif biasanya jarang menderita sembelit. Hal tersebut karena ASI mengandung nutrisi nutrisi dalam bentuk yang mudah dicerna dan diserap tubuh. Pada bayi yang diberi susu formula, sembilit yang terjadi mungkin saja karena jenis susu botol yang di minumnya. Susu yang mengandung zat besi terlalu tinggi, bisa membuat bayi mengalami konstipasi (Helen, 2008).

5 Survei awal yang dilakukan peneliti diwilayah kerja puskesmas padang bulan yaitu dengan mengambil data skunder puskesmas (2013) diperoleh data angka kesakitan bayi yang disebabkankan konstipasi masih tinggi yaitu 20% dari 1200 ibu yang datang membawa bayinya kepuskesmas (2013). Dengan demikian angka kesakitan bayi yang disebabkan olek konstipasi masih tinggi. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas dapatlah dirumuskan masalah dalam penelitian ini yaitu bagaimana pengaruh pemberian MP-ASI terhadap terjadianya konstipasi bayi di wilayah kerja puskesmas padang bulan. 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan Umum Penelitian ini mempunyai tujuan untuk menganalisa pengaruh pemberian MP-ASI terhadap terjadinya konstipasi pada bayi diwilayah kerja puskesmas padang bulan Tujuan Khusus 1. Penelitian dilakukan untuk menganalisa berapa besar MP-ASI menyebabkan konstipasi pada bayi. 2. Penelitian dilakukan untuk menganalisa penyebab lain dari konstipasi yang terjadi pada bayi. 1.4 Manfaat Penelitian 1. Bagi Puskesmas Padang bulan Penelitian ini dapat diharapkan sebagai bahan evaluasi terhadap penyakit penyakit yang terjadi diwilayah kerja puskesmas terutama penyakit yang

6 berkaitan dengan konstipasi pada bayi serta upaya pencegahan konstipasi pada bayi diwilayah kerja puskesmas padang bulan 2. Bagi Penulis Penelitian ini bermanfaat untuk menamabah wawasan dan memperdalam pengetahuan penulis mengenai pemebrian MP-ASI pada bayi, dan penyakit konstipasi yang terjadi pada bayi. 3. Bagi Peneliti Selanjutnya Penelitian ini menjadi masukan bagi peneliti selanjutnya dalam memperoleh informasi tentang pengaruh MP-ASI pada bayi serta pengaruhnya terhadap konstipasi pada bayi. 4. Bagi Pendidikan D-IV Kebidanan Sebagai informasi bagi pendidikan kebidanan khususnya pada Ibu yang memiliki bayi bahwa hasil evidenbased tentang salah satu intervensi kebidanan yang dapat digunakan untuk mencegah terjadinya konstipasi pada bayi.